如果BCG灌注治療兩次循環失敗，病人必須考慮早期膀胱切除。 MVAC化學藥物治療已經在1985年開始使用於轉移性膀胱癌有60 to 70 %反應率，由於副作用大，慢慢被GC(gemcitabine + cisplatin) 所取代，但GC有接近於MVAC的效果。 淋巴結或肺部轉移的病人比較有機會被切除而達到治癒，尤其是在化療後接續手術切除殘餘轉移腫瘤，有比較好的存活率以及治癒的可能性。 不過最近發現抗PD1的藥物（免疫療法的一種）對尿路上皮細胞癌有正面的效果，目前仍在臨床試驗研究中。 如果病理報告為早期表淺性膀胱癌，手術後建議盡早使用膀胱內化學藥物灌注法。
若要預防膀胱癌，則要少抽菸、少吸二手菸，並避免接觸致癌物，也不要擅自服用中西藥。 另外，平常水份攝取量要充足，才能有效排除體內毒素，避免致癌物進一步傷害膀胱健康。 比如有可能会导致尿道感染，造口发炎感染，身体上异味比较大等；一部分患者需要将输尿管造口在腹部，也就是说，肾脏产生的尿液不经过膀胱，直接通过输尿管造口流到体外引流袋，护理起来也相对麻烦些。 確診為膀胱癌之後，用手術移除癌細胞幾乎是治療首選（佔了首次治療患者的九成）。 至於要移除多少膀胱組織，則取決於癌細胞的分布狀況。 膀胱鏡是種細長管狀的內視鏡，醫師會將這隻細長的管路伸進患者尿道，抵達膀胱後再檢查膀胱內部，若看到有問題的病灶，也可以做切片檢查。
膀胱癌二期治療: 膀胱癌的存活率有多久？
發生率約佔第11位，每年在美國大約有二十二萬個新的病例被診斷。 在台灣，膀胱癌是泌尿系統中常見的癌症，根據衛生署歷年來的統計，膀胱癌名列癌症死亡原因約在第十五位左右，在男性排名是第十二位，女性排名是第十四位。 膀胱癌90%屬於移行上皮細胞癌；5% 屬於鱗狀上皮細胞癌，其他的少數佔5%有腺癌、未分化型癌… 等等。 膀胱癌二期治療 這些腫瘤可以是單一或多個的，同時可以發生在膀胱的任一角落，70%以上的膀胱瘤是向表面突起，而其他則是往深層肌肉層侵犯蔓延或是兩者皆有。 一般而言，扁平往深層蔓延的腫瘤，惡性度會較突出膀胱表面的型態為高。 而當膀胱癌已侵犯至深層部位或有轉移發生，無法以手術方式將腫瘤完全切除乾淨時，或病患整體健康無法承受手術的治療時，可施行全身性的化學治療，抗癌藥物會經由血液循環而作用到全身的癌細胞。
不同於卡介苗免疫治療，這些膀胱直接灌注化學藥物治療是一次性的。 對於表淺性膀胱癌的病人，做了經尿道切除腫瘤後，大多數可以治癒，但大約有60%會復發，且其中80%左右病人是在一年內復發，而復發的病人中約15%會惡化成侵犯癌。 對於侵犯性癌，若是診斷後無法切除者，則70%左右的病人會在二年內逝世，若接受根除性手術治療，五年的存活率約60%，但有淋巴腺轉移的病人，五年的存活率只剩下15%，有其它器官轉移的病人，五年存活率大約是5%左右。 此療法就是三種療法同時進行，包括：經尿道內視鏡膀胱腫瘤刮除術 + 化學治療 + 放射線治療，主要用在年紀大或身體虛弱狀況不佳無法手術的病人。 童綜合醫院歐宴泉副院長表示，根據術後的病理報告，免疫治療對癌細胞的反應率可達八成以上，已勝過化學治療，其中更有三名病人，術後的膀胱檢體顯示腫瘤細胞已經完全消失，甚至其中一名病患改採部分膀胱切除手術，保留了膀胱。
膀胱癌二期治療: 我們想讓你知道的是
如果病患體能狀況不錯，就會利用介白素（IL-2）或干擾素（IFN-a）、卡介苗（BCG）等藥物來活化病患身體內的免疫細胞。 平時生活應戒菸，就算是二手菸也該盡量避免；保持喝水習慣、固定上廁所不憋尿；減少接觸化學物質，防範癌細胞病變，都是遠離膀胱癌的關鍵。 膀胱全切术作为泌尿外科最大的手术之一，手术时间长、强度大，对患者的身体状况有较高的要求，对于一些身体状况较差的患者，如有心脑血管基础疾病（高血压、冠心病、脑梗）的患者，术中有可能诱发心脑血管意外，重者可危及生命。 对于那些病程已经有肌层侵犯的膀胱癌患者，膀胱全切术（又称为根治性膀胱切除术，或者膀胱癌根治术）是首选的治疗方式。
早期膀胱癌患者可以直接在膀胱內放置抗癌化學藥物，最常用的抗膀胱癌的化學藥物是mitomycin-C或and epirubicin。 這個方法是利用聲波合成腹部內部和肝的影像，病人接受檢驗前，需要喝許多液體，令膀胱漲滿，以便掃描時能獲得清晰的影像。 是腎包膜或腎盂被逐漸長大的腫瘤所牽扯，或因為腫瘤壓迫到腹部後壁的結締組織、肌肉、腰椎、腰神經，使得腰部有持久性的疼痛。 由於腎臟位置較為隱蔽，腫瘤在達到相當大的體積以前，不容易發現，因此當醫師可以摸到腫塊時，通常已經是晚期。
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膀胱灌注化療，利用膀胱導管，將化學藥劑灌入膀胱內，停留一段時間，希望抗癌藥物能殺死未切除到的癌細胞，以期能提高治療率。 卡介苗則是一種牛的分枝桿菌所製成的活性減毒疫苗，經膀胱灌注後，可刺激自身的免疫系統藉以清除癌細胞，因此可視為是一種免疫治療。 膀胱癌二期治療 此方法每週1次，並可分為基本療法與維持療法兩個階段，藥物需要灌注幾週則依照不同狀況而有所差異。
根據統計，患有復發性或難治性膀胱癌病人約有 10 ％ 帶有 FGFR 基因突變。 隨著醫療的進步，近幾年轉移性膀胱癌治療藥物有很大的突破與進展，尤其「免疫療法」及「新一代標靶藥物 FGFR 抑制劑」問世後，病人有機會再度延長生命。 膀胱癌二期治療 此外，對於身體健康情形不適合或拒絕手術治療的病人，放射線治療也是一種選擇。 單獨的放射線治療是不易有效的根治病情，最好是合併手術切除，或全身性化學治療為佳 。
膀胱癌二期治療: 膀胱癌治療
希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。 中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。 遺傳性膀胱癌並不常見，但如果突變的基因則有可能由父母遺傳至下一代，從而增加患上膀胱癌的風險。 另外，有些人會因為遺傳因素而導致體內的排廢(如：毒素)功能受損，令他們更容易吸收環境中的致癌毒素(如：煙草和工業用的化學品)，增加他們的患癌風險。
- 而治療上，常常提及之化學治療，主要是針對移行上皮癌而言，其他的鱗狀上皮癌及腺癌對化療反應並不明顯，效果也不彰。
- 很多人对以上数据可能没有什么概念，这里简单的说一下，T1可以算是早期肿瘤，T3期的膀胱癌已经侵犯到膀胱外组织，严格可以算晚期癌症了，但是其5年生存率仍然有43.9%，这是大多数癌症做不到的。
- 膀胱癌分期、存活率一次看期數說明存活率第 0 期通常稱為表淺性膀胱癌，癌細胞還沒開始侵犯到其他組織，僅侷限於膀胱黏膜層。
- 其他症狀還包括頻尿、急尿、泌尿道反覆感染，有時也會因腫瘤壓迫輸尿管引起阻塞，導致腎水腫。
- 萬芳醫院癌症中心主任賴基銘也指出，熱治療目前已經可以應用在化療、放療輔助，另外，也有進一步研究是否可以輔助免疫療法和研發熱敏藥物，加強癌症治療的成效。
- 但這還不夠，因為腫瘤進行到這階段，轉移到其他器官組織的機會也大大提高，還要化學治療的介入，把可能的漏網之魚一併消滅，才算是一個完整的療程。
- 但如果肌肉層的切片標本有癌細胞侵犯，則分期朝為T2期。
所謂膀胱內化學藥物灌注治療是指抗癌藥物藉由一條導管經尿道灌入膀胱內，藥物會停留在膀胱內1-2小時。 這樣一個免疫治療配合微創手術的治療過程，除了有更好的治療效果，也預料將大大提高病人的治療意願。 上次提到，晚期膀胱癌終於有基因對應的首隻標靶藥物出現，為帶有FGFR基因突變的晚期膀胱癌(泌尿上皮癌)病人帶來新的治療方向。 這隻標靶藥是膀胱癌第一種特定基因突變標靶療法，為口服藥物，已獲FDA批准用於攜帶特定成纖維細胞生長因子受體(FGFR，Fibroblast Growth Factor Receptors)基因突變的局部晚期或轉移性成人患者。 研究數據指，約20%晚期膀胱癌患者帶有此基因突變。 膀胱癌雖然不是第一個採用免疫治療的疾病，但卻是免疫治療成功的先趨，新的治療組合包括化學治療合併卡介苗灌注治療，也已經出現成功的臨床試驗，再加上免疫檢查點抑制劑的持續進展，相信未來應該可以更有效控制膀胱癌。
膀胱癌二期治療: 癌症分期
此方法有3種藥物，1週1次，每次輪流使用1種藥物，每3週為1個療程。 化學藥物灌注療法的副作用較少，比較常見的有小便灼熱感及頻尿，但在解尿1至2次後即會緩解，一般較少出現噁心、嘔吐、掉髮等全身性化學治療的副作用。 非肌肉侵犯性膀胱癌因為腫瘤影響範圍較小，一般會優先考慮侵入性低的經尿道膀胱腫瘤刮除術，然而因為此類腫瘤容易出現膀胱內復發，因此術後除了需要定期密切回診追蹤，也會合併使用膀胱內藥物灌注以清除殘存的癌細胞，降低復發風險。 治療方法上，依病灶程度的不同，可採取經尿道切除術、放射線治療、注射抗癌藥物等方法。 通常膀胱癌一、二期時，施以經尿道切除術，防治效果不錯；第三期後則須以手術作膀胱部分切除或全切除手術。 但為免走上膀胱切除等嚴重後果，醫師表示，由於膀胱癌生長緩慢，只要能早期發現，病人存活率很高。
根據衛生福利部國民健康署「108年癌症登記報告」統計，膀胱惡性腫瘤（包含原位癌及侵襲癌）發生率排名於男性為第11位、女性為第16位。 其中男性發生率較高（男女發生比率約為3比1），老年人也比年輕人更容易發生（45-50歲以上逐漸升高）。 不過，由於膀胱癌病人很多時年長，未必能夠承受較大的手術，放射治療是一個可行的替代方案，轉交腫瘤科醫生以放射治療代替手術，目的是希望以放射治療將膀胱內的腫瘤清除，達至根治的效果。 第一期：腫瘤侵犯已超過黏膜層，但未達肌肉層，治療的方法亦是經尿道切除手術或電燒；雷射燒灼也是可行的方法。 一般都認為若能從食物中多攝取蔬菜及水果，則能有效保護膀胱，並減少得癌症的機率。 如為初期病人，病灶以外科手術切除後，應接受一段時間的膀胱內灌洗治療來預防再發，並每3到6個月追蹤，由於原位的腫瘤常常為多發病灶，並會蔓延至輸尿管或惡化，故必須追蹤。
膀胱癌二期治療: 膀胱癌患者福音！免疫治療代替化療，可保住膀胱且副作用低很多
王賢祥強調，95％膀胱癌屬於尿路上皮細胞癌，其餘5％則是鱗狀上皮或其他細胞型態的惡性腫瘤。 根據國民健康署最新統計，台灣在2018年約有2200多名新診斷的膀胱癌，發生率以男性居多，約為女性的三倍。 腎細胞癌早期的標準治療就是手術，且隨著冷凍治療、達文西手臂技術的出現，大部分的腫瘤也幾乎都能被處理得乾淨。
靜脈給予的化學治療可消滅全身各處的癌細胞，膀胱內化學治療則是利用導尿管將藥物直接注入膀胱內，作用僅限於膀胱本身，可減少全身性的吸收。 對於膀胱癌，除了尿液檢查、靜脈注射尿路攝影檢查及膀胱鏡檢查外。 另外的診斷方法有超音波，必要時有電腦斷層攝影、核磁共振檢查及核子醫學檢查。
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最重要的檢查項目是膀胱鏡檢查，若發現有可疑的腫塊或部位， 就會取下部份的組織樣本，稱之為活體組織切片檢查。 黃立華主任表示，雖然醫學進步，但若病人不願意接受治療，一切都白談，為了降低副作用，醫療團隊在膀胱癌術前採用免疫治療代替化學治療，副作用降低許多，而在免疫治療四個療程結束後，病人都可以馬上接受手術，沒有傳統化療要等體力恢復的問題。 所幸目前有免疫治療的方式，患者先接受前導性免疫治療，經電腦斷層及膀胱鏡檢查，腫瘤明顯萎縮後，經主任再次評估，轉而進行部分膀胱切除手術，保留膀胱功能，提升術後生活品質。 〔記者張軒哲／台中報導〕膀胱癌第二至四期的病人可能快速惡化及轉移，是致命性高的疾病。 需要接受根除性膀胱切除術，手術併發症很高，造成生活品質不佳，病患存活率降低，而且缺乏適當輔助治療，病患需要膀胱癌的整體診斷及治療，約有10多科整合積極治療，以提高病患存活率。 緩和性放射治療：如果腫瘤已經太大或已轉移至其他器官、以目前的醫學認知判斷病人無法痊癒時，可就病患的需要給予緩和性治療。
- 血尿可自行減輕或停止，病人容易有「好轉」或「已康復」的錯覺，以致耽誤治療。
- 這隻標靶藥是膀胱癌第一種特定基因突變標靶療法，為口服藥物，已獲FDA批准用於攜帶特定成纖維細胞生長因子受體(FGFR，Fibroblast Growth Factor Receptors)基因突變的局部晚期或轉移性成人患者。
- 科學家發揮想像力，在自然生物、礦物，甚至化學元素中，找到可以模仿的靈感，再利用科學的方式重新整合這些素材，創造出了令人驚嘆不已的成果。
- 男性有機會出現陽萎，而女性有機會不能生育（因子宮有可能要一併切除）。
T1期的治療：T1期膀胱癌的手術刮除治療後的復發率高達80%，因此手術後一劑的化學藥物灌注膀胱治療是必要的，T1期的病人除了高復發率之外，另一個威脅是腫瘤惡化機率3年內可高至35至45%。 對於高分級T1的病人，在無BCG灌注下治療追蹤36至84個月的結果惡化機率平均是33%，在BCG灌注治療後追蹤22至78個月的結果惡化機率可降至12%。 雖然如此的BCG的良好反應，但是否會減少病人的死亡率仍持續有爭論。 對於臨床膀胱灌注治療的反應目前已被認定為進行惡化的指標，BCG灌注後的TURBT如果仍然有T1期的膀胱癌乃為高危險的警訊，病人必須被告知，保守局部治療如果失敗可能發生的後果。
膀胱癌二期治療: 膀胱癌
其他較常見的症狀有頻尿，每次解尿不多，卻常常有尿急的感覺、小便疼痛、反覆泌尿道感染。 臨床研究顯示，帶有FGFR基因突變、標準化療失效的局部晚期或晚期膀胱癌患者，使用FGFR標靶藥的客觀反應率達40%，反應持續時間為5.6個月，整體存活期中位數達13.8個月。 在臨床試驗中，Mitomycin可以降低38%的復發率，雖然比不上卡介苗，但是因為灌注後發生的膀胱炎甚至敗血症的風險較低，所以仍然廣為採用。 新光醫院腫瘤治療科主治醫師，a Radiation Oncologist。 專長是用放射治療”融化”各式腫瘤，佐以免疫治療，化療或熱療。 膀胱鏡檢查：由尿道放入膀胱鏡檢查，通常可清楚看到腫瘤的位置、數目及大小，並在懷疑的腫瘤上夾取一小塊組織作病理切片檢查。
膀胱癌二期治療: 癌症希望基金會
除血尿外，許多患者也會出現頻尿、急尿、排尿疼痛，甚至可能惡化成尿失禁的問題。 若出現上述任一症狀，建議及早就診，經由醫師診斷查明病因，才能早期發現、早期治療，以免生活品質受到嚴重影響。 膀胱藥物灌注分為免疫藥物灌注及化學藥物灌注治療，用於經尿道腫瘤切除術治療後用來治療表淺性膀胱癌。