有臨床腫瘤科專科醫生表示，以免疫治療代替化療作轉移性膀胱癌患者的第二線治療，可將患者壽命由約半年提高至十個月，其第三年平均存活率亦是化療的兩倍。 談到免疫治療，其實治療泌尿道癌症的醫師應該算是先鋒之一，因為我們很早就開始採用免疫治療的觀念來對付泌尿道腫瘤。 當時大家還不知道免疫系統有「踩煞車」的機制，只是想盡辦法增強免疫系統對癌細胞的攻擊能力。 早於2017年，一項在北美和歐洲進行的研究便發現，使用免疫治療藥物作一線治療，能幫助不適合接受化療的晚期膀胱癌患者延長整體生存期至15.9個月，效果顯著。 膀胱癌是國人最常見的泌尿道腫瘤之一，根據109年癌症登記報告數據，初診斷為泌尿器官腫瘤中約有4成是膀胱惡性腫瘤，發生率為男性癌症第11位。 光田綜合醫院泌尿科主治醫師丁原田受訪表示，膀胱癌近年發生比例有所增加，且隱然有年輕化趨勢，最年輕的收治個案年僅32歲，因血尿問題以為是結石或發炎，就醫後才意外檢查出膀胱癌。
先從根部剪斷腫瘤，再用微量電流烙過傷口可以 防失血過多。 這類手術可以一次移除多個腫瘤，多在門診進行，只需局部麻醉。 1輸尿管迴腸吻合術，（膀胱造口）是目前最常用的尿路改道法，係利用一段小腸(通常以吸收能力最差的迴腸)當作尿路通道，重新建造一個排尿系統，再經過皮膚做一個開口將尿液由此排出，但病人必須長期在腹部外攜帶一個尿液的收集袋。
膀胱癌免疫治療: 早期可移除腫瘤 注卡介苗減復發
黃立華表示，醫學進步，但若病人不願意接受治療，一切都白談，為了降低副作用，醫療團隊在膀胱癌術前採用免疫治療代替化學治療，副作用降低許多，而在免疫治療四個療程結束後，病人都可以馬上接受手術，沒有傳統化療要等體力恢復的問題。 膀胱癌免疫治療 早期膀胱癌是指癌症細胞尚未侵犯至肌肉層，被歸類為第一期，在治療上並不算困難，利用膀胱鏡腫瘤切除手術，搭配膀胱內藥物灌注治療，大多可有效控制腫瘤，治療過程簡單，恢復期也短。 晚期膀胱癌患者，病情一般已擴散至其他主要器官，傳統治療以化療為主，配合電療紓緩病徵。 近年研究帶來了新曙光，引入了免疫治療及標靶治療，增加治療選擇及提高了治療成效。 晚期膀胱癌患者，癌細胞已擴散至淋巴或遠程器官（例如骨、肺或肝臟等）。 醫生按病情及病人狀况決定採用電療、化療、免疫治療或紓緩治療等，以延緩病情惡化及改善病人生活質素為重點。
不過除了傳統的化療藥物之外，卡介苗的灌注，卻發現效果更好、更不容易復發，復發率可以降低一半以上。 因為卡介苗是一種疫苗，能刺激免疫系統活化攻擊癌細胞，所以能將殘存的癌細胞清除；但因為是激發免疫系統，所以相對的副作用也比較多，會有發燒、頻尿、血尿、肌肉痠痛等症狀。 當紅的免疫療法是新型檢查點抑制劑免疫療法，此療法的關鍵點在阻斷PD-1/PD-L1的結合。
膀胱癌免疫治療: 放射治療的幕後精算師 醫學物理學家鄭致遠：反覆運算…
罹患膀胱癌最主要的危險因子是來自基因的影響，另外吸菸、長期接觸某種染料（含苯胺（aniline）成份者，如紡織廠員工就可能接觸到）、汽油或其他化學物質者也有較高的風險。 有動物實驗顯示老鼠長期大量服用一種人工甜味剂”糖精”（沙卡林/saccharin）可導致膀胱癌，但人體尚未有相同的報告；另一種更常用的人工甜味劑阿斯巴甜（aspartame）則沒有類似報告。 位於香港尖沙咀的集團旗艦店佔地7400呎，提供專科服務，體檢疫苗服務，物理治療及復康服務，牙科服務以及醫學美容和心理服務。
目前台灣已核准三種免疫檢查點抑制劑藥物用於尿路上皮癌的二線治療，雖然在存活期與不良反應方面都優於傳統的化療，不過從上面的臨床試驗結果得知，免疫藥物治療的反應率大約只有兩成至三成，如何提高反應率將會是影響免疫治療在膀胱癌應用的一個重點。 膀胱癌免疫治療 其中一個可能的影響因子是PD-L1，研究結果顯示PD-L1表達量高會有比較高的反應率，因此提高PD-L1的表達將會有助於提升患者的反應率，或者當要選擇免疫藥物治療時可以先觀察是否有PD-L1表達，作為療效的一個評估。 另外，免疫藥物治療雖然阻斷癌細胞抑制免疫細胞的能力，但如何將能辨識癌組織的免疫細胞快速增幅至足夠的數量抵抗癌細胞也是免疫治療的重點之一。 如果患者可以先提升自身的免疫系統，讓免疫細胞具有快速活化的能力，當免疫藥物阻斷癌細胞的抑制能力讓具辨識癌細胞能力的免疫細胞存活時，這些特殊的免疫細胞將會因良好的自身免疫系統而快速增幅，進而有效的打擊癌細胞。
膀胱癌免疫治療: 臨床分期
手足保養十分重要，請盡量減少手足的摩擦刺激，尚未發炎前，預防性每天兩次使用凡士林或者護手霜來保養指甲及周圍的皮膚（如果已經明顯紅腫發炎，則應塗抹抗生素軟膏）。 標靶治療副作用 但記得戴上 2 層手套，第一層內層是材質柔軟的布手套，再於外面套上防水手套，也要注意減少手指用力。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 此外，對於身體健康情形不適合或拒絕手術治療的病人，放射線治療也是一種選擇。 單獨的放射線治療是不易有效的根治病情，最好是合併手術切除，或全身性化學治療為佳 。 對於無法執行膀胱全切除或病患拒絕接受根除性膀胱切除術時，可採用此方式。 體積較大或侵犯較深層膀胱無法完全切除的腫瘤，則取得部分組織以做為診斷之用。 66%比例的人可能會第一線用藥效果不佳（卡鉑平均存活率為9個月與客觀緩解比率為34%），改採第二線用藥後，也可能需視治療效果，合併兩種以上的化療，而這些第二線化療用藥，健保都沒有給付。
膀胱癌免疫治療: 膀胱癌容易復發嗎？
在一項已進入第二期的臨床試驗中可看到，新型免疫治療將標準化療失敗後的晚期膀胱癌患者一年存活率從不到百分之十提高至百分之三十七。 膀胱癌免疫治療 而過去化療、標靶藥物雖短期可見到腫瘤縮小，但幾個月後通常都會再度惡化。 但在免疫治療的情況中，有百分之七十七的病患的治療效果可以長時間維持，病患的生活品質也比較好。
- 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
- 这些全身反应是人体对卡介苗的超敏反应，而不是感染，症状多在2天自行消失，无需治疗。
- 半夜睡覺時有時會小腿大腿輪流抽筋，查了資料發現也是藥物造成的低血鉀所致。
雖然免疫治療能夠為部分癌症病人帶來不俗的治療效果，例如肺癌、膀胱癌及皮膚癌等，不過免疫治療尚未如手術、化療、放射治療、標靶治療等治療方式般普及，有研究指出，只有約15%至20%的癌症病人對免疫治療有反應。 然而，目前已有超過70種免疫治療藥物正進行臨床試驗，相信隨着醫學的進步及發展，免疫治療將來能夠用於更廣泛的癌症治療之上。 癌症採用靶向治療的方式確實對腫瘤的治療有很好的效果，都但它存在著一定程度的副作用，而嚴重程度隨個人的身體素質，人體基因的差異影響。
膀胱癌免疫治療: 膀胱がんの治療
免疫療法的基本原理，是借助病人本身的免疫系統，攻擊癌細胞，其中一大好處是副作用比化療少。 而免疫療法為不少發現時已屬較後期，甚至已出現擴散的癌症，帶來控制腫瘤、延長壽命的機會，有小部分甚至能達至「完全緩解」（即檢測不到體內有癌細胞）。 癌症的免疫療法（Immunotherapy），是於2016年引入本港，早期用於治療肺癌為主，近年已擴展至其他癌症，例如乳癌或膀胱癌。 臨床腫瘤科專科醫生李兆康說，在治療乳癌方面，免疫療法通常會用於「三陰性乳癌」。 「三陰性乳癌治療平均較難，過往一般只可用化療，但隨著新研究結果，我們知道若加入免疫療法，對於三陰性乳癌的病人有莫大的幫助。我們可以將免疫療法加上化療，用在手術前的治療上，透過這方法令病人的腫瘤進一步縮小，提升手術成功的機會。」李醫生說。 一般來說，腫瘤反應率約 3 至 4 成，若是屬於有腫瘤反應的幸運患者，有機會得到長期腫瘤控制並延長存活期；再加上免疫治療副作用小，長期使用的耐受性遠優於化療，是晚期病人的一大福音。
灌藥結束後通常會發燒1天，其他症狀會持續2~3天，但有些人會拖到2~3星期，不過多半會自己自己慢慢好起來。 等到所有療程都結束後，每3個月再追蹤一次，追蹤半年後再每半年追蹤一次，每次視情況會再進行3週的灌注，共需追蹤3年。 第四期則是癌細胞已轉移到鄰近的器官像攝護腺、子宮或骨盆腔淋巴腺，此為局部轉移。 帕博利珠单抗(Pembrolizumab, 商品名：Keytruda)也是一种PD-1抑制剂，2017年5月，获批用于治疗尿路上皮肿瘤(含铂化疗或新辅助/辅助化疗12个月后进展的局部晚期或转移性膀胱癌)。 同时，FDA加速批准帕博利珠单抗用于治疗不能耐受含铂化疗方案的局部晚期或转移性膀胱癌。 通过静脉注射化疗药物，使药物通过血液循环流向身体的其他部位的方法。
膀胱癌免疫治療: 進行膀胱がんに対する免疫療法薬のタイミングが明らかに
IVB癌細胞可能會/可不會生長在附近的器官；它可能已擴散/未擴散至附近的淋巴結。 但已經擴散到1個或多個遠處的器官，例如骨骼、肝臟或肺。 檢驗時，醫生會把一根細長管子，通過病人的尿道伸入膀胱。 管子進入體內的一端附有小燈和鏡頭，可以讓醫生詳細觀察膀胱及尿道的內壁。 如果腎臟部位的腰痛；小腿腫脹；盆腔內膀胱附近發現腫塊。 另外，體重減輕、骨骼疼痛、直腸肛門疼痛、骨盆疼痛，以及貧血，則有可能是膀胱癌晚期。
但這還不夠，因為腫瘤進行到這階段，轉移到其他器官組織的機會也大大提高，還要化學治療的介入，把可能的漏網之魚一併消滅，才算是一個完整的療程。 目前對於化學治療，是建議在膀胱全切除手術之前就要進行，效果比較好，另外也因為膀胱全切除是一個大手術，恢復期長，若術後才進行化學治療，恐會讓這些漏網之魚有發展的空間。 轉移型膀胱癌不適合根治性手術，因為腫瘤細胞已經擴散蔓延，所以建議的療法為接受全身性的化學治療。 這些全身性的化學治療擁有不錯的效果（臨床的反應率為39-65%），但不可避免的存在一些毒性（骨髓抑制、腎毒性及易受細菌感染），所以須密切的和腫瘤科醫生討論以及配合。 目前轉移性膀胱癌治療正逐漸走向個人化、精準醫療趨勢，當病友對化療、免疫療法的反應不佳，往往更需要個人化、精準醫療的輔助。
膀胱癌免疫治療: 免疫療法用於膀胱癌有新進展
此治療方法是沿尿道插入導尿管，將抗腫瘤之藥物卡介苗由膀胱灌注，用以減低或預防膀胱腫瘤之復發機會。 一般而言，卡介苗免疫治療在膀胱活體組織切片檢驗或經尿道膀胱癌切除術之後最少兩星期後才開始，醫護人員將藥物由膀胱內灌注，灌注後兩小時病人排空膀胱，完成一次療程。 因應不同情況，卡介苗免疫治療包括病人多次回醫院進行類似的療程，由每星期一次到相隔三個月有幾次療程不等。 治療包括尿素乳霜、外用類固醇、外用麻醉劑、口服止痛藥物、水楊酸藥膏等。 部分標靶藥物會影響皮髮生長異常，頭髮生長變慢、變快、變硬、變少、變多、變捲都是可能出現的，大多數在標靶治療結束的2-3個月後，毛髮會慢慢恢復正常。 在年紀較大，或是先前接受化學或放射治療的患者，使用標靶藥物後較容易出現四肢脫屑和皮膚乾燥發癢，搔抓破皮後甚至會引起細菌感染。
如為初期病人，病灶以外科手術切除後，應接受一段時間的膀胱內灌洗治療來預防再發，並每3到6個月追蹤，由於原位的腫瘤常常為多發病灶，並會蔓延至輸尿管或惡化，故必須追蹤。 原因是新藥的價格通常也較高，部分基層病人未必能夠負擔昂貴的治療費用，而即使病人有一定的經濟能力，只要藥物未被醫管局列入藥物名冊，公立醫院的病人仍無法使用新藥。 其實近年膀胱癌的治療出現很大的突破，尤其是近年面世的免疫治療，更將晚期膀胱癌治療推進全新的局面。
膀胱癌免疫治療: 膀胱がんの症状
但對於患者來說，最害怕的也是「復發」的可能，根據統計，5年內大約有7成患者會復發。 生活作息方面，要完全戒煙，包括二手煙，多喝水，保持每天尿液排泄量在 膀胱癌免疫治療 2000 以上，不憋尿，以減少尿液中化學物質的刺激膀胱而增加細胞變異的可能性。 如果有懷疑膀胱癌或泌尿上皮癌的症狀，應該早期診斷，早期治療，才能有最好的療效。 學會會長鄺維基指，免疫治療自一六年引入香港後已廣泛使用於治療各種癌症，惟醫院管理局仍未將免疫治療藥物納入藥物名冊的「病人自費項目」，作治療膀胱癌用途，令病人須經過繁複的申請程序方可使用，冀局方可於短期內引入藥物，增加患者存活率。 吸煙是導致膀胱癌的主要風險因素，其死亡率高達五成，如未有及早治療，或有機會變成轉移性膀胱癌，以往只能透過化療治療，但隨着醫學發展漸趨成熟，腫瘤科醫生已逐漸開始應用免疫治療。