以目前應用最廣泛的癌症檢查而言，最常使用的正子追蹤劑為正子標記之去氧葡萄糖。 葡萄糖是人體內大部份細胞代謝時必需的原料，所以正子標記去氧葡萄糖會被人體內正常的細胞吸收。 然而，研究發現，某些惡性的腫瘤細胞比正常的細胞代謝速率高出更多，所以會比正常細胞吸收更多的正子標記去氧葡萄糖。 正子攝影費用 因此注入正子標記葡萄糖後接受全身性的正子掃描，便可早期偵測出惡性癌細胞的存在。 近幾年來，隨著科技的進步與發展，產生了本次課題所探討高階全身影像檢查孰優劣的另一魚與熊掌可以兼得的解答-結合了正子斷層的功能性影像，以及磁振造影的軟組織高解析特性的PET/MRI：磁振暨正子掃描同步掃描儀。 國內目前僅有台大醫院及林口長庚兩間醫院使用，本院現今亦計劃設置，以期望能夠提供更進一步的服務。
- FDG注入體內後，多數惡性腫瘤則呈現高度的吸收，正子斷層造影則藉由正子造影儀器自體外偵測，若見異常高度吸收之病灶，則有惡性腫瘤之可能，。
- 因此，將FDG這種以同位素氟18來標記去氧葡萄糖的正子掃描藥物打入體內後，除了正常細胞會吸收外，癌細胞也會吸收，且吸收量更多，因此，透過PET檢查發現體內某些部位FDG濃度異常偏高，就可高度懷疑該部位有癌細胞的可能性。
- 像是20、30歲年輕人罹癌的機率原本就不高，除非有特定癌症危險因子或家族史等原因，否則不太需要藉由正子掃描來篩檢癌症。
- 答：懷孕時並不適合接受任何輻射性之檢查，但若病情的確需要時，得經由醫師及相關專家討論後行之。
- 國內某些醫院是採部分健保給付，部分自費，金額約20～30萬元；而某些醫院則採全額自費，約45萬元。
- 檢查時會將一種類似葡萄糖的物質FDG注入人體，利用癌細胞分裂比正常細胞還迅速，新陳代謝也較旺盛的原理，會消耗比較多的葡萄糖，約是正常細胞的二到十倍。
伽傌刀：輻射核種鈷-60的應用，只能對腦部的良性及惡性腫瘤作治療，優點是精準，治療次數僅3～4次以下，缺點則是病患須在頭上釘上固定架，目前健保有給付。 這是因為約從30歲開始，無論攝取多少鈣質，造骨細胞的活動量會略低於破骨細胞，代表骨質開始流失，尤其女性更年期後雌激素銳減，骨質流失更快，更易發生骨質疏鬆症。 因此建議30歲開始就要追蹤骨密度，尤其女性、室內工作者，由於缺乏運動，骨質更易流失。 正子攝影費用 臺北榮民總醫院桃園分院家庭醫學科主任蔣碩亞認為，應考量年齡、性別、家族史、疾病史與社區史等因素，選擇適合的篩檢工具，做最有效的檢查。 在經濟與效益的考量下，可以評估自己是否屬於某種疾病的高風險族群，優先進行篩檢，如果有著良好的生活飲食習慣，倒也不必整日擔憂自己好像罹病而到處做篩檢，如此反而傷了荷包，又搞得自己精神緊繃。
正子攝影費用: 自費健檢項目多，專家教你聰明選
然而，現在可以用來研究低劑量輻射的方式就是觀察性的研究，而也因為觀察性的研究有很多缺陷，且低劑量輻射的影響太小，所以常常不同研究會得到不同結果 。 例如附件中的簡報提到案例，關於兒童做CT在追蹤後得到癌症的機率實驗，後來其他的研究認為是因為孩童本身就有先天的疾病所以會做比較多CT， 而這西先天疾病本身就會增加癌症罹患率，所以得到做比較多CT會得癌症的結果。 電腦刀；也是影像導航式放射治療 的一種，將直線加速器安裝在機械手臂上，再以精密的三度空間影像比對進行治療，主要應用在頭部、脊髓的良性及惡性腫瘤。 在台灣有少數被應用於頭頸部腫瘤情形已到即使加高原始藥劑也無效果、肝癌、及攝護腺癌。 優點在於精準、可從不同角度入射治療以降低器官組織的毒性；但只有少數器官可適用，不適用於一般癌症的治療，主因在於電腦刀劑量下降太快，致使外圍的少數癌細胞無法獲得治療。
反之，癌細胞分化程度較完全的癌症或是癌細胞本身不易吸收FDG時，都可能讓結果呈現陰性，因此報告正常並非代表沒有癌症，如果持續出現不適症狀，仍須安排其他檢查以及早確診。 要注意的是，即使自費做了正子掃描全身檢查無異常，也別以為就是拿到了「零癌症保證書」，因為還是有些死角是無法利用正子掃描檢查到。 不過，統計上的數據不代表個人需求，民眾考量是否加做正子掃描檢查，可從自身的健康情形和需求判斷，包括是否有癌症危險因子、年齡大小、經濟條件等。 像是20、30歲年輕人罹癌的機率原本就不高，除非有特定癌症危險因子或家族史等原因，否則不太需要藉由正子掃描來篩檢癌症。 PET檢查具有輕微輻射性，劑量約2.4毫西弗，若加上電腦斷層檢查約5至8毫西弗，接受一次正子斷層掃描檢查會帶來8~10毫西弗的輻射量，但皆在安全範圍內。 而且，注射入體內的正子檢查所需藥劑不管是FDG，或是F-choline，劑量大約是10-10公克，可說相當相當的低，且半衰期短，一下子就可能隨著尿夜排出體外，沒有過敏性，對人體傷害極小。
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其中，右圖為在肝臟的橫切面，上為 正子掃描 ，下圖為電腦斷層掃描，正子掃描可見肝臟有轉移病灶，但是電腦斷層則沒有看見病灶。 正子造影基本上可視為分子影像的一環，我們知道，分子影像最重要的目標在探索活體內生物學與生化學的處理過程，以期得到與疾病診斷或治療上相關聯的資料，而正子造影則提供包括葡萄糖代謝影像、細胞增生影像、氧代謝影像、接受體分佈影像及報導基因影像提供重要的分子影像。 、心臟病及神經精神疾病具有突破性意義的重要診斷工具，而其在基因治療等尖端醫學上也扮演一重要角色。 正子斷層造影顧名思義是一種依靠正子的作用而得到的電腦斷層檢查，屬於核子醫學影像診斷。 PET與一般大家比較熟悉，在放射科做的電腦斷層檢查或磁振掃描基本上並不相同，而所謂的正子是一種帶正電荷的電子，必須由一種可以放射出正子的同位素藥物(正子藥劑)經衰變的過程而產生。 答：正子斷層造影檢查依所用藥物不同能夠檢測不同之身體器官，組織至分子層面之活動。
肺癌的高危險群包括：吸菸或曾經吸菸但戒菸者、長期暴露在致癌因子環境者、有肺癌病史或家族史者、不明原因咳血者。 正子攝影費用 其實貴並不一定等於好，仍要從平常飲食、生活習慣做起才是保健根本之道，若是有要做特定健檢，也應與醫師充分溝通後再做選擇才能「對症下藥」。
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如有需要，可測定病灶對FDG 的吸收率，如：標準攝取值(standard uptake 正子攝影費用 value，簡稱SUV)。 為針對特定器官的病灶(如肺腫塊)作良惡性鑑別診斷，可另加作局部掃描，檢查時間約20分鐘。 主要的正子放射同位素有氧-15、氮-13、 碳-11及氟-18，這些同位素可合成許多體內存在或需要的代謝分子，如葡萄糖、胺基酸等，可作為研究探討人體正常或病態的代謝功能。
當癌症接受治療之後，血中腫瘤標記值再度昇高或臨床上疑似有復發或轉移，或有遠端轉移和原始復發病灶同時發生時，由於復發病灶往往體積較小以傳統影像檢查不易診斷出來。 此時，FDG高敏感度的全身造影不只能有效的偵測出來復發病灶，也可以偵測遠端轉移病灶，這結果將影響病患的療程與預後。 當腫瘤質塊很大，血中腫瘤標記值很高，或傳統影像檢查疑似有轉移病灶時，FDG造影能有效的進行全身掃描，早期偵測遠處轉移病灶，並得到正確的研癌症分期，以決定最合適的治療方式。 檢查前本中心人員會核對身份並確定繳費完成，由護理人員詢問病史及進行血糖測試，之後醫師或技師會依檢查項目為您注射不同之正子藥物，注射完後必須靜候約50分鐘，並保持平靜。
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醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。 但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。 蔣碩亞主任表示，一般胸部X光檢查能找到的肺癌平均是3公分，意味隱藏在氣管內的肺癌前期病變或極小的周邊肺癌病灶無法在胸部X光檢查中呈現。 台安醫院大腸直腸外科糠榮誠說，每種檢查都會有失誤，一般民眾出現排便不順、習慣改變、食慾不振時就要謹慎小心，腸胃道檢查還是傳統的胃鏡、大腸鏡最好。 大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌 (不包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌之分期及懷疑復發或再分期。
- 此時，FDG高敏感度的全身造影不只能有效的偵測出來復發病灶，也可以偵測遠端轉移病灶，這結果將影響病患的療程與預後。
- 微波電燒主要應用在大小低於3公分以下、數量低於3顆的肝癌，腫瘤位置也有很大影響，如太接近胃部或大血管者便不適合作此手術。
- 而且，注射入體內的正子檢查所需藥劑不管是FDG，或是F-choline，劑量大約是10-10公克，可說相當相當的低，且半衰期短，一下子就可能隨著尿夜排出體外，沒有過敏性，對人體傷害極小。
- 此外由於正子核種半衰期短，屬於低劑量率之輻射，身體對此耐受性較高因此相當安全。
- 經過診斷程序，若確定是惡性腫瘤，接下來即是重要的治療過程，目前醫學上有效對抗癌症的治療方法主要包括外科手術、化學及標靶治療和放射線治療3項。
此外由於正子核種半衰期短，屬於低劑量率之輻射，身體對此耐受性較高因此相當安全。 就拿肺癌、大腸直腸癌及淋巴癌等9種癌症來說，PET絕對是最佳選擇之一，但若要診斷冠狀動脈心臟病，正子攝影反而不適合，心肌血流灌注掃描檢查或256切電腦斷層檢查更為方便而準確。 PET檢查的原理很簡單，我們體內的細胞需要葡萄糖代謝所產生的能量來運作，癌細胞也是如此，且其所需要的能量更多。 因此，將FDG這種以同位素氟18來標記去氧葡萄糖的正子掃描藥物打入體內後，除了正常細胞會吸收外，癌細胞也會吸收，且吸收量更多，因此，透過PET檢查發現體內某些部位FDG濃度異常偏高，就可高度懷疑該部位有癌細胞的可能性。 行政院原子能委員會核能研究所也可研發正子掃描藥物，提供給有需要的醫療院所。
正子攝影費用: 正子掃描檢查輻射劑量低
光子刀：部分腫瘤會隨呼吸移動，光子刀為尋求更精準的治療所衍生的第一代治療機，主要應用在肺、肝、攝護腺的腫瘤，其精密度在0.3～0.5公分的誤差內。 目前國內已多家醫院使用，此費用健保給付，若為求精準外加紅外線定位部份就須自費約2萬元左右。 而在化學及標靶治療方面，大部分的費用健保有給付，但仍有部份可能較具療效的新藥需自費，但健保給付的項目也會隨國外臨床實驗的結果而改變，一般較常使用的藥劑與所須自行承擔的費用如表一所示。
前幾年某些醫院利用正子電腦斷層來做健檢，並大肆宣傳，引起醫界兩面爭論，例如，以治癌專業醫院的和信醫院院長黃達夫就多次站上第一線反對。 現在大家雖然比較能平心靜氣看這樣的高價癌篩，但是看法仍舊是兩極。 「讓腫瘤提早現形！」多麼抓住人心的一句話，讓近幾年來正子電腦斷層造影檢查，在聞癌色變的社會裡引起關注。 有人全家大小都要掃一遍，也有不到二十歲的青少年也要掃，以確保健康。 腦腫瘤最早以FDG評估預後，腫瘤攝取FDG較高者，惡性度愈高，腫瘤體積變大較快。
正子攝影費用: 建議族群：40歲以上、吸菸、三高患者
五公分以上的腫瘤，且輻射劑量只有十毫西弗，比一個胸部電腦斷層（ＣＴ）低，目前新光的篩檢率為一． 「確定效應」就是因為細胞死太多產生功能缺陷，所以是有臨界值（threshold）。 一般來說，游離輻射要超過上百mSv或上百mGy才會發生，例如，皮膚紅腫、急性輻射症候群、白內障等情形。 目前，醫療檢查用的劑量大概都在20 mSv以內，所以不會有確定效應。 正子攝影費用 「機率效應」顧名思義就是暴露後有增加機率，例如增加癌症機率。
現代人頻繁使用智慧型手機、平板電腦，每天眼球緊盯螢幕，依賴免費健檢提供的基本視力檢查是不夠的。 孫文榮主任指出，一般建議40歲以上每3年要定期做眼底檢查，若是超過400度的高度近視、高血壓、糖尿病患者，則要每年做眼底檢查，看視網膜、視神經乳頭及脈絡膜是否有病變，早一步避免視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、視神經炎等讓視力喪失。 曾經有一對夫婦一起到某醫院做正子健檢，先生結果正常，太太下腹有陰影，之後太太轉診進一步做大腸鏡，先生陪伴就診自費做健檢，結果卻發現，是先生得到大腸癌第二期，太太反而正常。 檢查時會將一種類似葡萄糖的物質FDG注入人體，利用癌細胞分裂比正常細胞還迅速，新陳代謝也較旺盛的原理，會消耗比較多的葡萄糖，約是正常細胞的二到十倍。 至於價格的部分，陳炳諴表示，目前電腦斷層大約是7千到1萬上下、核磁共振約1萬1到1萬2、正子斷層掃描約3萬5到5萬。 1980年代FDG在癌症方面最早的應用就是區分腦腫瘤復發或放射治療後的壞死或結痂組織，腫瘤復發組織會攝取較高的FDG，而結痂或壞死組織則否。
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要真正了解正子電腦斷層掃描這項新科技，必須先知道正子掃描與電腦斷層掃描之間的基本差異，再來探討兩者結合於一的好處。 電腦斷層掃描，是目前各醫院普遍使用的診斷儀器，它利用X光穿透人體的過程中，正常與病變的組織對於X光的阻隔能力不同，來檢視病患體內的可能病變結構。 然而，對於某些惡性腫瘤和部分良性病灶如壞死、結痂或肉芽組織等，常因具有相同的結構變化，而無法區分病灶為良性或惡性。 此外，電腦斷層掃描對於腫瘤病變的判定，常需以「大小」作為診斷的依據。 不過器官組織結構在發生實質變化前，癌細胞不正常的代謝功能早已發生；因此，如何在器官組織有細微變化時，就能夠「早期發現、早期治療」？ 此時，藉由正子掃描所提供的功能性分子影像，便可以輔助偵測出器官組織代謝功能的早期變化。
蔣碩亞主任提及，目前的研究已發現，頸動脈若出現斑塊，則心臟冠狀動脈有斑塊的機率高達6倍，因此頸動脈超音波檢查可視為心血管疾病的重要前期指標。 另外，由於正子電腦斷層造影有輻射劑量，也常有民眾詢問，多久照一次較好？ 何恭之說，有些人經濟能力很好，固定一年做一次，就輻射劑量來說，應該沒有超標，但是否應該每年做，其實沒有定論。
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其中，左圖的紅色箭頭在頭頸部為鼻煙癌病灶，右圖為在肝臟的橫切面，上為 正子掃描 ，下圖為電腦斷層掃描，可見肝臟有轉移病灶。 答：本中心設有研究審查委員會，由三總及國醫中心相關學者專家組成，其機能在使本中心儀器於臨床服務之餘亦能提供臨床研究之功能，目前已有腦神經疾病及藥物等研究預備進行，若您有研究計劃希望利用本中心儀器執行，我們歡迎各種合作機會，意者請與本中心聯絡。 呂至剛指出，目前的全身檢查工具，正子造影（ＰＥＴ）是一個選擇，它可以檢查出○．
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答：核子醫學包括正子斷層造影使用之放射藥物係以能够釋放足以被儀器自體外偵測照相的能量結合能够找尋目標（例如腫瘤）的藥物，這些注入身體的藥物用量極小，不會對身體有重大改變，但是由於其可供造影之放射性使得放射藥物成為極佳之追踪劑。 其檢查用的正子藥放射曝露劑量在合理範圍以內，而且藥物本身多半屬於或近似於體內原有之代謝物，因此未曾報告有藥物過敏反應，所以幾乎不具任何危險，此項檢查於國內外臨床應用近30年罕有不良反應之文獻報告。 正子攝影費用 正子掃描使用的核子藥劑多類似於生命基本物質或其衍生物，具有高度的專一性，可以針對某特定組織或器官，以定量方式測定其單位體積內的放射性濃度，藉此以了解該組織或器官對該物質的代謝情形，進而探討疾病的致病機轉，提供身體中生理和生化活動的訊息。 不過，利用正子掃描來檢查肝癌已經有所突破，法國、奧地利等歐洲4個國家2010年已核准利用F-choline（F-膽鹼）此種正子藥物來檢查肝癌，台大醫院也進行第三期人體臨床試驗，效果不錯，希望近年內能上市使用。 健保有給付項目依『全民健康保險醫療費用支付標準』規定收費，未給付項目依本院自費醫療收費標準規定收費(參見常見醫療院所要求民眾自費之醫療項目)。
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在實務治療上除了極早期的腫瘤外，已不再僅以一種治療方法來處理癌病，而是經由多科專業醫師的合作，有計劃進行系統性的治療，以達到更好預後及最少的副作用。 另外，拜影像學與電腦科技進步之賜，也使專業醫師可以更容易定位出腫瘤的位置，利用各種治療方式的優缺點，在不同腫瘤、不同期數、不同身體狀態下給予最好的治療。 病患因接受正子電腦斷層攝影發現原來電腦斷層攝影沒有發現的病灶，再藉由正子電腦斷層攝影精準定位找到正確的病理切片位置，證實遠端惡性轉移。 這個結果改變了原先的腫瘤治療計畫，使病人不需要再接受無效的大範圍切除手術，改以化學療法，得到最適當的醫療照護。 正子電腦掃描儀 (PET/CT scanner) 如同名稱所示，是結合了兩種掃描， 正子掃描 及電腦斷層掃描 的最新高科技影像診斷儀器。 正子掃描可提供細胞代謝的分子影像，電腦斷層掃描則具備優異的解剖定位功能，正子電腦斷層掃描同時結合了兩者之優點，可以更精確地找出病變所在，提供臨床醫師詳盡的資訊以選擇最佳的治療方式。
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第二階段掃描完畢後，給予口服100毫升50%葡萄糖水，30分鐘後注射5-10 mCi FDG，45分鐘後掃描，整套檢查時間約2小時30分。 由於神經精神病變屬功能性改變，腦解剖學上未必出現異常，因此可藉正子造影了解其腦部代謝或神經傳導物質變化反應其疾病的存在機轉,及治療反應。 目常用作神經病變診斷包括癲癇症多種認知異常及失智症(包括阿兹海默氏症)，運動障礙，腦缺血及出血之診斷、鑑別與預後，其中前二項在美國己獲健保給付。
正子攝影費用: 建議族群：30歲以上有家族病史、高血壓、吸菸、肥胖者
而在這些2%沒有任何症狀卻罹患癌症的病患當中，又只有60%的癌症是可以利用正子掃描偵測到的。 這樣的數據雖然與其他的診斷工具比較起來算是不錯了，但是距離臨床的實用性而言還是不夠。 因此有學者認為不宜利用正子掃作為癌症的篩檢，或是納入一般的健康檢查。 醫療團隊舉例，正子電腦斷層主要用於部分癌症的診斷、期別判斷、復發偵測及評估治療結果；但敏感度越高的儀器越易異常，對多數受檢人只是良性病變或身體某些部位發炎，但經過正子電腦斷層掃描儀掃描後，上述部位可能出現亮點，必須做侵入性檢查分辨亮點是否為癌症。
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台大健檢中心主任吳明賢解釋，由於女性容易骨盆腔發炎，導致容易出現偽陽性。 他認為，正子是拿來做癌症分期所用，而非用來做第一線篩檢，所以台大健檢套餐中沒有正子檢查，因為醫療資源有限，錢要花在刀口上，留給真正的癌症病人使用。 病人為鼻咽癌患者，原本應接受放射治療，但在接受 正子掃描 後發現有肝臟的未預期遠處轉移，故除了放射治療又加上化學治療，以期達到較好的預後。
正子攝影費用: 自費正子掃描檢查如何收費?
答：這在問題四有提到，目前是沒有很充分的證據說正子攝影當癌症篩檢可以增加存活率，不過一樣就是國家公共衛生支持的篩檢與民眾自己付錢的健檢不太一樣，正子攝影雖然可以找到癌症的比例不高，不過還是有人會因此受益。 科技的日新月異造就了醫學技術的精益求精，延長人類壽命，但癌症的治療目前尚無所謂的「特效藥」，新的治療方式與藥材不斷推出，在未納入健保給付前，患者須自行承擔的費用動輒數萬到數十萬元，經濟負擔沉重。 因此，安排足夠的癌症保險或醫療保險，便成為萬一不幸罹癌時，能夠接受最新醫療科技的最大靠山。 孫文榮主任表示，針對慢性中耳炎患者、鼓膜曾破損者，皆會進行純音聽力檢查確認聽力。 一般人在40歲以上可考慮在耳鼻喉科接受純音聽力檢查，評估自己的聽力，也可在各大醫院健檢中心進行，費用約在400至500元間。