目前大多數的腦中風患者都服用阿斯匹靈來預防中風，只有一小群病人，由於有特定的心律不整－心房顫動，或是心臟瓣膜出了問題而更換過心臟瓣膜，需要服用抗凝血藥物。 另外，腦血管疾病的臨床表現不是只有急性腦中風，也可能是腦血管因為某些疾病的影響，逐漸產生狹窄阻塞或微小破裂出血的變化，導致腦神經細胞的壞死，臨床上看起來很像退化性的神經疾病，如失智或者巴金森等，但其實是腦血管疾病造成的。 由於我們的社會慢慢的步入老年化人口組成，腦血管疾病造成的慢性腦神經功能缺損，也是這幾年越來越被關注的議題。 湯頌君 一些症狀較嚴重的患者，甚至會出現手無力、肌肉萎縮的情況。
吳美儀醫師解釋，至於單株抗體藥物是預先製作好對抗特定病原的抗體，注入體內後，單株抗體便能夠發揮保護效果，屬於「被動免疫」。 從臨床數據來看，在出現症狀後五天內給藥，能夠降低住院或死亡風險近 7 成（66.9%），若能盡早於三天內給藥，則能夠降低 湯頌君 湯頌君 88% 的風險，所以把握黃金時間盡早治療是關鍵。 如果沒有明顯之肌肉血腫擴大的狀況，中風患者應該繼續服用日常預防中風的抗血栓藥物。
湯頌君: 臺灣大學 臺大醫院與聯發科技跨界合作利用穿戴式生物感測技術偵測心房顫動 預防中風發生
另外，也要留心可邁丁和藥物、保健食品與中草藥的交互作用，嚴重的交互作用可能導致抗凝血劑的藥效增強，提高出血的傾向，出血可以在任何部位，包括腦部而產生嚴重的後遺症。 臨床上使用可邁丁需要定時抽血檢測凝血功能，並根據結果調整藥物劑量。 這些藥物的作用為直接抑制特定凝血因子，因此具有固定劑量及療效穩定的優點。 幾個大型的臨床試驗都證實新型態，非抑制維他命K的口服抗凝血劑相較於可邁丁，預防缺血性中風的效果相當或更好，而出血的風險類似或顯著較低。
門診時面對初診的病人，常需要花時間鉅細靡遺地詢問患者的症狀，並運用各式工具做完整的神經學檢查，分析患者的症狀是在哪個神經出了問題，再提出治療方案。 我們經常會向大眾宣導，時間就是大腦，任何人都可能中風，對於急性中風，我們有機會在急性期藉由特定的治療改善病症，能夠愈早到醫院接受適當的處置，腦部的神經愈可能不會壞死，愈可能存活下來。 談到失智症，一般民眾多半都聽過退化性的阿茲海默症，其實腦中風是造成失智的第二大原因。 腦中風造成失智可以是一次嚴重的中風導致重要的認知功能受損，也可以是反覆的小中風導致腦部的整體或者部分認知功能及反應變慢或喪失。
湯頌君: 台大神經部門診：
曾發生「腦部靜脈栓塞」或有「特定免疫或血液相關疾病的腦中風」患者，建議在施打前，與您的醫師討論個人疾病情況之後決定。 系列前言：考量到許多病友接種疫苗前需要參考更個人化的資料，本系列將從各國醫學會的治療指引與研究中，擷取精華，用較容易理解的方式，整理對各專科患者接種疫苗的建議。 如您對個人的病況有進一步的疑問，請洽詢您的醫師，謝謝。
在運動方面，郭育呈醫師也建議多發性硬化症患者平常可以做瑜珈、伸展等靜態運動，因為太激烈的運動可能導致肌肉受損，或讓患者過於疲累。 而在大太陽下運動，或處在悶熱的環境，如泡溫泉、泡熱水澡，都可能造成疾病復發、惡化，一定要避免。 為了預防傳染性疾病，我們要依照建議施打疫苗，並且戴口罩、勤洗手，盡量避開人潮，降低接觸病原的機會。
湯頌君: 使用者登入
雖然發生的機率較低，但是腦血管問題造成的耳鳴的特色是患者聽到的聲音會與心臟的脈搏頻率一致，我們稱之為脈動性的耳鳴。 假如是這一類的耳鳴，通常神經科醫師可以藉由各項的檢查，確定或者排除腦血管問題造成的耳鳴，並可能藉由治療，根除這個問題，並減少未來產生腦中風的風險。 神經內科處理神經系統相關的問題，神經系統涵蓋全身，因此我們要處理各式各樣的神經系統相關症狀與疾病。 比如頭痛、頭暈、手麻、腳麻、肢體無力、走路不穩、行為退化或失智、癲癇、各式動作障礙疾病、腦中風等。 神經內科的病人很多是在其他科發現問題再轉診過來，門診時每一位患者看診時間都會較長，必需要藉由詳細的問診，及神經學檢查，如同偵探般的釐清患者究竟是神經科的病症，或者是其他科別如特定內科或精神科等的病症。 並且透過各式的神經生理及影像檢查等，排除或者確認是特定的神經系統疾病，以及提供後續的可能治療。
以現有的醫療進展，我們最在意的是中風發生後的第一天。 從前對急性腦中風的治療是在中風發生的3小時之內，注射血栓溶解劑，是唯一的有效治療方式。 自2015年，新的治療技術發展，對於較大血管的急性阻塞，可以用類似心導管的方式進入腦血管，把造成阻塞的血塊移除，這樣的手術方式最適合在中風發生的6小時之內進行；符合特定條件的患者在24小時之內手術也有效果。 總而言之，針對阻塞性的中風，讓血管可以再度建立好循環功能，讓腦組織可以不要壞死，是目前改善急性中風的症狀及預後的最佳治療。
湯頌君: 急性缺血型腦中風動脈取栓術近期新的變革 (DAWN and DEFUSE 3 trial)
隨著年紀越來越大，我們的免疫力會越來越下降，而且經常伴隨糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病、心血管疾病等慢性病，使得一些年輕人不容易得到的傳染性疾病，在老年人就容易發生，且可能產生嚴重併發症，所以需要額外的保護。 AZ 疫苗和嬌生（J&J）疫苗，約有十萬到數百萬分之一不等的機率，可能因為誘發特殊免疫反應，造成血栓合併血小板低下症候群；此類型的極端不良反應多半發生在年輕人身上，以女性居多。 此外，mRNA 疫苗（莫德納，輝瑞等），也有發生率相近，以年輕人為主的急性心肌炎報告。 但由於這類的心電圖裝置，目的是在高危險中風族群或已經發生中風病人確診是否有心房顫動，對於一般的民眾，並不被建議當成例行的篩檢工具。 如何利用有效又簡單的方法或者裝置，成功的篩選出高度懷疑有心房顫動的病人，再進到醫療院所進行心電圖的確診，是目前很重要的醫療概念。
- 但像是嚴重的頭痛或頭昏、急性視覺模糊、意識改變、走路歪斜等，也可以是急性腦中風的表現。
- 具體來說，大約三分之一的腦中風病患在治療後幾乎沒有症狀；三分之一的人會有後遺症；三分之一的人會死亡或重症。
- 頸椎退化、狹窄造成的神經病變，也屬於感覺遲鈍的類型。
- 若發現施打疫苗前幾日有注意到有出血傾向（如不明原因的皮下出血或牙齦出血等），有其他關於服藥的問題，建議於施打疫苗前與醫師先進行討論。
- 台大神經部主治醫師湯頌君曾在文章中指出，手腳麻痺的原因很多，從大腦、腦幹、脊隨、周邊神經、肌肉、末梢神經，任何一個部位出現問題都有可能造成手腳麻痺，而治療手麻、腳麻，首先就得釐清原因。
- 吳美儀醫師說，在我們的臨床經驗中，大多數患者都沒有明顯的副作用。
- 像是輕忽高血壓與飲食的控制，喜歡食用高油高鹽食物、抽菸、熬夜、或是過勞等。
- 而若是比較小的血管出現問題，雖然也可以是急性的肢體無力，感覺異常，動作障礙等症狀，但也可能因為影響的區塊較不具重要功能，而沒有被及時察覺。
相較其他類型的中風，心房顫動引起的腦中風常較為嚴重，預後也較差。 心房顫動發生的比例會隨著年齡增長而增高，特別是高齡70、80歲以上的長者，可能有5％～10％的盛行率。 持續型的心房顫動可以在體檢時藉由心電圖檢測發現，然而，若是陣發性的心房顫動，在例行檢查時不容易發覺，且因為心悸等症狀不一定明顯，常常是等到中風發生了才知道有心房顫動的問題。 面對已經發生腦中風的患者，由於引起中風的原因很難完全移除，所以大多數的患者仍然要預防中風的再次發生。 預防中風的藥物可以簡單分成抗血小板藥物及抗凝血藥物兩大類。
湯頌君: 鄭建興 醫師評價|門診網路掛號|現場掛號|醫生加號加掛
由於每位中風病患的情況不一樣，因此家屬在協助之前，可詢問醫護人員還可以幫忙做哪些復健。 屬於中風初期，患者的肌肉整個軟癱，沒有力氣，經醫師診斷生命跡象穩定後，醫護人員及家屬可以積極替患者復健。 分醫院如馬偕醫院，並核對病人寫給醫師的感謝函，期望透過病人滿意度調查，以提供該院最符合病人需要的好醫師名單。 土耳其當地時間6日發生規模7.8的毀滅性地震，截至12日全國死亡人數攀升至3萬3,179人，西南部哈塔伊省埃爾津（Erzin, Hatay）成為「奇蹟城鎮」，當週邊城鎮重創，該城鎮歷經浩劫無人身亡、也沒有建築物倒塌，究其原因歸功長期嚴格取締違章建築。 湯頌君說，遺傳性腦中風目前尚無很好的治療方式，發現此一基因突變，可協助家族後代進行基因篩檢，積極控制中風的危險因子，若家族中每一代都有人在四、五十歲時中風，最好能進行基因檢測。
大多數人對中風患者的印象多半是手腳不靈活，很難走路、嘴歪眼斜，連吃飯都要別人餵，但並不是每個人都是如此，如果能夠在中風黃金救援時間盡量減少血栓影響的範圍，不傷及大部分的腦神經細胞，加上發病後勤做復健，就有機會恢復正常的活動功能。 台大及台大醫院以及聯發科，自 2011 年共同投入「醫療電子創新技術研發計畫」，結合學界、醫療與半導體產業三大領域的領導優勢，開創台灣在國際生醫、資訊及電子整合性研發的新里程。 該計畫已在去年邁入第 3 期，計畫中的 4 個研究群均有豐富研究學術產出。 台大雲林分院神經內科主任湯頌君指出，「大腦體顯性動脈病變併皮質下腦梗塞及白質病變」（CADASIL )是最常見因為基因遺傳引起的腦中風病變，國內已有幾個家族被診斷出有這樣的基因，而成為中風家族。
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腦中風不一定會有症狀，雖然大部分的急性腦中風會產生明確的局部的神經功能症狀，但少數的症狀也可能極輕微或不典型。 湯頌君 我們在臨床上都遇過各式各樣的中風症狀，較常見的，大約70～80％的患者會有嘴歪眼斜、手腳無力、說話障礙等症狀。 但像是嚴重的頭痛或頭昏、急性視覺模糊、意識改變、走路歪斜等，也可以是急性腦中風的表現。
這些問題往往需要通過正中神經減壓手術，才得以改善，此類手術可局部麻醉下執行，亦可於鎮靜下進行。 台大神經部主治醫師湯頌君曾在文章中指出，手腳麻痺的原因很多，從大腦、腦幹、脊隨、周邊神經、肌肉、末梢神經，任何一個部位出現問題都有可能造成手腳麻痺，而治療手麻、腳麻，首先就得釐清原因。 手麻痺 台大神經部主治醫師湯頌君曾在文章中指出，手腳麻痺的原因很多，從大腦、腦幹、脊隨、周邊神經、肌肉、末梢神經，任何部位出現問題都可能造成手腳麻痺，而治療手麻、腳麻，首先就得釐清原因。 湯頌君 民眾遇到手麻的問題，可以通過醫師的看診，診斷出是否為病理性的原因。 台大醫院神經部神經及腦血管病科主治醫師湯頌君指出，心房顫動為最常見的心律不整，患者的腦中風機率增加5倍以上，且隨著年紀的增長、發生率越高。 神經科醫師，習慣觀察患者狀況，去做各種可能的聯想並推敲。
湯頌君: 湯頌君
另外一種常見的神經退化性疾病，帕金森氏症，患者常見有顫抖，動作遲緩及行走困難等，主要的致病原因是腦部缺乏多巴胺，但是其中也有一些患者，是由於多次小中風的累積發生，造成動作變得遲緩，這是所謂的腦血管性的帕金森症。 頸椎退化、狹窄造成的神經病變，也屬於感覺遲鈍的類型。 長時間需要低頭、固定同一姿勢、缺少適當頸部休息的民眾，其頸椎退化的速度會比一般人來得快，這類型的民眾，也更早面臨頸椎狹窄所造成的神經病變。
- 本次演講將介紹及討論上述重要鑑別診斷的臨床表現，診斷及治療，提供一般臨床醫師參考與實際應用。
- 如您對個人的病況有進一步的疑問，請洽詢您的醫師，謝謝。
- 李銘仁 醫師服務於台大醫院，專長及治療項目是遺傳性神經疾病(基因診斷及諮詢)、一般神經疾病。
- 郭育呈醫師解釋，治療方式分兩個部份，急性發作的治療和改善病程進展的治療。
- 通常我們在選擇次專科時，對於腦神經或心理有興趣的都會在精神科或神經科之間猶豫一下，想要探討精神與心理問題的會選擇前者，想要探討具體生理與神經功能運作的會選擇後者。
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- 心房顫動是常見心律不整，會讓腦中風機率提高 5 倍以上，隨著年紀增長，發生比例愈高，65 歲以上族群患病率為 5% 至 7%，心房顫動可透過治療加以控制，多半需要心電圖儀等大型醫療儀器，經過長時間監測才能找出心跳異常情況，讓中風無法早期診斷及預防。