生殖細胞瘤除開刀切除外，化學治療非常重要，以避免轉移和復發，化學治 療的選擇需要團隊的經驗。 我們團隊對兒童生殖細胞瘤可以達到約80-90% 的治癒率。 病理學上，生殖細胞腫瘤可分為以下幾類：畸胎瘤 、卵黃囊瘤 、胚芽瘤 、絨毛膜癌 、混合型生殖細胞腫瘤 等。
- 當今的非生殖性的腫瘤的預後有顯著提高，但是仍取決於鉑基化療方案的使用。
- 來自卵巢的生殖細胞腫瘤，以畸胎瘤最多，病童可能以消化道的症狀（腹 痛、噁心、嘔吐…等）來表現，有時會因為腫瘤扭轉而導致破裂。
- 其典型的臨床表現有閉經、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症及垂體占位…
- 一般而言，原發性縱膈腔的non-seminoma屬高危險群，若是對第一線的化療失敗的話，治癒率不是沒有，但「長期無病率」的比例一般而言不高。
- 電腦斷層掃描是一種特殊的X光檢查，利用電腦分析影像，可由橫斷面評估腫瘤的大小、侵犯範圍等，可以顯示癌細胞是否擴散到淋巴結、肺、肝或其他器官，以幫助確定癌症的分期。
生殖細胞瘤的1年生存率為85.7%，5年以上生存率為35.7%，經過綜合治療50%－80%病人可生存5年以上25歲以下的病人，5年生存率更高。 生殖細胞瘤復發率 答：2007年12月21的肺切片病理報告，因其AFP（+）、PLAP（+/-），醫師根據以往的歷史，判斷原先生殖細胞的轉移仍是最有可能。 首先應該定期自我檢查，例如洗澡時可檢查睾丸是否有腫塊。 另外，前文提及隱睾症患者患癌風險會增加，所以應定期到醫院檢查。
生殖細胞瘤復發率: 臨床診斷
除非腫瘤過大、位置危險（生長在腦部）或者與臨近組織交雜在一起的情況，手術會遇到一定困難。 根據畸胎瘤的大小、位置和狀況，常見的手術方式包括腹腔鏡手術和剖腹手術。 家中的男孩睾丸若有無痛硬塊，且邊大邊小；女孩下腹出現腫痛時，家長勿掉以輕心，以為是孩童發育必經階段，因為這孩子可能已患生殖細胞瘤。 兒科專家指，此腫瘤早期無明顯病徵，確診時間大多較發病遲二至三個月，嚴重者要切除生殖器官來保命，或會影響生育。
儘管這些特殊組織看似正常，但經常與周圍組織無關（比如在軟骨的周圍形成角質）。 在過往醫學報告中，毛髮、牙齒、硬骨甚至是高度分化的器官如眼、手、腳、肢體等，都曾在畸胎瘤中發現，但形成完整器官的比率不高。 本港每年有一百六十至一百九十宗兒童癌症新症，最常見是急性白血病和腦腫瘤；但生殖細胞瘤則較少見，當中可細分為中樞神經系統生殖細胞瘤及周圍性生殖細胞瘤。 小力是1歲半的兒童，某天媽媽幫小力洗澡時，意外發現小力的右側陰囊變大了，而且摸起來有編睪丸足足是右側睪丸的2倍大。 媽媽於是帶著小力去看小兒 外科醫師，醫師用手電筒照了腫大的右側陰囊，發現不透光，是實體的，表示 那是腫塊，而且摸起來是硬的。 醫師認為這是睪丸腫瘤，所以安排了手術切除 。
生殖細胞瘤復發率: 睪丸癌應該如何自我檢查？
有人長期追蹤直接手術的病例最晚者術後4年復發。 中樞神經系統生殖細胞腫瘤：大部份位於腦部之松果體（pineal body），有時也會長於脊柱，可能會引起神經相關的症狀，如尿崩症、噁心、嘔吐、嗜睡、頭痛等。 骶尾椎（sacrum-coccyx）生殖細胞腫瘤：常見於嬰幼兒，出生就可見腫瘤長於後臀區，女生多於男生，多屬良性畸胎瘤。 常出現便秘、膀胱功能受影響、下肢輕癱等症狀。 卵巢（ovary）生殖細胞腫瘤：以畸胎瘤最多，常出現疼痛、噁心、嘔吐現象，有時因腫瘤發生扭轉、破裂，引起急性腹痛。
如進行手術治療，根據手術方法的不同，可能出現不同的併發症，如損傷中央靜脈可引起術後偏癱，恢復多不完全，大腦內靜脈和大腦大靜脈損傷可導致昏迷，腫瘤部分切除致術前腦積水未解除，或由於術後腦組織腫脹導致梗阻性腦積水，需行分流手術。 如果下丘腦損害可出現體溫異常、意識障礙及應激性潰瘍等，應給予制酸藥物及促醒藥物、對症處理等。 術中應嚴密止血，術後病情變化時應及時複查CT，作對症處理。 生殖細胞瘤是由可分化成卵子或精子的原始人類胚胎細胞發生病變所導致的惡 性腫瘤，好發的位置包括薦椎區域（嬰兒較為常見）、縱膈腔、後腹膜、卵巢 、睪丸，以生殖系統為最常見的地方，約佔兒童腫瘤的2~3%，發生機率約為百 萬分之三。 依照病理染色分析，可細分為畸胎瘤（teratoma）、卵黃囊瘤（yalk sac tumor）、胚細胞瘤（germinoma）。 其餘較少見的包括惡性胚胎癌 （embryonal carcinoma）、絨毛膜癌（choriocarcinoma）、胚組織瘤 （polyembryoma）以及性腺母細胞瘤…等，這一類腫瘤的惡性 度較高，也較難以治療。
生殖細胞瘤復發率: 疾病百科
正確的診斷與分期後，可以使用手術、放射治療與化學治療等方法來進行治療 。 對於局部第一期的腫瘤，手術完全切除可以達到完全治癒，但是絕對需要持 續的影像學追蹤來避免腫瘤復發，因為惡性生殖細胞腫瘤轉移的機會很高。 ）通常是指一類生殖細胞瘤為畸胎瘤伴有胚胎癌，或伴有絨毛膜癌；或三者同時發生。 對於此類混合型生殖細胞瘤的診斷，可以以畸胎瘤為主，併兼顧其他腫瘤特徵；或者單純忽略畸胎瘤其他因素而單獨考慮其惡性轉移的情況。
IS腫瘤可能會或不會生長在睾丸外，或由於某種原因無法評估腫瘤的程度。 II腫瘤可能會或不會生長在睾丸外，或由於某種原因無法評估腫瘤的程度。 癌細胞已擴散到至少1個附近的淋巴結，但尚未擴散到更遠處器官。
生殖細胞瘤復發率: 治療方法
顱內生殖細胞瘤對放射性治療非常敏感，可通過對放射性治療的敏感性，判斷是否為生殖細胞瘤。 另外，通過放射性治療，可有效緩解症狀，消除病灶，減輕治療過程中的併發症，提高生命質量，是治療顱內生殖細胞瘤的有效手段。 生殖細胞瘤復發率 在放療過程中，可同時進行化療，減少放療的照射劑量，增加臨床治療效果，降低復發率。
不成熟畸胎瘤，大部分發生於25歲以下年輕婦女、兒童和青少年。 肉眼觀，腫瘤一般體積較大，主要為實性，其中可見大小不等的囊，常有出血壞死。 鏡下，腫瘤含有成熟和未成熟的2-3胚層分化成分。 常見的為未成熟的神經組織，形成菊形團神經管樣或瀰漫成片的神經上皮，未成熟軟骨或胚胎性間葉組織等。 惡性畸胎瘤腫瘤組織所含不成熟組織越多，惡性度越高，術後易復發或盆、腹腔種植轉移，預後不良。
生殖細胞瘤復發率: 睪丸癌治療後會影響性能力嗎？
2.2 顱內GCTs的治療顱內GCTs的治療過去採取手術切除的方法，但因腫瘤的部位較深，能全切的機會少，損傷大，20世紀70年代以前手術死亡率達25%。 雖然隨着顯微神經外科技術的發展，降低了死亡率，但手術切除的創傷仍較大。 目前，隨着對顱內GCTs的進一步認識，針對腫瘤的不同分型，選擇不同的治療方式。 生殖細胞瘤是放射療法可以治癒的少數腫瘤之一，手術切除並非生殖細胞瘤首選。 對合並有明顯的顱高壓症狀的腦積水患者應先行腦室腹腔分流術以解除顱高壓，隨後行放射治療。 因普通的放射治療不良反應較大，5年複發率達10%-40% ，近年來，立體定向放射外科技術尤其是伽瑪刀的臨牀應用，提高了對腫瘤組織的殺傷力，減輕了周圍正常腦組織的損傷.爲顱內生殖細胞瘤提供了新的治療手段。
電腦掃瞄或磁力共振掃瞄是檢查腫瘤的主要方法，以確認腫瘤部位、大小，以及診斷是否有擴散至周圍組織或淋巴結轉移的情況。 胸部X光檢查、超聲波掃瞄、同位素掃瞄和骨髓活檢可以輔助診斷腫瘤是否已擴散到身體其他部位。 要確定是否生殖細胞腫瘤，醫生通常會取出腫瘤作病理檢查。
生殖細胞瘤復發率: 生殖細胞未分化（90%）
首先會收集病人血幹細胞，之後病人會接受高劑量的化學治療，再進行自體血幹細胞移植。 超音波、計算機斷層掃描（CT）或磁振造影（MRI）：確認腫瘤部位、大小，以及是否有周圍組織侵犯，淋巴結轉移及肝臟、肺部，甚至中樞神經系統的轉移。 腹膜後（後腹腔，retroperitoneum）生殖細胞腫瘤：可能因腫瘤壓迫腸道或泌尿道，造成疼痛、腸阻塞、便秘等。 惡性膠質瘤 惡性膠質瘤,源自神經上皮的腫瘤統稱為膠質瘤(膠質細胞瘤),占顱腦腫瘤的40-50%,是最常見的顱內惡性腫瘤。 根據病理又可分為星形細胞瘤、髓母細胞瘤、多形膠母… 星形細胞瘤 星形細胞瘤是指以星形膠質細胞所形成的腫瘤,據文獻報導星形細胞腫瘤占顱內腫瘤的13%～26%,占膠質瘤21.2%～51.6%,男性多於女性。
殖細胞瘤由原始的生殖細胞衍生而來，好發於松果體區，其次為鞍上池。 4.轉移 由於生殖細胞瘤組織鬆散，很易脫落，故有種植性轉移傾向，常沿蛛網膜下腔向基底池、腦室系統和脊髓轉移。 個別病例可發生顱外遠處轉移，如頭皮下、肺部等。
生殖細胞瘤復發率: 生殖細胞腫瘤的治療
全身性評估未見脊髓或其他器官有腫瘤細胞轉移。 由小兒腫瘤科醫師與放射腫瘤科醫師給予化學治療與放射線治療，手術後迄今一年，定期影像追蹤顯示無腫瘤復發情形。 儘管生殖細胞瘤的全切除或部分切除的手術死亡率已降至5%～10%，但是鑒於生殖細胞瘤的性質和部位，即使全切後也難免復發和轉移，故預後不良。 但放療後1 年有20%的腫瘤復發，即使CT 掃瞄顯示腫瘤已完全消失者，也可迅速復發，因此，所有病例應定期複查CT。 2.局部定位征： 最常見的定位症狀有Parinaud 綜合征，這是Parinaud 於1883 年首先指出松果體區腫瘤可出現上視不能、瞳孔光反應和調節反應障礙等。
主要表現為頭痛、惡心嘔吐、復視、視盤水腫，小兒可有頭圍擴大等。 MRI對腫瘤的種植或播散顯示全面除了T1及T2像的多發病灶顯示清晰而注藥後病變明顯強化。 底節生殖細胞瘤也是T1等或低信號而T2稍高信號，注藥後可均勻強化有的顯示同側皮層有萎縮現象。 腫瘤大小不一小者如花生米大小大者可如拳頭，腫瘤表面呈灰紅色，呈浸潤性生長，與周圍腦組織分界不清但也可有假性包膜；腫瘤質地多軟而脆，呈細顆粒狀部分有囊變，可用吸引器吸除；少數可有出血壞死。
生殖細胞瘤復發率: 以下幼童腹部腫脹 可能是肝臟惡性腫瘤
出現在男孩身上的最明顯表徵是，睾丸摸到無痛硬塊，單側睾丸腫脹；女孩因腫瘤長於卵巢，表徵不明顯，下腹會持續腫痛，痛的程度好像「勒緊褲頭」。 腫瘤若長於中樞神經系統，或會出現尿崩症、嘔吐、嗜睡及頭痛等。 部分初生嬰兒出世時，尾龍骨位置有異物突出，檢驗後多確診為生殖細胞瘤。
生殖細胞瘤復發率: 檢查
而腫瘤相關的基礎研究，針對基因變異、表達、與調控，以及訊息傳遞機制的變化開始有更深入的瞭解，未來針對不同病患個別腫瘤的基因體變化給予客製化的治療，朝向個人化精準醫療（personalized precision medicine）的目標邁進。 由於兒童腦部腫瘤的病理型態、位置、成長速度的變異頗大，臨床上很難由專一性、特定的症狀來確診。 一般常認為頭痛是腦瘤的典型症狀，但是在腦瘤較小時可能不會有明顯頭痛，到腫瘤較大時才可能引發頭痛症狀；而頭痛的病患很多為偏頭痛、壓力型頭痛，真正係腦瘤導致顱內壓升高而頭痛的患者僅佔小部分。
生殖細胞瘤復發率: 治療
根據統計，兒童族群中樞神經腫瘤的總體發生率在世界各國略有差別，大約為每年每十萬人有2至5名新發案例，臺灣地區根據中華民國癌症基金會的統計，每年約有120至140位新發個案。 小明（化名）是一位14歲的國中生，過去健康情形良好，半年來有間歇性頭痛，起初歸因課業壓力不以為意。 後因持續一個月的複視與嘔吐就醫，經腦部影像檢查發現有4公分的小腦腫瘤，向前壓迫腦幹，合併有水腦症情形。 鑑別診斷包括髓母細胞瘤（medulloblastoma）、室管膜瘤（ependymoma）、或星狀細胞瘤（astrocytoma）。 經開顱手術將腫瘤完全切除，嘔吐與複視情形改善，水腦狀況緩解，病理報告證實為惡性的髓母細胞瘤。
生殖細胞瘤復發率: 睪丸癌診斷方法
部分毛狀星細胞瘤發生於下視丘與視神經交叉位置，臨床表現類似顱咽瘤，手術治療僅能部分切除，必要時再佐以化學治療來控制腫瘤進展。 由於生殖細胞瘤發生蛛網膜下腔及脊髓種植的轉移率達3%～57%，故多數學者認為不管腦和脊髓有無轉移，均應常規行全腦和脊髓放療。 放療可引起放射性腦壞死及腫瘤周圍瘢痕形成的粘連，儘管如此也有人主張術前應照射20～30Gy 的劑量，以減少腫瘤的血液循環和切除腫瘤時的出血。 多數在MRI 上松果體區有小而圓的囊腫，注藥後輕度環形強化，有時囊腫較大可稍壓迫四迭體上丘，CT 示囊內液體與腦脊液比呈等至高密度，多無臨床症狀，也不引起腦積水，絕大多數不需手術治療。 1.顱內壓增高症狀： 生殖細胞瘤可早期壓迫或梗阻導水管的上端開口，引起梗阻性腦積水，當腫瘤進一步增大時，壓迫第三腦室後部或導水管上端，使梗阻性腦積水更為突出，因此，幾乎所有的病人都有顱內壓增高的症狀及體征。 主要表現為頭痛、噁心嘔吐、復視、視盤水腫，小兒可有頭圍擴大等。
生殖細胞瘤復發率: (兒童癌症) 生殖細胞腫瘤
4.轉移由於生殖細胞瘤組織鬆散很易脱落，故有種植性轉移傾向，常沿蛛網膜下腔向基底池、腦室系統和脊髓轉移。 其轉移率一般在10%～37%之間個別病例可發生顱外遠處轉移如頭皮下、肺部等。 生殖細胞瘤復發率 睾丸癌患者的存活率受多種因素影響，包括睾丸癌的種類和期數。
生殖細胞瘤復發率: 卵巢癌復發症狀是哪些
病理形態及組織來源與睪丸精原細胞瘤很相似,因此有同一名稱,即生殖細胞瘤。 顱內生殖細胞腫瘤 顱內生殖細胞腫瘤是一組有特殊的病理性質、臨床表現和治療方法的腫瘤總稱,它起源於胚生殖細胞。 精原細胞瘤 精原細胞瘤起源於睪丸原始生殖細胞,為睪丸最常見的腫瘤,多發生於中年以後,常為單側性,右側略多於左側。 生殖細胞瘤 顱內生殖細胞瘤是臨床上比較少見的一種惡性腫瘤,發病率在3.5%左右,多見於青少年群體以及兒童,在老年人群以及幼兒中較為罕見,好發部位是鞍區以及松果體區,在丘腦、…
畸胎瘤是來源於生殖細胞具有2-3個胚層分化的腫瘤，大多數(約90-95％)為良性，少數惡性，多見於青少年，兒童卵巢腫瘤中50％為畸胎瘤。 按發病部位依次為：骶尾部、性腺（卵巢和睾丸），腹膜後和縱膈；良性囊性畸胎瘤也稱成熟畸胎瘤，是卵巢最常見的腫瘤之一。 肉眼觀，多為單個的大囊、囊內充滿皮脂樣物，其中混有數量不等的毛髮，囊壁常有一個或數個結節狀突起，結節表面有毛髮。 鏡下，由分化成熟的兩個胚層或三個胚層來源的組織或器官樣結構組成。 最常見的為分化成熟的皮膚組織及其附屬器、脂肪組織及平滑肌，較少見的有呼吸道粘膜、骨、軟骨、神經組織、胃腸道及甲狀腺組織等，少數良性畸胎瘤也可呈實性，但完全由成熟組織組成，約1％良性畸胎瘤可惡性變，多為鱗狀上皮成分惡變為鱗狀細胞癌。
我們應因此治療方案的2例患者隨訪3年以上亦無復發。 因此我們認爲對於顱內生殖細胞瘤的患者，中低劑量放射治療和化療聯合治療應爲最佳治療方案。 成熟性畸胎瘤作爲顱內GCTs唯一的良性腫瘤，因其對放療不敏感，手術全切除可以治癒，一般不需加放療和化療，我科b例成熟性畸胎瘤均達到滿意療效。 惡性畸胎瘤療效差，治療採用手術加足量放療和化療。 高度惡性非生殖細胞瘤性GCTs預後差，本組除3例綜合治療者存活外，其他4例均於1年內死亡。 對這類腫瘤.直接放療容易導致腫瘤卒中，引起嚴重後果川。
生殖細胞瘤復發率: 成熟畸胎瘤
目前，八成至九成以上患者可在治療後完全康復，成績一般相當理想。 2.腦脊液 多數病人壓力增高，部分病人腦脊液蛋白含量輕中度增高，腦脊液中絨毛膜促性腺激素或甲胎蛋白可明顯增高。 70%病例腦脊液中可出現上皮樣細胞，但並不一定意味著發生脊髓轉移。 生殖細胞腫瘤的病因不明確，有家族史的也十分罕見。 曾有報道在Klinefelter 綜合征(47，XXY，即47 條染色體，有2 條X 和1 條Y 生殖細胞瘤復發率 性染色體)病人的縱隔和顱內發現生殖細胞瘤。 這些病人的典型特征是小睾丸、細精管玻璃樣變、無精子，有人推測，縱隔及顱內等處生殖細胞瘤的發生是原始生殖嵴分化的變異導致了生殖細胞遷移、分化的變化和其惡性的傾向。