高血压是老年人中最常见的慢病，是心脑血管疾病的重要危险因素，很多老年朋友都很关注自己的血压是否升高。 直立性低血压是一种常见的老年综合征，如果您日常生活中有从坐位或卧位转为站立位时出现头晕、黑蒙甚至晕厥的情况，就要警惕直立性低血压。 这些改变提示由于交感神经末梢去甲肾上腺素缺乏引起突触后除神经支配过敏所致。
慢性直立性低血压病人常伴有自律神经系统功能失调如心率固定不变、尿失禁、 便秘 、不出汗、不能耐热、 阳痿 和易疲乏等。 慢性直立性低血压患者常伴有自律神经系统功能失调，如心率固定不变、尿失禁、便秘、不出汗、不能耐热和易疲乏等。 根据引起症状的原因，医生可能会建议穿可覆盖小腿肚和大腿的弹力袜，以帮助将血液从腿部静脉推出并返回心脏。 如果晕厥倒在地板上，会使大脑与心脏在同一水平。 其结果是，血液可以流入到大脑无需克服重力，使大脑血液流量增加，有助于保护其免受损伤。 肾脏，接收信号后会调整体液排泄量（从而改变血管中的血量），并改变肾脏的激素生成量（从而诱导小动脉收缩或舒张并改变血量）。
直立型低血压: 避免高温环境
可初步判断是否存在心律失常、传导异常、心室肥厚、预激综合征、QT延长、起搏器失灵或心肌缺血及心肌梗死等病因。 直立型低血压 由于重力的直接作用，全身各处的血压并不相同。 站立时，腿部的血压高于头部，这很大程度上就像游泳池底部的水压高于顶部一样。 静脉 HIP 是动态的，受静脉容受性和肌肉活动的影响显著。
头痛、头晕：在低血压病的患者中，头痛可以是惟一的主诉，其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显，头痛性质和程度不一，多表现为颞顶区或枕下区隐痛，也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛。 头晕轻重不一，轻者两眼发黑、眩晕;重者可以失神，甚至晕厥倒地，常在突然改变体位，尤其是由蹲位突然起立时最易发生。 此外，静止而又负担过重的工作条件下也易发生。 长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。 乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。
直立型低血压: 直立性低血压的治疗
自相矛盾的是，高血压可使压力感受器的敏感性降低，增加对直立性低血压的易患性。 老年人静息时的副交感神经张力也降低，反射性的迷走张力降低导致的心动加速也较弱。 年轻患者如果出现直立性低血压，主要还是和患者的体型以及体重有关。 如果患者是瘦长型，体重又比较低，这一类人群天生体内的血量就比较少，因此血量对于血管管壁的侧壁压力也会减少。 当这一类人群在久卧、久坐或者久蹲状态下时，大量的血液会集中在身体的中下部分，也叫做血液的重分布。
- 发生直立性低血压最常见的原因为药物（利尿剂、α受体阻滞剂、血管扩张剂及部分抗抑郁药）和可以导致神经病变的系统性疾病（糖尿病等）。
- 治疗OH 的理想药物应该是选择性增加立位时交感神经的传出冲动，而不升高卧位血压。
- 长时间站立，可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统．
- 很多女性在年轻的时候血压都是偏低的，甚至达到了低血压的诊断标准，即低于90/60毫米汞柱。
- 甲状腺疾病、肾上腺功能不全（艾迪生病）和血糖较低（低血糖症）可引起直立性低血压。
- 如果枕头过低的话，就会导致颈部的血液回流不畅，无法为大脑提供足够的氧气。
大量出汗、热水浴、腹泻，或者饮酒都是发生直立性低血压的诱因，应该注意避免，清晨起床时更加小心。 6.排除引起体位性低血压的其他各种疾病和因素。 西医诊断依据 诊断本综合征主要根据临床表现。 当病人从卧位转为立位后，每分钟测量血压1次，共5次，如收缩压下降6． 当孕妇从其他体位转为平卧位时血压降低，心率减慢，即说明有平卧位性低血压。
直立型低血压: 直立性低血压（体位性低血压）
欧洲神经病学会关于OH的定义为：站立时或在倾斜台上头上倾的3min内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg 。 多数学者认可这一标准，他们认为站立后血压下≥20/10mmHg，并持续1～2min，就有可能发生恼灌注减少并产生相应的临床症状。 直立型低血压 有研究者报道部分OH患者仅有轻微的头晕或无症状 。 年轻人直立性低血压的危害一般不是很大，对于年轻人，如果频繁发作体位性或者直立性低血压，往往有一定特点。 这样的患者一般是身体比较瘦弱、平时运动比较少，以及激素、血压也偏低，部分患者可能营养不良，以青年的女性最为多见。
包括脊髓空洞症、脊髓出血、脊髓横断性损害、脊髓痨、淀粉样变性、格林-巴利综合征、帕金森氏病、酒精或营养障碍所致神经病变、后颅窝病变、重症金属中毒等。 低血压患者增加饮食营养，平时可多食一些具有温脾旨、升阳气的食物，如座肉、狗向、羊肉、公鸡、酒、胡椒、辣椒、韭菜、龙眼、浓茶、咖啡等。 多吃易消化的蛋白食物，如鸡、蛋、鱼、乳酪、牛奶等，要少食多餐。 低血压患者多吃桂圆、红枣、莲子、核桃、桑椹等也会有效果，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。 3、近期移居3000米以上高原地区者，血压持续偏低，可伴有有困倦无力、头晕、头痛、眼花、失眠或嗜睡、记忆力减退、食欲减退、四肢麻木等，待转至平原后不经治疗可恢复正常。
直立型低血压: 改变血量
2、加强体育锻炼体育锻炼对高血压、低血压都有调节作用。 国外有位学者说过：“锻炼身体可以代替许多药剂，但任何药剂也代替不了锻炼身体。 直立型低血压 ”低血压的老年人可根据自己的体力情况，选择适合自己的锻炼项目。 通过详细询问以上情况，能明确低血压是原发性或继发性，是否为急性低血压，结合临床其他资料，可能明确原发病因。 原发性低血压病的诊断主要根据动脉血压测值达低血压标准，除外继发性低血压病和生理性低血压状态，结合上述临床表现可以作出诊断。
神劳：血压一般不低，且以情绪不稳定，精神易激惹而脑力易疲劳力特点。 预后 并发症 西医治疗 对本病应采用综合治疗。 取直立位后进行适当肌肉运动以促进静脉血液回流，可减少晕厥发作。 当出现全脑供血不足的征兆时立即采取下蹲位或躺下，头尽量放低，可能有助。 治疗期间每日早晚测血压，直至不出现直立性低血压或体重明显增加时再减量维持。
直立型低血压: 直立型低血压
直立性低血压，也称为体位性低血压，是一种从坐位或卧位站起时发生的低血压。 直立性低血压可能导致头晕或者感到头重脚轻，甚至昏厥。 体重是衡量一个人内分泌系统稳定的重要外在指标。 对于成年女性来说，应该将自己的体重指数控制在19-23之间，不要低于18.5，也不要高于25。 如果体重超标，也不要采取过度节食的方式降低体重，3-6个月内将体重降低5-10%即可。 大多数情况下，较低的血压对年轻女性的健康是一种保护机制。
- 近期 Fabrizio Ricci 博士等系统阐释了 OH 的病因、诊断和治疗等，文章发表在 JACC 上。
- 许多老年人其体位变化时血压有大范围的变化，并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。
- 5、药物治疗低血压症状明显，可选用利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C，以改善脑组织代谢功能。
- 直立性低血压通常是一过性的，患者平时不要长时间站立或者暴露在炎热的环境中，避免快速转变体位。
- 2、体液量下降：比如平时饮水量不足，或者体液丢失比较多，比如汗液排出比较多，就容易出现直立性低血压。
它常为一般的低血压应激所诱发例如血容量减低、服用降压药物、或排尿时所作的Valsalva动作生理性直立性低血压虽一般无症状并属脆性，但可能足以降低脑血流引起头昏或晕厥。 长期卧床休息可进一步降低血压的内环境稳定产生严重的体位性低血压。 直立性低血压是自主神经功能紊乱的主要表现，尤其见于直立时心血管系统调节异常。
直立型低血压: 神经源性病因
如药物、内分泌紊乱（肾上腺功能不全、嗜铬细胞瘤）、心脏疾病导致的心输出量减少（缩窄性心包炎、心肌病、主动脉狭窄）等困素。 直立型低血压 采集病史时应注意区分中枢或外周自主神经功能异常的特征。 直立性低血压是指改变体位为立位3分钟之内收缩压下降大于20mmHg或舒张压下降大于10mmHg，同时伴有灌注不足的表现，如头晕、晕厥。 直立性低血压的治疗，首先要去除导致或恶化直立性低血压的原因，如使用了一些药物，如利尿剂、α受体阻滞剂、血管扩张剂，同时要改善有脱水，还感染的状况。
容易引起体位性低血压的药物包括四类：抗高血压药：以胍乙啶和神经节阻断药最常见，其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和α-甲基多巴等。 这类药物都能使血管紧张度降低，血管扩张和血压下降。 氯丙嗪除具安定作用外，还有抗肾上腺素作用，使血管扩张血压下降；另外还能使小静脉扩张，回心血量减少。 抗肾上腺素药：如妥拉苏林、酚妥拉明等，它们作用在血管的α-肾上腺素受体 (收缩血管的受体)上，阻断去甲肾上腺素的收缩血管作用。 血管扩张药：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。
直立型低血压: 发生直立性低血压时如何办
体位性低血压也称为直立性低血压，是一种血压调节出现异常的表现。 任何人群都有可能会出现，但老年人、患有多种疾病，以及体质虚弱的人群最为多见。 仰卧位高血压的出现并不会限制直立性低血压治疗时短效升压药的使用，因为这类药只用于改善直立时的活动性，而患者在指导下也知道服用这类药物后不能躺下。 直立性低血压的治疗效果侧重于缓解症状和降低跌倒和晕厥的风险，其预后通常取决于导致该病的原因。
对大部分患者来说，保守治疗是有效的，症状严重的患者要联合多种抗低血压药物来控制病情，每种药物都有一定的不良反应和副作用，需要谨慎服用。 为了降低低血压发作的频率，要保持健康的生活习惯，保持饮食平衡，并适当锻炼身体。 POTS（亦称体位性自主神经性心动过速，慢性或特发性直立位耐受不良）是一种年轻病人直立位耐受不良综合征。
直立型低血压: 直立性低血压的评估
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直立型低血压: 疾病百科| 低血压
尽管大多数药物受到质疑，已经有研究证明屈昔多巴（droxidopa) 和米多君（midodrine）能收到确切疗效。 目前两种药物均建议白天服用，避免卧位高血压，因为两种药物的半衰期均为 3 小时。 不能明确结构性病变时，我们考虑为特发性 OH。 最近的研究发现，自身免疫性活动可能通过对抗肾上腺和毒蕈碱受体加重血管收缩，加重 OH 患者症状，这一结果尚需进一步验证。 经典 OH 主要表现为交感神经衰竭，导致直立位早期的血管反应。
直立型低血压: 急性期治疗
纠正贫血，补充饮食中缺乏的维生素/矿物质：贫血导致血液黏度和携氧能力下降，并可能使直立性低血压的症状恶化。 直立型低血压 维生素B12缺乏症也可能与体位不稳定及直立性低血压有关。 因此，调整饮食以补充维生素和铁剂可能对一些患者是有帮助的。 若直立倾斜3分钟内受试者收缩压下降≥20mmHg，舒张压下降≥10mmHg，则HUTT阳性。