临床表现为在12小时内出现严重背痛，短时间后出现肌无力及括约肌功能障碍，最后发展到完全性截瘫。 马尾综合征是以脊髓圆锥水平以下神经根受损为特征的临床综合征，其表现为：不同程度的大便失禁及尿道括约肌麻痹、会阴部感觉缺失和下肢运动功能减弱。 （7） 脂肪乳剂（英脱利匹特）1 ml/kg单次静脉注射，继之以0.25 ml/（kg min）连续输注，总量不超过8 ml/kg，对布比卡因心血管毒性治疗有效。
护理干预：孕妇入院后, 由1名麻醉师及1名助产士为孕妇做孕期保健和镇痛分娩知识培训, 总时间持续约2 h, 提高孕妇对镇痛分娩的认知。 孕期从第28～32周, 硬脊膜外腔注射療程 孕妇在课堂上要有专门的人员教孕妇学习拉玛泽减痛分娩法, 硬脊膜外腔注射療程 可由产妇的丈夫陪同学习, 每天练习2～5次, 并且鼓励各个产妇之间做心得的沟通交流。 依照产妇自身的喜好, 播放一些胎教音乐, 缓解产妇紧张的情绪。 通过对两种麻醉方法的比较，笔者认为对于急诊剖宫产术可首选CSEA，因其起效快、阻滞完善、肌松完全，且手术时间短，更有利于母婴安全，但应注意低血压的及时防治。
硬脊膜外腔注射療程: 6 导管折断或打结
对已施行椎管内阻滞者，应至少每隔2小时进行神经功能评估；如应用连续硬膜外腔阻滞，应达最小程度有效感觉和运动阻滞，以利于神经功能的评估；何时拔出椎管内留置导管可参考纤维蛋白原的测定结果。 当进行尾部硬膜外阻滞时，通过骶管内的留置导管注入麻醉剂，留置导管从骶管裂孔插入，注入的麻醉剂能分布到S2～S4脊神经根周围。 麻醉剂向上可达到的高度取决于注入的麻醉剂量及病人的体位。 如果骶管裂孔较大，必须小心不要进针太深，否则可能插入向下至骶骨第2节段的终池，这可能引起麻醉过度，因为用于尾麻（注入硬膜外隙）的剂量要比用于脊髓阻滞（注入脑脊液）的剂量大得多。
這幾年因為超音波機器的進展和導引技術的提升，超音波導引注射的方式基本上已經成熟，其優點包括： 硬脊膜外腔注射療程 沒有輻射劑量問題、即時影像可以避開神經血管、門診即可完成治療等。 硬膜外注射可以分為三種方式： 經尾椎孔 、經椎間板 、 經椎間孔 。 最早的硬膜外注射是從尾椎進入的，最為安全，但是距離治療目標較遠，療效最弱。 要精準的注射一般會選用經椎間板的方式或經椎間孔的方式；兩者都需要超音波導引或X光機導引的方式做注射。 經椎間孔的方式是直接注射在神經根旁邊，學理上最能有效緩解神經根發炎的症狀，也是最常選用的治療方式。 經椎間板的方式距離皮膚層較近，在一些脊椎退化變形較嚴重，或體脂肪較高的病患可以是一種替換方式。
硬脊膜外腔注射療程: 3 分娩镇痛的实施
但CSEA对循环系统的干扰相对较大，低血压的发生率高于EA组，提示在实施CSEA前应在较短时间内迅速扩充血容量，防止麻醉后低血压。 其主要原因是腰麻后起效快，交感神经阻滞引起血管扩张，短时间内机体不能完全代偿致血容量不足，同时肌松使平卧时妊娠子宫压迫下腔静脉程度明显，静脉回流减少，心排血量减少，血压降低。 但CSEA的血压下降多为一过性，经快速输液、体位左倾以解除子宫对下腔静脉的压迫、静注麻黄碱10～15mg预防血压快速下降，可维护麻醉期间的循环系统的稳定。
根据分娩痛产生的神经节段，本研究选取由T10神经支配的脐下皮肤和S2脊神经支配的双侧腘窝上缘皮肤作为痛觉阈值测定点[7-8]。 本研究结果显示，C组产妇分娩后与分娩前相比机械痛觉阈值下降，表明分娩痛可导致产妇产后早期痛觉过敏。 与L组相比，LA组产妇产后脐下3 cm机械痛觉阈值增高，且在宫口开全时显著增高，提示腰硬联合麻醉在降低宫缩痛所导致的痛觉过敏中可能有更好的效果。 与C组相比，L组和LA组产妇腘窝上5 cm机械痛觉阈值均增高，且两种镇痛方式引起痛觉阈值改变的程度差异无统计学意义。
硬脊膜外腔注射療程: 4 神经系统
三、美國肯塔基州的麻醉師暨成癮專家詹姆斯‧帕特里克‧莫非博士（Dr. James Patrick Murphy)在《泰晤士報》上寫道，在沒有治癒希望之情形下，進行硬膜外注射類固醇並不值得（將付出過於昂貴代價）。 他認為，最近研究表明，對於許多患者而言，此種注射效果不比物理治療更好，具有充分理由不適用該項技術。 脊椎病變壓迫神經根幾乎都發生於硬脊膜外腔，直接將治療藥物注入病灶的「硬脊膜外腔類固醇注射」，就是將抗發炎藥物注入硬脊膜外腔到達神經周圍，以降低神經發炎反應，因此可以達到解除坐骨神經痛、下背痛、骨刺等脊椎病變神經痛的目的。
- 本研究的不足之处是观察时间较短，分娩镇痛对远期痛觉阈值的影响还有待进一步研究。
- 脊髓前动脉综合征是脊髓前动脉血供受损引起，典型的表现为老年患者突发下肢无力伴有分离性感觉（痛温觉缺失而本体感觉尚存）和膀胱直肠功能障碍。
- 2 mg布托啡诺或10 mg纳布啡对呼吸的抑制作用和10 mg吗啡的作用相当。
- 蕙林診所 邱柏鈞院長在高醫接受完整的醫學教育、住院醫師訓練，並於高醫附設醫院擔任多年的主治醫師，十多年前超音波透視導引治療技術剛起步時，邱院長就擅長於超音波導引神經阻斷術。
刺针穿入腔后因负压而有抽空感，这与穿入蛛网膜 下腔时，有脑脊液流出并呈正压的情况不同。 前腔窄小，后腔较大，内有脂肪、静脉丛和脊神经根等结构。 在中线上，前腔有疏松结缔组织连于硬脊膜与后纵韧带，后腔有纤维隔连 于椎弓板与硬脊膜后面。 硬脊膜外腔注射療程 硬脊膜外腔注射療程 这些结构以颈段和上胸段出现率高，且较致密，是导致硬膜外麻醉出现单侧麻醉或麻醉不全的解剖学因素。 骶段硬膜外腔上大下小，前宽后窄，硬脊膜紧靠椎管后壁，间距为0． 硬脊膜囊平第2骶椎高度变细，裹以终丝，其前、后方有纤维索把它连于骶管前、后壁上，结合较紧，似有中隔作用，且腔内充满脂肪，这可能是骶管麻醉 亦会出现单侧麻醉的因素。
硬脊膜外腔注射療程: 麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响
接著背部會先消毒鋪上無菌單，接下來局部施打局部麻醉藥，這過程可能有點刺痛，接著硬膜注射針會穿刺到適當的位置，經過測試確定針尖正確位置後，會打入局部麻醉藥及類固醇藥劑。 就像其他治療一樣，此治療有出血、感染、神經損傷、或是過敏之風險。 有些人可能會有短暫的副作用，包括打針部位會痛，或注射後頭痛問題，不過通常都很輕微且短暫。
舒芬太尼在腰硬联合麻醉下剖腹产术后硬膜外镇痛中的应用. 大理学院学报（综合版），2011，10（8）：5-6，9. 低浓度、小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖腹产手术58例临床观察.
硬脊膜外腔注射療程: 2 方法
选取232例我院2017年1月至12月有剖宫产手术适应证产妇，纳入条件为初产妇、单胎妊娠，孕周为37-41周，胸透、心电图与血常规检查正常，麻醉方式为CEA。 叮嘱患者取平卧位姿势, 注射入0.085%罗哌卡因和0.5 μg/ml舒芬太尼共100 ml, 背景输注：10 ml/h,单次PCA量5 硬脊膜外腔注射療程 ml, 锁定时间15 min, 宫口开全后停用镇痛泵。 不管是哪種方式，都要使用影像的導引，如超音波或 X 光攝影才可以完成。
腰椎經椎間孔硬膜外類固醇注射是一種微創程序，經過椎間孔於腰椎硬膜外腔注射類固醇，通常用於根性放射疼痛（坐骨神經痛）和腰背痛。 這程序在X光導航下進行，透過長針直接注射藥物，減輕受影響脊椎神經位置發炎，從而舒緩症狀。 藥物迅速見效，而能於一段長時間減輕痛楚，效果對進行多次注射的患者會更顯著。 許多臨床試驗和研究都證實此注射能有效治療長期疼痛，甚至劇烈的急性疼痛。 大多數活動能力下降或由背痛導致未能工作的患者，在接受類固醇注射後可迅速恢復正常活動。 妇产科中剖宫产术十分常见，术后镇痛维持机体内环境稳定，对产妇产后生活质量的改善具有一定意义。
硬脊膜外腔注射療程: 腰椎硬脊膜外低劑量類固醇治療有何風險？
然後，透過刺針將若干份量的類固醇和局部麻醉劑混合物注射到硬膜外腔。 整個過程大約需要15分鐘，是個日間治療程序，患者可於注射後2小時內離開醫院，不需要留院過夜。 根据麻醉平面，测试产妇的感觉，以及对手术操作的反应，评定麻醉效果。
- 人们生活水平不断提升的同时, 怎样更好的减少因为分娩造成的痛苦成为了人们日益关注的重点问题［2］。
- （3）病人术前已采用镇静解痉及降压治疗，应注意这些药物的副作用和对麻醉的影响。
- 只是，每家醫院每位醫師根據自己的經驗技術，所執行的治療模式還是有所差別，光光「硬脊膜外注射術」就有好多種注射方法，有傳統的、有超音波透視導引的、有X光透視導引的，各有巧妙變化不同。
- 有些人可能會有短暫的副作用，包括打針部位會痛，或注射後頭痛問題，不過通常都很輕微且短暫。
- 本研究获我院伦理委员会批准，所有入组病人均签署知情同意书。
- 血容量增多加重了循环系统的负荷，对有心脏疾病的产妇，易诱发心力衰竭、肺充血、急性肺水肿等并发症。
- Ⅳ级（差[2-3]）：麻醉失败，改用其他麻醉方式。
如果血流动力学不平稳，也可静脉注射0.2～0.3 mg/kg依托咪酯或者1～2 mg/kg氯胺酮加1～1.5 mg/kg琥珀胆碱或罗库溴铵1.0 mg/kg。 （4）监测措施包括心电图、血压、氧饱和度，有条件应作呼气末二氧化碳监测。 准备好吸引器、短柄喉镜，6.0～7.0号气管导管以及预防气管插管失败的器械。 应准备好面罩、喉罩、声门上通气呼吸装置以及呼吸机维持气道通畅，必要时行手术切开建立人工气道。 （3）罗哌卡因的心脏毒性大于利多卡因，但明显小于布比卡因，且清除速度更快。 （2）容易通过胎盘，静脉注射10 mg在30～60秒内或肌肉注射10～20 mg在3～5分钟内即可进入胎儿。
硬脊膜外腔注射療程: 健康網》血壓值上下哪一個重要？ 醫：「這個高」代表血管嚴重硬化
（7）麻醉药一般选择1.5%～2%利多卡因或0.5%布比卡因，在紧急剖宫产时可用3% 2-氯普鲁卡因。 在局麻药中添加一定剂量的芬太尼（50～100 硬脊膜外腔注射療程 ug）能提供更完善的麻醉效果。 由于其代谢迅速，因此不太适合用于硬膜外麻醉的麻醉维持。 氯普鲁卡因会导致在其后硬膜外给予的布比卡因、芬太尼或吗啡作用减弱。