有营养风险者，需针对性制定营养诊断与干预计划；无营养风险患者，应于7日后再次行营养风险筛查。 择期手术者，营养风险筛查时间应提前至术前10日以上。 NRS2002工具包括营养状态受损评分、疾病严重程度评分及年龄评分三部分，详见附录D。 当总评分≥3分时，即具有“营养风险”，需要制定营养诊断与干预计划。
腫瘤可能是任何大小，且擴散至胸壁和（或）胸部的皮膚，導致皮膚紅腫或潰爛。 這時腫瘤最多可能已擴散至9個淋巴結，或擴散至胸骨周圍的淋巴結。 第2b期：以下3種情形歸於2b期乳癌－（1）腫瘤介於2~5公分；0.2~2毫米的乳癌細胞群聚於淋巴結。 （2）腫瘤介於2~5公分；癌細胞已擴散至1~3個腋窩淋巴結或靠近胸骨的淋巴結。 第1b期：乳房內有可能沒有腫瘤，或存在小於2毫米的腫瘤，且淋巴結有一群介於0.2~2毫米的癌細胞聚集。 异时性对侧睾丸的累积风险较低 癌症和被诊断为 异时性对侧睾丸癌。
精管癌: 1 临床特征
多数患者的睾丸呈不同程度肿大，有时睾丸完全被肿瘤取代，质地坚硬，正常的弹性消失。 早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。 若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块，而同侧阴囊是空虚，部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。 免疫治疗和靶向治疗也极大地改善了患者的预后，研究表明，放射治疗可能刺激或增强对免疫检查点抑制剂的反应，因此放疗与免疫治疗联合治疗有一定前景。
不少進行全乳切除手術的病人會擔心影響乳房的外觀，所以在進行切除手術前，可向醫生了解是否適合一併進行乳房重建手術，例如透過植入人工義乳重新塑造人工乳房。 精管癌 精管癌 不過，如果病人在手術後仍需要接受其他治療，便需要在完成所有治療後，才能接受乳房重建手術。 指癌細胞出現在輸送乳汁的乳管壁中，不過癌細胞尚未穿透乳管壁及擴散至其他乳房組織，大約佔整體乳癌約20%。 患者如果及早發現，有助阻止癌細胞擴散，防止演變成更具侵略性的乳癌。
精管癌: 健康小工具
如果患者有静脉对比剂的禁忌证，则推荐包含相应区域的CT平扫，或者补充颈部或腹部超声检查。 只有上述多层面医疗措施充分得到执行，才能从根本上减轻我国民众食管癌疾病负担，因此制定并执行食管癌诊疗指南是必要的，需要各专业医务工作者予以高度重视。 既然无法自愈，对于不幸患有精索静脉曲张的患者来说，千万不要有侥幸心理啦，需要“早发现早治疗”。
卵巢癌基因检测已被推荐至前线治疗，2021 精管癌 NCCN指南推荐，不论是初治、还是复发或未控的卵巢癌患者进行肿瘤分子检测，至少包括BRCA1/2、MSI或dMMR，并考虑HRD检测及其他肿瘤体细胞检测。 目前指南针对不同BRCA、HRD状态的卵巢癌患者给予了PARP抑制剂治疗的推荐，其中，尼拉帕利是唯一推荐用于晚期卵巢癌全人群一线维持治疗的PARP抑制剂。 2.I期：Tla期首选内镜下黏膜切除或黏膜剥离术。
精管癌: 乳癌病人支援服務
在膀胱癌患者中，上尿路影像学检查对于分期和监测至关重要。 这可以通过输尿管镜检查、膀胱镜检查期间的逆行肾盂造影、静脉肾盂造影或计算机断层扫描 （CT） 尿路造影来实现。 同样，上尿路移行细胞癌患者患膀胱癌的风险很高;这些患者需要定期进行膀胱镜检查和对侧上尿路监测。 只要被確診是膽管癌的高危險群，比如出現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎或肝內膽管結石等患者，最好半年至一年就應到醫院接受檢查。 抽血檢驗應包括肝炎指數、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CA19-9的腫瘤標記的測定。
- Klinefelter氏症候群的男性有較高的機率會產生出47, XXY的精蟲。
- 术后放疗：因大出血或者肿瘤巨大引发呼吸困难的患者应该首选手术治疗；腺样囊性癌；术后切缘不净或安全界不够；T3、T4及有淋巴结转移的晚期病变；多次术后复发的内翻性乳头状瘤。
- 此外，药物及毒性物质如二氧化钍、亚硝胺类、氯乙烯等也会影响胆管癌的发病率。
- 以上為區別及性附睪丸炎及睪丸扭轉的項目，每一項目的診斷準確度並無百分百，只能綜合參考。
- 高级别膀胱癌比高级别膀胱癌治疗更积极，并且更有可能导致死亡。
進行手術時，除了癌腫瘤之外，有可能連同附近的乳房組織或淋巴結組織一併切除，以確保附近組織未有受到癌細胞侵襲。 炎性乳癌（Inflammatory breast cancer，簡稱 IBC）：不常見的浸潤性乳癌，約佔所有乳癌的 1~5%。 由於其徵狀與乳腺炎十分相似，因此可能會被誤以為是乳腺炎。 大部分的乳癌，個案的乳房都會出現不明硬塊，但炎性乳癌通常沒有腫塊，癌細胞會阻塞皮下淋巴管，引起如發炎般的症狀。 雖然可以單獨或合併使用手術，或放射治療提供有效的局部治療，但是也容易復發。
精管癌: 推荐课程
後天性睪丸生殖上皮損傷：如腮腺炎性睪丸炎、精索靜脈曲張、放射線或化療導致睪丸功能喪失，或生殖細胞發育停滯。 11.2生殖細胞腫瘤（germ cell tumours）隱睪症是睪丸癌的危險因子，同時跟睪丸的微鈣化（microcalcificafion）及睪丸原位癌（carcinoma in situ）有關。 患有隱睪症的人有較高的風險發生生殖細胞癌及生育障礙：2~6%隱睪症病人及0.5~1%不孕症病人會發展出睪丸腫瘤。 目前己有的資料適合以下的假說：在某一群男性，精索靜脈曲張，可能從青少年時期已開始，造成睪丸漸進性的損傷，結果導致生育能力的下降。
初步的乳房檢查包括三部分：乳房臨床檢查、乳房造影檢查和乳房抽針檢查。 三種乳房檢查都包含不同項目，目的是以不同的方式，檢查出乳房的早期症狀。 精管癌 从刚结束的2021 ASCO年会报道的文献来着，Ⅰ期临床研究相对较多，有意义的Ⅱ临床研究较少。 涉及靶向和免疫治疗的胆道肿瘤精准治疗的Ⅲ期研究欠缺。 ：胆道恶性肿瘤异质性较强，根据部位可分为胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌，三者之间具有不同的分子生物学特征。
精管癌: 睾丸肿瘤检查
醫生表示，睪丸癌最明顯的症狀是睪丸的體積會增大，但不覺疼痛，建議男性每月定期自我檢查，以便及早發現和醫治。 早期的睪丸癌5年生存率近乎98%，而第三期以上的睪丸癌，經治療後5年的生存率也有50%，效果不錯。 睪丸微鈣化是在有惡性發展風險之睪丸可見到的一種現象：在生殖細胞惡性腫瘤的患者，睪丸細石症發生的比例是6~46%。 一樣有待確認的是，睪丸細石症是否是在侵入性的生殖細胞腫瘤發展之前已經存在，而可以作為生殖細胞腫瘤進入侵犯性之前，即原位癌，的一個指標。
通常的不好的反映包涵疲乏，診斷域皮膚改變，惡心，腹瀉。 放射療法會影響病人產生精子，大部分病人1到2年內仍會有生養能力。 14.治療14.1諮商肥胖、酗酒、使用增加肌力的類固醇類藥物、不正常的過度運動（如馬拉松訓練，過度的肌力運動）或穿著太過保溫的內褲、洗三溫暖、泡溫泉熱水澡及常接觸高溫環境的職業等”生活方式”有時會造成精液品質不良。 9.2精索靜脈曲張和生育力在成人男性精索靜脈曲張發生率大約是2-22%，在不孕男性更是常見。 在精液分析不正常的男性中，高達25-40%可以發現精索靜脈曲張的存在。 雖然精索靜脈曲張和男性生育能力下降之間的相關性還不是很清楚，但是根據世界衛生組織（WHO）資料的分析，清楚地顯示出精索靜脈曲張和精液品質的異常、睪丸體積的變小、萊氏細胞（Leydig cell）功能變差之間確有相關性存在。
精管癌: 乳癌第3期
利用這樣的醫療技術，本體系將可施行衛福部特管法核准的自體免疫細胞治療，服務經標準治療失敗或是晚期之癌友。 與本技術類似的方法目前只在國外頂尖醫院或藥廠進行開發，此技術被認為是完全個人化、可以精準打中癌細胞、搜出躲藏的癌細胞，而且不傷害正常細胞。 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer）：罕見且難治療的侵入性乳癌。 三陰性指的是2種荷爾蒙受體及 HER2 檢測均呈陰性的乳癌。 由於癌細胞缺少這3種受體，導致無法採用荷爾蒙治療藥物或標靶治療藥物進行全身治療，目前仍以化學治療為主，就算是癌症早期也使用化療。
不同地理区域的发病率差异很大，斯堪的纳维亚和瑞士最高;美国、澳大利亚和英国的中级;在亚洲和非洲最低。 它也因种族而异，在美国人口中，白人男性的比例远高于黑人男性。 尽管观察到的发病率有所增加，但由于有效的治疗，死亡率已显着降低。 化療是一種全身療法，意思就是說藥物隨著血液流轉周身對全身的癌細胞和正常細胞都產生作用。 這種診斷的不好的反映通常取決于所用藥物的種類和劑量。 通常的不好的反映包涵惡心，落發，疲乏，腹瀉，嘔吐，發熱，寒戰，咳嗽，嘴腔疼痛和皮疹。
精管癌: 乳房切除術
對於血中FSH與inhibin B值正常的原因不明的寡精蟲症患者，採用基因重組的人類FSH荷爾蒙（recombinant human FSH）來增進造精作用的前景仍是一項具爭議性的選擇，需要進一步研究來證明。 并且，美国食品药品监督管理局（FDA）于2014年批准贝伐珠单抗用于治疗铂耐药复发性上皮卵巢癌，2016年批准其用于治疗铂敏感复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌的治疗，2018年批准其用于晚期卵巢癌的一线治疗。 如果膀胱镜检查发现癌症，通常安排患者在麻醉下进行双合诊检查，并在手术室重复膀胱镜检查，以便进行肿瘤经尿道切除术和/或活检。 如果发现高级别癌症（包括原位癌）或浸润性癌症，则患者应进行腹部和骨盆 CT 扫描（或 CT 尿路造影）和胸部 X 线或胸部 CT 扫描。 碱性磷酸酶非肝升高或提示骨转移症状的患者接受骨扫描。 尿路上皮癌通常是多灶性的——如果发现肿瘤，需要评估整个尿路上皮。
- Cochrane評價沒有發現放射治療有長期毒性作用的證據。
- 癌細胞可能擴散或未擴散到附近的淋巴結，但已擴散到除淋巴結以外更遠處器官，例如肺。
- 检查操作指南应至少3个摄片体位：正位、左前斜位及右前斜位，上界包括下咽，下界达胃幽门以远。
- 至於確實進行的週期期數、用藥份量、副作用影響，都會因癌腫瘤的大小、期數、擴散跡象等而因人而異。
- 食管癌有两种最为常见的组织学亚型，分别为食管腺癌（英文简写EAC）和食管鳞状细胞癌（英文简写ESCC）。
- 腰痛一般是肿瘤引起的尿路梗阻而导致肾盂扩张积水引起。
- 目前指南针对不同BRCA、HRD状态的卵巢癌患者给予了PARP抑制剂治疗的推荐，其中，尼拉帕利是唯一推荐用于晚期卵巢癌全人群一线维持治疗的PARP抑制剂。
用雙手檢查每一邊的睾丸，將大姆指按在睾丸上，食指和中指放在睾丸下，將睾丸握在大姆指及其他手指間輕輕轉動。 畸胎瘤（Teratoma）——組織學上由三層生殖層構成，內含骨骼、肌肉、軟骨、神經及皮膚等，是很罕見的睾丸癌類型。
精管癌: 划重点：泌尿系肿瘤的第八版 TNM 分期
胆管癌是源于肝外胆管，其中包括肝门区至胆总管下端胆管的恶性肿瘤。 简单来说，胆管是把胆汁从肝输送到消化系统中的通道，而发生在这个通道中的癌症就是胆管癌。 乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，本篇主要以「病理」和「荷爾蒙受體」2種方式來替乳癌做分類，並在文末簡單介紹乳癌分期的概念。 精管癌 所以病人的警覺及自我檢查是睪丸癌治癒的重要因素。 患有睪丸癌的睪丸是漸漸的變大，而且是不痛，並常伴有重重的感覺。
精管癌: 乳癌成因、症狀及治療方法
曲妥珠單抗（Trastuzumab）：適用於治療HER2乳癌的第一線標靶治療藥物，能夠減低HER2蛋白在癌細胞上的活躍程度，阻止癌細胞擴散。 透過阻止大腦向卵巢發出分泌雌激素的信號，令卵巢停止製造雌激素，從而阻止癌細胞受雌激素刺激而繼續生長。 常用的藥物包括諾雷德持續性注射劑（Goserelin），這種藥物的效用是暫時性的，只要停止服藥，卵巢便會再次分泌雌激素，令體內雌激素分泌回復正常。 利用化療醫治乳癌，大約需要進行4至8個週期的療程，每個週期的療程為期2至3個星期，完成一個週期後，可以休息數個星期，再開始下一週期的化療。 至於確實進行的週期期數、用藥份量、副作用影響，都會因癌腫瘤的大小、期數、擴散跡象等而因人而異。 手術後的疤痕位置、大小會根據癌腫瘤的情況而定，在切除乳癌腫瘤後，醫生可以同時調整乳房組織的位置，以保持兩邊乳房平衡及美觀。
精管癌: 睪丸大小「大有關係」
（1）适应证不宜手术或不愿手术的II、III期患者；局部肿瘤限于睾丸内，但腹膜后淋巴结清除后组织中有癌浸润者；手术、放疗后，或化疗完全或部分缓解后的维持、挽救治疗。 精原细胞瘤睾丸切除后放射治疗，25～35Gy（2500～3500rad）3周照射主动脉旁和同侧髂、腹股沟淋巴结。 如临床发现腹膜后病变即第II期，则纵隔及锁骨上区亦照射20～35Gy（2000～3500rad）2～4周，5年生存率亦可达80%以上。
精管癌: 输尿管癌症
不過隨著年齡的增長，這些患者可能需要補充男性賀爾蒙。 该联合方案已获得国内外多个指南的推荐，《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）》建议，奥拉帕利单药维持治疗仅限于BRCA突变的患者；而奥拉帕利联合贝伐珠单抗维持治疗的适用范围更大，可用于存在BRCA突变或HRD的患者。 睾丸精原细胞瘤经过癌基因、癌前病变、亚临床期、原位癌、转移癌等，五个漫长的阶段，大约需要2—20年，其胶元纤维的包围圈越来越薄弱，其毛细血管的数量，是从无到有，从少到多，最后成为一个毛细血管团。 也就是说，癌症是毛细血管急剧增多症，是缺乏硬蛋白，是慢性病。 对这些复发模式的另一种解释是，切除肿瘤时被破坏的癌细胞可能会重新植入尿路上皮的其他部位。 支持第二种理论的是，肿瘤更有可能在初始癌症的下游而不是上游复发。
炎症反應後的阻塞通常是因為尿道攝護腺發炎而次發引起的。 兩側輸精管結紮導致輸精管阻塞是最常見的後天性輸精管阻塞。 約有2-6%的結紮男性要求將輸精管重新接回（vasectomy reversal）。 而在施行輸精管-輸精管吻合手術（vasovasostomy）時，約有5-10%會有副睪小管的破裂造成副睪的阻塞，使得必須改施行輸精管副睪吻合術（vasoepididymostomy）。
因為膽管系統的構造連接肝臟至十二指腸，所以，膽管癌較難察覺，加上膽管癌早期病症不明顯，要等到腫瘤開始阻塞膽管，病人才會出現黃疸，小便呈茶色等現象，或因有毒物質未能排出而消瘦及食慾不振等。 免疫療法：針對晚期、轉移的三陰性乳癌患者，如果檢測PDL1的基因表現是陽性，可以考慮免疫療法治療；平均能延長存活期到2年、增加1倍。 現時政府和坊間一些社福機構都有為乳癌病人提供癌症藥物援助計劃，其中包括政府所設的關愛基金及撒馬利亞基金，均涵蓋了多種癌症治療藥物，為合資格及通過資產審查的乳癌病人提供藥物援助。 另外，聖雅各福群會亦設立惠澤社區藥房，為有需要的癌症病人提供藥物援助，讓病人可以在社區藥房以免費或較低的價錢購買藥物。 放射治療可以分成體外及體內放射治療，其中以體外放射治療則較常用。
乳腺癌是中国香港女性最常见的癌症，也是癌症死亡的第三大原因，可分为几种分子亚型。 每种亚型都有不同的临床特征、遗传特征和治疗指南。 虽然这种疾病可以通过诸如BRCA1之类的基因的遗传突变而遗传，但大多数乳腺癌病例是由人一生中获得的非遗传突变导致的体细胞突变。 术后放射治疗的适应证：对术前分期为I期，但经术后病理检查确定为Ⅱ/Ⅲ期的患者，或T2伴脉管癌栓、手术不规范、淋巴结清扫数目不够的患者，建议行术后放化疗。 约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。
由 AJCC 制订的 TNM 分期系统是应用最广泛的肿瘤分期系统，该分期系统可以有效地帮助临床对肿瘤进行分期，从而决定治疗方案，并判断肿瘤的预后，同时也为临床研究提供了标准化依据。 目前，基于最新的循证医学证据，TNM 分期系统已经更新到第八版，下面就让我们来了解泌尿系肿瘤的最新版 TNM 分期。 一切的个性化预防和治疗前提是能够准确判断个体基因信息，基因检测是精准医疗的基础。 基因检测主要包括疾病的精准预防、精准诊断与精准治疗三大方面。 精准医学的首选目标是癌症，在精准癌症医学（precision cancer 精管癌 medicine）模式中，癌症的精准诊断是精准治疗的重要保证。