由於全腦放射對腦組織影響較大，個別患者於治療後有機會影響記憶力等副作用，故一生人只能接受一次全腦放射。 治療轉移性腦癌需要視乎腫瘤的位置及擴散情況而定，對於擴散點較少的病人，可以選擇局部性治療方法，包括手術或立體定位放療，兩者的臨床療效大致相約。 全腦放射治療可減低腫瘤的復發風險，但副作用較多；新的立體定向放射治療，以高劑量射線投射在腫瘤位置，同時避開其他腦部組織，大大減少副作用。 化學治療是大眾十分熟悉的癌症治療方法之一，主要是以口服或靜脈注射的抗癌藥物殺死存在體內的癌細胞。 現時常用於治療原發性腦癌的化療藥包括替莫唑胺（Temozolomide），另外醫生亦會根據患者的病情，而決定是否需要使用其他化療藥物。 不少癌症患者對化療帶來的副作用感到恐懼不安，但其實現今化療藥物已取得顯著進步，副作用較以往輕微。
- 腦轉移若不治療則平均壽命只有1 – 4個月，但近年來新藥不斷推出，特別是對肺癌或乳癌的腦轉移而言，往往可使存活期延長到2 – 3年以上。
- 但由於每次治療時間較長，若用於較大腫瘤，會增加局部腦部壞死風險，故一般會以分階段方式治療較大範圍的腦轉移。
- 此治療技術，特別對於不規則形狀的腫瘤，能夠比傳統放射治療有更好的包覆性。
- 在治療期間，旋轉機頭的旋轉速度、射束成形孔徑和輻射劑量率都會同時變化。
- 此外，腦轉移可以在原發癌症受控後相隔很久才顯現，因此癌症康復者，即使病情受控也不能掉以輕心，需要持續跟進及監察狀況，以及早採取應對措施。
因此放射治療團隊決定運用新技術，提高治療效果並減少副作用。 64歲的Y先生是一名煙民，身體一向未見大毛病，但去年12月開始持續頭暈頭痛、步履不穩。 醫生安排Y先生入院檢查，發現小腦有一個達4厘米的腫瘤（圖A）。 全身正電子掃描發現肺癌是源頭，腫瘤除了在腦部擴散之外，亦在脊骨擴散。 由於腫瘤對腦幹構成壓力，有即時生命危險，腦外科醫生為Y先生緊急做手術，切除腫瘤。
全腦放射治療: 【立體定位放射治療】放療快速發展 用途更廣泛 精準…
肺癌基因突變的族群發生多發性的顱內轉移時，有一個治療策略是用標靶藥物治療，同時再加上全腦放療。 體積較大的腫瘤 (即直徑大於2至3厘米)通常會導致腦壓增高，構成即時的生命危險，手術能即時解決生命威脅。 大多數病人一次治療後已可根治，部份病人需要接受兩次或以上治療。 我們明白病人或許會對放射治療感到陌生，故此我們十分樂意讓您知道及了解放射治療的每項細節，以及我們會並肩與你同行治療過程的每一步。
- 兩種治療計畫在全腦的PTV 中的均勻性及順形性指標的比較，非共平面治療計畫皆比共平面計畫更佳，達統計上皆有顯著的差異（p＜ 0.05）。
- 某些特定癌症，如非小細胞肺癌、小細胞肺癌、乳癌及黑色素細胞癌（melanoma）的發生率會較高。
- 若腫瘤性質未明，切除後進行病理化驗，能幫助醫生釐定下一步治療方案。
- 核磁影像導向系統揉合了1.5T高場核磁共振成像 和放射治療的精粹於一身。
肺癌一旦出現腦轉移，屬晚期癌症，過去存活中位數只有兩三個月；但現在視乎腦腫瘤位置、數量和大小，以及顱外腫瘤復發速度等情况，可透過化療、標靶、免疫治療、手術和放射治療，多方位控制病情，病人有望維持理想的生活質素。 每次進行放射治療前，放射治療師會先按照病人身上的劃線為病人擺位，然後使用二維X光影像確定治療位置，期間病人都需要進行深吸閉氣。 深吸閉氣的程序，跟在電腦掃描模擬定位中大同小異，但因為治療時間一般會較電腦掃描的時間長，所以於治療期間病人需要進行多次深吸閉氣。 放射治療師會在治療控制室內透過閉路電視密切監察病人的呼吸週期和治療進度，並以對講機和病人保持溝通及引導他進行深吸閉氣，直至治療完成。 如病人的深吸閉氣深度不理想，放射治療師會暫停治療讓他稍作休息。
全腦放射治療: 沒有記憶比沒命更可怕 腦癌患者選擇避開精準治療
臨床表現主要因腫瘤的大小、數量、所在位置、有無合併腫瘤旁腦組織水腫等而有所不同。 當腦轉移的病灶不大且無明顯腫瘤旁腦組織水腫、或者腦轉移長在位大腦額葉或顳葉時也常常不會產生明顯症狀。 整體而言，現今的放射治療技術已較過去有長足的進步，一般的治療機器均能夠符合高精確程度的治療需求。 然而放射治療並不能僅依賴有優良的設備，最重要是要有很好的專業治療團隊，包括各科系專業醫師在診療上的整合，以及醫學物理師、醫事放射師、維護工程師在設備方面例行性的品質管控及保養作業，才能確保治療的品質。 頭痛、頭暈、噁心、嘔吐：治療過程中，因腦壓會暫時稍微上升，病患可能產生暫時的輕微頭痛、頭暈、噁心及嘔吐等腦壓升高的症狀，使用普拿疼通常可以使症狀舒緩，有時候患者會需要使用降腦壓藥物及止吐藥。 大部分的患者是以食慾不佳來表現，噁心、嘔吐相對而言較少。
香港現時最常見的體外放射治療機器是直線加速器，包括TrueBeam®放射治療系統，螺旋斷層放射治療機（Radixact®）、數碼導航刀（CyberKnife®）等。 這些直線加速器各有特色，腫瘤科醫生會根據每位病人的情況而作出選擇。 為了讓癌症病患易於接受掉髮的過程，他通常會建議留長髮的病人在接受化療前先剪成短髮，如果是短髮的患者，可以先理成小平頭或3分頭，等到開始化療過一段時間出現掉髮症狀時，就會比較能夠接受自己的外在樣貌，必要時可配戴合適的假髮、頭套或帽子。 腫瘤科醫生決定在Y先生第2次手術後，盡快為他安排放射治療。 但經過兩次大手術，Y先生康復得較慢，較為疲倦，行動甚為不便。
全腦放射治療: 醫師 + 診別資訊
經過仔細商討，何太接受了FSRT，之後用磁力共振密切監察腦部。 一般而言，若腦內（顱內）腫瘤只有一粒，或多個轉移腫瘤的總體積偏小，病人預後較好。 若腫瘤剛好在腦的重要功能區（eloquent area）位置發展，對病人的神經功能會有較大影響，例如在主半球（多數人在左邊）的額葉顳葉位置會影響言語表達，在運動神經帶會影響手腳活動，枕葉影響視野等。
全腦放射治療: 電療期間的飲食注意事項
不過，正正因為頭殼相當堅硬，一旦腦内長出腫瘤，便意味腦内有限的空間被腫瘤佔據，繼而壓迫正常的腦組織，有可能影響腦部功能。 例如，大腦的顳葉位置掌管視覺功能，倘若腫瘤生長在顳葉附近，壓迫到掌管視覺功能的腦組織，便有可能令患者的視覺出現問題。 我們身體不同部位都有機會長出良性腫瘤，例如常見的肝血管瘤、乳腺囊腫、子宮纖維瘤等等。 在大部分情況下，這些良性腫瘤不一定需要治療，醫生一般會透過定期檢查和緊密監測患者的情況，確保腫瘤的特性與大小都沒有產生明顯的變化 , 。 全腦放射治療 不過，一旦良性腫瘤引起任何症狀和不適，醫生便會考慮透過手術、藥物或放射治療等方法移除良性腫瘤 。
全腦放射治療: 需要協助處理索償？
醫生一般會視乎病人的身體狀況，腦轉移多寡，腦轉移以外的病情分佈以及病人的年紀來制定適當的治療方案。 香港中文大學醫院(中大醫院)承蒙何善衡慈善基金會的慷慨支持，於本院放射治療中心引入先進的核磁影像導向放射治療系統 全腦放射治療 (Unity MR-Linac) 。 該設備揉合核磁共振成像 及放射治療的精粹，透過高解像度的磁力共振掃描，於每次治療前追蹤腫瘤位置和形態變化，即時調整電療方案，令電療靶區更準確，減少對腫瘤附近正常組織和重要器官的影響。 至於良性的腦腫瘤，情況則與身體其他良性腫瘤不同，大多需要透過治療移除，而這與腦部的結構息息相關。 為了保護脆弱的腦組織，我們的腦袋擁有堅硬的頭殼，確保腦組織免受衝擊。
全腦放射治療: 立體定位放射手術適用範圍
在台灣，最常產生腦部轉移的癌症是肺癌、乳癌和腸胃道癌症，但其實幾乎任何的癌症最終都可能轉移到腦部。 醫療科技的日新月異，腦部轉移的發生率，並沒有因而減少，反而增加。 這是因為許多化療藥物以及標靶藥物的進展，讓病患存活的時間比以往更長，更多病人活得夠久到有機會到腦部轉移；另一方面，因為醫療檢驗儀器更加靈敏，使得更多病人早期被檢驗出腦部轉移。 和全腦治療不同，分段立體定向放射治療用精準方法，把放射能量集中在復發最高風險的位置，即手術位置。 治療次數可以由5至10次（全腦放射治療）減少至1至3次，令正常腦細胞得到最好的保護，病人認知功能和生活質素能好好的保存下來。 可是FSRT最大問題是，控制腫瘤的範圍只局限在手術位置附近，腦部其他位置復發機率相當高。
全腦放射治療: 血糖飆高高 醫師有妙招
放射線可以有效地破壞癌細胞中的染色體（DNA），使癌細胞死亡。 雖然正常細胞的染色體同時也會受到影響，但是它有自我修復的能力，而癌細胞卻是沒有這種修復能力。 單靠放射治療可用來治療癌症，也可連同化學治療、賀爾蒙治療、免疫治療或手術共同使用。 值得一提，放射治療除了醫治惡性腫瘤，還可治療良性腫瘤，例如腦下垂體腺腫（Pituitary Adenoma）及蟹足腫（俗稱疤痕, Keloid）等。 然而，過去的研究顯示，接受全腦放射治療的患者，在一段時間後記憶力會減退甚至不復記憶，其原因是在全腦放射治療的同時，也會一併傷及腦部的海馬迴，進而影響病人的生活品質與自我照顧能力，更可能對病人家庭造成更大的負擔。
全腦放射治療: 放射治療
典型的清晨間頭痛，睡到一半頭痛到醒來，其實並不常見，但是有這樣症狀的癌症病患要先懷疑可能是有腦部轉移。 腦腫瘤 不算罕見，但其實可分為兩大類：原發性的腦腫瘤個案並不多，大部分都是「轉移性腦腫瘤」，即癌細胞由附近器官的原發腫瘤轉移到腦部，形成一個或多個顱內腫瘤，最常見的包括有鼻咽癌、肺癌、乳癌等。 過去20多年來，相比非小細胞肺癌，小細胞肺癌的治療方法一直停滯不前。 由於目前尚未發現小細胞肺癌的主導基因，因此未能如非小細胞一般使用針對性極高的標靶物藥，亦由於小細胞肺癌容易擴散，所以並不適合手術這類局部治療。 丈夫3年前確診腦退化症，認知能力逐步下降，日常生活都需要何太照顧，情緒上亦對何太十分依賴。 因此何太希望腦腫瘤的治療能盡量減少副作用，保存自我護理和照顧他人的能力。
全腦放射治療: 放射線治療的10大副作用，教你如何面對迎戰
那時由於影像導航治療(Image-guided Radiotherapy)的發展並不太成熟，故此神經外科醫生會為病人進行局部麻醉以便裝上框架(圖二)，再利用三度空間立體定位技術去確定靶區位置作放射治療。 全腦放射治療 病人配帶框架的時間頗長，若只一個靶區，約需要6至7小時。 假若是治療多發性癌症腦轉移，筆者曾經以超過20小時去治療多過12個靶區。
全腦放射治療: 中心技術
海馬迴是腦中負責保存記憶的部位，與記憶、學習、空間感有關係，如果受損時會造成記憶的損傷。 全腦放射治療 經與該患者溝通，他認為如果能活下來更好，他最不想的是控制好腦腫瘤卻喪失記憶，沒有記憶的人生比沒命更糟糕，在家人的鼓勵下他接受避海馬迴的放射治療，想留下那些可貴的記憶。 本院加馬刀治療團隊是由神經外科、神經放射科與放射腫瘤科醫師共同合作，完整、專業且經驗豐富的治療團隊，從病例討論會到治療計畫及追蹤檢查，讓本院加馬刀治療中心之放射治療手術更精確及安全，讓病患受到優質的治療與完善的追蹤。
全腦放射治療: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )
總之，目前全世界立體定位放射手術主要分直線加速器、鈷六十治療機及粒子射線治療機三大治療系統。 其中以利用直線加速器為主要射源的機型最多，包括本院所擁有的電腦刀（Cyberknife），及其他常見的螺旋刀（Tomotherapy）、諾力刀（Novalis）…等。 已經惡性轉移的癌症一般是無法用放射療法治癒的，因為不可能殺死患者體內的所有癌細胞。 放射腫瘤學是研究游離輻射應用於實體瘤和白血病治療及其相關生物學基礎的學科，與在醫學影像和診斷中使用放射的影像診斷學不同。
全腦放射治療: 不同放射治療技術比較表
另外，亦有75歲小細胞肺癌男患者在接受化療及免疫治療後，腫瘤顯著縮細，而肺積水及肝轉移的情況亦有所改善。 由於早期肺癌無甚徵狀，除非腫瘤很接近支氣管而出現咳嗽和咳血等，否則很難察覺，至腫瘤通常已擴大，甚至轉移至身體其他地方才被發現。 值得留意的是，因為細小的癌細胞容易透過血液或淋巴系統溢出肺部，所以小細胞肺癌往往很早便擴散。 全腦放射治療 由於何太整體病情的預期較好，專家團隊包括腫瘤科和腦外科醫生，決定以較進取的方案治療腦部腫瘤。 她的轉移腫瘤體積較大，導致嚴重的水腫和腦壓上升，腦外科醫生安排緊急手術把它切除。 腫瘤位置離表面較近，且和腦部重要功能區域相距較遠，結果手術順利，且康復進度理想，4天後病人已能出院回家休息。
全腦放射治療: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
軀體立體定位放射治療可應用於治療肝癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌、腦癌、腎上腺癌，以及骨轉移和寡頭轉移等情況。 螺旋放射治療系統結合了電腦掃描影像及其獨有的螺旋形照射模式來提供準確的放射治療。 放射治療配合治療床的同步移動，環繞運行，放射線可從不同角度照射而達到治療所需要的劑量。 下回會跟大家仔細講解各種電機的優勝之處，解釋醫生如何為患者制定最合適的SRT治療方案。 未必所有腦腫瘤都會影響身體功能，有不少患者是透過定期體檢，或頭部受傷進行檢查時，才意外發現腦部長出腫瘤。 不過，倘若出現以上症狀，便應該立即求醫，由醫生作出詳細檢查。
全腦放射治療: 肺癌腦轉移 多方位治療 保生活質素
大部份放射碘會被甲狀腺吸收，其餘的經小便、大便、口水及汗液排出體外。 雖然身體其他正常組織也會受到微量輻射，但通常沒有明顯副作用。 「前列腺癌放射治療計劃」是中大醫院與支援基金推出的首個資助項目，合資格的前列腺癌患者，可獲資助於中大醫院接受核磁影像導向放射治療。 進行治療 – 在治療室內每次治療所需的時間約為十五分鐘至一小時，時間長短將視乎治療種類及情況而定。 治療進行時您將會單獨留在治療室內，然而我們會透過閉路電視細心觀察您治療時的情況。