一般而言，在80岁前罹患卵巢癌的终生风险则约为1.3％，但女性体内如带有BRCA1或BRCA2基因突变，患上卵巢癌的风险可分别上升至44％和17％ 。 有卵巢癌、乳腺癌或子宫癌的家庭病史者，患上卵巢癌风险显着上升。 以下为关于卵巢癌治疗的最新资讯和服务概览，包括由诊断至治疗期间，患者对卵巢癌病征、卵巢癌检查与治疗的常见疑难与解答。 随着PARP抑制剂的出现，目前仅在不存在同源重组修复缺陷（homologous 卵巢上皮癌 recombination deficiency，HRD）的患者中，推荐贝伐珠单抗单药维持治疗。 贝伐珠单抗是靶向血管内皮生长因子-A（vascular endothelial growth factor-A， VEGF-A）的单克隆抗体，已在多个国家获批用于治疗卵巢癌。
- 贝伐珠单抗、培唑帕尼、索拉非尼、厄洛替尼均被探索用于晚期卵巢癌一线治疗后的维持治疗。
- 巴系统；第4期的癌细胞已转移到肝脏、肺部等身体其他主要器官。
- 研究证据显示，由妇科肿瘤医师实施的卵巢癌手术，其疗效优于普通妇科医师和外科医师［13-14］。
- （3）切除能够切除的肿大或者可疑受累的淋巴结。
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- 良性卵巢上皮性肿瘤少见，多为单房，囊壁内上皮酷似正常子宫内膜腺上皮，间质中有含铁血黄素细胞。
较多见，多为单侧，多房性，囊肿表面光滑，体积较大，囊液呈胶冻状。 可自发破裂，引起腹腔内广泛种植，形成腹膜黏液瘤。 瘤细胞呈良性，分泌旺盛，多限于腹膜表面生长，不浸润脏器实质。 （1）良性浆液性囊腺瘤是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60%，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生（约占20%）。
卵巢上皮癌: 卵巢癌病理类型及预后
对于非血液学毒性的一般处理原则，可以参考表7。 对于非血液学毒性的处置，必要时可请相应的专科会诊。 临床上，对于使用PARP抑制剂的患者要定期监测血液学毒性，对于发生血液学毒性的患者要适当地中断治疗或进行减量，必要时给予对症处理，同时监测其血液学指标。 如果连续停药28 d或剂量已减至最低，血液学毒性仍未得到解决，需要考虑终止PARP抑制剂治疗。 对于目前已在国内上市的2种PARP抑制剂：奥拉帕利和尼拉帕利的血液学毒性的具体处理流程参考表5～6。
盆腔动态增强 MRI 延迟期联合弥散加权成像可辅助临床对患者行肿瘤原发灶减灭术的术前评价；结合临床血清肿瘤标志物 CA125 检测，可对卵巢癌术后复发进行评价。 4.1 一线维持治疗卵巢癌一线维持治疗是指对完成初始化疗达到临床完全缓解（CR）或部分缓解（PR）的患者给予后续治疗，旨在推迟复发，改善生存预后。 基于循证医学证据，目前用于一线维持治疗的药物主要包括抗血管生成药物和PARP抑制剂。 针对考虑接受一线维持治疗的晚期卵巢上皮性癌患者，具体维持治疗的选择可参考图1。
卵巢上皮癌: 卵巢癌吃不下、呼吸急促？教你4招改善卵巢癌不適
PARP抑制剂的安全性较好，大部分患者能持续治疗，不良反应较轻，临床易于处理。 另外，在PARP抑制剂治疗肿瘤出现进展后，可以根据患者的情况再次选择化疗。 现有的研究显示，服用PARP抑制剂进展没有影响再次化疗的疗效。 免疫治疗主要是免疫检查点抑制剂，包括PD-1/PD-L1抑制剂及CTLA-4的抑制剂。 研究表明，单药有效率在10%左右，联合其他药物的疗效有待进一步研究。
虽然卵巢表面被覆的上皮组织对于整个卵巢而言，所占比重很小，约不到10%，但卵巢上皮性癌的发生率却占所有卵巢癌的70%以上。 卵巢低级别浆液性癌是一种相对罕见的癌症，占所有上皮性卵巢癌病例的5%，多见于年轻女性，临床病程较长，预后较好，但容易产生化疗耐药，临床医生更需加强关注。 北京协和医院潘凌亚教授在本文中对卵巢浆液癌的两级分类和卵巢低级别浆液性癌的临床特点与处理进行阐述。 肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛，功能性肿瘤可出现雌激素或雄激素过多症状。 产后妇女进行妇科检查，可在盆腔内触及质硬结节，肿块多为双侧，实性或囊实性，表面高低不平，固定不动，常伴腹水。 恶性肿瘤是指一种生长迅速，破坏性强，易于转移扩散，常危及患者生命的肿瘤。
卵巢上皮癌: 卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南(2022版)
在這種情況下，為了增加T淋巴球的敏感度，可以透過樹突細胞疫苗來誘導。 結果發現，打入的樹突細胞疫苗沒有很明顯的副作用，且可誘發T淋巴球產生新的接受器來結合特異抗原。 卵巢上皮癌 如果疫苗有效，2年存活率是百分之百；如果疫苗無效，存活率為25%以下。
几种PARP抑制剂均有头痛（5.3%～30.0%）和失眠（5.6%～31.4%）的报道，多为1～2级不良反应。 卵巢上皮癌 较少出现的不良反应包括呼吸困难、鼻咽炎、咳嗽；高血压、心动过速和心悸；以及偶有患者出现血清肌酐水平升高。 该研究是针对亚洲铂敏感复发卵巢癌患者的Ⅲ期单臂研究，其中91.5%为中国患者，研究结果显示奥拉帕利维持治疗整体人群的中位PFS时间为16.1个月，预估的6个月和12个月PFS率分别为76.0%和57.1%。 其中，BRCA突变患者中位PFS时间为21.2个月，gBRCA突变患者中位PFS时间为21.4个月，BRCA野生型患者中位PFS时间为11.0个月。
卵巢上皮癌: 基因检测筛查
良性浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60％，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生（约占20％）。 90%的卵巢癌属于卵巢上皮癌，上皮型卵巢癌是指癌症起始于包裹卵巢的表皮层。 上皮型卵巢癌有多种类型，其中浆液性卵巢癌是最常见的一种类型。
一种是上皮性卵巢癌，是卵巢癌中最常见的病理类型。 卵巢还有颗粒细胞瘤和生殖细胞瘤，其中上皮性卵巢癌最常见，相对死亡率最高。 手术是治疗卵巢癌的主要方法，但是常规手术会造成手术应激，进而引发免疫抑制，降低免疫功能，出现感染等并发症[9-11]。 因此需要推进有关手术治疗方案的创新改革，进而提高患者的预后恢复效果。 ②大部分不良反应出现在服药前期（前3个月），随着用药时间的逐渐延长，患者耐受，不良反应的程度逐渐减弱。
卵巢上皮癌: 卵巢癌種類
對於早期卵巢癌，手術可能只會切除一邊卵巢及輸卵管，或可保留生育能力。 卵巢上皮癌 如果兩個卵巢都存在癌細胞，但沒有擴散跡象，醫生可能會切除兩個卵巢和兩個輸卵管。 此手術並不影響子宮，因此病人仍可使用自己的冷凍胚胎或卵子，或來自捐贈者的卵子懷孕。 如果癌症範圍更廣，醫生將切除卵巢、輸卵管、子宮、附近的淋巴結和腹部脂肪組織的褶皺。 如果癌症已屆晚期，醫生可能會建議先進行化療，然後再進行手術，以盡可能清除癌細胞為最終目的。 遗传筛查是对遗传性癌症相关基因的分析，检查可利用口水或血液样本进行。
2018年版内容为：“目前，基于基因组学、蛋白组学和代谢酶学等现代分子生物学新技术的检查手段正在建立和应用，将具有更高的特异度和准确度，并可能有助于预测肿瘤对治疗反应、转移复发倾向以及判断预后”。 卵巢上皮癌 2022年版修改为：“基于基因组学、蛋白组学和代谢酶学等现代分子生物学新技术的检查手段的建立和应用，将发现具有更高的特异性和敏感性的分子标志物，并可能有助于预测肿瘤的治疗反应、转移复发倾向以及判断预后”。 有人建议，直接应用于生殖器部位或卫生巾上的滑石粉可能对卵巢产生致癌作用。 一些研究表明，在生殖器部位使用滑石粉的妇女患卵巢癌的风险略有增加。
卵巢上皮癌: 折叠 验消此距技浓编辑本段 症状体征
免疫抑制：PARPi也可通过激活DSB检查点(ATM/ATR/CHK1) ，上调PD-L1表达；PD-L1阴性肿瘤可通过PARPi激活ATM/CHK1松查点转化为PD-L1阳性，增加对时PD-L1位点的敏感性。 替雷利珠单抗联合多靶点酪氨酸激酶抑制剂sitravatinib总缓解率ORR达到23.5%，疾病控制率DCR达到88.2%，中位无进展生存期（PFS）达到18周，联合用药显示出良好的抗肿瘤活性。 现有的免疫治疗分类：癌症预防疫苗、癌症治疗疫苗；CAR-4治疗、CAR-NK治疗；CTLA-4检查点抑制剂、PD-1/PD-L1检查点抑制剂。 卵巢癌发病主要集中在中老年，但近来有年轻化的趋势，提醒广大姐妹一定要定期检查，一旦发现问题及早治疗。 常见，多为单侧，大小不等，囊性，表面光滑，壁薄，囊液呈无色清亮或草黄色稀薄浆液。 分单纯性和乳头性两种，前者多为单房，囊壁光滑；后者多为多房，内见乳头，可向外生长，突出于肿瘤表面。
- 这项检查可以作为一种肿瘤标记物来帮助指导已知患卵巢癌的妇女，因为如果治疗有效，CA-125高水平的数值常常会下降。
- 手术是治疗卵巢癌的主要方法，但是常规手术会造成手术应激，进而引发免疫抑制，降低免疫功能，出现感染等并发症[9-11]。
- 4.透明细胞癌：大约每20名患有上皮性卵巢癌的女性中就有1人是这种类型。
- 病人應與主診醫生商量，制定一個復康護理計劃，包括後續檢查的建議時間表，並列出一些可能需要的檢查項目，列明當出現甚麼情況便需再次求診，亦可列出一些平日飲食和運動鍛煉建議等。
- 近年来，PARP抑制剂用于铂敏感复发维持治疗的研究取得较大突破，已被公认为铂敏感复发后维持治疗的标准治疗。
- 需要根据化疗过程中出现的毒性反应和治疗目标对化疗方案及剂量进行调整。
- 关于LGSC复发后的治疗，2022年新版NCCN指南推荐，可选择参与临床试验，或曲美替尼（2A类证据）/比美替尼（2B类证据）/激素治疗，未化疗的患者可化疗，或参照上皮性癌铂敏感、铂耐药复发的推荐处理。
5.1.1 血液学不良反应 使用PARP抑制剂的患者需要每月检查血常规，并建议在开始用药的第1个月内每周检查血常规。 在尼拉帕利单药治疗既往接受过三线及以上治疗的铂敏感复发卵巢癌患者中，BRCA突变患者的ORR为39%，HRD阳性患者的ORR为26%。 在BRCA野生型铂敏感复发的EOC患者中，与标准治疗（卡铂联合多柔比星脂质体/吉西他滨）相比，奥拉帕利单药治疗的ORR、疾病控制率、中位PFS时间、中位OS时间比较差异均无统计学意义。
卵巢上皮癌: 卵巢癌診斷方法有哪些？如何確診卵巢癌？
恶心是最常见的胃肠道不良反应，发生率为48.0%～73.6%。 其他常见胃肠道不良反应包括便秘、呕吐和腹泻，1～2级不良反应多见。 PARP抑制剂剂量已减至最低、不良反应症状仍持续的患者要停止用药。 研究表明尼拉帕利维持治疗为不同BRCA和HRD状态的铂敏感复发患者带来不同程度的生存获益。 卵巢上皮癌 在NOVA研究中，不论为何年龄组和化疗反应状态，在gBRCA突变和非gBRCA突变者中，接受尼拉帕利维持治疗的铂敏感复发患者PFS均改善。
需要根据化疗过程中出现的毒性反应和治疗目标对化疗方案及剂量进行调整。 3.妇科手术：输卵管结扎术(捆绑输卵管)，为永久性节育而切除输卵管或子宫切除术（切除子宫但不摘除卵巢）可降低卵巢癌的发病风险。 4.透明细胞癌：大约每20名患有上皮性卵巢癌的女性中就有1人是这种类型。 尽管根据世界地区的不同，这种癌症的分布也会略有不同。
卵巢上皮癌: Q1. 切除卵巢癌后仍可生育吗？
2019年公布了GOG218研究最终结果，两组患者中位OS比较差异无统计学意义（mOS 43.4个月vs. 41.1个月；HR 0.96；95%CI 0.85～1.09）［17］。 2.4 药物组合基于有效的单药维持治疗，上述药物的组合方案也被探索用于晚期卵巢癌的维持治疗，如抗血管生成药物联合PARP抑制剂。 卵巢上皮癌 2020年5月，美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准贝伐珠单抗联合奥拉帕利用于存在HRD且一线含铂化疗过程中联合使用贝伐珠单抗晚期卵巢癌患者的维持治疗。 多项复发卵巢癌的I期/II期临床研究也得出一些结论，虽然仍需要更深入的研究，但免疫检查点抑制剂应用于铂耐药复发性卵巢癌中客观缓解率为10%，免疫治疗可使更多的复发性卵巢癌患者获益。 4年间，对国产抗血管生成药物甲磺酸阿帕替尼也进行了相关研究，2018年版中甲磺酸阿帕替尼的应用及效果了解有限，“国产的抗血管生成药物有甲磺酸阿帕替尼，是口服药物，在卵巢癌的II期临床研究中显露出一定的效果”。