雖然絕大部分的感染屬急性感染,惟一旦演變成慢性感染便容易癌化。 多重性伴侶者會增加感染頻率,使得慢性感染的可能性增加。 一般認為,人類乳突病毒感染、多重性伴侶、太年輕發生性經驗、抽菸、長期使用避孕藥,是子宮頸癌的危險因子。 子宮頸癌是由於人類乳突病毒長期慢性感染子宮頸上皮細胞,導致上皮細胞化生不良(Epithelial cell 子宮頸癌手術 子宮頸癌手術 dysplasia),進而癌化。
IV 期癌細胞已擴散到膀胱、直腸或其他身體遠端器官,如肺或骨骼。 對於未有性經驗的女性而言,注射預防子宮頸癌的疫苗,即HPV疫苗,是較為合適的預防方法。 現時在本港註冊使用的疫苗有3種,全都可以預防由HPV病毒第16型及第18型所帶來的子宮頸癌,佔所有子宮頸癌的7成左右。 疫苗合共需要注射2至3劑,但由於疫苗未能預防所有致癌的HPV病毒,亦不能清除體內所有潛伏的HPV病毒,女性仍然要定期進行子宮頸檢查,盡可能減低患癌機會。
子宮頸癌手術: 子宮頸癌4大危險族群,這些症狀最容易被忽略!
越早發現患癌,治癒機會越高,也更能維持病人的生活質素。 發生遠端轉移的子宮頸癌,使用單一抗癌藥物治療,療效不佳而且有效時間短。 目前推出的抗癌新藥,其反應率20%,值得和順鉑合用,繼續進行臨床研究。 放射治療分體外及體內兩種,前者利用機器發出高能量的放線,照射患者整個骨盆腔,包括子宮頸、子宮及其周邊,消滅癌細胞;後者則在患者的陰道和子宮頸位置,擺放細小並能發出輻射的導管。 療程每次照射10分鐘至數十分鐘不等,一般合共進行3至4次。
甚至可鼓勵病患,坐在「八分滿溫水的臉盆」中解便,再用溫水沖洗外陰肛門即可。 一般而言,小便是乾淨的,坐在溫水中解小便並無衛生上的顧慮,大家可放心。 夫妻的性生活,並不會增加子宮頸癌復發,只不過因為陰道較短,潤滑腺體不足,可能會有性行為不適的短暫現象,只要夫妻多加配合,術後病患也能享受正常的性生活。
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報告指出,人類乳突病毒疫苗有良好的耐受性,最常見的副作用有:注射部位痛、紅腫、癢、發燒、頭暈,曾有發生呼吸困難與神經病變的案例報告,但很少見。 化學治療藥物大多使用靜脈注射或口服,能殺死大部分身體部位的癌細胞。 並非所有子宮頸癌患者都需要接受化療,但化療有助於放射治療更好地發揮作用,故部份情況下放療和化療會一起進行。 至於已擴散或子宮頸癌復發的病人,化療則是其主要治療方法,很多時候多種化療藥物會聯合使用。 雖然子宮頸抹片簡單方便,但子宮頸抹片卻有20%的檢查偽陰性,研究顯示結合人類乳突病毒檢查與子宮頸抹片,有助於子宮頸癌的篩檢。 人類乳突病毒檢查的方法與子宮頸抹片類似:醫師於內診時,以子宮頸刷在子宮頸沾取一點分泌物,放入試管送到實驗室做人類乳突病毒DNA的測試。
乳房超聲波檢查是本港常見的其中一種檢查乳癌的方法,原理是透過發射超聲波來掃描乳房及腋下,並利用音波製造出高解像度的圖像,從而辨認出是否為乳癌的惡性腫瘤,或是其他有關乳房的疾病。 乳房超聲波檢查準確度可高達95%,過程亦不會有幅射產生。 子宮頸癌最常見的治療方式是手術,但因為子宮頸的位置特殊,前後左右都是器官,所以並不是所有的患者都可以手術,在之後可以選擇化療、放療的方式。 患者在接受切除手術後,可能會小便困難,但一段時間後會復原。 有少部份病人可能出現下肢水腫、大腿輕微麻痺,或因淋巴液積聚盤腔而引致淋巴囊腫,繼而引起感染和便秘。 較為罕見的情況是病人的膀胱、輸尿管或直腸在手術過程中受到創傷或長期排尿困難。
子宮頸癌手術: 子宮頸癌治療時有機會出現的副作用
在任何懷疑可能有侵犯性子宮頸癌的情況,又不能經由抹片或陰道鏡切片的報告得知時,必須做一個子宮頸錐狀切除的小手術,以確定診斷。 早期的子宮頸癌可能完全沒有症狀,可能的表現有陰道出血、接觸出血甚至腫塊等。 晚期子宮頸癌常見的症狀包括疼痛、輸尿管阻塞引起的腎功能衰竭、出血、陰道惡臭分泌物、淋巴水腫和瘺。 淋巴無癌細胞但腫廇過大,或若腫瘤擴散入血管或淋巴管,或侵入周圍器官(子宮、膀胱和陰道等),醫師則仍會建議手術後再合併放射線療法。 不太常見但較嚴重的副作用包括出血、血栓、傷口癒合問題及心臟衰竭等。
除此之外,切除淋巴結可能導致淋巴管堵塞,令淋巴液積聚致下肢腫脹,即淋巴水腫。 不過,當子宮頸內的細胞受到HPV病毒的持續侵襲,可能會導致細胞變異,從而引發子宮頸上皮內瘤。 子宮頸上皮內瘤分為三期,以有多厚的子宮頸上皮存在變異細胞來劃分,如患者達第三級仍未獲得適切的治療,則有可能發展成子宮頸癌。 晚期子宫颈癌常见的症状包括疼痛、输尿管阻塞引起的肾功能衰竭、出血、阴道恶臭分泌物、淋巴水肿和瘘。 子宮頸癌的發生率、年齡等流行病學的資料因國家民族而異。
子宮頸癌手術: 子宮頸抹片異常是「子宮頸癌」還是「癌前病變」?後續怎麼確診與治療?
子宮頸癌的起因是HPV病毒持續感染,造成細胞變異,所以當抹片檢查的報告是「異常」時,可能的結果包括「癌前病變」,或已經形成了「子宮頸癌」。 研究顯示對於腫瘤分期IB-IIA的子宮頸癌,甚至是復發性的子宮頸侵襲癌,放射治療也可以達到跟手術治療相同的效果。 在接受放射治療前,會先進行治療前的定位準備,一至二周內會開始進行放射治療,需進行5次以上的放射治療。 早期子宮頸癌的標準治療是手術療法,臨床分期IIA之前的子宮頸癌,通常會進行根除性子宮切除手術,以及骨盆淋巴廓清手術。
事實上,即使Ib、IIa期的患者,如在受術後發現淋巴腺或子宮旁組織已受到侵犯,醫師還是會建議加做電療和化療的呀! 子宮頸癌手術 事實上,即使是屬於較早期癌的Ib2,即癌細胞侷限於子宮頸,但腫瘤直徑大於四公分以上的子宮頸癌。 由於研究顯示手術療法不見得比化療電療好,因此近年來已有改善採用化療電療的趨勢了。 近年來由於手術器具、藥品、麻醉以及醫療的進步,小而夠的手術已經不符合大多數人的期望,大家更希望不但要小而夠而且還要小而美的手術。
子宮頸癌手術: 子宮頸癌的分期
大部份的子宮肌瘤是良性並不會引發子宮癌,然而由於很多患上子宮肌瘤的女性均沒有症狀,因此需要透過體檢來發現,一旦肌瘤過大就會引起腹痛,雖然大部份肌瘤是良性種類,但肌瘤的大小及位置亦有影響生育的風險。 至於組織切片檢查結果的異常情況,常用子宮頸上皮內贅瘤 表示,藉由 子宮頸癌手術 CINI 、 CINII、 CINIII 說明子宮頸異常細胞的程度,數字越多代表越嚴重。 若診斷為 CINIII,表示整個子宮頸內襯層都有嚴重的異常細胞。
- 根據香港癌症基金會的統計顯示,子宮頸癌是本地第四大女性癌症殺手。
- 在 2020 年,子宮頸癌成為香港女性第 8 大癌症殺手,近年更有年輕化趨勢。
- 免疫治療適用於晚期子宮頸癌患者或對PD-L1呈陽性的轉移性子宮頸癌患者。
- 雖然手術帶來的後遺症較其他治療方式少,患者仍然可能面對生活上的困難,例如手術有機會觸及膀胱、輸尿管或直腸,導致大小便出現困難;手術也有機會傷及神經線,令患者感到痛楚。
- 子宮頸癌的成因目前被發現可能藉由性交感染人類乳突狀病毒(HumanPapillomaVirus,簡稱HPV)而轉變為子宮頸癌細胞。
- 子宮頸癌的治療可分為外科手術和電療合併化療兩大類,兩者各有利弊。
標靶藥物可識別並且攻擊特定癌細胞,減低對正常細胞造成傷害,惟標靶藥物須與化療同時應用。 抗血管增生藥物是標靶治療的一種,能抑制血管增生,故可殺滅癌細胞。 此療法平均可讓患者延長存活期3-4個月,且相比其他療法,副作用較少,治療過程亦會感覺較為舒適。 主要作為輔助性治療方案,一般以靜脈注射形式進行,且需在患者血液細胞正常的情況下才可施用。 其副作用包括噁心、嘔吐、便秘、口腔潰爛、脫髮、貧血、感覺疲倦、靜脈血管發炎等。 因此,要預防患上子宮頸癌,女性應該多加注意性接觸時的衞生及安全,預防經性接觸傳染的疾病,例如使用安全套。
子宮頸癌手術: 子宮頸癌成因
近年透過定期子宮頸抹片抓出子宮頸病變、施打子宮頸癌疫苗預防HPV感染這兩大措施的推動,預防成效良好,讓原本總是在女性癌症排序中名列前茅的子宮頸癌,慢慢地退到了後段班。 初期的子宮頸癌大多不會出現子宮頸癌症狀,臨床上最常見的狀況有兩種:一是進行定期抹片檢查時,發現子宮頸細胞異常,進一步檢查診斷子宮頸癌前病變或零期癌;二是出現異常出血、分泌物、疼痛…等子宮頸癌症狀時才到院檢查。 女性子宮頸的細胞可能因長期受到刺激或感染而發生一連串的炎症反應;正常健康的子宮頸細胞會因此而變得異常增生,而就有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。 子宮頸癌的成因目前被發現可能藉由性交感染人類乳突狀病毒(HumanPapillomaVirus,簡稱HPV)而轉變為子宮頸癌細胞。 患得HPV感染的機會較高的女性,相對的也較易得到子宮頸癌。
以陰道內診可發現病灶處出現如草莓表面般的punctation pattern,嚴重時這些punctation pattern甚至會相連成Mosaic pattern的血管網。 子宮頸切片顯微鏡下可發現細胞化生不良(dysplasia,依化生不良的上皮細胞厚度決定CIN classification)。 子宮頸抹片在顯微鏡下可觀察到癌細胞常見的高核質比(High N/C ratio)及病毒感染常見的細胞挖空現象(koilocytosis)。 而有吸菸的患者也要戒菸、飲食多攝食抗發炎、抗氧化生鮮蔬果,有助清除病毒。 陰道可以發生在任何年紀的女性,特別在性生活頻繁,以及正值生育年齡的女性較患上陰道炎。
子宮頸癌手術: 子宮頸癌個人護理
而子宮下垂常見的原因分別跟懷孕及生產時傷及骨盆腔的肌肉及神經,或是由於自然老化骨盆肌肉出現鬆馳,甚至日常長期搬運重物令腹部受壓亦會增加患上子宮下垂的機會。 而輕度的子宮下垂其實並無明顯病徵,較嚴重時會出現尿頻甚至失禁的症狀。 子宮下垂最嚴重的程度可以使子宮體都掉露到陰道外,通常需要醫生運用陰道內診,即利用陰道壓嘴將陰道張開作內部視診。 正常來說女性的月經的週期是21-35天左右,當女性經期的週期及經血量出現異常,例如經期週期過短抑或過長,經血量多至即時使用加長衛生巾仍要隔一小左右就要更換等等,抑或經期少於兩天亦屬月經失調。 月經失調的因素可以由於心理原因例如壓力過大、荷爾蒙分泌出現異常、體重突然劇變、甚至是婦科疾病引起,如子宮內膜增生、子宮頸癌等等。
根據 FIGO 分期準則,將子宮頸癌分為零到四期 (0-IV),其目的是為了比較疾病的發展狀況或嚴重度。 返院門診:出院後請依醫師所排定的門診預約時間返院門診。 若有任何身體不適,如陰道大量出血、噁心、嘔吐、發燒等症狀時,請提早返院門診。 張志隆表示,希望健保能將子宮內膜癌與子宮頸癌納入免疫檢查點抑制劑的適應症範圍,「免疫新藥在子宮內膜癌與子宮頸癌的治療成效都很卓著,但是尚未被納入健保,真的很可惜」。
子宮頸癌手術: 子宮頸癌不同期別如何治療?
一般都會用體外機器打入放射線來消除癌細胞,跟手術的治療效果其實差不多。 蘇醫生解釋,香港逾9成子宮頸癌個案皆是由HPV引起,如被人類乳頭狀病毒感染後,子宮黏膜會產生病變,子宮頸癌可分不同期數。 根據國際大型臨床研究顯示,2 成晚期子宮頸癌患者腫瘤可完全消失,將近 5 成腫瘤明顯縮小或停止成長,顯著延長疾病無惡化存活時間。 張志隆提到,對子宮頸癌的治療效果來說,放射線治療也可達到跟手術治療相同的效果。
子宮頸癌手術: 檢查前有哪些注意事項?
研究發現,「化療」合併「抗血管新生標靶藥物癌思停」有助提升晚期子宮頸癌治療的反應率近 5 成,而且能降低 2 ~ 3 成疾病惡化及死亡風險,存活時間延長至近 1 年半。 近幾年來免疫療法興起,在子宮頸癌的治療上也有所突破。 張志隆指出,針對遠端轉移的病人,免疫療法在國外已經成為第一線療法。 臨床試驗觀察到,這類病人如果以免疫療法,搭配化療+標靶藥物癌思停,治療成效會比單獨使用化療來得好。 晚期子宮頸癌復發率高,還可能擴展到膀胱、大腸,或遠處轉移到肺部、肝臟,治療困難,以往只能持續化療,但腫瘤反應率低、療效有限,復發率也很高。
子宮頸癌手術: 子宮頸癌成因、風險因素及預防
但化學治療可以暫時控制病情的發展,延長病人的存活期和減少病人的痛苦。 骨盆腔檢查:醫師會撐開陰道,以觀察子宮頸和陰道的上半部,從腹部或指內診方法可檢查骨盆腔內的器官如子宮、卵巢、輸卵管、陰道、膀胱及直腸是否有異常。 一些報告指出在使用抑制免疫藥物(Immuno-suppressant)的病人-其得到子宮頸癌比率約是一般人的十倍。
子宮頸癌手術: 子宮頸癌常見治療方式有哪些?
人類乳突病毒的E6與E7基因被認為和致病最有關係,他們抑制了p53以及Rb兩個腫瘤抑制基因。 女士面對更年期老化逆轉,預早了解老化過程中的身體變化! 人體大腦主宰了一部份老化的機轉,其中一項就是賀爾蒙的波動。 隨著年齡增長,體內腦下垂體分泌生長激素會跟隨下降,引致肝臟製造胰島素生長因子跟着降低。
在2001年至2016年期間,每年死亡率略為浮動,大致在3至4%的水平。 女仕超聲波檢測 50 項 子宮頸癌手術 可以就乳腺超聲波及腋下淋巴超聲波及卵巢超聲波或子宮超聲波二選一,其餘計劃內包括基本健康評估超聲波骨質密度檢查、全血色計、尿常規、心血管硬化程度、SEMG電腦脊骨檢查以及專業醫護人員講解報告。 ASCUS 為「重要性不明之非典型鱗狀細胞」,若被診斷為 ASCUS,表示子宮頸細胞異常情況很輕微,而且尚不確定其本質為何。
子宮頸癌手術: 手術需要多久的時間? 結束之後呢?
當罹患子宮頸癌時,因子宮頸與子宮是相連接的,為了完整切除癌症,不得已必須把子宮、卵巢一併切除。 但同時,病人也喪失了生育功能,對於還希望生年輕病人來說,打擊很大。 對於當前治療反應不佳(腫瘤沒有縮小等)、復發或遠端轉移的病人,可以作為第一線治療,搭配化療加上標靶藥物癌思停。
事實上,於2016年,子宮頸癌共有510宗新症,佔該年女性癌症新症總數的3.3%,在本港女性最常見的癌症之中,排行第7位。 跟其他癌症相比,子宮頸癌對本港女性的威脅,並沒有按年大幅上升。 由2001年至2016年間,每年確診子宮頸癌的新症數目在大約400宗至500宗之間,沒有明顯的上升趨勢。 這些手術通常在月經後進行,以確保患者當時並無懷孕。
因為子宮頸癌好發於開發中國家,是排名第一的女性癌症及第二癌症死因。 而這些國家的醫療資源較為缺乏,無法做到很詳盡的治療前評估及治療。 因此FIGO堅持子宮頸癌的分期只是為了比較的目的,而不是為了治療的指引。 子宮頸癌手術 如確診第2或第3期子宮頸癌,大部份患者將接受放射治療。 另外,醫生一般會考慮使用化療藥品,輔以放射治療,提高療效。 部份2A期早期子宮頸癌患者可接受子宮切除術和淋巴切除術。
子宮頸癌手術: 子宮頸癌診斷與治療:放射線治療適用各階段
而子宮頸癌在初期並沒有明顯病徵,往往在中至後期出現性交疼痛,月經異常等徵狀才有些端倪,然而往往已錯過了黃金治療期。 子宮頸癌為女性十大癌症之一,子宮頸癌症狀大多以出血來表現,但等到出血通常有一定嚴重度。 由於子宮頸癌早期症狀不明顯,因此透過定期的子宮頸抹片篩檢來發現初期子宮頸癌是相當重要的事!
所以越早有性行為的女性,其往後的歲月裡發生子宮頸癌的機率也越高。 子宮頸圓椎切除﹙LEEP﹚是利用電熱圈進行環狀切除,利用加熱線圈,把病變的區塊切除並同時加熱止血的手術。 屠乃方說,這個手術的好處是手術時間短、快速、對局部組織破壞少,又能完整保留檢體進行化驗、病理檢查。 滴蟲陰道炎為第三常見的陰道炎,女性會有大量膿狀且惡臭黃綠色陰道分泌物,會伴隨排尿困難、性交疼痛或是下陰搔癢,症狀多發生在生理期中或剛結束時。 女性應從二十五歲開始家期接受子宮頸癌檢查,首次檢查正常後於第二年進行一次檢查,然後可以大約三年接受一次檢查。
