由於坐骨神經位於腰部下方,非常接近尾椎即俗語說的「尾龍骨」,故坐骨神經痛患者可能會誤以為自己是尾龍骨痛。 梨狀肌症候群是坐骨神經痛的成因之一,主要症狀為一邊臀部深處疼痛和麻痹,有更時會延伸至大腿後側、小腿側面及腳底。 走路或是長時間久坐,或蹲著、走路、上樓梯等都可能加重症狀。
- 長者、久坐者如辦公室上班族和長途車司機、搬運工、常用腰力的運動選手如舉重及體操運動員、肥胖人士、小腹突出者、孕婦、糖尿病患者、腹背肌力較弱者和曾拉傷腰部或腰部有舊患的人士都較易有坐骨神經痛。
- 坐骨神經(sciatic nerve)是人體最大、最長和最粗的神經,負責大腿後方、小腿及腳部的肌肉運動及皮膚感覺。
- 若腰部傷患惡化,亦有機會導致椎間盤退化,繼而脫出、變薄、發炎及移位,引起坐骨神經痛。
- 由於患者脊椎喪失彈性,會像粉筆一樣極容易因輕微外傷就攔腰截斷,不僅脊椎容易骨折,甚至會造成永久性的神經損傷。
- 曾經有位計程車司機因為右邊屁股肌肉酸痛一直好不了就診,主訴吃了藥會好,沒多久又痛。
- 治療上,何宇淳說,症狀輕微者會建議以口服藥物或物理治療來處理。
就臨牀所見,年輕患者多數是因做運動引起,反觀年長的患者則是因運動不足或姿勢不良引致。 坐骨神經痛是常見痛症,很多人士都容易患有,經常遇到腰背或大腿後側疼痛,便有可能患上梨狀肌綜合症。 梨狀肌是臀部其中一組深層肌肉,當它受傷、經常受壓或是本身比較繃緊,會影響到旁邊的坐骨神經。 當這段神經束受刺激,便會誘發坐骨神經痛,導致梨狀肌綜合症。 一些重複性的動作或創傷,會令梨狀肌收緊或肥大,導致神經受刺激。
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只要將按摩球置於屁股痠痛的地方,用身體重量達到按摩效果,每次不宜超過5分鐘,以免過度刺激造成反效果;一般來說,建議用網球或專業按摩滾筒做為按摩球。 陳鍾沛表示,除了反覆、過度運動和外傷直接撞擊外,長期固定姿勢壓迫,也會引起梨狀肌症候群,特別是平時坐姿不良、愛翹腳,若加上桌椅高度不適合,都容易導致梨狀肌症候群。 來蕙林診所求診的患者裡面,蠻多人因為長期的姿勢不良或是舊傷導致的骨盆不穩定歪斜、脊椎退化等問題,合併了梨狀肌症候群。 梨狀肌在正常生理上扮演的角色是協助大腿做外旋的動作,和臀大肌有互為代償的作用,當病人長期久坐又缺乏運動時,導致臀部肌群力量不足或是發力不協調時,就容易引起梨狀肌症候群。 梨狀肌症候群是個很常聽到但卻不是真的那麼常見的問題,所以必須要先排除更常見的腰椎問題。
梨狀肌反覆發炎 1.消炎止痛藥物:屁股痛發作猛烈的時候,一般需要採取較保守的治療,如口服消炎及止痛的藥物,或肌肉鬆弛劑以抑止疼痛,待情況稍為好轉再接受其他屁股痛治療。 深層熱療及物理治療:在屁股痛稍為穩定或在治療後的康復期,可以透過物理治療儀器進行深層熱療,並進行針對性的運動治療,包括梨狀肌及臀肌群的伸展牽拉治療、核心肌群訓練等等,以提升肌力,強化腰椎、骨盆與臀肌的穩定性及承受能力。 誠星物理治療所物理治療師李思翰說,臀部疼痛有幾種可能,首先,這邊是腰椎間盤傳導區,若有椎間盤突出、薦髂關節壓迫等脊椎問題,可能痛在此處。 王太太擔心是椎間盤突出才導致腳麻,只好求助診中國醫藥大學新竹附設醫院復健科主治醫師何宇淳,經過理學檢查後,診斷為「梨狀肌症候群」。 牽拉伸展運動可在躺姿或坐姿下執行:患側腳架於健側腿上,呈現翹腳的姿勢,躺時兩手抱住健側腳的膝關節後方,將膝蓋往身體靠近(圖2),坐時讓背部挺直並身體往前傾(圖3),此時可感受到患側梨狀肌的伸展疼痛,維持約20秒,重覆做3-5次。
梨狀肌受傷: 治療
經過臀部及大腿後方後,再於膝蓋處分支,沿小腿向下抵達腳底。 在這條路徑上,若有任何一處受壓迫或損傷, 這個位置及其以下的範圍就會不適。 梨狀肌受傷 而一般所謂的坐骨神經痛(sciatica),指的就是坐骨神經靠近腰椎或薦椎處受壓迫或損傷,產生痛感。 這種痛會一直沿坐骨神經向下延伸,由腰及臀痛至大腿後方,有時更會連小腿、腳跟、腳掌及腳趾也感到痛楚。
:常見內側脛骨壓力症候群(包含脛後肌過度使用、脛後肌腱炎、疲勞性骨折)、小腿後肌過度使用(常見於前足跑者、臀肌失能者)。 梨狀肌受傷 像是上班快遲到了,行動就會變得匆忙無法仔細,這時就很容易拉傷,又或是睡覺時冷氣開太冷,整個晚上都縮成一團,早上又無適度放鬆就跳下床,也會很容易造成肌肉反應不及。 梨狀肌的起點是尾骶骨第二到四節,位於位於臀大肌下面、前側外緣較為深處的臀部肌肉,與其他臀部肌肉協同骨盆和髖關節的穩定度及活動度,主要負責髖關節外轉。 由於梨狀肌位於臀部的深處,所以按摩時就要加入工具—一個硬網球。
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外來創傷亦有機會導致肌肉受傷,上述各種原因可致梨狀肌發炎,腫脹或攣縮,當坐骨神經線受影響便會出現坐骨神經痛症狀。 ˙ 梨狀肌症候群:久坐或走路姿勢不正確的習慣會導致梨狀肌變硬,進而壓迫到坐骨神經、臀部和大腿後側,有時甚至連帶小腿肚和腳踝都會發麻疼痛。 一般來說,適當的熱敷和按摩能夠有效舒緩肌肉緊繃,建議若有梨狀肌症候群等情形產生,仍須儘早就醫治療。 梨狀肌症候群物理治療 「怎麼感覺痛痛的⋯⋯」當遇到屁股深處痠痛、腿部麻麻的狀況時,通常第一時間都會聯想到「坐骨神經痛」,誤以為椎間盤突出所造成的,但其實也有可能是假性的坐骨神經痛,也就是梨狀肌症候群。 上述問題一旦存在,容易引起梨狀肌的腫脹與發炎,且在臀部深處產生明顯痛點,通常在坐時、轉換姿勢時特別疼痛,情況嚴重時甚至會導致跛行,這些症狀稱之為梨狀肌症候群。 引致坐骨神經痛的成因有很多,通常與腰椎周圍的組織病變而壓著神經線有直接的關係;當中包括,腰椎間盤突出、脊椎狹窄、脊椎脫位、腰椎骨刺增生、脊椎間孔收窄、梨狀肌綜合症等等,需經過醫護人員的檢查及評估後,才可以作出準確的診斷及治療。
由於疼痛源頭在腰部,臨床檢查著重於確認神經症狀位置及腰部影像檢查,一旦腰部神經壓迫狹窄不明顯,或無法與症狀有相關連性時,就應朝梨狀肌症候群釐清病因。 陳鍾沛表示,坐骨神經負責下肢的感覺及運動功能,臀部通常位於梨狀肌的下方,少數變異是坐骨神經直接從肌肉中間穿出。 因為兩者緊鄰,梨狀肌發炎、腫脹的時候,很容易造成坐骨神經壓迫和刺激,才導致疼不堪。 骨科醫師檢查發現,阿滿腰部沒受傷也不覺得疼痛,但左邊臀部一按壓,竟然讓她痛到叫了出來。 醫師又請阿滿動一動,結果髖關節轉動時也有疼痛的感覺,判定她不是骨科常見的椎間盤突出造成坐骨神經痛,而是梨狀肌症候群。 梨狀肌是一塊長條扁平的肌肉,躺在臀大肌的深處,它主要起源自薦椎的正前方,向外連接到大腿骨大轉子的內側。
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梨狀肌屬於深層的臀部肌肉,較難直接訓練,我們可以加強臀大肌、臀中肌、大腿後側肌,間接保護梨狀肌。 訓練臀部肌肉不僅可以預防梨狀肌症候群,也能使膝蓋和髖部的動作更穩定,還能減少下背痛的症狀。 選擇軟硬適中的床墊;8.不要坐太矮或太硬的椅子或坐墊,避免久坐; 9. 由於患者脊椎喪失彈性,會像粉筆一樣極容易因輕微外傷就攔腰截斷,不僅脊椎容易骨折,甚至會造成永久性的神經損傷。 台中醫院急診醫學科醫師林逸婷表示,該名患者在急診室時,經急診醫師診斷,患者雙腿肌力趨近於零且大小便失禁,影像檢查中更發現第九節胸椎橫向斷裂、肋骨骨折與血胸,脊椎也呈現典型的「竹節狀」,是僵直性脊椎炎。 梨狀肌反覆發炎 〔記者蘇金鳳/台中報導〕家中有僵直性脊椎炎患者要小心不要跌倒!
梨狀肌反覆發炎 對比起針灸、跌打敷藥、服藥及推骨治療,SIS 痛症之神療程是非入侵性的療程,不會製造任何傷口,無需敷上任何或會影響身體的藥膜,亦無需服用任何消炎止痛藥物。 無藥性及無副作用,HDEME 技術可以將能量深入痛楚的根源,例如徒手難以觸及的屁股深處梨狀肌,持續發送能量,有效減輕痛楚。 在對症下藥及積極復健後,王小姐的疼痛在短時間內即改善近九成。 重點就是,坐骨神經於經過臀部時,會經過梨狀肌的旁邊;甚至有近五分之一的人其坐骨神經會穿過梨狀肌本身。 因此,當梨狀肌變得持續收縮緊繃、發炎腫脹,會壓迫到一旁經過或穿過的坐骨神經,刺激到坐骨神經,引發患者於屁股、髖部附近的疼痛、麻木,這痛也可能會隨著坐骨神經的走向延伸至腿部,我們稱為「梨狀肌症候群」。
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梨狀肌的受傷原因是由於太過於緊繃,而壓迫到下方的坐骨神經,症狀越嚴重,臀部、腰部和下肢有麻麻痠痛的感覺也會越明顯,這時可以伸展梨狀肌和周圍的肌肉,減少緊繃感。 當孕婦的體重快速增加,骨盆及髖關節會帶來額外的壓力,這時肌力若不足,很容易導致肌肉拉傷,或者出現背部緊繃、疼痛的感覺,臀肌也會被拉長,尤其是深層的梨狀肌。 懷孕期間適量的運動,可以避免體重直線上升,還有助於增加肌肉彈性,舒緩身心壓力,幫助順產。 可以把肌肉想像成一條彈力繩,當肌肉使用過度,像是過久、過重、過速、過扭這四種情況,會讓肌肉超過它原來的負荷,就會容易受傷。 7、 指導並監督搞好個人衛生;對病人進行保護性隔離的各項措施;加強各種管道護理,仔細觀察各種引流管及敷料的消毒日期,保持管道通暢,觀察引流液的性質。 堡醫師自學生時期即為超級鐵人三項選手,憑藉多年運動訓練、受傷求醫過程,以及成為復健專科醫師後整合自身看診經歷,與大家分享自己的經驗。
2.運動前要暖身,運動後要收操;適度放鬆運動時過度使用的肌肉,也儘量避免過於逞強過長時間的運動,如長程馬拉松、長程騎自行車等。 坐着時不要低頭、彎腰、跎背或蹺腳,頸部和上半身不可前傾,身體不要歪斜或側向一邊。 椅子要坐滿,背部則應完全貼着椅背或加背墊,而雙腳則應平放地上,膝蓋略高於臀部。
梨狀肌受傷: 治療梨狀肌綜合症:
(3) 如果必要,使用保護性軟膏(對於灼傷部位,使用氫化可的鬆軟膏;對於真菌引起的發炎,使用抗真菌軟膏)。 如果直接將冰敷在皮膚上(而不是冰袋),應限制在 梨狀肌受傷 8 到 10 分鐘內,以免被冰灼傷。 查看梨狀肌區域坐骨神經的最準確方法是通過磁共振神經成像的特殊 MRI 技術,該技術試圖生成神經的高分辨率圖像。
坐骨神經痛的痛由下背延伸至臀部及大腿後方,痛感還常向下放射到小腿甚至腳背。 咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、排便和搬重物時坐骨神經痛會加劇。 腰臀部筋膜炎的痛可以從臀部放射至腰、大腿及膝蓋,但通常痛不過膝。 若坐骨神經因椎間盤突出或腰椎管狹窄等原因而被壓迫得太久或太嚴重,有可能下半身癱瘓。 由於馬尾亦掌管雙腿的功能,故馬尾受壓迫亦可能導致癱瘓。
梨狀肌受傷: 屁股痛—梨狀肌症候群的治療方法
這不是一本快速緩解疼痛的書,同時也並非要取代你的醫師或是物理治療師的專業意見,而是打開燈,讓大家大概了解事情的全貌,不再盲人摸象。 梨狀肌受傷 最常見的是「梨狀肌過度收縮」所造成,拉筋練習能有效改善,也可藉由髖關節與核心的穩定訓練,避免梨狀肌過太疲勞而緊繃。 治療「梨狀肌症候群」初期會建議患者休息,並使用藥物緩解疼痛,待疼痛改善後,再加入復健治療,以促進組織修復及降低復發機會,但若是嚴重疼痛或藥物治療效果不佳者,可進一步接受疼痛點注射治療,可立即舒緩疼痛。 羅達富指出,大部分的梨狀肌症候群患者,並沒有遭受特定的受傷事件,疼痛表現多半是廣泛性,而非定點的疼痛,診斷上可利用超音波確認臀部的深層肌肉是否有積液或增厚來誘發性疼痛。
骨科醫生會替患者進行詳細臨床檢查,找出神經受壓的位置,如有需要醫生會利用磁力共振掃描、神經傳遞測檢、肌電圖,甚至局部麻醉刺針等等來確診。 李曉惠表示,當發生梨狀肌症候群,急性期時需要冰敷、休息、避免長時間引發疼痛的動作,以降低急性期時的發炎。 梨狀肌受傷 慢性期時可利用短波、超音波、電療、按摩及梨狀肌牽拉伸展運動,以縮短梨狀肌發炎修補的時間。
