腫瘤指數的迷思 好醫師新聞網記者吳建良／台北報導 一旦發現有腫瘤，許多人第一個問題就是「癌指數多少」？ 事實上，癌症病人口中經常問到所謂的「腫瘤指數」的高低，並不一定代表腫瘤的惡化程度，台大醫院腫瘤醫學部化學治療科主任葉坤輝表示，目前並沒有理想的血清腫瘤標記，罹癌病人… 膀胱是泌尿系統中負責儲存尿液的器官，為肌肉性囊狀結構，內部表面有一層泌尿上皮細胞。 膀胱癌的發生率在泌尿系統中僅次於攝護腺癌，為第二常見的泌尿系統 …
- 因為很多泌尿系統的癌症，都是從尿路上皮的黏膜生長出來，自然會接觸到尿液，就有可能透過尿液的沖刷，進而造成出血。
- 膀胱橫紋肌瘤是嬰兒時期腫瘤，常表現排尿困難、尿瀦留，尿中有葡萄狀腫瘤，血尿是晚期病狀。
- 腎癌典型三病狀：血尿、腫物、疼痛，患者具備三病狀時已屬晚期，幾乎無治癒的可能。
- 腎臟的外觀與蠶豆相似，位於脊椎兩側，左右各1個，可製造尿液及紅血球生成素（Erythropoietin，簡稱 EPO）。
- 下泌尿道症候群，更是泌尿系統經常發生的毛病，如頻尿、急尿等相應症狀，通常和腫瘤並沒有太大關係。
- 這個階段過去沒有方法治療，但近十幾年來藥物治療已有新的進展。
陰莖癌很少見，在泌尿系統癌症裡出現不到百分之一，發生於未割包皮的地區。 猶太人因出生時即行割禮，因此很難得有陰莖癌，似乎切除包皮是預防陰莖癌的最好方法。 綜觀上述癌症可以發現，致病因素多未確立，預防之道則是遠離危險因子，並做定期檢查。
泌尿系統癌症: 放射治療的步驟與範圍：
膀胱的另一功能是排尿，排尿時，尿道擴約肌會放鬆，加上膀胱的連續收縮，以每秒20毫升左右的速度將尿液完全排出。 若是癌細胞數量夠多，就會長成腫塊，從解剖學來看多半長在較為深層的位置，我們不一定摸得到腫塊。 淋巴癌的切除，只是為了拿到病理診斷，後續的處理則是化療。 淋巴癌的種類雖然多，經過化療都可以有良好的復原成效，所以千萬不要放棄治療。 腎囊腫大部分都是良性，同樣最常是在做超音波檢查時，病人突然被告知腎臟長了一顆水泡，就是所謂的腎囊腫。
而去年四月開始， 衛福部也已經核可將免疫檢查點抑制劑的藥物（Nivolumab），使用在經「抗血管新生療法」治療後的晚期腎細胞癌病患上。 泌尿系統的涵蓋範圍或許比你想得廣，當聽到「泌尿系統」，可別覺得只有膀胱和尿道，事實上，還包括了腎臟、輸尿管等器官。 泌尿器官主要負責將體內的多餘水分與代謝廢物排出體外，另外還扮演平衡人體電解質、造血、骨質代謝、內分泌調節、血壓控制等角色。 大部分治療都需要採用內視鏡將腫瘤刮除，表淺性膀胱癌的手術並不困難，比較惱人的是很容易復發，所以患者需要定期進行追蹤；有些腫瘤惡性度比較高，但通常會再輔以膀胱內的藥物灌注，就可以順利解決。 理論上，各種千奇百怪的癌症都有可能出現，但由於我們的身體細胞會遵循正常的流程，進行分化、分裂及演化等工作，所以癌症發生的機率仍然很低，主要和運氣與習慣不好有關，實在不需要過度恐懼。 泌尿系統癌症 80％以上膀胱腫瘤表現為肉眼血尿，間歇性，無痛，可自行停止，容易誤診為「好轉」或「治癒」，幾乎每個膀胱癌患者或遲或早出現血尿，血尿可在排尿終末期加重。
泌尿系統癌症: 腎盂輸尿管泌尿上皮細胞癌：
一般職業性膀胱癌多數在接觸致癌物質20年左右才發病，臨床上所見到的膀胱癌絕大部分與職業無明顯關係。 吸煙是膀胱癌重要的致癌因素，長期大量吸煙者發生膀胱癌的機會數倍於未吸煙者。 埃及血吸蟲病是膀胱癌的常見病因，常為鱗狀細胞癌，居惡性腫瘤的首位。 M.巴巴西德及R.A.溫伯格1982年分別利用 DNA重組技術發現膀胱癌細胞的基因異常， 泌尿系統癌症 DNA的N-末端第12位上原有的甘氨酸被纈氨酸代替，稱為原生癌基因，為最早發現的人類癌基因。 腎癌行根治性腎切除術，包括腎周圍筋膜和脂肪囊，5年生存率30～50％。
以晚期攝護腺癌而言，系統性的荷爾蒙阻斷治療已經可以達到良好的疾病控制以及改善疾病的預後。 不過相較於攝護腺癌，晚期腎臟癌或泌尿上皮癌的系統性治療如標靶治療或化學治療對疾病的控制效果有限。 其他如糖尿病、多囊腎病、長期透析等因素雖有報告，但還未獲證實。 血尿是最常見的症狀，腹痛與腹部腫瘤也是診斷依據。 臨床上是藉靜脈腎盂攝影、超音波、電腦斷層及腎血管攝影等進行檢查。
泌尿系統癌症: 泌尿系統腫瘤食療方
現在，也有一些研究開始將免疫檢查點抑制劑作為胃癌晚期的第一線治療。 結果發現，針對預後較差或中等情況的腎細胞癌病患，免疫治療確實可為病患帶來比較長的存活期，腫瘤的縮小程度也比較大。 不過，對於預後較好的腎細胞癌病患，目前看來還是標靶治療的效果比較好。 我們建議，五十歲以上的男性，每年應定期接受專科醫師的肛門指診，並抽寫作PSA檢測。 若有排尿困難、餘尿、夜尿、尿貯留、血尿時，更應該定期回診，甚至進行切片等更複雜的檢查。 確定是癌症後，最重要的是接受完整治療，而非改服偏方，錯失最佳時機。
以下將依發生率的高低依序介紹，希望民眾能準此趨吉避凶。 腫瘤標記在泌尿系統癌症之應用：以ＰＳＡ為例 台北榮總泌尿外科 黃志賢醫師 好醫師新聞網編輯部／整理報導 腫瘤標記是一種可以用來偵測腫瘤是否存在或是觀察腫瘤發展狀態的一個指標。 腫瘤標記多半來自於腫瘤所分泌，或是腫瘤在發展過程中的副產品。 好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導 上圖：衛福部立台中醫院微創疝氣中心蔡金宏主任問診 70歲的翁先生，罹患右側腹股溝疝氣已經多年。 最近發現左側腹股溝也有突出的現象，但是翁先生因為懼怕開刀，一直不敢處理。
泌尿系統癌症: 泌尿系統的疾病
因為很多泌尿系統的癌症，都是從尿路上皮的黏膜生長出來，自然會接觸到尿液，就有可能透過尿液的沖刷，進而造成出血。 雖然這些成果離「根治膀胱癌」還有一段距離，但走到這步對我們來說已算是一個大躍進。 尤其透過免疫治療大幅降低了患者手術的範圍，有不少人能因此完整保留住膀胱，對提升病人生活品質具有非常重要的意義。
攝護腺癌的治療，第一、二期以手術或放射治療為主，但對於年紀較輕的病人會考慮以手術治療為主；第三期的病人則以放射治療合併抗荷爾蒙治療為主。 泌尿系統癌症 泌尿系統癌症 如果另外提供類固醇，應該可以控制的不錯，但需要定期追蹤。 另外，病人可能出現高血壓症狀，以及某些肝臟酵素上升(代表有肝的傷害)情形。
泌尿系統癌症: 泌尿道感染的高風險族群
對於尿結石必須針對可以解決的原因，如甲狀旁腺機能亢進；和減少含尿石成分的食物（如對尿酸鹽結石患者強調避免食用核蛋白含量高的內臟）進行預防。 增加飲量以稀釋尿中鹽類濃度，對各種成分的結石都有一定預防作用。 症狀上泌尿道上皮癌初期症狀並不明顯，約15%的病人沒有症狀，經由其他檢查偶然發現。
我通常會用現有的數據告訴病人，可能的好處與壞處，主要是要看病人的症狀。 如果局部症狀明顯，影響生活品質，局部的手術切除或是放射線治療，就有幫忙。 另一方面，其實就是很多治療都提前使用，例如化學治療與自費荷爾蒙，但也要考量病人負擔能力。 荷爾蒙治療本身就能控制一段時間，如果病人年輕力壯，五六十歲，我們會選擇在他身體狀況好的時候積極治療，設法大幅延長這一段時間，讓腫瘤失控的時間延緩出現。 腎移植和透析療法是治療晚期腎功能衰竭的兩項有效措施，稱為腎臟替代療法。
泌尿系統癌症: 泌尿系統的功能
排尿系統主要有兩大功能，一是儲存尿液，二是排空尿液。 尿液的儲存最主要依賴膀胱良好的穩定性及適應性；尿液的排空則需要1個完全通暢的尿道，以及膀胱逼尿肌有力的收縮，才能在儲尿階段把尿液儲存在膀胱裡面，然後在能上廁所的地方把尿液排空。 輸送尿液至膀胱的管子稱作輸尿管，長約25公分；尿液匯集在腎臟的腎盂後，便通過輸尿管流向膀胱。 輸尿管壁的平滑肌（不隨意肌）會蠕動，將尿液往下推送，每10~15秒就有一小段尿液進入膀胱。 膀胱和輸尿管之間有防止尿液逆流的功能，所以尿液進入膀胱後不會流回輸尿管。
可以用來評估腎臟、腎上腺、輸尿管、後腹腔的軟組織、後腹腔淋巴結、膀胱、前列腺(儲精囊及前列腺被膜是否侵犯)及骨盆淋巴結、睪丸等病灶。 主要表現為排尿改變、尿的改變、腫塊、疼痛等，但亦可表現在其他方面，如高血壓、水腫、貧血等。 泌尿系統的癌症防治 好醫師新聞網編輯部／整理報導 泌尿系統癌症 眾所周知，癌症是國人死亡原因的首位，而「下水道」併發癌症，不斷在排行榜上竄升，嚴重威脅國人健康。
泌尿系統癌症: 泌尿系癌
腎盂輸尿管癌的病因與膀胱腫瘤相似，但歐洲的巴爾幹腎病和止痛劑引起的腎損害也可能是其病因。 腎結石長期刺激，偶爾亦可發生腎盂癌，多數為鱗狀細胞癌。 臨床特點是「腹部有腫物的消瘦小兒」，腫物一般很少伴發疼痛或肉眼可見的血尿。 腎母細胞瘤的治療必須配合放射和化學治療，化學治療以長春新鹼和放線菌素D為主。 泌尿系統癌症 香港港安醫院—司徒拔道泌尿外科專科的服務團隊，包括經驗豐富的專科醫生以及親切友善的護理人員，透過專業檢查及評估，醫生可以助你選擇合適的治療方法，並利用精良的設備及儀器治理。
輸尿管癌常引起腎積水，可因臨床發現腎積水而就醫。 腎盂輸尿管癌在細胞分化好、腫瘤較小時可行腫瘤切除保留腎臟，但多數情況下需行腎輸尿管全段切除，包括輸尿管在膀胱的開口。 分化好、腫瘤未擴散時預後良好，5年生存率超過60％，但因腎盂壁薄，周圍淋巴組織豐富，可有早期淋巴結轉移，一般手術後生存率低於腎癌。 答：鍾醫師：和信最大的特色是每個星期會有功能性團隊會議，包括外科，內科，放射腫瘤科甚至病理科等醫師，討論病人的所有狀況。