雖然切除卵巢能夠有效降低體內的雌激素分泌,但由於手術屬永久性,會令女士快速進入更年期,並出現更年期相關的症狀,包括潮熱、盜汗、情緒轉變等等 ,所以在進行手術前,宜先向醫生了解清楚相關的後遺症。 進行卵巢切除手術也是荷爾蒙治療的方法之一,手術後能夠永久停止卵巢分泌雌激素,令乳癌細胞不會受雌激素刺激而繼續生長。 在了解荷爾蒙治療的原理前,讓我們先來認識荷爾蒙在人體內的作用。
- 荷爾蒙針副作用 同理,年輕時長期吃避孕藥或調經藥(等於服用女性荷爾蒙或黃體素),也不意味比較不會有更年期不適症狀或可延緩更年期。
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結紮手術是最一勞永逸的避孕方法,將輸精管切斷阻絕精子排出,故能達到避孕的效果。 結紮手術約30分鐘即可完成,且不會影響性功能;然而,結紮前應仔細考慮,一旦結紮,日後輸精管復原手術相對不易,且會影響自然受孕的機率,建議術前須謹慎評估。 婦女若發現已經懷孕、患乳癌或生殖器官癌症、有嚴重的內科病、有不正常的子宮出血問題,都不適宜注射避孕針。 這種方法的最大優點是避孕效率高,而且免除使用者每天服藥或每次戴用的麻煩。 多項醫學研究發現,打避孕針的婦女所哺育的子女,其健康與一般兒童並無明顯分別;而授乳的婦女使用避孕針後,乳汁的質量亦不會有差別。 如果化療及電療發揮效用,腫瘤便會縮小,而荷爾蒙治療也是同樣的道理,患者可以透過定期檢查癌細胞相關指標,檢驗荷爾蒙治療是否發揮出治療效用 。
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無論是LHRH agonist和LHRH antagonist,統稱為荷爾蒙療法,和化療完全不同,亦不會引起嘔吐、掉頭髮等化療常見副作用。 每年冬天他都會從英國回港避寒,原打算只回來兩個月,但撞正疫症爆發決定留在香港。 一次行山,他發現骨痛,到私家醫生檢查,發現前列腺特異抗原(PSA)接近500ng/mL(若PSA高於4ng/mL,醫生會懷疑是前列腺癌),骨掃描發現全身骨頭都有癌細胞。 私家醫生建議做睾丸切除手術,但陳先生不想做手術,想詢問有沒有藥物治療。
「醫生,你搞得我好亂啊!一下說性早熟會讓人長不高,一下又說開始治療後,長高的速度竟然會變慢!那網路上說用藥會改善孩子身高的說法怎麼來的?」爸爸媽媽讀到這裡,一定很疑惑。 性早熟的孩子,就像馬拉松賽場上的選手,使用性釋素類似物,不是要幫孩子跑得更遠、長得更高,而是要讓這些「太早起跑」、「跑得太快」,很有可能「跑不完全程」的孩子暫時喘口氣,將青春期暫停,讓孩子的身體休息一下。 很可惜的是,大多數藥廠所研發的性釋素類似物(GnRH analogue)只能使用肌肉或皮下注射來給予,也就是俗稱的「性早熟抑制針」。 男性荷爾蒙針 這個性腺軸線,並不是真的有那麼一條線存在,而是一組由中樞到周邊共同控管人體青春期的構造所組成,包含腦部的「下視丘」、「腦下垂體」,以及腦部以外的「卵巢」或「睪丸」。 週期性順序型:每日服用雌激素,週期後段的 12~14 天加上黃體素,黃體素會讓子宮內膜剝離、抑制內膜增生,所以每個月會有類似月經的出血。
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男性避孕藥中主要成分包括合成荷爾蒙「去氧孕烯」(desogestrel)與男性賀爾蒙「睪酮素」(testosterone),可藉以抑制精蟲數量,降低受孕機會,同時又能兼顧男性性致的效果。 大腦中的腦垂體分泌的黃體生成素會促進睪酮的分泌,令前列腺癌的癌細胞加快擴散。 黃體生成素釋放激素促效劑或抑制劑透過阻止黃體激素向睪丸發出分泌睪酮的訊號,從而減慢癌細胞生長 。
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如果是 40 歲後接近 55 歲停經,或是停經已達 5 年以上,這時擔心荷爾蒙太強、濃度太高會帶來血栓風險,劑量就會向下調整。 目前荷爾蒙治療也是陰道或尿道乾澀的一線用藥,可以避免荷爾蒙缺乏造成性交疼痛或泌尿道感染。 许多报告表明单靠雄激素就可以改变大脑结构,但由于两种性激素存在彼此转化的潜力,很难确定哪些神经解剖学上的改变是由雄激素或雌激素引起的。
更年期婦女補充賀爾蒙之後,可以改善很多的不適症,但是也可能會伴隨一些不良反應,包括頭痛、噁心、乳房脹痛、異常子宮出血等症狀,甚至於還可能會增加發生血栓、中風、乳癌、子宮內膜癌的機率。 也因此,患者必須和醫生討論之後,由醫師評估個別情況進行選擇。 通常醫師評估是最重要的一環,因為醫師評估後會告知患者接受這種療法的好處、風險、注意事項等,然後經過共同討論後才會決定要怎麼治療。
男性荷爾蒙針: 前列腺腫瘤容易擴散的地方是骨或附近的淋巴核,一般不主張做電療或放射治療,原因是即使治好局部的腫瘤,不等於治好了病。
若出現嚴重的荷爾蒙失調症狀,女士可採用女性荷爾蒙補充療法;而想要改善男性更年期症狀,男士亦可以補充男性荷爾蒙來加以治療,不過對於罹患攝護腺癌或攝護腺特異性 偏高、攝護腺肥大、肝功能不佳者最好避免。 男性荷爾蒙針 這階段腫瘤科醫生會跟泌尿科醫生商量,決定是否需要動手術切除睾丸, 但由於很多患者心理上頗抗拒睾丸切除手術,一般都選擇用藥物治療,以提高存活率及延長無惡化存活期。 而確診第三期前列腺癌的病人,更可利用荷爾蒙藥物配合放射治療來達至根治效果。 前列腺癌在本港十大男性常患癌症中排第三位,患者多為60歲以上,初期症狀因不明顯容易掉以輕心,確診時往往達晚期或出現轉移情況。
而且長期注射高劑量的女性荷爾蒙,可能會引起身體病變,甚至是癌症,是非常危險的做法。 看診時常會問「什麼時候開始覺得自己不是這個性別?」「是否有用與自身認同相符的性別身分生活過?」「家人朋友的態度?」等問題,用以了解你的情況與未來規劃,此時可以提起想要接受賀爾蒙治療,醫生便會進行後續評估與安排。 雄性激素治療的目的是讓月經停止,同時會發育出男性的特徵,例如聲音降低、長鬍子,脂肪和肌肉分佈為男性型態。 但HRT不能消除青春期已產生的許多變化,例如已發育之乳房,這就需要透過平胸手術來改變了。 張老師步入更年期之後,前一陣子出現失眠的問題,後來過了一陣子也感覺喉嚨不舒服、產生熱潮紅、情緒變得很不穩定。
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使用雄激素补充剂引起的雄激素水平升高可抑制LH的产生并阻断Leydig细胞产生内源性雄激素。 戴槐青醫師說,大部分熟男患者補充睪固酮後,最有感的是一個月後精神、性慾等改善,三個月後至半年則性功能改善,晨勃也回來了,身體慢慢變好,也能更有活力從事熱愛的運動,相信運動能力改善是可以預期的。 男性荷爾蒙針 為何更年期後運動活力降低,戴槐青醫師解釋,更年期影響生理和心理,包含肌肉強度、柔軟度、肌肉量、骨密度都下降,加上活力不夠,覺得「軟趴趴、懶洋洋」,也不想運動、心情沮喪,失去很多活動的興趣。
