體內的物質，包括攝入的食物，在肝臟內進行重要的化學變化：有的物質經受化學結構的改造，有的物質在肝臟內被加工，有的物質經轉變而排泄體外，有的物質如蛋白質、膽固醇等在肝臟內合成。 右肝管 （3）肝管 肝細胞分泌的膽汁經膽小管流入葉間膽管，經多次彙集每半肝形成一條肝管，即左、右肝管，出肝後再匯成一個肝總管。 右肝管 肝的位置隨呼吸和體位的不同而變化，立位和吸氣時下降，臥位和呼氣時回升。 在前正中線其下界突出於劍突下2-3厘米，而與腹前壁相接觸，故在此可觸及肝臟下緣。
肝下緣銳利，生有兩個切跡，右側者為膽囊切跡，左側者為肝圓韌帶切跡。 若患者长期存在不健康或不卫生饮食习惯，导致肝总管功能受损，出现肝总管结石或寄生虫等阻塞肝总管通路阻塞，影响肝总管功能正常运行，可出现皮肤瘙痒、黄疸等症状。 肝总管为人体重要的消化系统器官的一部分，具有促进机体新陈代谢和生长发育的功能，当出现肝总管疾病时，其形态、质地、颜色也会发生变化。 接下来以常见的疾病为例，从肝总管的形态方面对比一下健康肝总管和不健康肝总管的区别。 右肝管 半肝切除后余下半肝可能尚存左或右肝管，可将其与空肠吻合。
右肝管: 肝膽相照 肝臟與膽囊如何相互影響？
胆总管位于肝十二指肠韧带内，与其毗邻的位于该韧带内的重要结构还有肝动脉、门静脉，三者呈倒“品”字形排列，胆总管位于左前、肝动脉位于右前、门静脉位于两者的后方，上述结构均包裹于肝外的Glisson鞘内，需解剖后才能到达。 Glisson鞘向肝门延伸，构成增厚的纤维组织，被称为肝门板。 1.胆囊管汇入位置、走行方向及形态变异较多，本组发生率为10.4%。 Oddi括约肌是一个复杂的神经肌肉复合体，为包绕胆总管末端、胰管末端及两者汇合部的环形肌肉，分别为胆管括约肌、胰管括约肌及壶腹部括约肌。 在胚胎发育过程中，胆胰管汇合部最少进入十二指肠壁，可出现较为明显的壶腹部（图12-解-6之A），而进入十二指肠壁较多时，则难以形成壶腹共同通道（图12-解-6之B）。 若完全“吸纳”进入十二指肠，则导致末端分别开口于乳头，呈双筒猎枪征（12-解-6之C）。
有时余下半肝之一级肝管也已切除，肝断面上可能有数个小胆管开口，可以成形后与空肠吻合。 完成肿瘤切除后，左右肝管的断端成形，可将左侧和右侧相邻的肝胆管开口后壁分别缝合，使之成为较大的开口。 左右肝管分别与空肠行Roux-en-Y吻合术，必要时放置内支撑管引流。 目前治疗肝外胆管癌最有效的手段仍为手术切除，但胆管癌的生物学行为决定了其切除率较低的临床特征。 特别是肝门部胆管癌，由于处于肝外胆管和特殊部位，一经诊断往往已属晚期，所以手术切除难度更大。 右肝管 文献报告能手术切除的胆管癌约为5%～50%，平均为20%。
右肝管: 胆囊内胆泥沉积可怕吗
避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮鬍刀等，以及減少接觸可能受到血液污染的器具，因為B型、C型肝炎主要透過血液和體液傳染，因此和B型、C型肝炎帶原者同桌吃飯，並不會被傳染。 比如，主要以黃疸為表現的Gilbert症候群，就是一種先天性肝病。 肝臟還能促使一些有毒物質的改進，再排泄體外，從而起到解毒作用。 寄生在腸道內的細菌如腐敗分解時，可釋放出氨氣。
肝段就是以Glisson 系统为中心，包括其所属血供和胆汁引流的肝组织所构成的一独立的“功能”单位。 Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的三联管道系统,似树枝状分布于肝内。 正常肝臟的脂肪含量很低，因為肝臟能將脂肪與磷酸及膽鹼結合，轉變成磷脂，轉運到體內其他部位。
右肝管: 右肝管的显露与探查
胆管癌在全部恶性肿瘤死亡者中占2.88%～4.65%。 胆管癌通常是指源于主要肝管和肝外胆管的癌，大体解剖学的传统分类习惯将肝实质与胆管分开，如肝实质内源于肝内的小胆管癌属于胆管细胞性肝癌，而胆管癌则指源于肝外胆管和肝门部Ⅰ、Ⅱ级分支的主要肝胆管。 临床上将肝内胆管结石癌变、先天性肝内胆管囊肿癌变等未明确列入在内，但胆结石和先天性胆管疾病与胆管癌有着密切的病因学关系，临床上胆管癌常合并有胆结石或胆管扩张症。 胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。
內視鏡逆行性膽管胰管攝影術：運用消化道內視鏡至十二指腸壺腹部（總膽管和主胰管的共同開口）逆行性注入顯影劑，在X光攝影下把膽管、胰管成像出來，除影像學的診斷外，也可同時進行切片或細胞刷檢檢查，並且可以放放置導管或支架治療。 腫瘤指數：常用的有CEA(癌性胚胎抗原，正常值＜5ng/ml)和CA19-9（正常值＜37 U/ml）。 膽道先天的異常：如：總膽管囊腫、肝內膽管囊腫（Caroli’s disease），約10%的病人會轉變成癌症。 避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及减少接触可能受到血液污染的器具，因为B型、C型肝炎主要透过血液和体液传染，因此和B型、C型肝炎带原者同桌吃饭，并不会被传染。 肝脏还能促使一些有毒物质的改进，再排泄体外，从而起到解毒作用。 寄生在肠道内的细菌如腐败分解时，可释放出氨气。
右肝管: 肝脏
升组伴随肝静脉走行，经第二肝门、膈肌下腔静脉裂主入膈上淋巴结。 降组伴门静脉的分支走行，大部分经肝门汇入肝淋巴结，小部分汇入胃左淋巴结或直接进入胸导管。 肝淋巴结位于肝门，沿肝固有动脉和胆总管排列，其输出管注入腹腔淋巴结。 由于肝的淋巴多经膈上淋巴结回流，故肝癌常转移至胸腔。
- 肝内胆管扩张的原因有以下几种：1、先天扩张叫做胆总管囊肿；2、由胆道梗阻引起的肝内胆管扩张，结石引起胆道梗阻、肝内胆管扩张；如果下段有肿瘤，如肝门胆管癌、胆管中下段肿瘤，甚至胰…
- 部分患者会出现发烧、黄疸、寒战这些胆管炎表现。
- 其中门静脉将胃肠道吸收的营养物携带入肝，供血量约占70％左右。
- 优于PTC和ERCP的是，MRCP可同时显示梗阻近端和远端的胆管，因此能计算梗阻的长度以及距离壶腹部的长度，便于手术计划的制订。
- 左、右肝管在肝横沟处汇合，成为肝总管，其汇合点平面可能有高低，但一般多是正对肝方叶尖（方叶的肝门缘中点略为突起处）或偏右侧0.5～1.0 cm（约占88%）。
- 肝内胆管结石比较棘手的方面是非常容易复发，部分患者在做完手术之后还会长结石。
- 如胆管癌侵犯肝固有动脉，可以切除一段动脉，将肝总动脉、肝固有动脉充分游离，常能行断端吻合。
日常生活当中也应该注意饮食，不能暴饮暴食，而是少食多餐。 由于胆囊息肉多是没癌变风险的息肉，所以对于多发性的微小息肉只建议改善饮食习惯以及超声波复查。 不过在外科病理的统计中，有恶性变化的胆囊息肉9成直径超过1厘米，所以对于超过1厘米的胆囊息肉，会建议直接将整个胆囊切除，避免之后的癌化或者已经有的癌细胞扩散。 常规左半肝切除时 2/3/4 段肝管需切除，若考虑肝门部胆管癌 IIIb 型则联合切除 I 段（尾状叶）。 右肝管 一般规律，从CT上看，最先看到的是S8然后是S2、3，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和肝中静脉之间的区域，胆囊往下的层次是S5，最后的层面一般是S6，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即S1。 2、左叶间裂：又称脐裂，镰状韧带左侧1cm处至下腔静脉左侧的连线，于人体正中线前方偏右约15°；把左半肝为左内叶与左外叶；裂中有肝左静脉走行。
右肝管: 解剖学最全习题（中）
這些進出肝門的結構，周圍為結締組織所包繞，叫做肝蒂。 在行半肝切除術時，常需在此分離、結紮、切斷肝管、肝動脈、門靜脈的相應分支，同時在第二肝門處理相應的肝靜脈。 肝下面左縱溝的左側為左葉，右縱溝的右側為右葉，兩縱溝之間的部分又被橫溝分為前方的方葉和後方的尾葉。
- 如婴幼儿时期，体内胆汁分泌生成不足或代谢不及时，可导致骨骼和神经系统的发育障碍，表现为不思饮食、腹痛呕吐、营养不足、生长发育迟缓、身材矮小等等。
- 肝上面後部冠狀韌帶前、後層間有一無腹膜被覆的三角區，叫做肝裸區bare earea of liver,借結締組織與膈相連。
- 肝内胆管扩张主要考虑为炎症、肿瘤、先天性等因素引起。
- 後來也己進行過成人對成人的活體肝臟移植，移植了肝臟的右半葉，相當於肝臟的60%。
- 肝功能如減弱時，肝臟轉變脂肪為磷脂的能力也隨而減弱，脂肪不能轉移，便在肝臟內積聚，成為「脂肪肝」。
- 而所謂的膽管擴張，指的就是膽管系統異常的粗大，其中，肝外膽管擴張主要指總膽管擴張。
副肝管（异常肝管）：来自右侧的肝段胆管与胆道的任何部位汇合形成的异位结合肝管，90% 位于胆囊三角。 其二则是原发性胆汁性肝硬化，这是种慢性肝脏疾病，一般发生于40-60岁的中年女性，男性患者少，但没有年龄界限。 由于免疫细胞攻击肝脏，使得肝脏内小胆管缓慢及渐进性地受到破坏，到一定程度时，胆汁和一些其它物质无法引流出来，这些堆积在肝脏内的毒性物质和发炎，可能导致肝硬化。 肝脏制造胆汁，通过胆管系统送到胆囊储存，人体进食后胆囊收缩，也经胆管将胆汁注入十二指肠。 这条生产线如果不顺畅，胆汁排不出去，会反过来伤害肝脏。 肿瘤也会有影响，比如肝癌长太大压迫到胆管，或是肿瘤直接从胆管长出来，比如胆管癌也会塞住输送胆汁的信道。
右肝管: 解剖
院校教育中我们已经学习了系统解剖学和局部解剖学，但是工作后发现这些还远远满足不了临床实际需求，因为院校教育时的解剖学侧重于解剖结构的位置和毗邻关系的认知。 膽道系統分佈於肝臟之內，從微膽管逐漸匯流成小膽管，左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。 想像膽管是「河道」，當河道通暢時，水流平順，不會有淤積。
肝功能如減弱時，肝臟轉變脂肪為磷脂的能力也隨而減弱，脂肪不能轉移，便在肝臟內積聚，成為「脂肪肝」。 脂肪積聚過多時，更可能發展為肝硬化，產生一系列症状。 為保護肝臟，預防發病，人們應注意起居衛生，加強體育鍛煉。