近年基因檢測技術發展快速,檢測可一次覆蓋多個基因,不過選擇檢測時宜針對性選擇需要的基因,以免過度診斷和額外花費。 與遺傳性乳癌、卵巢癌和子宮癌相關的基因一共有20個,包括佔了六成個案的BRCA1/2,以及PALB2、PTEN等。 她亦表示,會於稍後帶同女兒一同諮詢腫瘤科醫生,一旦女兒亦驗出帶有PALB2基因,根據最新NCCN腫瘤學臨床實踐指引,她或有需要比一般人提早於30歲開始進行乳癌篩查。 某些癌症並沒明顯的症狀,一般在後期才被發現,及至有相當部分的患者在確診時已屬末期,定期身體檢查有助及早發現及診斷。
至於不少病人治療後易因進食困難而體重下降則需注意營養的補充,多吃高蛋白質食物。 吳說,近年的強度調控電療技術已減低對腫瘤附近正常組織傷害,口乾、聽力下降或頸肌肉繃緊等情況大有改善,惟吞嚥困難仍是影響較深遠副作用。 她曾有病人在電療後受吞嚥困難纏擾十數年,每次進食都要將食物切得十分細小,且只能吃較軟身食物,每餐動輒花一小時。 慢性阻塞性肺病是一種影響呼吸系統的疾病毛病,主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫的兩種病況。 主要因空氣污染、長期吸煙或其他有害物質的長期破壞導致呼吸道阻塞及收窄,患者一般都會出現長期咳嗽、氣喘、多痰、呼吸困難等症狀。 在 歲的成年人中,婦女患癌比例較同齡男性為高,主要由於與性別有關的婦女癌症如乳腺癌、子宮頸癌、子宮體癌和卵巢癌的發病率相對較高。
吳雲英醫生: 吳雲英 醫生 DR. NG WAN YING, ALICE
隨著現時患癌趨勢及本港人口結構的變化,預料在三數年內女性患癌的新症數字將會超越男性。 呼吸系統疾病在港是常見疾病之一,其中慢性下呼吸道疾病包括慢性阻塞性肺病(慢阻肺病)更是香港十大殺手病之一。 現時新型冠狀肺炎肆虐全球,香港每日都有新的確診個案,若不幸感染新冠病毒,對肺功能本已偏弱的慢阻肺病患者是一大重擊,病情有機會較一般感染者惡化得更快更嚴重,不容輕視。 因此,她建議病人電療後需及早作吞嚥運動,預防或減輕吞嚥困難徵狀。
她更概述肺癌治療的新發展,包括靶向治療和癌症治療的新星─免疫治療等等。 由於其母親患大腸癌及再上一代都有人患上乳癌,恐怕女兒都會有較高患癌風險,所以決定做基因檢測,了解自己是否帶有相關的遺傳基因變異。 幸而檢測結果顯示20個基因變異均為陰性,李女士及女兒都鬆了一口氣。
吳雲英醫生: 腫瘤溶解症候群
只有約15%肺癌病人確診時屬第一期,要預防肺癌最重要還是不要吸煙或盡早戒煙。 出現上述症狀不等於一定患肺癌,但若身體有不尋常變化,應盡早求醫,找出原因。 鈣化點、乳房造影檢查;原位癌、入侵性乳癌;全乳切除、乳房重建;新藥VS舊藥,認識這些關鍵字,了解乳癌的前因後果,才能精明地守護珍貴的乳房。 新型的乾粉吸入器,步驟相對簡單,需要較少手口協調,病人容易使用。 亦有吸入器於使用時有聲音提示病人吸入力度是否足夠,有助藥物吸入肺部。
屬壯年男士「頭號殺手」的鼻咽癌治愈率雖高,但電療後遺症與承受痛苦可能比癌細胞更恐怖,吞嚥困難是最難忍受後遺症之首。 吳雲英醫生 有臨床腫瘤科專科醫生指,即使新式電療技術已大大減低對腫瘤附近正常組織的傷害,但個別副作用一旦形成就難以逆轉,病人要長年受折磨,因此建議鼻咽癌患者要及早及多做口部吞嚥運動,預防或延遲副作用來襲。 每年有4,700個新肺癌病例,平均每19位男性和37位女性便有1人患上肺癌。 吳醫生接着介紹不同類型的肺癌,包括佔大多數的「非小細胞肺癌」與少數的「小細胞肺癌」,並講解其診斷細節、治療方法和不同階段的治療方案。
吳雲英醫生: 吳雲英醫生Dr. NG Wan Ying, Alice
有別於哮喘症狀的可逆性,慢阻肺病的影響是持續性的,且情況不能逆轉,肺功能只會每況愈下。 吳雲英醫生 由於肺功能減弱,患者會發現活動功能及日常生活會續漸受到影響,嚴重或晚期患者甚至走在平路上都會覺得相當吃力和困難,需要別人的協助。 1分鐘自我評估25個症狀:失眠、有自殺念頭、自殘、對生活失去興趣…
遺傳風險較高的癌症有乳癌、卵巢癌、子宮體癌、大腸直腸癌、前列腺癌等。 吳雲英醫生 「明白到癌症患者在對抗病毒途中的徬徨無助,我們希望藉此服務為他們提供可靠的癌症資訊,也給予他們更大的支持」,基金會主席方嘉儀說到。 BRCA 的基因突變可遺傳自父親或母親,因此吳醫生提醒,若已知同源血親帶有BRCA基因突變,診斷有乳癌並有近親還有乳癌、卵巢癌、胰臟癌或前列腺癌,便需要做BRCA基因檢測,採取預防措施,但即使沒有家族病史,吳醫生也建議盡早做檢測。 睿賢學社於2018年12月19日邀請了吳雲英醫生蒞臨主持「肺癌-認識與最新治療」講座。 她自2015年起被委任為香港鼻咽癌研究小組和香港頭頸癌協會理事會成員。
吳雲英醫生: 吳雲英醫生Dr. Ng Wan Ying, Alice
家族中除她之外,她的媽媽患上大腸癌及再上一代亦有人患上乳癌。 因擔心自己20歲的女兒會否有較高風險患癌,加上三陰性乳癌惡性度較高,所以決定進行基因檢測,了解自身是否帶有癌症相關的遺傳基因變異。 她續指,遺傳風險較高的癌症有乳癌、卵巢癌、子宮體癌、大腸直腸癌、前列腺癌等。 而以遺傳性乳癌及卵巢癌為例,如果帶有BRCA基因突變者,終其一生患上乳癌的機會上升至69%至72%,患上卵巢癌的機會則約17至44%。
- 標靶治療以至免疫治療仍不斷發展,處理副作用的方法亦有進步,因此病人應積極接受治療,切勿輕言放棄。
- 現年49歲的黃女士擔任香港醫護聯盟註冊社工,亦是一名乳癌患者,乳癌發病時為40歲,家族中多人患癌。
- 鼻咽癌目前成因不明,但不少患者都有家族病史,部分早期徵狀與一般傷風感冒類似,會出現鼻水倒流、單邊耳鳴、中耳炎、聽力下降或流鼻血,只是徵狀會持續較長時間,部分人到頸部出現淋巴腫大,或已屬第三至第四期病徵。
- 某些癌症並沒明顯的症狀,一般在後期才被發現,及至有相當部分的患者在確診時已屬末期,定期身體檢查有助及早發現及診斷。
- 至於不少病人治療後易因進食困難而體重下降則需注意營養的補充,多吃高蛋白質食物。
- 醫生會為患者示範吸入器用法,患者本身亦應細心學習,若有疑問應立即諮詢醫生,以確保自己不會錯誤使用吸入器。
高昂的醫療開支對治療癌症的患者及其家庭帶來沉重的經濟壓力,癌症資訊網慈善基金為此向基層市民提供免費的一對一資訊服務,助患者排憂解難。 很多病人認為吸劑不及口服藥有效,事實上部份病人沒有正確使用吸劑,導致未能藥到病除。 使用吸入式藥物作治療時,患者最常遇到的問題是吸藥前沒有先完全呼氣,而且不能掌握手口協調,導致未能吸入所有藥物。 如藥物未能完全到達氣管和肺部,便無法發揮效用,導致病情不能受控制。
吳雲英醫生: 家族性高膽固醇患者 患冠心病機會高於常人
另外,部份新型吸入藥物每天只需使用一次,可以大大降低患者忘記用藥的機會,並提高他們藥物依從性。 慢阻肺病屬於長期性的疾病,除了立即戒煙、運動鍛鍊和注射流感疫苗防止肺功能進一步減弱外,患者還需要靠藥物來紓緩徵狀,及防止急性發作。 吸入式藥物是慢阻肺病最主要的治療之一,以藥的性質分類有急救和控制預防兩大類,藥物主要為氣管舒張劑和類固醇噴劑。 而吸入裝置就以乾粉吸入器、壓縮吸入器及輕霧吸入器三款最為常見。 此外,子宮體癌起源於子宮內膜腺體的惡性腫瘤,為本港女性常見癌症第4位,它亦與遺傳性基因有關,例如「錯配修補基因」(MMR)突變容易誘發子宮內膜癌。 醫生會為患者示範吸入器用法,患者本身亦應細心學習,若有疑問應立即諮詢醫生,以確保自己不會錯誤使用吸入器。
吳醫生表示,現在醫生會透過基因檢測了解是否存在癌症相關基因,例如肺癌便通常會檢測 EGFR、ALK、ROS1、BRAF 和 MET 等癌症基因及 PD-L1 水平,若有任何一種也可使用相應的標靶治療或免疫治療,以達到「精準」的目的。 過去若肺癌已屆第四期,所有病人也只有化療一種抗癌治療可用,若不能使用就只有利用其他藥物控制症狀。 精準醫療是近代治療的一個重要概念,旨在透過基因檢測為病人找出適合的藥物,以提高治療效果而又能減少不必要的癌症治療副作用。 臨床腫瘤科專科醫生吳雲英表示,每年平均有八百多宗鼻咽癌新症,是二十歲至四十四歲男士最常見癌症,男女患病比例為二比一。 鼻咽癌目前成因不明,但不少患者都有家族病史,部分早期徵狀與一般傷風感冒類似,會出現鼻水倒流、單邊耳鳴、中耳炎、聽力下降或流鼻血,只是徵狀會持續較長時間,部分人到頸部出現淋巴腫大,或已屬第三至第四期病徵。
吳雲英醫生: 診所地址
吳醫生指出:「雖然目前進行基因檢測的時機並沒有明確規範,但仍希望當事人可在理解檢測內容與意義、了解疾病內容、確認可以接受檢驗結果所帶來的影響、對人生規劃有想法的情況下,再考慮接受檢驗。」一般而言,年齡小於18歲的人士並不適合接受遺傳性癌症基因檢測。 因此,越能及早預知先天的遺傳性癌症風險,越可以早期就能制訂預防治療及考慮生育的計劃。 吳醫生直言,ALK 肺癌是一種特別的肺癌,自從針對性的標靶藥物推出後,晚期患者的存活率顯著提升,例如傳統化療只有約一年多的壽命,使用 ALK 抑制劑後病人的存活期中位數大幅延長至四年。 標靶治療以至免疫治療仍不斷發展,處理副作用的方法亦有進步,因此病人應積極接受治療,切勿輕言放棄。 雖然基因遺傳是患上癌症中一項重要的因素,但後天的預防也不能忽略。 帶有遺傳性癌症基因並不一定會患上癌症,最重要就是可以讓自己及家人盡早了解清楚身體的狀況,及早採取預防措施,如生活習慣上的轉變及持續監察及檢查甚至治療,以減低晚期癌症的發生和降低癌症相關的死亡率。
經過檢測結果及在遺傳諮詢顧問的解說下,黃女士得知自己帶有PALB2基因突變,患上及復發乳癌的機會會比一般人高。 黃女士得知結果後,她笑說曾有一刻想隔疏一些去檢查,但現在自己不能懶惰,要繼續乖乖地每年進行檢查及更注重身體。 但其實比起自己,她更擔心的是她的女兒,因為這代表女兒亦會有一半風險帶有PALB2基因突變,有機會比一般人患上乳癌的風險高。 後來,完成四個療程後,患者的身體復原進度良好,除了不需再由別人攙扶外,還能相約朋友逛街,生活質素得以提升。 隨着人口老化趨勢加劇、都市人生活壓力緊湊,癌症發病和死亡率還將不斷上升。 據醫管局最新公佈數字,2016年本港癌症病發及死亡率分別有31,468宗和14,209宗,預計2030年將較2016年急增四成。
吳雲英醫生: 燒傷燙傷敷冰屬大忌 專科醫生話你知正確急救方法
一旦驗出屬遺傳性癌症基因變異,患者健康的下一代及其他直系家屬亦有機會遺傳到癌症基因,故亦可以考慮進行相同基因變異檢測。 頭頸癌專科醫生李兆康稱「相信許多病人就接觸癌症諮詢頗有難度,幸得有此機構。」面對頭頸癌,大多以藥物或物理治療,但病者都會出現吞吃困難,待治療師評估配與高卡路里營養奶等方法助病人補充營養。 「機構是非牟利,我們將結合臨床經驗並講客觀,讓患者了解抗癌資訊」,乳癌專科醫生馬國權說到。 她續說,事實上,癌症的發生不只是先天遺傳因素,後天因素像是飲食、環境、生活習慣、壓力等也有重要影響。 因此建議帶有遺傳性乳癌基因突變的人士,要盡早接受較為頻繁且深入的檢查;除了檢查,亦可考慮進行預防性藥物治療,甚至有些人考慮接受特定器官的預防性切除手術,但進行手術之前,必須經過多次的專業諮詢與討論。 現有資料顯示,部分癌症有家族遺傳現象,但並不代表所有癌症都會遺傳。
