这些汤剂我不懂，但是几个中药我是认得的，尤其是麻黄。 现代研究已经表明，麻黄这个植物含有多种生物碱（活性成分），其中主要是麻黄碱，占总生物碱量的80%-85%，其次是伪麻黄碱和微量甲基麻黄碱。 麻黄碱是主要成分，它对支气管平滑肌有松弛作用，能平喘，尤其是对处于痉挛状态的支气管有明显的解痉作用，这可能是最早的β2受体激动剂，真正的β2受体激动剂当然是后来西方医学研究出来的，两者一前一后，但成分上是大有关联的。 一些患者担心激素副作用而拒绝接受糖皮质激素治疗。 实际上，糖皮质激素有静脉、口服和吸入三种剂型，大多数患者应用吸入糖皮质激素就可以控制症状。 吸入治疗为局部用药，剂量小，直接作用于靶器官，起效快，全身不良反应少，是慢性持续期哮喘治疗的首选。
- 到了1960年后，医生们开始发现，异丙肾上腺素不能再继续无节制的用下去了，因为到处都出现了哮喘病人身亡的案例，多数都是用了这个药的。
- 这个时代很多出色的医学家，哮病治疗方面也比先秦-秦汉期间有所丰富，比如在针灸取穴范围上有扩大，而且方药上也有变化。
- 差不多2000年左右时间，西方历史上对哮喘的研究没有什么突破。
- 1761年（恰好是清朝乾隆年间），一个叫Morgagni的意大利医生（其实他是个解剖学家），他描述了哮喘的临床表现与解剖学所见的关系，这是西方历史上地第一次综合性阐述哮喘这个病。
有的患者认为既然哮喘发作是因为气道慢性炎症，那么，一旦哮喘发作，就要使用抗菌药来消炎。 这个原因是多方面的，可能当时糖皮质激素吸入治疗的地位还不是最高、国内医学没有及时更新观念、药物没能及时引进等有关。 我查阅了《内科学》第二版（1984年出版），当时虽然有提及吸入糖皮质激素（二丙酸倍氯米松）治疗哮喘，但地位不高，而且说是用于严重反复发作的平喘治疗，并没有说需要长期坚持使用预防发作等等，没有这个观念。 长井长义的研究只把麻黄碱作为麻醉药使用，其他药理学性质研究并不深，陈克恢便日夜奋战，很快发现了麻黄碱跟肾上腺素功能类似，可以治疗哮喘，而且麻黄碱稳定，可以口服，1924年他在美国杂志上发表了第一篇论文《中药麻黄有效成分麻黄碱的作用》。 事实上，日本人早在1917年就发现了麻黄素跟肾上腺素类似的研究成果了，只不过他们发表在日文杂志上，所以对当时欧美几乎没有影响，也就无人知晓。 这话是陈克恢后来自己说的，经查阅文献也的确如此。
哮喘能治好吗: 支气管哮喘能治好吗？揭秘哮喘治疗过程中常见的8个误区！
作为慢性病，哮喘的治疗是一个长期过程，不仅包括在发作期快速缓解症状，还包括在稳定期的维持治疗。 稳定期治疗是哮喘患者长期管理的重点内容，可以明显减少患者哮喘急性发作次数，保护肺功能，有助于改善患者生活质量。 哈尔滨中山哮喘病医院专家强调哮喘治疗应持之以恒，长期坚持下去，才能获得良好效果。 发作时治疗，治疗见好就收，这是典型的只治标不治本的做法。
- 当然，还有一些其他预防哮喘的方法，比如母乳喂养。
- 哈尔滨中山哮喘病医院专家提醒广大哮喘患者，应去正规医院采用安全的药品长期规范治疗，使用所谓“特效药”前，应登录国家食品药品监管总局网站上查询验证其真伪。
- 对于哮病（哮喘）来说，宋朝最有意义的一件事是病名的出现，”哮病“这两个字最早出现在南宋王执中主编的《针灸资生经》里，这标志着哮病作为一种病证正式确立。
- 但当时就遭到了几个老中医的反驳，说吴阶平不信任他们，不信任中医，怎么会治疗没效果呢。
- 后来人们又发现，联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘的效果更好，两个成分，一个抗炎，一个平喘，双剑合璧，一加一大于二。
异丙肾上腺素这个药一出来，立马受到热捧，因为这个药只激动β受体（包括β2、β1），不激动α受体，这比肾上腺素、麻黄碱的选择性要高一些了，不激动α受体就不会导致皮肤黏膜血管收缩，也就不会导致血压剧烈升高，这比肾上腺素要好很多了。 吸入用药能直接到达肺部，减少入血，能减少不良反应。 Morgagni把哮喘的病因分为头部、颈部、胸部和腹部的各种原因（现在看起来当然是不对地），在胸部原因所致的哮喘中，他认为主要的病变是气管堵塞和支气管及肺内分泌物的积聚。 Morgagni的成就来自于他的解剖，15世纪以后欧洲教会就不再禁止医生解剖了，所以自那以后西方解剖学取得了质的飞跃，1543年意大利帕多瓦大学教授维萨里就出版了《人体的构造》，那是人类第一本真正意义的解剖学教科书。
哮喘能治好吗: 哮喘能治好吗?
哮喘的本质是气道炎症，糖皮质激素是哮喘治疗的基石，如果平时因担心糖皮质激素有副作用而不用药，导致病情严重，急性发作而不得不使用静脉或口服糖皮质激素时，反而面临生命危险和全身不良反应的双重危害。 当时西方人除了发现肾上腺素能舒张支气管，还有另外一个重磅发现，那是来自遥远的东方的草药，麻黄。 上面我们讲了，中国传统医学一直都在用草药麻黄治疗哮喘，各种方剂虽然总体不同，但多数会用到麻黄，而且很多病人的确病情缓解，我相信西方人是注意到这点的，日本人也注意到这一点。 哮喘能治好吗 华佗死后，他的技术可能失传了，因为没有明确哪本书是他主编的。
苏加诺总统最终用了中医治疗，每天都要喝中国的“苦咖啡”（中药），前后持续了3-4个月。 最终复查肾功能时，发现病肾恢复了一点点功能，吴阶平他们才终于松了一口气。 但也要注意，并非所有携带哮喘基因的人都会发作哮喘，还需要环境刺激，才会导致哮喘。 因为在这之前，大型研究结果陆续出来了，美国哮喘指南也改口了，1997年我们国家的《支气管哮喘防治指南》第一版也出来了，也都建议吸入糖皮质激素应该是最好的哮喘治疗药物。 这个思路跟我们明代张景岳的观点是类似的，急性发作期平喘为主，不发作时就预防发作为主。 不是我吹嘘张景岳，500年前他就有这个见识是不简单的。
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但每个方子也不是随便乱用的，还是要辩证，孙思邈关于哮喘（哮病）病因的分析也比较复杂，有些是脾胃俱实引起哮喘，有些是肺、肾的问题，我研究不透，大致说一下。 晋隋唐时期，不同医生对这个喘息毛病（哮喘可能性大）的病因分析也是不同的，比如有痰饮致哮、脾胃俱实、肾脏虚寒、外邪袭肺等等，这是传统医学的一些机理理论。 上述便是我们中国传统医学最著名的两大医生（张仲景、华佗）关于哮喘（哮病）的一些认识，我说的不一定对，仅仅是贴出部分内容，让大家看看，欢迎专业人士指教。 先秦-秦汉时期对哮病的治疗方法重点是针刺和方药。 关于哮病（哮喘）的治疗方药当时的代表是东汉末年张仲景（约公元 年）的书里记载，比如《伤寒杂病论》，它不仅记载了哮病（哮喘）的治疗原则：病痰饮者，当以温药和之。
后来人们终于搞清楚了，肾上腺素是一种最强大的α、β受体激动剂，α受体分布在气管粘膜，β受体又分为β1、β2受体，β2受体分布在支气管平滑肌，β1受体则分布在心脏。 肾上腺素是一个多面手，它能把上述受体通通兴奋起来，不加选择的全部都发挥了作用，既兴奋了支气管平滑肌让它舒张（平喘），又兴奋了心脏使其拼命地跳（心悸），这是不行的，我们治疗哮喘时，需要选择性更高的肾上腺素，只兴奋支气管平滑肌，不要影响心脏。 当然，肾上腺素现在是最强的的抢救药、抢救心跳骤停，已经很少用来治疗哮喘了。 差不多2000年左右时间，西方历史上对哮喘的研究没有什么突破。 实际上，早在17世纪印度人就有使用吸入曼陀罗叶烟雾治疗哮喘病的记载，这个时间比西方人要早。 现代研究表明，曼陀罗叶里面有很多活性成分，部分的确能缓解支气管痉挛。
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以上便是支气管哮喘的一些内容，希望广大哮喘患者都能控制好自己的病情。 目前认为，哮喘不能治愈，但可以控制，不影响生活，这是现代医学（西方医学）的观点。 传统医药是否可以治愈哮喘呢，我没有找到确切依据。
换句话说，用异丙肾上腺素来平喘，完全是饮鸩止渴，说饮鸩止渴或许极端了，但长期用这个药对心脏的副作用真的很大，一不小心就心源性猝死了。 虽然麻黄碱比肾上腺素更中庸、温和一些，但麻黄碱的副作用还是很明显的，显然它也还不是最合适的支气管扩张药物。 但在那个缺医少药的年代，麻黄碱、肾上腺素还是会被用来治疗哮喘，因为当时还没有更好的药物出来。 导致哮喘发作的原因很多，包括过敏、劳累、情绪激动、病毒感染或细菌感染等。 当患者哮喘发作并伴有发热、咳浓痰，或者白细胞增高的情况，临床存在细菌感染证据时，才需要使用抗菌药。 不恰当地使用抗菌药不仅不能控制哮喘症状，反而容易造成细菌耐药。
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现代药理发现射干提取物是有抗炎、解热、抗病原微生物等作用，当然，疗效跟剂量有关，而且也不总是非常有效。 在传统医学里面，最早有关于哮喘记录的书籍应该是先秦时期（指秦朝建立之前，秦朝是公元前221年建立），马王堆汉墓出土的医书就有这方面记录，考古学家、中医学家说这是最早对哮喘进行记载的医籍了。 几位老中医对小儿哮喘的治疗还是很有心得，当场开了药（跟随飞机过去的还有大量中草药），后来听说两位公子的哮喘病用药后见效，哈蒂妮夫人很开心，苏加诺总统也大悦，从此更加信任中国医生了。 还是上述医疗小组，还是在印尼，因为他们让总统先生的病情好转了（客观上讲，不一定是好转，但当时觉得是好转），印尼人对中医非常有好感了。 当时总统的第三位夫人，哈蒂妮夫人，他们有两个儿子，大的7-8岁，小的5-6岁，都患哮喘病，关键是，西医治疗效果都不好，两个孩子饱受折磨。 恰好吴阶平小组的中医出了名，苏加诺总统便让中医顺便也给两孩子一并治了。
这么一个有时代意义的医生，对哮喘的认知还是很浅薄的，也很迷信，当然这是现代眼光回头看了。 这个时代很多出色的医学家，哮病治疗方面也比先秦-秦汉期间有所丰富，比如在针灸取穴范围上有扩大，而且方药上也有变化。 上述提到的《肘后备急方》《千金方》等书有记录很多方药，出现较多的药物依然是麻黄、半夏、款冬、细辛等等。 我只能大致推测，作为一个医生，他一定会面对很多病人，在他写书的时候往往会把自己的经验和前人的经验写进去，所以还是有很大参考价值。 上述岳美中、杨甲三等老中医治疗印尼总统公子哮喘的事情，我前后看了很多史料，应该是真的，我也愿意相信这是真的，因为传统医学治疗哮喘是有一定办法的，传统中药也有很多，我自己随口能说几个，比如麻黄、桂枝、甘草、杏仁、洋金花、蛤蚧等等。
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原本以为他自己是第一个做这个研究的人，没想到查阅文献时发现日本人老早就做了这个研究了，就是上述长井长义。 到了宋元时期，医学有进一步发展，甚至当时还有国家药局，实行药品国家专卖。 对于哮病（哮喘）来说，宋朝最有意义的一件事是病名的出现，”哮病“这两个字最早出现在南宋王执中主编的《针灸资生经》里，这标志着哮病作为一种病证正式确立。 哮喘能治好吗 其他的中药我不班门弄斧了，总的来说，2000年前左右，传统医学就开始使用麻黄平喘、射干祛痰等了，而且这不光是经验层面，已经上升到理论层面，尽管这些理论对于我非中医医生来说晦涩难懂。
不过，如果控制的好，还是能够避免大部分哮喘症状的困扰，甚至有些人可以达到不需要用药、肺功能正常的程度，完全不会影响到平常生活。 而对于一些病情复杂、严重的哮喘患者来说，如果上述方案不行，加大剂量也不行，那还可以使用最近十几年才研发的新药，比如抗IgE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体等等，这算是哮喘的免疫治疗。 自此，从1900年开始，差不多走了100年的时间，从最初的寻找各种平喘药，到后来的糖皮质激素，再到后来的两者联合使用，哮喘患者终于可以过上好日子了。 是金子总会发光，随着研究的加深，大家对糖皮质激素，尤其是吸入糖皮质激素的认知越来越多，终于认识到它才是治疗哮喘的王者。 1970年左右，差不多同个时候，长效β2受体激动剂也出来了，包括福莫特罗、沙美特罗，这两个药物作用持续12小时左右，也就是说，一天用2次药就可以了。
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因为当时人们认为治疗哮喘的关键就是平喘（扩张支气管）啊，即便后来这被证明是错误的，但当时并不知道，这叫历史局限性。 但很快人们就发现了，皮下注射肾上腺素虽然能很快缓解哮喘患者的症状，但随之而来也有相当严重的副作用。 患者用了肾上腺素后，感觉心脏要跳出来了，扑通扑通跳的剧快，而且血压也可能一下子蹦到最高，冲上云霄的感觉，太难受了。 当时一个英国医生Henry hyde Salter，他把哮喘定义为“具有特殊特征的阵发性呼吸困难，两次发作之间是有健康的呼吸的。 ”这个定义其实还是挺准确的，只不过以现在的眼光来看不大全面而已。 哮喘病人的确是这样的，早上发作呼吸困难很难受，中午可能自己扛过去了，正常了，晚上又发作，又呼吸困难睡不着觉，熬到下半夜可能又恢复正常了。
只注重支气管哮喘的治疗而轻视同一气道上方的鼻炎治疗，就如同水池子堵了，只是一味排水，而不去关水龙头，是一样的道理。 哈尔滨中山哮喘病医院专家指出，治疗哮喘的同时还应积极治疗合并症，去除源头。 一经确诊，指南就建议，可以直接使用吸入糖皮质激素+福莫特罗（一种长效β2受体激动剂）。 这个组合算是王者组合了，我们现在都知道，一百年前，一千年前我们不是这样治疗哮喘的，从1900年开始算，我们也差不多走了100年才摸索到这个治疗方案，因为这个治疗方案让很多哮喘患者过上了正常的生活。 那时候，选择性更高激动剂（只平喘，不激惹心脏，不升高血压）是人们需要的。
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当时很多文献资料都有涉及到哮病（哮喘）了，而且资料数目较秦汉时期更为丰富。 喘是比较顽固的呼吸系统炎症疾病，迁延难愈，患者和家属常因此产生消极情绪，失去治愈信心，甚至产生绝望思想。 实际上，儿童哮喘通过正规治疗，可以增加痊愈的几率，成人哮喘虽然哮喘无法根治，但是通过正确有效的治疗，可使患者症状消失，避免哮喘急性发作或发展为肺气肿肺心病，可使患者像健康人一样正常生活和工作。
哮喘能治好吗: 哮喘能治好吗?
由于篇幅的关系，加上我本人也不是专门搞传统医学的，没办法把所有理论、医家的思想跟大家分享，我只是挑了一些点大致讲了下，传统医学是怎么一步一步诊治哮喘（哮病）这个疾病的，用的药物是哪些，有哪些理论等。 总的来说，只要辩证的当，用药的当，传统医药治疗支气管哮喘这个病还是会有疗效的，这跟文章开头那个例子，吴阶平医生团队里面的老中医的确让印尼总统公子哮喘病情缓解了，当然，我能查到的资料也仅仅是缓解了而已，至于是否治愈了那就不得而知了。 宋元时期，医学家对哮喘病因病机的了解跟之前又有些不大一样，主要是从虚实两方面来认识，虚为脏虚，实为邪实。 哮喘能治好吗 另外，这个时期的书籍也记载了过敏原可能导致哮喘发生，比如某些海产品。 这个记录进一步确定了当时所说的哮病指的就是现在我们说的支气管哮喘，因为不少支气管哮喘病人的确是有过敏体质的，这跟肺炎、心衰、肺结核或者其他心肺疾病导致的哮喘、喘息是不一样的。
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古希腊所处的时代大致相当于我们的春秋战国时期，迄今2000多年。 那时候大哲学家希波克拉底（公元前460-前370年）也描述了哮喘的症状，并且把这个症状称之为Asthma，不过那时候人们并没有把这些症状单独作为一个疾病对待，毕竟很多病都会有咳嗽、喘息等症状。 先秦时期对这个喘息疾病的描述，未必就是我们现在说的哮喘，可能它的范围更广阔。 而且那时候的传统医学对疾病机理的描述都很抽象（针对我这种非中医医生而言），比如马王堆汉墓医书中的《阴阳十一脉灸经甲本》（这本书成书早于《黄帝内经》）就说，哮病为少阴脉的是动病，少阴肾脉本身经气失衡就可引发哮病，属于经脉病侯的一种。 有些哮喘患者合并了鼻炎、胃食管反流病等合并症却不去积极治疗。 殊不知，有些合并症可以加重呼吸症状，造成哮喘控制不良。
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殊不知症状评估有一定的主观性，每个人对某一个症状的轻重判断都会有差异，而肺功能是更客观反映哮喘疾病程度的指标，对于哮喘的诊断与评估很有价值。 内法性哮喘：有别于一般外在性哮喘，这一类患者有时不需要外在环境的刺激，就会发作哮喘。 这一类哮喘患者占总数的10%左右，通常到了年纪比较大的时候才会发作，但是一旦发作起来就会比较严重，也找不到明显的过敏原。 在现代医学越走越远的时候，传统医药也是可以跟它一起走的，即便不能并驾齐驱，起码多一条路，考虑到我们那么多病人，每个人情况不一样，给个不同的选择未必就是坏事，再说，传统医药这方面也是有一定价值的。 从吸入糖皮质激素开发出来，人们就发现了它的好处，尤其是几个大型研究出来，人们开始改变了持续了几千年的看法，哮喘的治疗不仅仅是平喘，也不应该局限于平喘，关键是要抗炎治疗，抗炎是上游，平喘是下游，这个观点一经出来就不断得到强化。
我们今天不去纠结到底总统先生的肾脏功能是否真的有所恢复，接下来这个小故事才是我们今天文章的关键。
这点跟以往的《黄帝内经》《伤寒杂病论》中认为哮病病位在肺的观点不大一样。 关于治疗，有些类似《黄帝内经》的讲法，虚则补之、实则泄之，寒则温之，热则凉之……所以书中认为哮病系肾虚寒所致，应采用补肾和温肾的治疗方法。 哮喘是慢性气道炎症，无论是发作期还是缓解期，这种炎症是长期存在的。
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这个药一上市就风靡全球，很快瑞士人也研发出了特布他林（跟沙丁胺醇类似），因为它们选择性真的很好，即便到现在的2022年，它们依旧是哮喘患者常用的平喘药，副作用相对来说很轻微了。 实际上世界上早就有新的药物了，只不过我们发展相对慢，而且大部分农村地区缺医少药，所以麻黄碱、肾上腺素这种元老级、副作用又大的药物才保留这么久。 Salter还注意到哮喘的发生与接触到刺激物体有关，比如接触了花粉，可能就呼吸困难发作了。 1859年，Salter有一个更有意思的发现，他在记录中报道，哮喘这一顽疾在突然的惊恐或剧烈的短暂兴奋状态下可以立即被控制。 传统医学关于哮喘的病机、理论等很多、很复杂，方药也是很多，几十上百个，但重点药物也就是那十几个。 我相信不是所有中医医生都能掌握的了，所以面对具体一个病人时肯定未必能正确辩证用药，所以疗效也就因人而异。
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苏加诺总统的两个公子的哮喘病，当时西医无效（此一时彼一时，现代医学治疗哮喘疗效已经不可同日而语），而经中药处理后，有所好转，这就是我们今天的主题。 医疗小组原本是去给总统治病的，但总统的病的确太难了，一侧肾完全没功能了，按当时西医的理论，那是不可能恢复的了，即便用现在的眼光来看，完全没有了功能的肾脏，跟干枯了的树木一样，浇再多水也不可能重新发芽了，因为已经晚了。 而中医，只要我们不要刻意神话它，不要总是期待”起死回生“，也不要总是要求它违抗自然规律，我们会发现，它其实也是一门技术手段。 但如果治疗前先复查一次肾功能，万一原本完全没功能的那个肾脏突然有了一丁点肾功能（这个可能性是有的），而我们治疗后再次复查时又恢复到完全没功能状态了，那就哑巴吃黄连，有苦说不出了。 当时苏加诺总统患肾结石，一侧肾功能丧失，西方医学专家建议他手术切掉坏肾，但苏加诺不愿意，恰好他之前的私人医生是华人，对中医有一些了解，便跟总统建议请中国的中医来治病，或许可免除开刀之苦。
20世纪之前，西方人治疗哮喘是的确没有什么好办法。 虽然16、17、18、19世纪现代医学陆续发展起来了，包括麻醉术、止血术、消毒无菌、细菌微生物等等观念的建立，但对于哮喘真的是没什么办法。 古罗马的著名医生盖伦（公元 年）是当时最厉害的医生了吧，但由于当时禁止尸体解剖，所以他对人体的很多知识是匮乏的，他当时还认为猫头鹰的血配酒可以治疗哮喘病人。