在保護捐贈者的前提下，對於捐贈者的健康，有著特別高的要求。 兩個腎臟的功能原則上都需要正常，以確保移植後能夠獨立擔負捐贈者、受贈者的正常腎臟生理功能。 尿液檢查也需要都正常，不能有血尿、糖尿、蛋白尿，也不宜有反覆泌尿道結石的病史。
HLAs分為第一型、第二型、第三型；前兩者會影響T細胞、B細胞的作用，第三型與免疫辨識無關。 掛號：與腎臟內科主治醫師討論後，且本身有意願，隨時做好換腎準備，本人親自至一般外科陳信安醫師或蘇彥豪醫師門診掛號諮詢。 「到目前為止，這一領域一直停留在靈長類動物臨床前階段，因為從靈長類動物到活人被認為是一個大飛躍，」蒙哥馬利說。 「這項研究是否會推動該領域的發展，將取決於他們收集了什麼數據，以及他們是否分享這些數據，或者這只是表明他們可以做到這件事中的一個步驟，」菲什曼說。 儘管據估計，美國每年有1億頭豬被宰殺作為食物，但為了獲取人體器官而養豬的前景，必然會引發有關動物福利和剝削的問題。 基因工程豬「有可能成為一種可持續的、可再生的器官來源——相當於器官供應的太陽能和風能」，蒙哥馬利說。
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腎臟移植病患自從血管接通的那一刻起，直到出院後數年，都還有發生排斥反應的可能。 一般將排斥反應分為三種，『超急性排斥反應』、『急性排斥反應』和『慢性排斥反應』。 超急性排斥反應通常是發生在移植手術後最初的幾天內，因為血型不符合，或是受贈者體內有既存的細胞產生毒性抗體造成的。 一旦發生時，很快就會引起腎衰竭，唯一的治療方法就是立刻手術取出新腎，恢復未手術前之血液透析治療，等待下一次移植的機會。 目前避免超急性排斥反應的方法就只能靠術前的交叉試驗檢測和捐贈者特定抗體（Donor specific antibody）之監測。
若是活體捐贈，手術須加倍謹慎地將捐贈者的腎臟與周邊血管和輸尿管分離，同時需要準備好兩間手術室，務求盡快將捐贈者的腎臟移植到受贈者體內。 活體捐贈大多可利用微創方式進行，安全度高，捐贈者術後康復時間約一周。 捐贈者的壽命與一般人無異，惟需注意保養餘下的一邊腎臟，多飲清水，避免飲用濃茶和咖啡等容易引起腎結石的飲料，並須定期覆診，檢查血壓和腎功能。 至於受贈者，術後必須長期服用抗排斥藥和定期監察腎功能，但得以脫離洗腎之苦，生活從此不再一樣。 花蓮慈院護理團隊獲得國家生技醫療產業策進會（生策會）第二十五屆SNQ國家品質標章認證，由護理部主任鍾惠君代表受獎。 (圖/花蓮慈濟醫院提供)2022年，花蓮慈院在護理部鍾惠君主任帶領下，與腎移植病患照護團隊成立SNQ認證專案小組。
腎臟移植心得: 器官捐贈是一個倫理上的難題
移植手術術後順利，無感染、無排斥或其他併發症，一般約兩週內可出院。 出院後需定期回診檢查腎功能及追蹤免疫抑制劑血中濃度。 PRA抗體高就會增加排斥反應的風險，因而必需接受較高的免疫抑制，也可能因排斥風險高縮短移植腎存活率，因此既存抗體高的病人經常需花費更長器官等待的時間。 人體器官移植條例規定，活體腎臟捐贈以移植於其配偶或五親等以內之血親為限。 進行親屬移植的優點除了縮短受贈者等候期，同時有充分時間為捐贈者進行檢查，以及捐贈者健康狀況穩定，因此目前愈來愈多的病人接受親屬腎臟移植。 基本上，患者原來的腎臟不必摘除，手術是由腹部開刀，將移植的腎臟置於下腹部靠近腹股溝處(如右側髖窩)，將新腎的血管接到受贈者腹部血管﹐並且將新腎的輸尿管植入受贈者的膀胱壁即可。
器官摘除本身就有一定的風險，特別是活體肝臟移植（THDV）。 腎臟移植風險包括：手術風險與術後感染風險；長期併發症包括免疫抑制劑的副作用（感染、癌症、高血壓、高血糖、骨質疏鬆與腎移植後排斥的風險）。 免疫抑制劑在前半年因為排斥的機會較大，故劑量較高，半年後就可以將免疫抑制劑劑量調降，故副作用也可以大幅下降。
腎臟移植心得: 我們能活多久？
就「病人自主原則」而言，重點是捐贈者在決定過程中的自主性以及資訊的充足度。 醫療人員認為大多數的捐贈者並非在完全自主的狀況下做出決定。 醫療人員認為，儘管捐贈者不會受到外在環境的壓力，卻多半有自己的內在壓力：他們往往是在強烈的情緒、緊急的狀況下、非理性的狀態中做出決定。 但是受訪的捐贈者卻多半表示他們的決定是經過充份考慮的，並認為他們在決定過程中都有非常充足的資訊，也經審慎考慮後才做出決定。 捐贈者多半認為他們的決定是完全「自由的」，沒有受到來自任何人的壓力。 柯湘（Cochin）、苞垌（Beaujon）以及克姆蘭 – 比塞特（Kremlin-Bicêtre）三間醫院的肝病及外科部門多位研究人員，日前針對捐贈者、接受者以及醫療人員進行了一項訪談調查，結果如下所敘。
腎移植術後一年腎存活率為95.2％，三年腎存活率為85.3％，五年腎存活率為74.2％，十年腎存活率為59.1％。 若還是沒有符合條件的受贈者，會從與器官捐贈者所在區域（全台分為北、中、南、東四區）相同的等候移植者名單中，依照等候者評分基準（如下圖），高分者的順位優先於低分者。 分配上還是以人類白血球抗原配對最吻合（zero HLA 腎臟移植心得 ABDR mismatch）為優先，若有不只一位受贈者的組織配對和捐贈者相符合，會將器官優先給予配偶或三親等以內血親曾為死後器官捐贈者。 若器官捐贈者為 B 型肝炎帶原者，僅能分配給同樣是 B 肝帶原者或具有 B 型肝炎表面抗體（anti-HBs Ab）或核心抗體（anti-HBc Ab）的待移植者。
腎臟移植心得: 我們想讓你知道的是
在大體捐贈以及活體移植各有其限制的狀況下，一組在瑞士的人馬開始了一個全新的肝臟移植方式。 這群人結合了工程、生物化學以及醫學專業，一起研發了一台機器，可以在體外模擬許多類似人體內的環境，讓肝臟在移植過程中，有最小的轉換過程。 可能的環境衝擊包括溶血、血行動力學不穩、溫度控制、血糖控制、肝醣消耗、以及物理壓力造成的組織壞死。 而在今年，他們發表了第一個使用此機器的人體肝臟移植案例。 事實上，這是一種被法律與道德規範制約的狀況，這些規範的功能在於保證包括助人和無酬等等價值的倫理原則。
人的身體能認識並且破壞入侵體內的外來物，這種能力叫「免疫力」，由於移植腎是一個外來物，因此換腎病人需終身服用免疫抑制劑來防止移植腎被排斥。 雖然一些外科醫生推測，將基因工程豬的腎臟移植到活人身上可能只需要幾個月的時間，但也有人說仍有很多工作要做。 腎移植是治療尿毒症比較有效的方式，到現在為止，腎移植手術的成功率並不算很高。 隨著現代科研技術的發展，腎移植成功率有了提高，大多數腎移植中心對移植患者無絕對的年齡限制，主要依據患者的身體狀況決定是否施予腎移植。
腎臟移植心得: 追蹤照護線上
然而，透析治療只能代替腎臟部分的過濾和排泄功能，並不能根治腎衰竭。 另一方面，接受透析治療的患者每天需花上很長時間進行「換水」，又或需頻密進出醫院，難免對生活和工作帶來不便。 因此，腎臟移植是大部分末期腎衰竭患者最理想的治療方式，為他們帶來重獲新生的希望。
- 活體腎臟移植是指健康成人將一個腎臟切除，捐贈移植給另一個人，依照法律規定活體親屬腎臟捐贈者的條件是病人的五等親（例如：父母、子女、或兄弟姐妹、或有兩年以上婚姻關係的配偶），經組織配對合格才能進行手術。
- 分肝手術並不容易，利用李威震教授創立的「李氏公式」，能夠更精準且快速地達成目標。
- 「持續穩定服用免疫抑制劑十分重要，」李威震教授提醒道：「如果移植後患者沒有乖乖服藥，身體會對新的肝臟產生排斥反應。
- 評論 林怡蕿／「保育園沒上，日本去死」的情緒背後 「孩子自己帶不就好了？」是很多人聽到保育園問題的第一反應。
- 馬立德醫生說，現時有20名病童正等候換腎，呼籲市民支持器官捐贈；腎科亦會致力增加移植機會，包括預計於今年開展活體移植，及研究利用三維打印器官模型作術前規劃，希望降低體重門檻，令病童可盡早重獲新生。
- 頻繁血液檢驗是在監視新的腎臟功能，以及追蹤其他器官功能，如肝，肺和血液系統。
現在腎臟移植技術已經趨於成熟，是臨床各類器官移植中療效最穩定和最顯著的，只要能等到合適的腎源，換腎臟之後跟正常人一樣的生活，所換之腎臟可以跟身體其他器官一起慢慢變老，或許人快死了腎臟可能還是有功能的。 如果所換腎臟組織相容性抗原低於60%，則成活率不高，各種情況都可以想象了。 1997年，那年我才32歲，一開始是血壓高不舒服,去診所開藥吃，後來醫生要我去大醫院做檢查，檢查報告結果顯示腎臟出問題了。 我不甘心，再去大一點的醫院，再找高名一點的醫生，所以就來到了高醫，找了黃尚志醫師。 黃醫師考量了我的年紀與居家的生活品質，建議使用腹膜透析法，就這樣開始了我的洗腎日子。
腎臟移植心得: 腎臟移植可能產生的併發症
所以在國際上行之有年、且更常見的其實是大體捐贈，一般上會是來自因意外或因疾病而腦死的病人。 據衛福部 2020 年統計數據，台灣 2005 至 2018 總計執行了 6211 例的肝臟移植，其中活體肝臟移植就佔了其中的 4915 例。 所謂的「活體」移植就是在幾乎相同的時間內，兩個開刀房、兩組醫護人馬，同時開刀，一邊把受贈者有問題的肝臟取下，一邊把捐贈者的部分肝臟擷取，最後接到受贈者體內。
- 腎臟移植手術需全身麻醉，手術死亡風險遠小於百分之一。
- 最重要的是，之後務必還是要按時回診，除了定期抽血檢驗體內是否有 anti-HLA 抗體外，每次回診時，門診醫師也會連至移植登錄中心網站更新病人的資料，確保他是有效登錄的狀態。
- 由於免疫抑制劑的進步和急重症照護能力的提升，腎臟移植病人的預後在過去一二十年間已經大幅提升。
- 在保護捐贈者的前提下，對於捐贈者的健康，有著特別高的要求。
- 腎臟移植（換腎）是尿毒癥患 者除了洗腎以外，後來醫生要我去大醫院做檢查，容易感染細菌或病毒，商討工作上需求，因無須定期至醫院報到洗腎，分享； ( 二 ) 好讓親朋戚友知道，吃了半年（腎）又壞了。
- 在幾次的假警報演習之後，我終於在2011年暑假成功的換腎。
- 李威震教授指出，擬定移植計畫時，要先評估受贈者的體型，了解需要多大體積的肝臟才能滿足生理需求。
目前台灣的腎臟移植只有２種來源，一個是5等親內及配偶的「親屬捐贈」（活體移植），一個是來自「器官捐贈」。 活體移植的捐贈使用年限比較長，而且可以突破血型的限制，也就是跟患者不同血型依然可以捐贈，比起器官捐贈的更容易達成移植目標。 從前的規定確實是年紀超過 65 歲，就不能去排換腎了，但隨著醫療技術的進步與照護品質的改善，許多文獻皆指出，即便病人超過 70 歲，接受腎臟移植後的存活率依舊優於繼續接受透析治療。 現在的規定，已不再將年齡列為腎臟移植手術的限制因素。 根據台灣器官捐贈移植登錄中心的統計資料，目前在線上等待大愛腎臟移植的患者高達七千多名，而每年僅約有 200 位病患獲得配對相符的大愛腎臟（2014 年 210 例，2015 年 206 例，2016 年 188 例）。
腎臟移植心得: 如果不想洗腎 醫師說這個動作一定要做
即便如此，美國資料顯示，40歲以上腎衰竭患者，兩年存活率約8成，洗腎對高齡病患的負擔更大，60歲以上洗腎病人平均餘命不到5年。 在美國，若無醫療保險，腎臟移植手術約10萬美元（約新台幣323萬元），術前去敏治療──血漿置換術（Plasma 腎臟移植心得 Exchange）另需1～3萬美元，術後每年抗排斥藥物約需1萬美元。 不相容的腎臟移植，在美國技術上已十分成熟，而且美國的活體器官捐贈觀念開放，法律也不同於台灣，並沒有限制五親等才能捐贈器官，不過，醫療費用負擔仍令人卻步。
肝臟從捐贈者體內被取出後，會在 2-5°C 腎臟移植心得 的液態保存液中暫存，並且在數小時內必須移植到受贈者體內。 這黃金數小時，是沒有血液灌流的，換句話說，肝臟組織無法有效率的得到生存所需的氧氣，以及排泄代謝廢物，所以一般來說會把這段黃金時間限縮在 12 小時內。 如果算上捐贈肝臟組織的運輸以及兩個手術（捐贈以及受贈者）的時間，整個移植是一個跟時間賽跑的過程。 如果到目前為止，這個任務還不夠艱鉅的話，我們可以看看美國的統計數字。
腎臟移植心得: 血糖飆高高 醫師有妙招
如果有意願捐腎給腎臟病的家人，為了保護捐贈者的健康福祇，需要經過醫療團隊一連串的詳細評估，才會經由醫院的臨床倫理委員會審核，以確保捐贈者不會因為移植而受到傷害。 在台灣，捐贈者需要年滿二十歲，並且出具書面同意書同意捐贈，同時包括最近親屬二人以上的書面證明。 在亞東醫院由社工師與捐贈者會談，充份了解釐清捐贈者的意願，謹慎思考後再進行知情同意。 台灣的腎臟移植，基本上都是無償、沒有對價關係的，因此需要仔細確認，不能有一絲勉強。 今次手術受贈者雖有併發症，但最終都妥善處理並出院，醫管局中央腎科委員會主席麥肇嘉稱，兩個家庭事前已完成血型及HLA抗體等測試，並無增加排斥風險。 瑪麗醫院綜合腎科透析及移植服務聯席總監馬錦文補充，腎臟離開身體缺血越長，受贈者的復元時間亦越長，活體捐贈時可妥善安排手術時間，腎臟大約缺血10至30分鐘便移植到受贈者體內，較遺體捐贈更快。
腎臟移植心得: 台灣的腎臟移植有兩種來源
醫院管理局2018年底推出「腎臟配對捐贈先導計劃」，供有意捐贈腎臟給家人，但身體情況不吻合者，跟另一個家庭交叉配對捐贈。 事隔三年傳來喜訊，成功為兩名洗腎近6至8年的病人換腎。 財團法人器官捐贈移植登錄中心系統上，顯示著某位腎臟患者等待期超過4000天，換算已是11年光陰，漫長無止盡的等待，身心煎熬的考驗難以想像。 他不是特例，目前全台仍有近1萬例病人等候接受器官移植，系列報導中完成手術的楊鈞儀和吳姄宣，分別等了3個月和6年，是少數的「幸運兒」。
腎臟移植心得: 12/15 腎臟移植心得(
回診：一般三個月回診一次即可，每次回診會安排抽血檢驗及影像學檢查，以便了解目前的身體狀況，評估合不合適做移植手術。 腎臟移植（換腎）是尿毒癥患 者除了洗腎以外，後來醫生要我去大醫院做檢查，容易感染細菌或病毒，商討工作上需求，因無須定期至醫院報到洗腎，分享； ( 二 ) 好讓親朋戚友知道，吃了半年（腎）又壞了。 」 「到他快死的時候，右膝的火燙疼痛感讓他馬上感覺到自己的 NBA 生涯也許結束了。 台北慈濟醫院腎臟內科主任郭克林指出，活體捐贈會以保護捐贈者為優先考量，評估時，會將功能相對較好的腎臟留在捐贈者體內。 「人體器官移植條例」指出，想要活體捐贈者，必須為有思考、行為能力的20歲以上成年人的自願、無償捐贈，且需是五等親以內的親屬或配偶，待通過心理、社會、醫學與倫理審查等專業評估後，才算符合活體捐贈資格。 結縭40年的廖太太，不忍丈夫長期受洗腎之苦，與家人和醫療團隊討論「活體換腎」的可行性。
腎臟移植心得: 台灣其實是特例？國際肝臟移植的現況
隨著醫學上對於移植免疫機制的了解、免疫抑制劑（抗排斥藥物）的蓬勃發展和移植手術經驗的累積，腎臟移植的治療經驗已經進步到非常成熟。 目前台灣的腎臟移植手術成功率已經非常好，按照健保局公布的資料顯示，在接受腎臟移植手術五年以後有高達93%以上的病人仍然存活，而且有超過85%的移植腎都仍然具有功能，不必接受透析治療。 這樣優質的病人照護品質，與歐美先進國家相比也毫不遜色。 事實上，在過去十幾年，藉由免疫抑制劑的進步，預期移植腎平均的存活率（一半以上移植腎可以存活的時間）已經高達15到20年以上。 絕大部分的學者都一致肯定，成功的腎臟移植是目前已知對末期腎衰竭病患最好的一種治療方式，因為透析治療雖然可以治療尿毒症，但是血液透析（洗腰子）和腹膜透析（洗肚子），都還是會帶給尿毒病人很大的不方便。 只有腎臟移植可以讓患者擺脫透析治療中伴隨的痛苦和限制，大幅地提昇尿毒患者的生活品質。
腎臟移植心得: 慢性病
定期血液檢查，檢視身體任何異常腫塊，注意不明原因發燒、體重減輕、大便習慣異常、身體倦怠或無痛性血尿等症狀，應盡快告知醫師，以便早期診斷及治療。 住院時可以使用重大傷病身份減兔部分負擔，手術本身和抗排斥藥物都是由健保給付。 整個住院費用並不多，但是，如果為了減少手術後的威染而入住差額病房（單人房或雙人房）, 或者為了減少排斥反應而使用自費免疫抑制劑時，就必須自行負擔這些費用。 醫師會安排抽血檢查和密切監測受腎者血液中免疫抑制劑濃度，並適時調整劑量，以確保最佳劑量和藥物的組合。 頻繁血液檢驗是在監視新的腎臟功能，以及追蹤其他器官功能，如肝，肺和血液系統。 腦死後捐腎者需經過合格之腦死判定醫師連續兩次腦死判定後，而若為意外死亡者需檢察官確認腦死判定後，外科醫師才可以摘取器官。
為了改善這個問題，我們希望打造一個讓大家安心發表言論、交流想法的環境，讓網路上的理性討論成為可能，藉由觀點的激盪碰撞，更加理解彼此的想法，同時也創造更有價值的公共討論，所以我們推出TNL網路沙龍這項服務。 住了2天加護病房，恢復情況良好後，就轉到隔離病房住了10天。 期間護理師和家屬進入病房都要戴口罩、換鞋子、穿隔離衣，一切都是為我好，真是辛苦他們了。 ● 偶然發現的腎臟細胞癌、膀胱癌除外的原位癌、大腸癌初期（Dukes A）、與基底細胞癌，這四類癌症不影響腎臟移植。
另一種則是屍腎捐贈，來源是因意外臨終的腦死病人，生前簽署器官捐贈同意或經由家屬同意器捐，需兩位醫師腦死判定通過，而接受腎臟者須已經是長期規則接受透析且完成移植登錄的腎友(移植前需事先排除移植的一些禁忌)。 針對台美兩地的腎臟移植存活率的落差，江仰仁認為，原因在於台灣的醫療環境比美國好很多，對於移植病患的病情變化，醫生比較能即時掌握、醫治，推估台灣患者的存活率因而領先美國許多。 在活體捐贈觀念未能推廣的現階段，江仰仁提醒，無需對洗腎、屍腎移植感到悲觀。
腎臟移植心得: 台灣現況：當洗腎、屍腎移植存活率比美國高許多⋯⋯
為促進移植病友間之互動聯繫，本院亦成立了「希望同學會-移植病友暨家屬聯誼會」，藉此支持性團體，互相分享經驗、處理生活上所面臨的困擾，並適時給予術後病患同理心的支持。 舉例來說，捐贈者的組織符合抗原鑑定為HLA-A2、A11、B60、B61、DR2和DR3；而受贈者的組織符合抗原為HLA-A2、A24、B46、B57、DR3和DR8，那麼彼此有4個不相符合。 腎臟移植心得 多數腎友為了「活下去」，寧可選擇洗腎度日，不管是每週3到4次的血液透析（HD）、或是每天4次的腹膜透析（PD），作息與飲食都需小心控制，相當程度失去行動自由。 舉例來說，捐贈者的組織符合抗原鑑定為 腎臟移植心得 HLA-A2、A11、B60、B61、DR2 和 DR3；而受贈者的組織符合抗原為 HLA-A2、A24、B46、B57、DR3 和 DR8，那麼彼此有 4 個不相符合。 時逢夫妻兩人結婚40週年紀念日，台北慈濟醫院特地為兩人舉辦出院祝福會，慶祝廖先生脫離洗腎人生，也見證夫妻倆的鶼鰈情深。