每年有超過 47,000 位男性和 16,000 女性被診斷出膀胱癌。 楊先生於2017年發現小便有血，後來確診患上膀胱癌。 他接受了經尿道膀胱腫瘤整塊切除術後，並無感到不適。 吳志輝教授表示戒煙、保持健康的生活方式、多喝水、食用含高抗氧化物的蔬果，都可能有助降低患膀胱癌的風險。 黃至生教授表示全球各地的膀胱癌發病率和死亡率存在頗大差異。
Atezolizumab是FDA批准的膀胱癌領域第一個PD1/PD-L1免疫檢查點抑製劑的治療藥物，打破了膀胱癌藥物治療領域三十多年的沉寂。 此前大家對IMvigor010抱有較大期望，很大程度是因為臨床上高危肌層浸潤性膀胱癌術後雖推薦應用輔助化療，但二十幾年來一直缺乏Ⅰ類循證依據。 此外，高危尿路上皮癌根治術後1/3～1/2的患者由於腎功能減退，無法應用順鉑為基礎的化療，也因此大大降低了輔助化療的效果。 如果癌細胞已侵蝕膀胱肌肉，醫生會考慮把膀胱部分或整個切除，同時需要在腹部開造口，讓尿液由腹部的造口排出體外，部分病人則可以腸臟再造人造膀胱代替。 如果決定切除整個膀胱，男性需要同時切除前列腺、部分尿道以及接近膀胱的淋巴腺，而女性則可能要切除子宮、子宮頸、附近的淋巴結和部分尿道。
膀胱癌非浸潤性: 膀胱癌の診断
隨著近年國內外循證醫學證據的更新，以及國內學者對膀胱癌診治研究的不斷深入，本共識對當前國內NMIBC的膀胱灌注治療進行了相應的歸納和細化。 泌尿系統腫瘤 urinary system,tumors of 發生於泌尿系統任意部位的腫瘤。 其中腎盂以下為有管道的臟器,腔內均覆蓋尿路上皮,所接觸的內… 經尿道膀胱腫瘤切除術 經尿道膀胱腫瘤切除術是一種膀胱腫瘤的原位癌範圍直徑在5mm以下,外向性癌和內翻乳頭狀癌直徑在5cm以下,浸潤性癌B1T2期的手術。 老年人膀胱癌 膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。
患者首先要樹立戰勝癌症的信心和具備同癌症作鬥爭的毅力。 這就好比是參加一場馬拉松賽跑，需要信心和毅力，當你克服一切困難，調動一切力量，堅持跑完全程，勝利便屬於你。 膀胱腫瘤的放射治療主要是配合手術進行的術前新輔助放療、手術後的輔助放療，以及晚期腫瘤和全身狀況差不能耐受手術的病人的姑息性放療。 目前應用的三維適型調強放療具有鄰近器官損傷小，副反應輕，療效確切等特點。 對於分期較晚，失去手術時機或拒絕手術以及轉移性病灶行姑息性放療也能獲得一定療效。 膀胱腫瘤幾乎90%以上為尿路上皮癌，其次是鱗癌和腺癌。
膀胱癌非浸潤性: 筋層浸潤性膀胱がんの治療法膀胱温存が可能な「膀胱温存療法」とは？
腫瘤細胞排列成索狀，簇狀或小梁狀，一些腫瘤表現為實性或伴有合體細胞浸潤，且間質少。 部分病例腺樣分化明顯，在腫瘤細胞團中可見伴有中央腔隙的小管結構。 偶爾可見一些具有單層線狀浸潤或靶環狀結構的區域，但缺乏浸潤性小葉癌的細胞形態特徵。
②中危NMIBC患者，一般建议术后即刻膀胱灌注后，继续膀胱灌注化疗，每周1次，共8周，随后每月1次，共10个月，预防复发。 依次切除原肿瘤基底部位（包括周围黏膜炎性水肿区域）、其他可疑肿瘤的部位，需切除至膀胱深肌层。 建议在基底部以活检钳或电切环取活检，必要时可以进行随机活检。 术后出血经保守治疗无效者需行内镜下电凝处理，并彻底检查其余的膀胱黏膜和膀胱颈。 内镜止血后应嘱患者暂停抗凝药物并避免增加腹压的动作。 肿瘤完全切除的方式包括分块切除（包括肿瘤、膀胱壁基底及切除区域边缘）或整块切除（用单极或双极电切、铥激光或钬激光整块切除肿瘤）。
膀胱癌非浸潤性: 膀胱腫瘤 – 乳頭狀瘤, 癌症 – 國家和尿液分析
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- 這個方法是利用聲波合成腹部內部和肝的影像，病人接受檢驗前，需要喝許多液體，令膀胱漲滿，以便掃描時能獲得清晰的影像。
- 癌細胞已生長在膀胱周圍的脂肪組織層，屬侵略性的膀胱癌 。
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- 对于低危患者，建议术后三个月内行膀胱镜检查，如第一次膀胱镜检查阴性，建议术后1年时行第二次膀胱镜检查，之后每年1次直到第5年。
- 技巧純熟的醫師能取一段腸子，做成人工膀胱來貯存尿液，這是一種精細而費神的手術。
- 吸煙可使膀胱癌發病風險增加2－4倍，可能與香煙含有多種芳香胺的衍生致癌物質有關。
- Ta、T1期腫瘤可以進行經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBt），術後24小時內應該進行膀胱灌注化療與維持膀胱灌注化療，能夠預防腫瘤複發。
較為明確的兩大致病危險因素是吸菸和職業接觸芳香胺類化學物質。 吸菸是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸菸引起，吸菸可使膀胱癌危險率增加2～6倍，隨著吸菸時間的延長，膀胱癌的發病率也明顯增高。 現已證實苯胺、二氨基聯苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，長期接觸這類化學物質者患膀胱癌的機率增加，職業因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數的25%。
膀胱癌非浸潤性: 膀胱癌診斷
如要確立此一診斷，應有組織學證據，也就是將腫瘤切除或切片，經病理科醫師檢查才能確定。 膀胱癌非浸潤性 約70%的患者經尿道電切術後復發，術後膀胱內灌注卡介苗或化療藥治療可使複發率降為25%～40%。 這種手術是通過一種特殊的電切鏡，經尿道把那個膀胱內腫瘤切除，是不需要開刀的。 膀胱內灌注化療適用於各期保留膀胱手術後病人，對低級別、非肌層浸潤性膀胱癌術後預防復發有效率達70%以上。
如同大部份的癌症一樣，膀胱癌的確實原因還不完全清楚，但已知有幾個風險因子和它有關。 膀胱內的FGFR3基因，和類似的HRAS、RB1、TP53等基因突變也是一大風險因子。 上述的基因在調節細胞增殖循環扮演重要角色，若功能失常會使細胞增殖速度過快或失控。 這些因基的變異也許有助於了解為何某些膀膀胱癌長得比較快。 在美國，膀胱癌的患者數在男性癌症名列前四名，在女性則位居第九。
膀胱癌非浸潤性: 膀胱癌容易復發嗎？
維持灌注可選用化療藥物或免疫製劑，一般在誘導灌注結束後進行，每2~4周進行1次至維持灌注方案結束。 ：適用於中危和高危NMIBC，可選用化療藥物或免疫製劑，一般術後1~２周開始，每週１次，共6~8次。 化療藥誘導灌注開始的時間可根據患者具體情況提前至術後１周左右，BCG誘導灌注開始時間必須安排在術後２周後進行。 ：術後行單次劑量的即刻膀胱灌注化療能夠殺滅術中播散的腫瘤細胞和創面殘留的腫瘤細胞。
- 由於切除範圍廣，病人機體恢復較困難，並且外觀異常也非常顯著，隨著外科技術的提高，仿根治術、腫塊切除術等改良的手術方法越來越多地應用於浸潤性導管癌的治療中來。
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- 中危NMIBC膀胱灌注亦可以選用BCG，但需要結合患者個體的複發進展風險和BCG治療的不良反應。
- ：羥基喜樹鹼是一類植物類化療藥，主要對增殖細胞敏感，為細胞週期特異性藥物，作用於S期。
- 綜合患者既往史、家族史，結合症狀和查體做出初步判斷，並進一步進行相關檢查。
高複發率與TURBT不完全導致腫瘤細胞殘留和TURBT後膀胱內遊離的腫瘤細胞立刻種植創面有關。 膀胱灌注治療是通過向膀胱內注入細胞毒性藥物直接殺傷腫瘤細胞，或注入免疫製劑如卡介苗、干擾素等直接殺傷腫瘤細胞或誘導體內非特異性免疫反應，從而達到降低腫瘤複發和進展的風險。 膀胱灌注治療可以單獨使用或作為經尿道手術後的局部輔助治療手段，對機體全身影響小，患者接受度較高，也是目前泌尿外科最常見的操作之一。 膀胱癌屬全球十大最常見癌症，是不容忽視的泌尿科疾病。 香港中文大學（中大）醫學院最近於泌尿外科國際權威期刊《歐洲泌尿外科》發表兩項相關研究，涵蓋膀胱癌的流行病學及治療範疇。
膀胱癌非浸潤性: 膀胱癌病因
免疫療法還可通過觸發人體免疫系統對抗癌細胞來治療膀胱癌。 當這些治療不起作用時，也可以使用靶向療法進行治療。 非肌層浸潤性尿路上皮癌患者多采用經尿道膀胱腫瘤電切術，術後用膀胱灌注治療預防復發。 肌層浸潤性尿路上皮癌和膀胱鱗癌、腺癌患者多采用全膀胱切除術治療，有些患者可以採用膀胱部分切除術治療。
一經診斷後，醫生會為確診膀胱癌的病人選擇最適切的治療方式。 而膀胱癌的治療方法視乎其類別、擴散範圍、患者年齡和健康狀況而定。 膀胱位於盤腔內恥骨後面，是一個中空的囊狀器官，負責收集和儲存尿液。
膀胱癌非浸潤性: 治療と生活
膀胱癌並非遺傳疾病，腫瘤發生通常是肇因於部份膀胱細胞的基因突變，可發生在個人生涯的任何時間點。 這種不是來自雙親的基因變異稱為本體突變（somatic mutation）。 然而，有膀胱癌家族史的人，罹病風險是比一般人高。 這些線索顯示，有些人似乎對某些化學物質的分解和處理能力較差，這種體質得自雙親的遺傳，而使得這些人容易受香菸、染劑等致癌物影響。 膀胱癌 泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤，也就是有異常細胞大量增殖而不受管制。 膀胱是貯存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉構成，位於下腹部。
常用的灌注化療藥物有絲裂黴素、阿黴素、噻替派、羥基喜樹鹼等。 浸潤性膀胱癌患者行全膀胱切除術後5年生存率為60%～70%。 膀胱癌非浸潤性 大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現是血尿，通常表現為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時也可為鏡下血尿。 血尿可能僅出現1次或持續1天至數天，可自行減輕或停止，有時患者服藥後與血尿自止的巧合往往給患者“病癒”的錯覺。 膀胱癌非浸潤性 血尿的染色由淺紅色至深褐色不等，常為暗紅色，有患者將其描述為洗肉水樣、茶水樣。
膀胱癌非浸潤性: 膀胱癌警號——無緣無故無痛血尿
第一項研究針對膀胱癌的發病率及死亡率進行十年數據分析，了解全球趨勢，以及此癌症與吸煙和經濟能力的關係。 第二項研究則為，中大醫學院團隊聯合國際泌尿科專家共同制訂「經尿道膀胱腫瘤整塊切除術」的臨床指引，為膀胱癌患者提供更全面的手術治療方案。 通常而言，膀胱腫瘤這種疾病起源於膀胱，然後會移行到上皮細胞。 所謂的非浸潤性膀胱癌，指的是腫瘤細胞侷限於黏膜層，還沒有侵犯到肌層。 尤其是高階別的非浸潤性膀胱癌，複發率往往十分高，而患者的預後往往相對是比較差的。 經尿道膀胱腫瘤切除術（TURBT）是早期非肌肉浸潤性膀胱癌最常用的常規方法。
膀胱癌非浸潤性: 膀胱癌的症狀
截取用來作人造尿道口的那段腸子後，醫生會將腸的兩端重新接駁起來。 導管在腹部的出口，叫造口，將會放置一個防水的袋子，用特殊的黏膠固定在身體上以接收尿液。 IVA癌細胞已生長在骨盆壁或腹壁，可能已擴散或未擴散至附近的淋巴結。
膀胱癌非浸潤性: 膀胱内に薬剤を直接注入する2つのメリット
這項手術需要在全身麻醉下進行，需時約 30 分鐘。 治療方法包括手術治療、放射治療、化學治療、免疫治療等，醫生要視乎腫瘤的分期、，惡性程度、病理類型、腫瘤部位和大小，以及病人的身體狀況等情況，綜合分析才能確定治療方案。 膀胱癌雖然不及肺癌及大腸癌等「頭號殺手」般常見，但明顯的病徵大多於晚期才出現，容易令患者耽誤了最佳治療時間。
膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤 非肌層浸潤性膀胱癌 非肌層浸潤性膀胱癌又稱表淺性膀胱癌，指未在上皮內浸潤性生長，沒有形成內翻性乳頭狀瘤或浸潤性癌的一類膀胱癌。 膀胱癌非浸潤性 以上副作用大部分能夠以藥物紓緩，療程結束後會逐漸消失，但放射治療有可能對大腸和膀胱造成永久性的影響，令大腸增加蠕動、腹瀉持續或尿頻。 大腸和膀胱內的血管在放射治療後，也可能變得脆弱，造成大小便時帶血。 另外，如果對骨盆進行放射治療，也可能會影響性生活或生育。
膀胱灌注治療是向膀胱內注入細胞毒性藥物直接殺傷腫瘤細胞，或注入免疫製劑如卡介苗（BCG）等直接或間接誘導體內免疫反應，從 而降低腫瘤復發和進展的風險。 膀胱灌注治療可以單獨使用或作為經尿道手術後的區域性輔助治療手段，是目前泌尿外科最常見的治療手段之一。 膀胱尿路上皮癌分為非肌層浸潤性尿路上皮癌和肌層浸潤性尿路上皮癌。 非肌層浸潤性尿路上皮癌患者多採用經尿道膀胱腫瘤電切術，術後用膀胱灌注治療預防復發。 肌層浸潤性尿路上皮癌和膀胱鱗癌、腺癌患者多採用全膀胱切除術治療，有些患者可以採用膀胱部分切除術治療。 肌層浸潤性尿路上皮癌患者也可先進行新輔助化療+手術治療的方法。
膀胱癌非浸潤性: 特集「膀胱がん」 第1回 ～初発筋層非浸潤性膀胱がんとBCG療法～
不少人剛開始使用人造尿道口時會不適應和感到沮喪，學會怎樣照料人造尿道口，是需要時間和耐性。 其實大多數使用人造尿道口的患者都過著正常的生活。 不少人重返工作崗位，從事自己喜愛的活動，例如游泳。 醫生會截去一段小腸，一端連接兩條輸尿管，另一端透過腹部皮膚帶出體外。
膀胱癌非浸潤性: 膀胱がん治療法の種類( ～(
其標準治療方式：經尿道膀胱腫瘤切除術+術後藥物的膀胱灌注。 經尿道膀胱腫瘤切除術（TURBT） 是非肌層浸潤性膀胱癌（NMIBC）診斷和治療的首選方案，但高達45%患者在單用TURBT治療後1年內復發，6%~17%患者會出現進展。 常見的膀胱灌注藥物主要分兩大類，第1類為細胞毒藥物，即化療藥物，包括絲裂黴素C、表柔比星、吡柔比星、吉西他濱和羥基喜樹鹼等。 膀胱灌注化療的效果與尿液pH值、化療藥物的濃度和劑量均相關。
膀胱癌的治療以手術治療為主，手術方式取決於腫瘤分期、病理類型和患者狀態。 一般Ta、T1期和分化好的T2期腫瘤，可以考慮保留膀胱的手術治療。 分化不良的T2期以及T3期以上均應膀胱全切。 Ta、T1期腫瘤可以進行經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBt），術後24小時內應該進行膀胱灌注化療與維持膀胱灌注化療，能夠預防腫瘤複發。 需要指出，保留膀胱的手術治療，約50%的患者2年內可能出現腫瘤複發。 肌層浸潤性膀胱癌（T2及以上），根治性膀胱切除術是標準的治療方法。
膀胱癌非浸潤性: 膀胱がんの検査 「確定診断」までの流れ
THP能迅速進入癌細胞，透過直接抑制核酸合成，在細胞分裂的G2期阻斷細胞週期，從而殺滅癌細胞。 膀胱灌注劑量為30~50ｍg，以注射用水或5%葡萄糖溶液作為溶劑，稀釋為1 ｍg/ml濃度的溶液。 ：術後即刻進行單次劑量的膀胱灌注化療，後續建議進行膀胱誘導和維持灌注，首選BCG膀胱灌注，灌注時間１~３年。 在BCG 無法獲得或患者拒絕使用的情況下，可以考慮使用化療藥物膀胱灌注。