當表皮、黏膜等部位的癌細胞,循著淋巴管道跑到淋巴結,就會導致淋巴結腫大。 淋巴結遍佈全身,但比較容易在身體的7個部位摸到,平時可以從淋巴結的大小、形狀、疼痛感等來觀察有無異狀。 淋巴造血系統分佈在全身各處,因此淋巴瘤的主要表現為無痛性淋巴結腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發熱、盜汗、消瘦等全身症狀。 早期淋巴癌可能是無症狀、症狀輕微、或是與其他疾病(如感冒)類似,因此患者往往不知道自己罹患疾病,若未進一步接受診斷與治療,等於是放任癌細胞在體內恣意生長。 若罹患這類淋巴癌,由於癌細胞擴展快速,若沒有立即接受治療,患者可能有生命危險。 治療時,醫生可能採用化學治療搭配標靶藥物,五年存活率約30%至50%。
家醫科醫師陳欣湄在《健康2.0》提到,淋巴結可說是身體的防禦哨,在偵測到某些感染時,會出現腫大情況,因此三不五時就會發生。 淋巴惡性腫瘤 假設摸到腫塊時,先別慌張,它可能是正常反應,醫師提供4大鑑別方式,讓大家能自我分辨,而不會在第一時間就焦急衝去醫院。 若患者沒有不明原因超過38℃之高燒、夜間盜汗及6個月內體重減輕10%以上之症狀則為A期,反之為B期。 淋巴瘤的治療方式必須依照其細胞型態與臨床分期而訂出治療計劃。
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- 目前臨床上觀察到淋巴癌細胞分類有80多種,「細胞的分類也許是同一種,但又分布在身體不同器官,所以治療方式可能也不一樣。」王銘崇表示,有些病人會問說:第4期算不算末期?
- 因此在根治手術中應注意對應區域淋巴結的清除。
- 病人若為局部的腹部大腫塊或廣泛性疾病時,治療的方式取決於以下幾項:症狀、受到影響的器官功能、淋巴瘤引起的血球低下、診斷時為大腫塊、疾病進展的速度及病人的活動力。
- 兒童淋巴瘤不會因外傷而引起,不具傳染性、不會遺傳。
- 準確的分期有賴正電子掃描(PET scan),醫生也可能為患者進行骨髓檢查,以觀察淋巴瘤有否侵犯骨髓,從而作出分期。
- 大細胞型細胞癌:其治療以「化學治療」為主,依照疾病期別接受中劑量到高劑量之化學治療,其治癒率約在65-75%。
具體治療週期數需根據患者分期及危險因素等綜合評估。 約 40~50% 患者淋巴結外起病,包括胃腸道、扁桃腺、口咽、肝脾、肺、面板、軟組織、骨髓及中樞等。 胃惡性淋巴瘤體積的大小與預後也有關,腫瘤直徑為5~8cm者,有80%可治癒,瘤體越大,治癒率就越低,直徑大於12cm者僅37%治癒率。 通常,腫瘤的臨床分期與預後的關係較腫瘤的組織類型更為密切。
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滕傑林表示,如果淋巴結腫大摸起來平整的、會動的、會痛的、不會繼續長大的,良性的機會比較高,通常是感染所造成。 如果淋巴結持續腫大,就要考慮做切片檢查,若摸起來不平整、不會動、不會痛,則應直接切片檢查,進一步判別是否為惡性淋巴瘤。 台中榮總內科部血液腫瘤科主任滕傑林表示,一般人身上大約有600個淋巴結,比較容易摸到的淋巴結常是在頸部、腋下與腹股溝。 根據研究,每年約莫有0.6%的人會有不明原因的淋巴結腫大,其中只有約1%的淋巴結腫大是因為惡性腫瘤所引起,而病史與理學檢查往往是最容易也最迅速能區別良性或是惡性的方法。 良性腫瘤的增生有侷限性,雖然可能持續變大,但不會入侵到鄰近組織。 值得注意的是,良性腫瘤若發生在某些部位且不斷增生擴大,有可能會導致組織器官的功能受影響(例如:腸阻塞或子宮肌瘤),一旦長在腦部或心臟等難以切除的部位,也可能有高致命風險。
必要時加做淋巴結的超音波檢查及細針穿刺抽吸細胞學檢查,甚至淋巴結的外科病理切片檢查。 (註:細針抽吸細胞學檢查是在局部消毒後,直接將針頭及空針刺入腫塊或透過超音波導引下進行,依不同角度做多次抽吸,以取得細胞學檢查)。 發現後上頸部有腫大的淋巴結時,則需仔細檢查鼻咽部以及口咽部的扁桃體,並詢問有無鼻涕帶血絲、耳悶耳鳴、臉麻頭痛、咽喉疼痛等症狀、有無鼻咽腫瘤的家族病史。 淋巴結是人體免疫系統的一環,協助人體對抗外來細菌、病毒等的入侵。 淋巴癌預後不佳的因素包括:年齡超過六十五歲、第三、四期疾病、LDH值太高(7250IU/ml)、體能狀態差、侵犯病灶超過三處以上者。
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一些淋巴瘤生长非常缓慢,可能没有必要立即开始治疗。 您和您的医生可决定暂不治疗,直到淋巴瘤干扰到您的生活方式。 但在此之前,您需要进行定期检查以监测您的疾病。
梁醫生表示,淋巴癌是指原發在淋巴組織的癌症,若由其他器官的癌症,例如乳癌、甲狀腺癌及肺癌等轉移至淋巴結,則不屬於淋巴癌。 本文所提供之資訊僅適用於健康和健身目的,不能用於診斷疾病或其他病況,亦不用於療癒、緩和、治療或預防疾病 (詳情請參閱「條款與條件」)。 本文所含任何健康相關資訊僅為便利而提供,不應視為醫療建議。 使用者應向醫師尋求醫療建議,尤其是在自我診斷任何病痛或開始新生活方式或運動方案前更應如此。 本文所含資訊有可能不合宜、不準確、不完整或不可靠。
淋巴惡性腫瘤: 淋巴瘤
獲取活組織的方法有 2 種,分別是「針管抽取活組織檢驗」和「組織切片檢查」。 得到活組織切片後,醫生會將它放在顯微鏡下檢查,深入了解淋巴癌細胞是否存在。 正常情況下,淋巴細胞如B細胞、T細胞及NK細胞等的數量會維持在固定水平,但某些原因會使淋巴球的分裂和成長變得不受控制,出現異常增生,演變而成為癌細胞。
靶向药物治疗专门针对癌细胞中的特定异常,非常有效。 免疫治疗药物刺激您自身的免疫系统来对抗癌症。 惡性腫瘤,英文 Malignant,也就是癌症(Cancer),惡性腫瘤細胞會不受控制地快速增生,具擴散性地入侵周邊組織,甚至會透過血液和淋巴系統轉移至其他器官。 如惡性腫瘤只停留在原位持續生長,也就即是0期癌症,又稱為原位癌,屬最早期的癌症。
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事實上,無論B細胞、T細胞或NK細胞淋巴瘤都可以再仔細分類,因此淋巴瘤的種種可多達數十種。 淋巴惡性腫瘤 除病理學檢驗外,分子醫學的診斷對指引用藥方向和實踐精準治療同樣重要。 約70%淋巴瘤原發於淋巴結內(結內淋巴瘤),餘下約30%則原發於淋巴結外的淋巴組織(結外淋巴瘤)。 結內淋巴瘤多發生於頸部、腋下和股溝,而結外淋巴瘤則可發生於身體任何部位,包括皮膚、胃、鼻腔、肺部等。
淋巴結從黃豆大到棗大,中等硬度,堅韌,均勻,豐滿。 淋巴惡性腫瘤 一般與皮膚無粘連,在初期和中期互不融合,可活動。 腫瘤的根治劑量及放療原則:非何杰金氏淋巴瘤的最適劑量,不像何杰金氏病那樣明確,諸多的臨床報導所採用的劑量亦很不統一。 對於瀰漫型非何杰金氏淋巴瘤,可給予40~50Gy/5~6周,對於濾泡型可以酌減,尤其原發於淺表淋巴結。
淋巴惡性腫瘤: 健康小工具
Gonnors報導74例胃原發性惡性淋巴瘤,其中淋巴肉瘤41例,網織細胞肉瘤29例,霍奇金病4例。 預防之道在於清心寡慾,不要接觸到 HIV等病毒。 遠離會傷害免 疫功能的毒品,不隨便服用不明的藥品。 最後一旦發現淋巴節腫大,應立即找專科醫師加以詳細檢查才是保身之道。 混合放射治療及化學治療,適用於鼻腔淋巴瘤及腫瘤大於八公分 以上的病人。
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如果醫生認為患者其他部位的腫塊也可能是瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤侵犯,還會在其他部位也進行活檢,然後由病理科醫生在顯微鏡下查詢是否存在異常細胞。 病理科醫生還會對組織樣本做進一步檢測,例如通過免疫組織化學染色查詢 B 細胞的特定標誌物。 胃惡性淋巴瘤的預後與腫瘤的臨床分期(即具體包括腫瘤的大小、浸潤範圍、淋巴結轉移程度、有無遠處轉移)、腫瘤的病理組織類型以及治療方式等有關。 淋巴瘤的治療方法包括化學治療、免疫治療、放射免疫治療、或放射治療。 醫生會根據病人的健康狀況、淋巴瘤種類及病況分期替患者制定合適的治療方案。 非霍奇金淋巴瘤:如屬低等淋巴瘤,即癌細胞生長緩慢,患者便不需要治療,或只須在家中服用藥片;如屬侵入性淋巴癌,即癌細胞發展迅速,就要採用強烈而密集的化學治療。
淋巴惡性腫瘤: 免疫功能不全
近年來的研究表明,最有效的聯合化療方案為按照MOPP構成原則組成的阿黴素、博萊黴素、長春花鹼加氮烯咪胺,簡稱ABVD方案。 此方案的完全緩解率為75%,與MOPP方案無交叉耐藥性,對MOPP無效的病例用ABVD方案治療75%~80%可緩解。 淋巴惡性腫瘤 可明確病變部位、切除病變組織和制訂治療計劃,淋巴瘤的切除率較癌腫要高。
骨髓是制造细胞的部位,因此还可能会采集骨髓样本。 通常是先从骨髓的液体部分抽取样本(抽吸物),然后从骨髓的固体部分采集活检样本。 此程序用针完成,通常从髋骨中采集样本并送去分析。 此外,医生可能会建议进行其他类型的检查,包括影像学检查。 影像学检查可能包括 PET 扫描、CT 扫描或 MRI 扫描。
淋巴惡性腫瘤: 組織學特徵
部分患者可能還需要放療,通過放射線摧毀腫瘤細胞,接受該項治療需要幾周的時間。 瀰漫性大B細胞淋巴瘤的治療過程是艱苦的,患者可以向家人和朋友傾訴,也可加入腫瘤患者俱樂部,適當運動,放鬆心情,堅定信心,積極配合醫生治療,有助於患者改善生活質量並促進康復。 約 50~60% 患者表現以無痛性進行性淋巴結腫大起病,腫大淋巴結壓迫周圍的組織器官而引起相應症狀,部分患者縱隔淋巴結腫大導致胸悶、憋氣和咳嗽。 瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤( Diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL )是最常見的非霍奇金淋巴瘤,約佔全部 NHL 的 30%~40% 。 淋巴管、淋巴結遍佈全身,一旦淋巴腫瘤日漸長大,就會造成鄰近器官功能受損。
淋巴惡性腫瘤: 淋巴癌發生率逐年攀升,分類複雜居全癌之冠
許多患者對放療很比較敏感, 是能夠做到臨床醫學的痊愈這類水平;可是也是有許多患者, 只有根據放療獲得控制, 而沒有辦法做到完全的痊愈。 因此淋巴瘤能醫不好, 是在于剛剛講的好多個層面要素:病人自身的身體情況、它的病理學臨床診斷及其發覺這一淋巴瘤的情況下分期付款來到哪家環節。 瀰漫性大B細胞淋巴瘤進展較快,所以確診後,需要儘快治療,醫生會根據患者的綜合情況來確定治療方案,治療後大多數不會復發。 胃淋巴瘤的胃切除範圍應根據病變大小、部位、大體形態特徵而定。 一般對局限於胃壁的息肉或結節狀腫塊,行胃次全切除術。 有時局限的淋巴瘤的邊界可能難於辨認,因此需要術中將切除標本的遠端和近端邊緣作冰凍切片檢查,如活檢有腫瘤,則需作更廣泛的切除。
淋巴惡性腫瘤: 治療期間的護理
B、潰瘍型:最為常見,此型有時與潰瘍型胃癌難以區別,淋巴瘤可以呈多發潰瘍,但胃癌通常為單個潰瘍。 淋巴瘤所致的潰瘍較表淺,直徑數厘米至十餘厘米不等。 潰瘍底部不平,可有灰黃色壞死物覆蓋,邊緣凸起且較硬,周圍皺襞增厚變粗,呈放射狀。 美國甲狀腺協會(American Thyroid Association, ATA)2015 淋巴惡性腫瘤 年公告最新甲狀腺治療指引,提出低、中、高三種風險分層系統,用來預估甲狀腺癌治療後可能復發的風險。
對於切除不盡的瘤體,可於術中置銀夾固定,以便術後放療。 從患者體內收集幹細胞後,患者持續數天接受高劑量化療或聯合放療。 這是一個艱苦的過程,因為患者會發生各種副作用,比如口腔、咽喉的潰瘍,噁心嘔吐等。 這個治療的用藥方案是靜脈輸注和口服用藥相結合。
因此對早期的淋巴細胞為主型、結節硬化型的HD,低惡度的NHL要力爭治癒這些病例。 對較晚期的惡性程度較高的惡性淋巴瘤要爭取提高5年生存率。 結內型非何杰金氏淋巴瘤的放射治療:根據組織學上的預後好差和分期不同,其放療原則為:①預後好I、Ⅱ期:大多採用單純放療,主張採用累及野照射,不一定採用擴大野照射。 若治療前病灶大於7~10cm或化療後病灶不能全消的患者,可以加用局部放療。 ③預後差,I、Ⅱ期:採用強烈聯合化療加累及野照射,放療後再加聯合化療。 ④預後差,Ⅲ、Ⅳ期:本型淋巴瘤發展較快,故應早期用強烈化療,病灶若不易全消,可以再補充局部放療。
