二、結節是一種常見的甲狀腺疾病， 指各種原因導致甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊。 甲狀腺多發性結節治療需要根據臨床情況， 沒有症狀可以不治療， 隨訪就可以。 可先給予保守治療（例如服用抗生素避免膿瘍產生或持續觀察讓身體自行吸收）。 若出血無法吸收或者破裂後產生感染，就必須考慮接受外科手術切除。
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甲狀腺消融: 甲狀腺結節是甚麼？
身上的「蝴蝶天使」──甲狀腺經常是沉默的，臨床上常見到結節、囊腫、腺瘤或癌症經常是沒有明顯症狀，然而一旦出現聲音沙啞或吞嚥、呼吸不順等症狀，往往已經是中晚期的甲狀腺癌，因此如何照顧「蝴蝶天使」是你我需要學習的功課。 甲狀腺消融 不管傳統手術或射頻消融術，建議諮詢醫師了解優缺點後再決定。 甲狀腺消融 林偉哲說，患者經耳鼻喉科轉介到放射診斷科，經超音波導引進行切片檢查，排除是惡性腫瘤，患者因工作關係，每天要開會講話，且經常接觸人群，無法接受手術脖子留下疤痕，因此選擇甲狀腺腫瘤射頻消融。
有甲狀腺結節不用過度驚慌，因為大多數的結節都是屬於良性，這時候只要再進一步做甲狀腺超音波檢查或穿刺檢查，瞭解是否有惡性的可能。 如果甲狀腺結節沒有明顯變化，成為甲狀腺癌的風險就很低，通常只需要定期追蹤即可。 至於多久要追蹤，就依照醫師針對甲狀腺結節的判斷，可能是3至 6 個月或一年，良性的甲狀腺結節無須擔心對健康造成影響。
甲狀腺消融: 甲狀腺射頻消融/燒灼手術是什麼？
台灣腫瘤消融醫學會理事長、高長胃腸肝膽科醫師盧勝男也表示，消融技術俗稱電燒，高雄長庚從2002年就引進治療肝癌，一年治療1000人次，近幾年除了惡性腫瘤外，也用於消融甲狀腺良性腫瘤，藉由體積消除，達到治療效果。 射頻消融為甲狀腺良性結節提供了一個新的治療選項，許多研究也證實其效果及安全性。 但治療有條件性，不是所有的腫瘤都適合用燒的，需要與醫師一起討論，評估您最適合的治療方式。 除了血液檢查和超音波檢查，醫師也可能使用細針穿刺細胞學檢查以檢查結節內是否藏有癌細胞。
常見處理方式為：手術切除(甲狀腺射頻消融/燒灼)、定期追蹤、藥物控制。 射頻消融術是一個發展很成熟的技術，已經用於多種疾病的治療，例如它早就是肝癌的主要治療方式之一，近幾年由於儀器設備的發明及超音波技術的進展，才逐漸開始運用在甲狀腺。 甲狀腺腫瘤射頻消融術，在臺灣屬於較新穎的治療方式，只有少數醫院可以提供，中國附醫也預計於今年上半年開始進行，希望帶給病人更多及更先進的治療選擇。 甲狀腺腫瘤的診斷需要為良性（根據建議，需進行兩次以上細胞穿刺檢查，或是超音波顯示明顯良性特徵再加上一次穿刺檢查），以降低甲狀腺癌的可能性。 適用於甲狀腺局部分泌過高的患者，透過消融針發放射頻熱力，破壞有問題的甲狀腺組織，令甲狀腺功能恢復正常，整個過程只需要局部麻醉，創傷性較傳統手術低。
甲狀腺消融: 長庚醫療財團法人全球資訊網
海扶刀（HIFU）：高強度聚焦超音波（High-intensity focused ultrasound）的簡稱，使用超音波穿過頸部皮膚，將高熱能照在甲狀腺結節。 沒有任何傷口，但需要舒眠麻醉，只能處理小結節，費用較高。 放射碘131治療：碘-131為放射性同位素，會釋放出高能量輻射線，甲狀腺組織吸收後可以破壞或殺死周圍的細胞，對瀰漫型甲狀腺結節效果好，但是長期可能造成甲狀腺功能低下。
- 如果甲狀腺結節沒有明顯變化，成為甲狀腺癌的風險就很低，通常只需要定期追蹤即可。
- 鄭醫師非常的熱心，在發展甲狀腺消融術的階段，到各個不同的醫院進行技術指導，不但傳授技術給其他的同道以及年輕世代，更在操作的層面上，安了所有第一次進入甲狀腺消融術同道的心。
- 傳統甲狀腺手術會在頸部開一道傷口，近年內科引進消融術，針的大小約在10mm以下，傷口小且門診即可手術，不過此為自費手術，仍須由醫師評估後才能執行。
- 「我全程都是清醒的，也沒有疼痛的感覺。」魏女士說，術後她只發現皮膚上有個針孔，六天後高血鈣情形也立刻改善，身體種種不適症狀終於消失。
- 只要結節引起症狀，例如外觀明顯腫塊，導致吞嚥或呼吸問題，都可考慮接受燒灼手術。
- 無論選擇何種手術，甲狀腺手術的頸部傷口癒合快，只要貼好美容膠帶，通常隔天就能碰水。
甲狀腺射頻結節消融術可局部及選擇性地治療甲狀腺結節，這種微創手術能夠保留甲狀腺正常組織同時保全甲狀腺的功能，不需切開頸部進行手術。 甲狀腺（thyroid）是一個內分泌組織，位於頸部氣管前方，甲狀軟骨下方，猶如一隻貼在氣管前面的蝴蝶，而蝴蝶的一雙翅膀，就是甲狀腺的左右兩葉。 甲狀腺主要分泌出甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺胺酸（T3），主導身體的新陳代謝。
甲狀腺消融: 健保大數據／108年甲狀腺癌及結節就醫10大醫療院所
「魏女士的結節長在氣管壁上十分罕見，據我所知全球僅有一例。」王文弘以超音波導引位置後，將消融針放進魏女士的結節燒灼。 「我全程都是清醒的，也沒有疼痛的感覺。」魏女士說，術後她只發現皮膚上有個針孔，六天後高血鈣情形也立刻改善，身體種種不適症狀終於消失。 醫學上又稱這種情況為「格雷氏症」（Graves’ disease），是由於免疫系統失調，產生出抗體令甲狀腺組織受刺激，導致組織變大、血管擴充等情況，亦令甲狀腺分泌出過多甲狀腺素。 患者的甲狀腺位置會腫起，甲狀腺素 T3 及 T4 的水平會上升，TSH 則呈現下降。 蔡明霖最後提醒，良性甲狀腺結節的治療，慢慢地轉向以消融手術為主，部分則須由手術完成，了解各種不同的消融和手術方式，並和主治醫師良好的溝通，可以達到最佳的治療效果。
在臺灣，射頻消融治療健保不給付，除了電極針的費用外，射頻消融每次療程大約需要花費約30分鐘到一個小時左右的時間，治療後也須在醫院觀察30分鐘再回家。 消融不是百分之百安全，在大規模的研究中，併發症發生率約為3%，機率不高，通常只需要觀察即可。 在治療當中，因只有進行局部麻醉，有時患者會感覺到疼痛，可使用局部冰敷來緩解症狀。 甲狀腺結節是甲狀腺異常生長或腫塊，通常不會引起患者任何症狀，而是在例行體檢中被發現的。
甲狀腺消融: 出現掉髮何時該就醫？3大原因報你知，如何有效預防
射頻消融術是一種利用超音波影像精確導引探針位置，再經由局部加熱來誘導組織壞死的一種微創手術，目前已廣泛應用於甲狀腺良性結節。 甲狀腺消融 嘉義長庚醫院近年開始針對無意願接受開刀的甲狀腺良性結節患者，進行射頻消融術作為替代治療方案。 患者經門診諮詢後，與醫師安排手術日期，不須提前住院，只需要在手術當天至影像診療科櫃檯報到，於檢查室內經過局部麻醉後，隨即施行射頻消融術，術後觀察兩小時即可回家休息。 甲狀腺消融 一般不建議對沒有症狀的腫瘤進行治療，對於在追蹤期間直徑超過3公分且持續增長的結節，或者因為結節產生不適或外觀明顯的患者，可考慮甲狀腺消融之可行性。 對於太大、有壓迫性且多結節性的甲狀腺腫瘤，因為通常需要進行多次治療才能有明顯的效果，並不太適合用消融方式來替代手術。
有時它們長得足以讓人看到或感覺到它們，如果結節長得很大，它們可能會影響外觀，更嚴重則會導致難以吞嚥或呼吸。 在術後一個月、三個月、六個月、一年以及之後一年一次需回診，由醫師利用超音波評估治療後狀況。 結節屬良性，但已達嚴重程度，例如有多個結節，甚至已壓著食道或氣管而影響吞嚥或呼吸，患者未必能承受長時間的消融治療。 甲狀腺結節可分為良性結節、良性腫瘤及惡性腫瘤（即癌症）三大類。
甲狀腺消融: 治療經驗
劉鳳炫說，多發性的甲狀腺結節多屬良性；若是單側的甲狀腺結節又符合上述狀況，多為癌症。 不過有些又硬又會痛的甲狀腺結節，很可能是亞急性甲狀腺炎，該疾病可透過服藥改善，屬於病毒性感染，透過超音波可以確認。 個案小薰（化名）生產後因為荷爾蒙的變化，脖子好像多了一個腫塊，並且越長越大，簡直就像男生的喉結一樣。 想開刀又害怕有明顯的疤痕，也擔心甲狀腺全切除後需補充一輩子的甲狀腺素，讓她吃不下也睡不好。 王文弘說，消融後的結節組織會在體內慢慢被吸收，大約半年後，就會開始明顯看到結節體積縮小，但射頻消融術還是有其缺點，部分患者術後可能會效果不佳。 高長新陳代謝科主任陳榮福表示，國人罹患甲狀腺結節很普遍，女性是男性的3倍以上，約5％患者可觸摸到，1/3須經超音波發現，發生原因主要是碘攝取不足，致甲狀腺代償性變大，另台灣部分地區地下水含某些物質，也會刺激甲狀腺腫大。
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- 所以我們在進行甲狀腺結節判讀時是十分謹慎的，除了超音波判讀還會加上超音波導引細針穿刺，目的就是落實早期篩檢，好讓病人得到早期治療。
- 2.如何診斷與治療甲狀腺結節 正常情況下，通常是在一般性的身體檢查，或是頸部超音波檢查，才會診斷出甲狀腺結節。
- 甲狀腺多發性結節治療需要根據臨床情況， 沒有症狀可以不治療， 隨訪就可以。
- 「甲亢」的正式名稱是「甲狀腺功能亢奮」，即是甲狀腺分泌過多的甲狀腺素 T3 及 T4，令 TSH 的分泌過低，導致甲狀腺功能失調。
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- 射頻消融術並不會令結節完全消失，理論上有可能復發，因此建議患者在術後定期覆診，以超聲波檢查監察狀況。
另外，甲狀腺炎、葛瑞夫茲氏病和毒性多結節性甲狀腺腫等也不是消融的良好適應症，須較謹慎來處理。 甲狀腺長結節對許多人並不陌生，隨著頸部超音波的普遍使用，不少人是因為健檢知道自己身上的「蝴蝶」原來還背負著一些莫名其妙的東西。 因為某些甲狀腺功能異常或發炎也和甲狀腺腫塊形成有關係，所以抽血檢測甲狀腺荷爾蒙和相關抗體也有助於疾病的診斷，至於電腦斷層、磁振影像、核子造影、正子斷層會視疾病的類別再考慮作為診斷的工具。 射頻消融效果重要指標是結節的收縮率，有研究結果顯示，射頻消融分別在6、12和24個月時分別具有56%、63%及67%的平均結節收縮率，一般常規上定義若結節體積可以縮小一半以上，則代表消融治療成功。 消融被證實可改善壓迫症狀以及美容外觀，研究顯示若比較射頻燒灼與傳統手術治療，接受射頻消融治療的患者對美容外觀效果的滿意度較高。
甲狀腺消融: 甲狀腺檢查及診斷方法
甲狀腺結節是甲狀腺中出現腫塊（腫瘤），如果只出現1個結節，叫做單一結節，結節超過1個，則是甲狀腺多發性結節。 甲狀腺結節是內分泌門診很常見的疾病，被檢查出結節的病人每每承受過大的心理壓力，由於聯想到癌症，因而終日愁眉苦臉，食不下嚥。 甲狀腺消融 「甲狀腺腫瘤」也就是我們經常聽到的甲狀腺「結節」，許多患者會糾結於腫瘤及結節的不同，其實這兩者根本就是同一件事，只是稱呼不同罷了。 當醫師說甲狀腺長了「腫瘤」，這句話並沒有負面指向癌症的意思，卻容易讓患者產生不好的聯想，所以我都稱甲狀腺腫瘤為「甲狀腺結節」，本文也以此名代之。 台大醫院去年甲狀腺癌手術人數居全國之冠，台大醫院一般外科主治醫師陳坤源，就是專精於甲狀腺外科。 陳坤源表示，甲狀腺癌手術要全身麻醉，台大執行的傳統手術占九成，雖會在頸部留下疤痕，但手術比較有效率，雙側全切只要兩小時，手術費也有健保給付，如果使用特殊器械，才需要自費五到六萬。
甲狀腺結節和甲狀腺功能無關，不一定會有甲狀腺機能亢進或低下，除非結節因為過大而壓迫到氣管、食道或喉返神經，就可能導致呼吸不順、吞嚥困難或聲音沙啞。 結節可分成良性跟惡性，假使良性的結節持續增大，細胞產生變異的機率也隨之增加，不過甲狀腺結節會變成惡性的機率其實非常低，每 100 個人只有不到 1 個人會罹患甲狀腺癌。 這次凱倫醫師將過去許多年有關於甲狀腺診斷治療的經驗，撰寫成這一本甲狀腺的重要書籍，不但是個人的成就，也是將相關經驗傳承的典範。 甲狀腺疾病是內分泌科最常見的疾病之一，這個領域當中，凱倫醫師剛好是放射科及內分泌科間溝通的最好的角色。 期許在可預見的未來，有更多的年輕世代，能夠跟著凱倫的腳步，往甲狀腺消融術以及甲狀腺相關診斷治療的方向邁進。 由於超音波及穿刺細胞學技術的發展，甲狀腺結節的診斷也日以精確，從而對於治療的標的，也越發的清楚。
甲狀腺消融: 相關鏈結
陳坤源表示，醫學中心外科分工較細，像內分泌外科處理的範圍就包括甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、胰臟。 另外，台大醫院有內外科合作的傳統，內外科都有專精甲狀腺疾病的醫師。 針對病情較複雜的病人，會先到內科徹底檢查，內科醫師確定開刀對病人有幫助，再轉外科；外科開完刀後，病人還需要長期追蹤，這方面也是內外科一起做。 甲狀腺開刀切除手術：當太大的結節會壓迫到食道或氣管，導致吞嚥時容易卡住、嗆到或呼吸不順暢，這時便建議要儘快處理。 如果是惡性的結節，甲狀腺超音波檢查可能會發現結節的形狀不規則、伴隨鈣化，便要透過穿刺檢查來確定清楚，甲狀腺癌的治療包括手術或加上放射碘治療，通常不需接受化療、放療。 研究指出，甲狀腺結節的危險因子為輻射暴露與平常碘攝取不足，但台灣輻射量是否有顯著增多尚無直接證據，且政府自民國56年便實施食鹽全面加碘的政策，因此推測逐年上升的人數應與醫學檢驗技術進步以及民眾健康意識提升有關。
甲狀腺消融: 甲狀腺結節射頻消融術
甲狀腺射頻消融術主要適用於良性甲狀腺結節，而結節是否屬良性，一般建議進行兩次微針細胞穿刺檢查（Fine Needle Aspiration Cytology, FNAC）確認。 目前，甲狀腺射頻消融術的適用範圍已擴充到部分甲狀腺癌，特別是早期、小於1厘米而無擴散的甲狀腺微小癌（papillary thyroid microcarcinoma, PTMC）。 大家必須了解，傳統治療甲狀腺的手術是伴有一些風險的，諸如甲狀腺功能低下、手術疤痕、傷到控制聲帶的神經（喉返神經及喉上神經）等等，於是甲狀腺腫瘤射頻消融術等微創治療應運而生。 雖然得到甲狀腺結節並不是世界末日，但也因為盛行率這麼高，即便只有5%的惡性率，罹患甲狀腺癌症的人仍不算太少。