綜合各成員的專業知識和經驗，我們的跨專科婦科腫瘤學委員會可幫助婦科腫瘤科醫生作出適當決定，令治療效果更理想。 最常見的腫瘤類型是子宮內膜樣腺癌，亦即是本文的重點。 在港怡醫院，主診的婦科腫瘤科醫生會得到由婦科腫瘤科、臨床腫瘤科、腫瘤外科、腫瘤內科、放射科和病理學專科的醫生所組成的跨專科團隊的支援。 這個跨專科醫生團隊會組成一個婦科腫瘤學委員會。 自醫院成立以來，婦科腫瘤學委員都會每月定期舉行會議，並歡迎所有對治療婦科癌症有興趣的醫生參加。 骨盆癌 骨盆癌,又名骨盆惡性腫瘤,為發生於骨盆 [/url]部位的惡性骨腫瘤 [/url],多發於10-30歲的男性,病因複雜,病死率高,多採用手術截肢 [/url]…
- 其次為肩膀（近端肱骨 proximal humerus，第三名）與髖關節附近（近端股骨，proximal femur）。
- 4.月經改變：大約1/2卵巢癌患者月經不正常，陰道有不規則出血。
- 卵巢實性腫物不論大小應儘快手術，術中進行冰凍切片檢查，決定手術範圍。
- 發生急性扭轉後，靜脈回流受阻，瘤內高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，瘤內出血，最後動脈血流受阻，腫瘤發生壞死變為紫黑色，易破裂和繼發感染。
- 如果手術中已發現淋巴轉移或周邊組織擴散，應立即力行整合療法，同時定期追蹤，腫瘤復發時可考慮二度手術。
- 本港患者的發病年齡中位數是五十九歲，曾有九十八歲長者出現上述病徵。
卵巢未成熟畸胎瘤的復發率很高，復發部位大多數都在盆腔及腹腔內，有不少同時伴有肝部位復發。 卵巢復發性未成熟畸胎瘤具有自未成熟向成熟轉化的特點，即原發腫瘤為未成熟畸胎瘤，其復發瘤惡性程度有逐漸減輕傾向，最後轉為組織學完全良性的成熟畸胎瘤。 【妊娠合併卵巢腫瘤】卵巢囊腫合併妊娠較常見，但惡性腫瘤很少妊娠。 早孕時腫瘤嵌入盆腔可能引起流產，中期妊娠時易併發蒂扭轉，晚期妊娠時若腫瘤較大可導致胎位異常，分娩時腫瘤易發生破裂，若腫瘤位置低可梗阻產道導致難產。 妊娠時盆腔充血，可能使腫瘤迅速增大，並促使惡性腫瘤擴散。
盆腔腫瘤: 卵巢腫瘤的診斷
腫瘤位於側腹部，囊性，腹壁薄者透光試驗陽性。 超聲檢查、排泄性尿路造影、核素腎圖和腎掃描對診斷有價值。 盆腔腫瘤 成人腎積水一般病史較長，可有血尿、腰痛史。 部分病人系因輸尿管結石所致，可有絞痛病史，或有繼發性感染史。
腫瘤短期內迅速生長，腹脹，出現腹水及壓迫症状或發生周圍組織浸潤，功能性腫瘤可產生相應雌激素或雄激素過多症状。 晚期病人出現衰弱、消瘦、貧血等惡病質現象。 婦查觸及腫瘤多為實性，雙側性，表面不平，固定不動，子宮直腸陷凹可觸及大小不等的結節，有時腋下、鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。 盆腔腫瘤 盆腔腫瘤 無論良性、惡性腫瘤均可發生併發症，如瘤蒂扭轉、腫瘤破裂、感染、惡性變。 【本報訊】身上有不明腫瘤凸起，不痛不癢，可能是患上罕見的軟組織肉瘤徵兆！ 本港每年平均有二百零五宗這個病症，患者Shirley去年初感到胸口痛，接受多項檢查後才證實是軟組織肉瘤，當時腫瘤直徑已達六厘米，其後更轉移至骨和淋巴，她其後要接受化療，抑制腫瘤惡化，至今沒有復發。
盆腔腫瘤: 女性心腹大患骨盆腔腫塊
醫學界總結出部分原因與身體長期吸入致癌物質有關，例如香煙內的化學物質或化工原料等。 當這些物質在體內經過新陳代謝後，部分會隨尿液排出體外。 由於尿液含致癌物質，會令膀胱黏膜長期接觸致癌物，導致膀胱內的細胞出現癌變。 腹痛位於上腹部，並向腰背、前胸、肩及肋緣下放射，多為持續性鈍痛而不能緩解，仰臥時加重，夜間尤重，常迫使病人彎腰俯坐或彎腰側臥，常伴有食欲不振、腹瀉、體重減輕及尿糖陽性。 逆行膽、胰管造影術、CT均有助於本病的診斷。 腹膜後腫瘤與周圍臟器關系：肝腎、脾腎分離征象，由於腹膜後腫瘤的占位，往往使腎臟斷面圖像變形，腎臟向前、向下移位或重疊粘連。
如屬早期，即癌腫仍未侵蝕膀胱壁的肌肉組織時，一般可使用膀胱內視鏡刮除癌細胞。 醫生亦會考慮直接用抗癌藥物灌入膀胱，或使用卡介苗免疫療法。 8.腹主動脈瘤 本病較少見，多為動脈粥樣硬化或腹部損傷所致。 腫瘤位於脊柱之前，有膨脹性搏動，可有觸痛，腫瘤處有時可觸到收縮期震顫及聽到收縮期吹風樣雜音。
盆腔腫瘤: 疾病與病徵
藥物可能令紅血球和白血球指數較低，腎功能亦有可能出現異常。 藥物另一個主要副作用是會影響眼睛，服用這種藥物的人可能會出現乾眼症、視力改變、視力下降或角膜潰瘍，建議病人要定期進行眼科檢查。 抗體藥物偶聯物是另一種適用於子宮頸癌的標靶藥物，是與化療藥物相關的單克隆抗體。 有關藥物是靶向癌細胞上的組織因子 蛋白，通過附在 TF 蛋白上，將化療藥直接帶到癌細胞中。 此藥物可用於治療已擴散的子宮頸癌，或在初始治療後復發的子宮頸癌，但用過最少兩種其他藥物無效的病人。
憑藉對病人的這項承諾，促使我們繼續研究新發展，例如用於風險分級的子宮體癌分子譜分析和前哨淋巴結定位等，以代替為高危病人進行完全淋巴結切除術。 子宮內膜腫瘤 子宮會有變大,質較軟,雙附屬檔案正常;末期子宮頸受累,頸管阻塞造成宮腔積膿時,子宮顯著變大,且軟,腫瘤組織向周邊浸潤時,子宮不運動,宮旁或盆腔內可捫及不規律結節… 盆腔腫瘤 盆腔CT檢查 CT對腫大的淋巴結、腫瘤的早期發現仍然受限,必須藉助於其他檢查手段。 CT對腫大的淋巴結、腫瘤的早期發現仍然受限,必須藉助於其他檢查手段。
盆腔腫瘤: 盆腔腫瘤的飲食調理
對一些可疑征象如精索靜脈曲張、小腿水腫或靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、直腸或陰道檢查發現盆腔有腫瘤等，應進一步檢查腹部有無腫瘤以及彼此的關系。 良性瘤及囊腫較常見於女性，而前脊索瘤多見於男性。 有的腹膜後肉瘤腹瀉並有低血鉀、腹脹、消瘦和高血壓等癥狀。 個別腹膜後腫瘤可伴有其他部位的脂肪瘤或脂肪肉瘤、多發性神經纖維瘤、多發性結腸息肉病。 可幸的是，由於大多數病人都會在早期就被診斷出來，故此治癒率非常高。
醫學界尚未確定子宮內膜異位症的真正成因，但推斷是由於經血逆流，令內膜細胞隨逆流的經血，從子宮經過輸卵管走至卵巢及盆腔所致。 在香港，約 10 至 15% 的生育年齡女性有子宮內膜異位症，當中約 15% 受朱古力瘤困擾。 若置之不理，有機會出現滲漏、破裂等併發症，導致急性腹膜炎，引起劇痛，造成黏連。 是明確盆腔包塊的金標準，因其可以直視全腹並可對可疑部位行多點活檢，其侷限性在於對於粘連緻密的封閉、冰凍骨盆、過於巨大的腫物仍有困難，腹膜後來源的腫瘤也很難診斷。
盆腔腫瘤: 風險分級及相應治療
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質子束放射療法是一種高能，體外放射療法，將質子流（小的帶正電荷的粒子）標靶於腫瘤細胞。 高能聚焦超音波治療是經由肛門口進去，在電腦的輔助下，利用高能聚焦的超音波產生高熱，讓細胞產生凝固性壞死，破壞癌細胞組織。 體內放射療法：使用密封在針，種粒，線管或導管中的放射性物質，直接放置在腫瘤中或附近。
盆腔腫瘤: 盆腔腫瘤的症狀有哪些
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近端脛骨的手術最困難的就是髕骨韌帶（patella tendon）的處理與膝蓋伸直肌力的重建（extensor mechanism）。 若腫瘤侵犯嚴重、手術重建不佳或是病患毅力不夠，這樣手術後膝蓋伸直的力量就會差很多。 另外，近端脛骨附近有一條掌管腳踝翹起（ankle dorsiflextion）的腓神經經過。 因此手術中為了達到安全的手術範圍，有時會需要犧牲掉這條神經。 另外，此處因為皮膚較薄且缺少足夠的肌肉包覆骨頭，所以手術後感染（infection）機會較高，常須做皮瓣移植（gastrocnemius flap）來增加軟組織的覆蓋。
盆腔腫瘤: 患者出現盆腔包塊，怎樣診斷與鑑別良惡性腫瘤？
術後骨盆腔核磁共振檢查無腫瘤殘留或復發現象。 醫生為黃女士解釋MRI檢查結果，結果顯示有一個1.2 x 2.5厘米的子宮內膜腫瘤（子宮肌層），入侵範圍少於50%的子宮肌層，而當中沒有證據顯示腫瘤擴散至子宮外。 醫生向黃女士解釋手術程序和風險，並獲得她的同意進行手術。 港怡醫院還為她進行了費用諮詢，以估算其手術的總醫院費用。 有賴婦科腫瘤科醫生一直努力，務求令病人能在最少創傷的情況下得到最佳結果，手術的範圍和手術方法亦得以不斷發展。
目前港怡使用的是 ESMO-ESGO-ESTRO 指引，根據這指引及個別病人的不同情況，婦科腫瘤科醫生會決定哪些額外治療（如有）會對病人有好處。 婦科腫瘤學委員會結合跨專科團隊成員的經驗和意見，亦會根據就個別病人因素和組織病理學的討論而達成一致意見。 卵巢腫瘤為最多，其中惡性腫瘤卵巢腫瘤的3.7%, 比報導的10%要低，除盆腔腫塊病史外，伴有下腹脹滿，CA125明顯升高，B超表現為實質性占位或混合性占位。 慢性盆腔炎性腫塊占第三位，為16.48%，多為慢性盆腔炎，其原因主要是急性期症狀不嚴重而忽略未予治療及急性期未徹底治癒遷延所致。
盆腔腫瘤: 健康人群
化疗药物可单用或联合，2012年NCCN指南推荐药物包括多柔比星，吉西他滨/多西紫杉醇，其他可选择的单药有达卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。 激素治疗仅适用于子宫内膜间质肉瘤，包括醋酸甲羟孕酮，醋酸甲地孕酮，芳香酶抑制剂，GnRH拮抗剂，他莫昔芬。 妇科检查：子宫明显增大，呈多个结节状，质软。 如肉瘤从子宫腔脱出子宫颈口或阴道内，可见紫红色肿块，合并感染时表面有脓性分泌物。 如为葡萄状肉瘤，子宫颈口或阴道内发现软、脆、易出血的肿瘤。 成熟畸胎瘤在組織學上的特徵明顯，肉眼型態下可分為實質型、囊型或混合型，在其中可以找到許多種組織，皮膚通常會圍繞著囊壁，並且長出茂密的毛髮。
盆腔腫瘤: 卵巢腫瘤
腹腔內無粘連有微小殘餘癌灶者，可在術後7～14天灌注放射性核素，常用32P10～15mCi, 置300～500ml生理鹽水中，緩慢注入腹腔。 1.腫瘤破裂可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。 破裂後囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐，甚至休克。 檢查時有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激體征，原腫塊縮小或消失。
盆腔腫瘤: 臨床表現
牛秀敏說，孕婦在產前會積聚36000卡的熱量，以供哺乳期使用，如果這些熱量不能消耗，不僅不能保 持體形反而能引起肥胖。 哺乳可消耗母親體內額外的卡路里，促進新陳代謝，減少皮下脂肪的蓄積，不用節食就能達到減肥目的。 產後哺乳能夠促進母體催產素的分 泌，增強乳房懸韌帶的彈性，減少發生乳房下垂的可能。 另外哺乳過程中嬰兒吸吮乳頭的動作可刺激母親的乳腺組織，乳腺組織接受外界刺激越多就越發達，這與肌 肉運動越多越結實的道理一樣。 醫生特別提醒，如果卵巢已經出現了病變，一定要及時就醫。 目前醫學上能刺激腦垂體從而使卵巢分泌激素的辦法就是使用激素，但如果激素的劑量過多，或者有的婦女本身有婦科疾病如乳腺癌等不適合用激素，很可能會引發或加重病情。
多數病人在腫瘤體積生長至相當大時才引起註意。 腹部腫塊、腹脹和腹痛是最先出現和常見的臨床癥狀。 此外，病人還可出現消瘦、低熱、胃腸道、腰背部及下肢疼痛等癥狀，位於盆腔的腹膜後腫瘤還可出現直腸、膀胱壓迫癥狀。 因此，在臨床上如患者有腹部腫塊、腹痛、腹脹或某些前述癥狀，除考慮腹腔內常見疾患或腫瘤外，應考慮到腹膜後腫瘤的可能。
臨界惡性粘液性囊腺瘤一般較大，少數為雙側，表面光滑，常為多房。 切面見囊壁增厚，實質區和乳頭形成，乳頭細小、質軟。 鏡下見上皮不超過3層，細胞輕度異型，細胞核大、染色深，有少量核分裂，增生上皮向腔內突出形成短而粗的乳頭，但無間質浸潤。 靜脈注射泌尿系統造影術乃是經由靜脈注射水溶性顯影劑，使腎盂輸尿管與膀胱顯影，藉以檢查尿路系統之方法。