若嚴重發炎一直沒有好，被破壞的胰臟組織會跑到胰臟外，形成偽囊腫，大約每100名急性胰臟炎患者中就有7人會有此症狀。 當一個病人出現黃疸、皮膚變黃時，一般人直覺都認為是得了肝病，但是常常忽略了黃疸也可能是膽管出了問題，以我們東方人常見的總膽管結石來說，症狀也會以黃疸、皮膚變黃、茶色尿來表現。 所謂「肝膽相照」，別忘了除了肝病外，膽管系統疾病也會造成黃疸。 A.基本上，膽管擴張者未必容易罹患癌症，但若是總膽管囊腫就要格外小心。
膽管擴張是診斷疾病的重要參考，但並非絕對，臨床上曾發現約10%的結石患者，已出現黃疸的表現，血液檢查指數也偏高，但在影像檢查中卻未發現膽管擴張的問題。 造成膽管擴張的原因很多，不同疾病的發生率與好發年齡也有差異。 以常見的膽結石為例，好發於中年人，女性約為男性的2至3倍；肝內膽管結石患者女性也是男性的1.5倍；總膽管囊腫則多見於女性，尤其是小朋友，10歲以下者即佔了半數以上。 至於膽管癌的好發年齡偏高，約在50至70歲間，男性約為女性的1.5至3倍；膽囊癌則以60至70歲為主，男性居多。
總膽管阻塞: 【周則中醫師】認識「膽」與「膽管」的差異，以及相關檢查項目
如果是賴清德與侯友宜對決，有四成七支持侯友宜，三成三支持賴清德，無論是「三腳督」或「捉對廝殺」，都是侯友宜領先。 對此，前立委沈富雄21日就表示「只要國民黨不論用什麼方式提名侯友宜，國民黨就一飛沖天了」，引發討論。 [周刊王CTWANT] 《封面新聞》報導，鄧翁2022年１月去世，遺留下銀行存款80餘萬元、房屋一套以及2家電站的股份。 兒子認為，按照當地風俗，自己作為父親唯一的兒子應當繼承全部遺產，妹妹作為出嫁的女兒不應當享有繼承權，於是便將父親卡中的存款全部取出。 對此，前扁辦主任陳淞山今（21）日就表示，2024總統大選看起來還是「詭譎多變、混沌未明」，引發討論。
就目前國內的狀況而言，金屬支架尚未納入健保給付且價格高昂，因此可以就使用上的需求在財務允許的情況下加以選擇。 病史詢問對於探查黃疸的成因非常重要，首先應先排除溶血性疾病和肝細胞性黃疸的可能，特別是病人的用藥史，過去有沒有酗酒、以及是否患有病毒性肝炎等。 就阻塞性黃疸的原因，一般來說急性阻塞（如膽管結石）會出現腹痛，且症狀常會在飯後加劇。 若是惡性腫瘤造成的阻塞，病人不一定會出現腹痛或發燒，而可能會以皮膚搔癢、體重減輕或食慾不振來表現。 值得注意的是，不管是何種原因造成的膽道阻塞，皆會阻礙膽紅素經由腸道隨糞便排出，所以此類病人都可能有灰白便的情況出現。
總膽管阻塞: 檢查與診斷
最有可能讓患者想就醫檢查的症狀是黃疸，就是患者的皮膚顏色變黃，眼白變黃，尿液顏色變深，但大便顏色變白土樣，或說像陶瓷色般的顏色。 另外也可能會因為膽道阻塞引發感染，讓患者出現發燒加上腹痛的症狀。 若基於上述疾病必須切除膽囊，很多人都會擔心，膽囊沒了會怎樣？ 一段時間後身體適應了，大多數就會恢復正常，即便「沒膽」也能夠健康生活。
乳化脂肪、幫助人體吸收的功用；膽管的功用，就是輸送膽汁到膽囊儲存，接著，膽汁再排到十二指腸消化食物。 在台灣較常見的皮膚癌可分為三種類型，發生比率最高的「基底細胞癌」，大約佔 45%~50%。 膽汁由肝臟製造，經肝內膽管流至膽囊儲存，吃入油膩食物時，就會刺激膽囊收縮，將膽汁從總膽管排入消化道，協助分解、吸收脂肪。 ■ 膽道先天性疾病：有些患者出生時就有膽道疾病，像是長有膽道囊腫，膽道因此會擴張或不規則，大概有十分之一的機會轉變成癌症。
總膽管阻塞: 膽管癌
膽結石多半沒有明顯症狀，8成以上的患者有膽結石卻不自覺，通常是定期健檢或接受腹部超音波檢查時無意中發現。 由原發性硬化性膽管炎發展而來的膽管癌患者情況通常更糟，這或許是因為腫瘤在診斷出來前就已經惡化。 一些臨床證據指出入侵性較高的手術和佐劑治療可能會有較好的效果。 總膽管阻塞 由於癌細胞會透過淋巴結遠端轉移，無法切除腫瘤的患者五年存活率為0%；全部膽管癌患者的五年存活率則為5%。 若無法切除的腫瘤藉由肝內膽管或肝門靜脈侵犯肝臟，即使患者其餘生理機能正常，其餘命的中位數也小於6個月。 但大多數膽管癌患者缺乏明確的風險因子背景可供辨識。
- 所謂「肝膽相照」，別忘了除了肝病外，膽管系統疾病也會造成黃疸。
- 膽道系統分佈於肝臟之內，從微膽管逐漸匯流成小膽管，左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。
- 電腦斷層掃描可以作為手術前的綜合評估工具，缺點是容易被濫用，還有輻射線強。
- 此外，也有數個小膽石存於膽囊，無任何併發症及症狀的情形小膽石有自然排出的可能，且有些人雖有小膽石卻未出現任何症狀。
- 基本上，置放膽管支架過程就跟照胃鏡一樣，病人感受到的不適，可能是膽道阻塞造成膽管發炎所引起。
總膽管塞到導致的黃疸是急性的症狀，如果是家裡的老人家最近逐漸出現黃疸、體重減輕，卻完全無痛，這可能意味著更嚴重的問題——有可能是膽管癌。 外科手術：為最直接的治療方式，並依腫瘤生長處而提高手術困難度。 像是許多膽管腫瘤經常長在血管與神經豐富的肝門或總膽管一帶，導致切除病灶時難度更高；若腫瘤長在肝臟裡，即使較易切除，但由於症狀不明顯，手術時往往已是膽管癌末期，手術的預後也較其他病症略差。 除上述症狀外，若出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，可能會因膽管阻塞，出現皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。
總膽管阻塞: 膽管擴張的原因
這是外科急腹症中死亡率較高的一種疾病，多數繼發於膽管結石和膽道蛔蟲症。 但膽管狹窄和膽管腫瘤等病變有時亦可繼發此症。 上述疾病造成膽管阻塞，膽汁鬱積，以及繼發細菌感染。
膽結石依成分可分為「膽固醇結石」與「膽紅素結石」，也可能因膽道系統感染而出現兩者混和的「混和性結石」。 膽管癌的初期不一定會讓人有症狀，因此容易被忽略。 患者可能會抱怨比平常還疲憊，容易累，食慾不佳，肚子（尤其是右上腹的位置）有時會痛，雖然沒有刻意減重，但體重在不自覺地變輕。
總膽管阻塞: 膽管
總膽管結石引發的膽管炎，典型症狀是發燒、右上腹疼痛、黃疸。 有時總膽管結石形成的黃疸，還會使糞便的顏色變淡，甚至有類似白色陶土的樣子。 總膽管結石也可能引起胰臟的胰液（消化液）排出不順、進而產生胰臟炎，患者會有上腹疼痛、噁心嘔吐、血清胰臟酵素上升等症狀。 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確，但目前已发现相当多的風險因子。 PSC增加膽管癌罹患風險的機制目前尚未明瞭。
所以當懷疑患者罹患膽管癌時，通常醫師也是會先安排腹部電腦斷層。 不過，膽管癌雖然會引發膽道阻塞和黃疸，但與其發生的位置有關。 如果是剛好長在膽汁流動匯流處，腫瘤不一定要很大，可能僅僅侷限於膽管內，就會導致明顯的症狀。 然而這時僅用電腦斷層檢查是不夠的，我們還需要能直接評估膽道系統的影像檢查，也就是ERCP、PTC、和MRCP。 只要被確診是膽管癌的高危險群，比如出現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎或肝內膽管結石等患者，最好半年至一年就應到醫院接受檢查。 抽血檢驗應包括肝炎指數、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CA19-9的腫瘤標記的測定。
總膽管阻塞: 腹部X光檢查
膽石疝痛是上腹部疼痛，所以常有人誤認為是胃痙攣。 胃痙攣是指急性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、蛔蟲症、膽石症、急性胰臟炎時的疼痛，不一定與胃的痙攣相關。 最受重視的是上述各種原因所引起的膽汁成分變化。 膽固醇在膽汁中處於飽和狀態，若產生某種變化，馬上結晶成為膽石。
有些膽管擴張還會依引發的疾病不同，而有特殊的症狀，例如膽結石患者可能會痛到右後背。 膽道是連接肝臟、膽囊與十二指腸間的通道，主要功能為運送肝臟製造的膽汁至腸子。 總膽管結石也可能引起胰臟管的阻塞，產生胰臟炎，患者會有劇烈上腹疼痛，並反射至背部、噁心嘔吐、血清胰臟酵素上升等症狀。 此外，由於膽管結石會造成膽管阻膽汁排出不順，偶爾也會引發肝膿瘍，患者會有持續發燒、右上腹隱隱作痛的症狀。 這天又突然右上腹劇痛，而且還發燒，小便變得很深的茶色，人很不舒服，於是趕快到家裡附近醫院就醫。
總膽管阻塞: 健康小工具
（5）核子醫學膽攝影檢查（cholescintigraphy or 99 mTc-HIDA scan）：這個方法也能提供醫師的參考，只是設備昂貴、診斷費時、又有放射線殘留的問題，現比較少用。 （1）腹部超音波（Abdomial ultrasonography）：超音波現儼然已成為每個急診醫師必備的初步診斷工具。 胰臟癌之所以稱之為癌王，是因為其不易察覺，發現時大多已屬於中、晚期，且在治療後的五年存活率僅約5-10%。 使用溶石藥物（例如 ursodeoxycholic acid），可逐漸瓦解膽結石，但療程可能長達數年。
肝內膽管癌因位置在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大才有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。 總膽管阻塞 總膽管阻塞 膽最常見的問題就是膽結石、膽息肉，最嚴重的就屬膽囊癌、膽管癌了。 整體來說這4種疾病互有關聯、症狀類似，多以發燒、黃疸、腹痛表現，不容易分辨，若有不適症狀應就醫檢查，以對症治療。 若是高危險群應該定期接受健康檢查，有助於早期發現病情。
總膽管阻塞: 手術治療
賴太太只聽過「膽結石」，根本搞不清楚什麼是「總膽管結石」，這次來到醫院還以為是Ｂ型肝炎惹的禍，經過醫師解釋後才放心接受膽胰鏡，治療總膽管結石。 膽管擴張是醫師診斷時的重要參考，一旦確認擴張後，得進一步從擴張的部位與範圍，來尋找病因，加以解決。 若堵住的位置在總膽管下方，上方的總膽管、膽囊與總肝管、肝內膽管都會擴張。 若病灶的位置偏上，下方包括膽囊、總膽管不但不會擴張，膽囊甚至會扁扁的。
總膽管阻塞: 發作時的症狀
此二者在形成方式、成分、症狀上，均具有個別的特徵。 已開發國家中，10-15％的成年人患有膽結石，然而，非洲許多地區的發生率低至3%。 2013年膽囊和膽道相關疾病盛行人數約1.04億人（1.6％），造成106,000人死亡。 女性比男性常出現膽結石的情形，而且在40歲以後更常見。 種族也影響了膽結石發生率，例如，48％的美國印第安人有膽結石病人在執行膽囊切除手術後，一般而言結果都很好。 內視鏡超音波導引下膽道引流術是這幾年相當熱門的技術，在國外使用已越來越普遍，台灣則是因為健保沒有給付，須自費8～9萬元，目前臺大醫院使用此方法引流的案例並不多，通常是當作替代選項。
總膽管阻塞: 胰臟癌分期與存活時間，高風險群及常見症狀
和膽管癌卻強烈相關，後者在西方國家並不常見，但在亞洲部分地區（如臺灣）卻非常普遍。 二氧化釷以前常用作放射造影的對比劑，但人體受暴露後的30至40年內可能會產生膽管癌，美國為此已於1950年代禁用此藥品。 七要：一要多吃含維生素A的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等，平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。 二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、燴、蒸為主。 三要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等、四要多吃些能促進膽汁分泌和松馳膽道後約肌、有利膽作用的食物如山楂、烏梅、玉米須(泡茶慢慢喝)。
《Hello醫師》帶您了解膽管癌會有什麼症狀？ 哪些人屬於膽管癌的高風險群，以及該如何降低自己罹患膽管癌的機率。 肝臟會分解死亡的紅血球，將血紅素轉化為膽紅素，成為膽汁的成分之一，若是因肝硬化或某些慢性溶血因素（如細菌感染、蠶豆症等），膽汁中的膽紅素濃度就會升高，並使膽汁鈣化，產生結石。 核磁共振膽管胰管檢查，簡稱MRCP，在做核磁共振後能重組出膽道胰管的影像，是這三種檢查中唯一一樣非侵入性的檢查，無法同時引流膽汁或放置導管、做切片。
廣義來說，膽道包含肝內膽管、肝外膽管以及膽囊。 成人肝臟一天可製造、分泌出500至750c.c.的膽汁，透過膽管流通儲存於膽囊，當食物進入腸胃後，膽囊收縮、分泌出膽汁注入腸道幫助消化。 （ERCP），此種內視鏡必須由腸胃專科醫師或受過訓練的外科醫師操作，雖然這是一種有風險的侵入性方法，但它同時能取得檢體、放置支架、或進行其他能排除膽管阻塞的措施。
一旦因為某些原因堵塞，水流不順，就會淤積在某處，形同膽汁淤積難以流通，從影像檢查來看，膽道就會形成擴張的情況。 膽道（管）系統分布在整個肝臟之內，從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。 另外，有一種情況則是，在替患者做膽道內視鏡時，擔心器械不小心碰觸「胰管」引起胰臟發炎，因此有些時候會在「胰管」內裝塑膠材質支架，一個月內再移除。 總膽管阻塞 所謂疝痛是胃、腸、膀恍、膽道、腎盂、尿管等空洞狀或管狀之臟器的平滑肌發生痙攣，而引起疼痛的狀態。 膽石疝痛的疼痛從右上腹部擴散至右肩（稱為放射痛），且出現輕微的黃疸。
總膽管阻塞: 膽管與肝臟的關係為何？
有研究顯示，受過膽囊手術後，膽管多會擴張，但多數可在1年內恢復幾近正常。 但理論上，曾接受過膽囊手術者，手術後因沒有膽囊儲存膽汁，總膽管容易擴張，會比正常人大一點。 另外，有些已有多年病史的慢性膽管結石患者，因膽管已經擴張到硬化的程度，即使取出結石也無法縮回。 所幸病灶解除後，即使尺寸無法縮回，但至少膽管運送膽汁的功能得以恢復。 一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。 總膽管阻塞 大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。
但是膽管癌與肝細胞癌（一般俗稱的肝癌）不同，癌細胞型態不同，藥物反應也不同，肝癌細胞多數經由血液循環擴散、膽管癌主要是經由淋巴系統擴散。 橫線區塊左上為肝臟，右下為胰臟，實心黑色樹枝狀線條即為膽管，膽管之後會匯入十二指腸（小腸的一部份）。 相較於傳統手術，腹腔鏡手術具有手術時間短、傷口極小、傷害較少、術後的疼痛和不舒服程度輕及迅速復原等優點；而且患者只需住院一天接受，一週之內即可從事正常活動。
總膽管阻塞: 健康網》婦空腹血糖正常「仍罹糖尿病」 醫：驗「它」更重要
膽道系統分佈於肝臟之內，從微膽管逐漸匯流成小膽管，左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。 「膽管擴張」並不是疾病，而是一種「現象」，但這現象不可輕忽，可能反映出身體潛藏著某些疾病，需釐清原因。 攝取過量脂肪、暴食暴飲，生活不規律、便秘、操勞過度等是產生膽石的誘因。
總膽管阻塞: 膽囊炎是指膽囊發炎，多數都是膽結石造成的。假使沒有及時處理，膽囊可能會破裂併發腹膜炎，可能危及性命。但或許你會很想知道，難道膽囊炎就只能開刀嗎？先讓我們繼續看下去。
膽囊位於肝臟下方，可以儲存約40～70ml濃縮的膽汁，濃度為肝內10倍左右。 至於其他方式的治療，例如化學治療、放射線治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好，因此， 外科手術仍為治療膽管癌的首要選項。 膽石疝痛發作中及發作後不久，出現黃疸與發高燒時，應保持安靜，注意飲食。 某些細菌（如E. coli）會造成膽汁中水溶性膽紅素分解，分解後的游離型膽紅素再與鈣離子形成沉澱即為結石。 住院時，醫師會請患者先禁食，避免膽囊壓力上升，並改以點滴補充所需的水分及營養。