侵入黏膜下层的浅浸润癌（SM1期），可考虑行内镜下切除。 决定行内镜下切除前，需要仔细评估肿瘤大小、预测浸润深度，肿瘤分化程度等相关信息。 术前内镜超声检查属T1期或局部切除术后病理学证实为T1期，如果肿瘤切除完整、切缘（包括基底）阴性且具有预后良好的组织学特征（如分化程度良好、无脉管浸润），则无论是广基还是带蒂，不推荐再行手术切除。 如果具有预后不良的组织学特征，或者非完整切除，标本破碎切缘无法评价，推荐追加肠段切除术加区域淋巴结清扫。 结肠癌治疗 约有5%-9%的结直肠癌患者有BRAF V600E突变。 这个突变可能促进癌细胞生长，并使得他们更快速的转移。
- 推荐新辅助放化疗仅适用于距肛门＜12 cm的直肠癌。
- 使用奥沙利铂3个月后停药（其他药不停），可能有助于减轻损伤。
- Ⅰ期直肠癌局部切除术后，有高危因素者，推荐行根治性手术（高危因素详见外科治疗部分）；如因各种原因无法进一步行根治性手术，建议术后放疗。
- 结肠癌约半数患者在术后出现转移和复发，除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗。
内镜切除标本与手术标本的病理报告模板见表8、表9。 推荐对临床确诊为复发或转移性结直肠癌病人进行KRAS、NRAS基因突变检测，以指导肿瘤靶向治疗。 此时，结肠癌已经扩散到肝脏或肺部，但并没有扩散到其他地方。 治疗的选择主要取决于是否在诊断或复发时发现转移。
结肠癌治疗: 结肠镜检查
建议按如下方式取材：无蒂息肉以切缘基底部为中心向左、右两侧全部取材（图2）。 MLH1缺失的MMR缺陷型肿瘤应行BRAF V600E突变分子和（或）MLH1甲基化检测，以评估发生林奇综合征的风险。 一些结直肠癌抗HER2治疗临床研究获得了可喜的成果，但目前尚无规范的检测判读标准，有条件的单位可适当开展相关工作。 对于局部进展期直肠癌病人，需在新辅助治疗前、后分别行基线、术前MRI检查，目的在于评价新辅助治疗的效果。 如无禁忌，建议直肠癌MRI扫描前肌注山莨菪碱抑制肠蠕动。 建议行非抑脂、小FOV轴位高分辨T2WI扫描；推荐行DWI扫描，尤其是新辅助治疗后的直肠癌病人；对于有MRI禁忌证的病人，可行CT增强扫描。
推荐根据肿瘤位置并结合MRI提示的复发危险度进行分层治疗（表4）。 外科医生通过结肠镜使用工具，切除结肠内壁的小肿瘤以及结肠壁上的少量正常组织（保证切缘阴性）。 如果是高级别的，外科医生可能会建议患者做第二次手术，切除更多的结肠，这是为了确保没有留下癌细胞（切缘阴性）。 对于既往未接受过盆腔放疗的病人，推荐行术前同步放化疗（尽量在放疗前取得复发病灶的病理），再考虑行手术；局部病灶可切除者，也可考虑先行手术，然后再考虑是否行术后放/化疗。 既往接受过盆腔放疗的病人原则上不再进行放疗，建议MDT讨论，制定最合理治疗方案。
结肠癌治疗: 直肠癌免疫疗法大盘点
妙佑医疗国际的胃肠科医生、结肠和直肠外科医生、肿瘤内科医生、放射肿瘤医生、放射科医生和病理科医生会通力合作，确保在您的治疗计划中满足您的所有个性化需求。 结肠癌治疗 在机器人手术期间，外科医生坐在控制台前利用操控器指导高科技工具进行手术。 机器人手术的优势在于，外科医生可以在较小的空间内轻松工作，并能增强对手术区域的观察。
免疫疗法是利用药物帮助患者的免疫系统更好地识别和破坏癌细胞。 免疫疗法可以用来治疗一些晚期结直肠癌患者。 这些药物每2或3周通过静脉输注（IV），大多数情况下与化疗一起使用。 当与化疗结合使用时，这些药物可能有助于改善晚期结肠癌或直肠癌患者的生存。
结肠癌治疗: 结肠癌鉴别诊断
最后用5-FU、伊立替康和奥沙利铂测试了HOXC6对药物敏感性。 既往接受过盆腔放疗的患者原则上不再进行放疗，建议多学科讨论，制定最合理的治疗方案。 —般根据以下几方面判断：（1）转移灶大小、个数、具体部位；（2）患者接受其他治疗的情况；（3）转移器官如肝脏本身的功能状态；（4）其他部位肿瘤的控制情况。 结直肠癌转移灶放疗的主要获益是减轻局部症状，对数目少或孤立的病灶起到根治作用。 化疗方案可采用FOLFOX、CapeOx或卡培他滨单药方案，建议间隔期化疗2~6个疗程。 临床诊断的Ⅱ~Ⅲ期直肠癌，局部检查首选直肠MRI（见第2部分）；如果患者不能接受MRI检查，推荐行直肠腔内超声检查。
医生还可能检测您血液中的一种化学物质，结肠癌有时会产生这种物质（即癌胚抗原或 CEA）。 观察一段时间后，血液中的 CEA 水平可帮助医生了解您的预后以及您的癌症对治疗是否有反应。 对某些患者来说，参加临床试验是不错的选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分，旨在研究癌症新型疗法是否安全有效或者是否优于标准疗法。
结肠癌治疗: 推荐频道
4A期结肠癌：癌症穿透结肠壁并转移到邻近器官或淋巴结。 癌症转移至一个非结肠 周围的器官，比如肝脏、肺、卵巢或其他远部淋巴结。 探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。 造口术有时只是暂时方案，旨在为您的结肠或直肠留出术后愈合的时间。 但是，在有些情况下，结肠造口术可能是永久性的方案。 医生通常建议有结肠癌平均风险的人群在 45 岁左右开始筛查。
但是，手术的一个好处在于医生可在手术期间根据需要提供放疗。 这会使定位癌症更加容易，并使身体其他部位远离放射线。 如果您是癌症晚期或总体健康状况非常差，您的外科医生可能建议您进行手术，以缓解结肠堵塞或其他状况，从而改善您的症状。 这项手术不是为了治愈癌症，而是为了缓解堵塞、出血或疼痛等体征和症状。 结肠癌治疗 结肠镜检查利用与摄像机和显示器相连的细长软管查看您的整个结直肠。 如果发现任何可疑区域，医生可通过软管传递手术工具，采集用于分析的组织样本（活检）并切除息肉。
结肠癌治疗: 结肠癌并发肠梗阻的外科治疗
结肠癌并发肠梗阻是结肠癌晚期常见的临床表现之一，但是因为病情发展缓慢，容易被人们忽视。 一旦发展到完全梗阻阶段，手术根治概率将会明显下降，手术效果也会大大降低，所以选择合理手术方式和时机，十分重要，漯河市第二人民医院外科5年来共手术治疗结肠癌并发肠梗阻38例，现报道如下。 中药可以通过调理气血、扶正祛邪、增强机体免疫力等方面发挥作用，起到缓解病情、减轻症状的作用。 中医认为，中药在治疗结肠癌方面应该个体化，根据患者的具体情况，采用不同的中药组方，达到最佳治疗效果。 在以微创手术（腹腔镜手术）治疗结肠癌的手术过程中，医生会在您的腹部做几个切口。
姑息疗法由医生、护士和其他经过专门培训的专业人员提供，这些人员与您、您的家人和其他医生合作，为您的日常护理提供额外支持。 感谢您访问盛诺一家，我们的医学顾问将会在1-2个工作日内联系您，并根据您填写的信息情况，给到您一个方案解答。 • CT扫描（CAT扫描）：也叫做计算机断层扫描、计算机化断层扫描或计算机轴断层摄影术。 可从不同角度形成多张详细的人体体内影像，比如腹部或胸部CT扫描。 通过静脉注射或口服造影剂可以获得更清晰的器官或组织的图像。
结肠癌治疗: 结肠癌可以治愈吗？有哪些治疗方法？这4种治疗方法很常见
基本上所有的结肠癌都起始于肠息肉、从肠内壁往外逐步扩散。 如下图所示，息肉的两种主要形状称为无柄和带蒂。 增生性和炎性息肉变成癌症的概率比较小，最常见的息肉类型称为腺瘤，腺瘤是癌变的前期形式、虽然可能需要多年时间才会癌变。 前期研究中，美国费城杰斐逊健康Sidney Kimmel癌症中心研究人员在发现了一种结直肠癌抗原，称为GUCY2C分子。 在此基础上，研究人员将GUCY2C分子与增强免疫反应的分子PADRE连接起来，并将其加载到腺病毒载体中，进而开发了专门针对结直肠癌的疫苗，命名为Ad5-GUCY2C-PADRE。
推荐对于大多数肝转移灶尤其是最大径≤3 cm者，在安全的前提下采用生物有效剂量≥100 Gy的立体定向放疗。 立体定向放疗不适用于与重要器官如小肠、胃、十二指肠、肾脏等紧密相邻的肝转移灶。 不推荐在无图像引导技术、无呼吸控制技术的医疗中心开展肝转移灶立体定向放疗。 （7）对于BRAF V600E突变患者，如果一般状况较好，可考虑FOLFOXIRI联合贝伐珠单抗的一线治疗。 （10）脉管侵犯情况（以V代表血管，V1为镜下血管浸润，V2为肉眼血管浸润，L代表淋巴管）。 推荐切取系膜及环周切缘，对于可疑系膜及环周切缘阳性的病例，建议于手术医师用墨汁标记的部分切取。
结肠癌治疗: 结肠癌高危人群预防
如果一个化疗方案的名字包含“OX”，例如FOLFOX或CAPEOX，这意味着这个化疗方案包含奥沙利铂（Oxaliplatin）。 就目前来说，肠镜检查是大肠癌筛查的最佳方法，直接有效，不仅可以直接检查肠道，同时还可以去除可疑的病变。 图片来源：网络，侵删直肠和乙状结肠癌加在一起仍占大肠癌的60%以上。 迄今为止，结直肠癌在全球的发病率和死亡率仍呈上升趋势。
如果MDT讨论推荐术前化疗或化疗联合靶向药物治疗。 结肠癌治疗 靶向药物包括：西妥昔单抗（推荐用于K-ras、N-ras、BRAF基因野生型病人），或联合贝伐珠单抗。 治疗后必须重新评价，并考虑是否可行局部毁损性治疗，包括手术、射频和立体定向放疗。 结肠癌治疗 癌细胞穿透结直肠黏膜肌层浸润至黏膜下层，但未累及固有肌层，称为早期结直肠癌（pT1）。 上皮重度异型增生及没有穿透黏膜肌层的癌称为高级别上皮内瘤变，包括局限于黏膜层、但有固有膜浸润的黏膜内癌。
结肠癌治疗: 免疫疗法
另一项是来自日本的 REGONIVO 研究，采用小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI ）联合 PD-1 单抗联合治疗，入组 50 名患者，分为三组。 在 25 例肠癌中，除了一例证明是 MSI-H 型，其他的 24 例肠癌跟所有胃癌患者全都是 MSS 型。 三组分别使用不同剂量的 TKI，瑞戈非尼 80mg、120mg 和 160mg，同时再联合纳武利尤单抗单药，200mg 固定剂量，三周一次。 通过放疗照射肿瘤病灶把肿瘤细胞物理杀死，肿瘤细胞会发散出很多新抗原，新抗原就会刺激机体免疫细胞，从而把冷肿瘤变成热肿瘤，同期再应用免疫治疗。
结肠癌治疗: 晚期癌症手术
（1）首选的手术方式是相应结肠肠段的切除加区域淋巴结清扫。 区域淋巴结清扫必须包括肠旁，中间和系膜根部淋巴结。 建议标示系膜根部淋巴结并送病理学检查；如果怀疑清扫范围以外的淋巴结、结节有转移推荐完整切除，无法切除者视为姑息切除。