中大今天發出新聞稿，李宇翔有感於大腸癌是全球第三大常見的腫瘤疾病，台灣的發生率更是世界第一，作為生醫材料科學家，他一直在思考創造一種解決方案，奈米藥物製劑就是一種可行的策略。 李章銘指出，有名患者手術後再復發，幾年前剛好進入免疫療法的臨床試驗，患者從無藥可醫到現今已長期存活好幾年，從看女兒大學畢業至今已抱孫子，副作用也少很多。 食道癌患者近二十年來罹患人數成長二到三倍，確診時多為三到四期，治療受限；至於大腸直腸癌近年也發現部分患者與微衛星（microsatellite，基因特色之一）不穩定現象有關。 去年免疫新藥突破食道癌及大腸直腸癌治療的困境，帶來新治療選擇，獲得國家新創獎。 這是因為CAR-T 的改造技術每次只能嵌合單一種抗原，但像是肺癌、肝癌等實體腫瘤，癌細胞上的抗原種類非常多，不可能將所有抗原表現都植入T細胞中。
Pembrolizumab亦有其他稱為免疫介導的嚴重副作用，包括健康器官的炎症，例如肺炎、結腸炎、肝炎、內分泌病變及腎炎。 如出現嚴重或危及生命的輸注相關反應，患者應立即停止用藥。 由於Pembrolizumab可能對發育中的胎兒造成傷害，所以建議母乳餵哺的婦女不要使用。 FDA批准Pembrolizumab用於大腸癌是基於一項國際性多中心、開放標籤的隨機試驗結果，該試驗比較了307例MSI-H或dMMR轉移性大腸癌患者使用Pembrolizumab與化療治療。 研究發現，病人的疾病無惡化存活期（Progression-free Survival，PFS）在統計學上有顯著改善，Pembrolizumab組別的中位為16.5個月，標準護理組的中位為8.2個月。 腸癌已深入腸壁，甚至蔓延至附近的淋巴組織，手術仍是首選，但未必可單靠手術根治。
大腸癌免疫治療: 健康小工具
研究共入組 40 例患者，其中 dMMR 21 例，pMMR 19 例，經影像學評估，81% 的 dMMR 腫瘤患者和 40% 的 pMMR 腫瘤患者均為 III 期。 患者在治療結束 6 周內接受手術，主要研究目標是安全性和可行性。 CCTG CO.26 研究則對雙免聯合方案作為 mCRC 后線治療進行了評估，試驗組採取度伐利尤單抗+Tremelimumab 雙免疫治療，與最佳支持治療組對照。 結果顯示，雙免疫組 OS 顯著延長（6.6m vs 4.1m），但 PFS 未見延長，有效率僅 1%。
在較後期的大腸癌或是手術上較困難的，都會在手術前先進行這種以高能量的集中射線，來局部破壞癌細胞治療，這方式較常用在直腸癌，結腸癌上較為少見。 目前免疫治療在癌症治療上仍有一定限制，未必每位接受免疫治療的癌症病人都可以有顯著的治療效果；但隨著醫學科技的發展，相信將來免疫治療的技術會更加成熟，亦可以應用於更多的癌症種類之上，讓癌症病人在治療方案上有更多可行的選擇。 CTLA-4蛋白是T細胞另一種免疫檢查點，同樣可以啓動T細胞的「煞車系統」。 CTLA-4抑制劑透過停止CTLA-4蛋白的活動，令T細胞重新啟動免疫反應，對癌細胞進行攻擊。 幸好，隨著免疫治療的出現，醫學界終於有辦法識破癌細胞的奸計。
大腸癌免疫治療: 治療費用
每個人的排便次數會因應飲食習慣和身體機能而異，但如果排便次數急劇轉變，或變得不穩定，例如在便秘一段時間後，又突然出現肚瀉，就要格外留意。 排便次數過於稀疏可能因為腸腫瘤阻塞排便，而次數變密則可能是腫瘤令腸臟蠕動變快，令排便次數頻密。 而鼻咽癌、口腔癌、下咽癌及咽喉癌合稱頭頸癌，專門研究的林口長庚中醫部部長陳俊良說，台灣每年增加、死亡的口腔癌人數約為6500人、2500人，平均死亡年齡更比其他癌症提早10歲，許多人在放射合併化學治療過程因體重驟降、體力衰退中斷療程。 手術切除原則是將長腫瘤的腸道做部分切除，並清除鄰近的淋巴結，再將腸道重新接回，以保持原有的功能。 部分原位癌與第1期尚未侵犯至肌肉層的腫瘤，可以透過大腸內視鏡手術切除病灶，若腫瘤侵犯位置比較深，則會做傳統開腹手術或用微創腹腔鏡手術。 大腸癌若能早期發現治療，第1期的5年存活率可達90％，第2期有80％，第3期有65％，若第4期才發現則僅有10％～20％，所以早期治療非常重要。
另外，如患者身體狀況許可，可以同時使用電療及化療，以加強治療效果，但與此同時，副作用都會相應增加。 義大利的Annalisa也發現治療大腸直腸癌時增加使用自體樹突細胞疫苗，預期可以修正樹突細胞功能的不足而達到免疫治療的效果。 這一個個公諸於世的證據，大大鼓舞了我們臨床醫師治療轉移性大腸直腸癌的信心。 大腸癌免疫治療 本文所提供之資訊僅適用於健康和健身目的，不能用於診斷疾病或其他病況，亦不用於療癒、緩和、治療或預防疾病 (詳情請參閱「條款與條件」)。 本文所含任何健康相關資訊僅為便利而提供，不應視為醫療建議。
大腸癌免疫治療: 手術切除＋化療
不過在大多數情況下，只要及早發現並處理相關的副作用（例如用類固醇抑制炎症），就可減輕副作用帶來的不適。 遞交此表格表示本人確認及同意信諾使用及/或轉移我的個人資料作直接促銷用途; 否則，本人必須於以下空格加上「✓」號以表示反對。 提供全球醫療保障，每年高達港幣$5,000萬的保障額，更不設終身最高賠償額。 大腸癌是本港最常見的癌症之一，2015年共錄得5,036宗新症，佔整體癌症新症的16.6%，當中2,891宗為男性，另外2,145宗為女性，比例約為1.3比1。
- 在二期臨床試驗發現，若搭配免疫療法藥物，可有效降低復發或死亡機率達44％，這項合併療法最近被美國食品藥物管理局FDA，認為是新的「突破性療法」。
- 養和醫院綜合腫瘤科中心副主任廖敬賢醫生說，於最近五年出現的免疫療法是未來治療癌症新方向。
- 「免疫治療已提升肺癌的存活率，」慈濟綜合醫院台北分院胸腔內科主治醫師黃俊耀說。
- 香港執業專科醫生協會和病人組織「癌症資訊網」的最新調查發現，港人嚴重低估癌症治療開支，僅42%人有為未來癌症治療開支作準備，69%市民表示若不幸患癌會依靠公營醫院治療。
- 「Cigna」和「Tree of Life」標誌是 Cigna Intellectual Property, Inc. 在美國和其他地方經授權使用的註冊商標。
- 第 4 期病人，手術治療的目的除了解決局部腫瘤造成的症狀，若能將已經轉移出去的部位用手術切除乾淨，也有痊癒的可能，所以會盡量爭取開刀清除。
如果病人是第 2 期、第 3 期低位直腸癌（腫瘤距離肛門口 7 ~ 8 公分），醫師會建議手術前做放射治療併用化學治療，縮小腫瘤，再開刀切除。 第三期大腸癌已經屬於淋巴轉移，復發機會較高，而第三期大腸癌亦有高低風險之分，腫瘤侵犯深度為T1到T3及N1都屬於低風險，過去會建議進行三個月化療。 龐朝輝醫生認為，調查發現港人嚴重低估癌症開支，也沒有為癌症開支做好未來規劃或準備，大部分人依賴公營醫療，卻忽略在資源沒有同樣增長下，本港癌症治療已經嚴重供不應求，更造成病人、醫護人員、社會三輸。 「政府和個人均有責任為未來的癌症治療做好規劃，但誠然目前兩方面都忽視問題。雙方均有必要儘快開展未來癌症治療的藍圖，否則就算醫療科技發達，病人可以與癌症共存多年，港人也不能分享醫療科技的成果，淪為醫療『第三世界』。」龐醫生說。 他同時提醒已購買私營醫保的市民，也應要留意保障範圍，包括保額是否足夠支付癌症治療費用、保單對癌症的定義、是否包括最新治療、是否保障癌症復發的治療開支，以及開展療程前是否需要得到保險公司的預先批核等。
大腸癌免疫治療: 大腸癌其他常見症狀
這是因為癌細胞身上有一種稱為「PD-L1」的分子，可以透過結合T細胞的PD-1免疫檢查點，從而激活該免疫檢查點，令T細胞受到抑制，而癌細胞便可以肆無忌憚地繼續生長，甚至擴散到身體其他部位。 大腸癌來得無聲無息，建議有上述高風險因素的人士定期篩查，簡單的大便隱血測試已可作初步評估。 我們亦要改善不良的飲食及生活習慣，例如減少經常外出用膳，多進食纖維豐富的蔬果、減少進食加工肉類、紅肉及高熱量高脂食物；建立運動習慣，保持健康體重；養成規律的排便習慣；戒煙戒酒。 不少都市人都有不良生活及飲食習慣，例如經常進食加工肉類、紅肉、高熱量及脂肪食物，又缺少運動，另肥胖、吸煙及飲酒都是高危因素。 其他高風險因素還包括大腸癌家族史、有大腸瘜肉、免疫系統病、大腸長期發炎等。
李宇翔指出，奈米藥物製劑可與不同的材料或藥物自由組裝，從而增強藥物輸送能力，增加細胞吸收性，減少對周圍細胞和器官的損害，達成精準醫療的目標。 蔡坤志表示，這種二合一的療法是蠻大的突破，mRNA可以快速的合成，就和新冠疫苗一樣，知道病毒的棘蛋白序列後，打入人體，讓免疫細胞產生免疫力。 國衛院癌症研究所合聘副研究員蔡坤志表示，如果美國核准的話，莫德納這款疫苗將是史上第一支mRNA癌症疫苗。 大腸癌免疫治療 臨床的作法是先從病患的血液，分離出富含淋巴細胞的單核球細胞，再將樹突細胞、自然殺手細胞或殺手T細胞與特定的細胞激素、腫瘤抗原共同培養，藉此活化、增殖免疫細胞，最後再輸入回患者體內。
大腸癌免疫治療: 大腸直腸癌治療最新選擇和費用？化療、放療和標靶藥物治療哪些有健保給付？
雖然免疫治療的副作用相較化療、放射治療、標靶治療等輕微，但嚴重副作用亦有可能導致生命危險。 醫生或會根據病人出現的副作用，處方相應藥物以減輕副作用；若果副作用出現惡化或持續未有改善，醫生或會停止進行免疫治療。 在進行免疫治療前，癌症病人一般需要進行PD-L1蛋白測試，以確保癌細胞上帶有PD-L1蛋白，從而預測病人對免疫治療的反應，有助醫生為病人制定最合適的治療方案。 Bowtie 大腸癌免疫治療 （「保泰人壽」）是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司，致力於填補健康的保障缺口。
- 過去幾年, 抗癌免疫治療成為了腫瘤科的最新最大發展, 很多癌病患者，使用免疫治療得到很好的療效並延長壽命。
- 精準醫療時代來臨，免疫評分將是癌症治療的重要輔助診斷工具，幫助醫師精準評估腫瘤復發風險，讓患者得到最有效且最少傷害的治療。
- 免疫療法要為直腸癌的標準治療之一，仍需要更嚴謹、長時間及大型的醫學研究。
- 腸癌已深入腸壁，甚至蔓延至附近的淋巴組織，手術仍是首選，但未必可單靠手術根治。
- 此外使用腹腔鏡微創手術和傳統開腹手術相比較，還有傷口較小，術後疼痛指數較低，恢復進食與正常作息時間較為快速，縮短住院天數等眾多優點。
- 雖然痔瘡或其他腸胃疾病也有可能導致血便，但由這些疾病引起的大便出血通常為鮮紅色；如血便呈暗紅色或黑色，便有可能是腸腫瘤出血。
中央大學表示，李宇翔團隊投入奈米醫學研究長達10年以上，主要針對癌症與細菌感染治療設計並製作適合的奈米藥物載體，透過不斷修正實驗設計，一次次克服研究難關，最後成功地設計製作出理想的奈米藥物製劑並完成了體內外的驗證研究。 若治療後腫瘤縮小，有機會開刀切除腫瘤及轉移出去的病灶，可採同時或分次手術，術後繼續治療。 原則上零期、第 1 期及大部分的第 2 期大腸癌不需要化療。 第 2 期的高危險群與第 3 期、第 4 期的大腸直腸癌，必須接受化學藥物治療。
大腸癌免疫治療: 全民頭號公敵「大腸直腸癌」！精準醫療再升級！治療前先測RAS
臨床數據顯示，在所有癌症患者當中，約有15%至20%的患者對免疫治療有反應。 現時免疫治療較多應用於晚期患者或一些接受過一線治療後復發的患者。 不過，陸續有新的研究數據指，更多癌症種類，例如黑色素瘤、三陰性乳癌等，可於較早階段使用免疫治療。 大腸癌免疫治療 現時針對檢查點的免疫療法藥物共有三種可使用，分別是對付PD-1的Pembrolizumab及Nivolumab，針對CTLA-4的Ipilimumab及對付PD-L1的Atezolizumab。
過往，香港便曾有美容中心因實驗室感染而導致患者死亡的個案。 另一方面，此方法是否可真的培養出針對癌症的殺手細胞仍然存疑。 更重要的是，到目前為止，未有任何嚴謹的「臨床第三期」研究証實CIK療法有治癌的效果。 臨床上，我們常常會遇到一個問題，使用同樣的化療藥物，例如5-FU、歐利普或抗癌妥來治療轉移性大腸直腸癌，但有一部分病人的腫瘤抗藥性極強，無論是使用第1、第2或者第3線藥物，腫瘤仍會持續長大，病人很快就過世了。 也有一部分病人在化療後出現極大的併發症，由於身體對藥物的耐受性極差，僅僅做了一兩次治療，白血球就嚴重降低，甚至引發感染而死亡。 無論是藥物無效或耐受性極差，患者的病程進展都十分迅速，再加上很難持續治療，以致5年存活率通常不到5%，這是醫療團隊難以避免的治療瓶頸。
大腸癌免疫治療: 健康生活
如果你在沒有刻意改變飲食習慣的情況下，體重持續減輕，就要額外留意，盡早檢查。 大便帶血、伴隨大量黏液、長期腹瀉或便秘、腹部持續不適，都可能是大腸癌的早期症狀。 根據衛生防護中心直至2021年5月的數據顯示，大腸癌為香港最常見癌症，以每10萬標準人口計算的大腸癌發病年齡，男性為49歲，女性則為31歲。 而根據醫管局在2021年2月4日「世界癌症日」公布的數據顯示，2018年香港共有34,028人患癌，當中以大腸癌患者人數最多，達5,634人，即每6名癌症病人中，便有一人患上大腸癌。 如果癌細胞含有PD-L1配體，免疫治療對約40%至50%的病人有效。 只要利用PD-L1蛋白測試，找出患者的癌細胞有沒有PD-L1配體，便可以減低治療無效的機會，協助患者篩選適合他們的治療方案。
部分第二期患者，如果出現高風險因素，例如手術切除標本的邊緣與癌細胞相近，或淋巴結採樣數量不足；顯微鏡下呈現細胞低分化腺癌、淋巴血管或神經周邊侵害；患者求醫時已出現腸塞或腫瘤破裂等，應在手術後接受輔助化療。 醫生可能會問你一些相關問題，以便更了解你的病況，例如：什麼時候開始出現徵狀？ 預先準備好回答這些問題，除了可以讓檢查更順利進行，醫生也更容易、直接了解和找出你的病因，安排適當的治療，而且多出來的時間還可以讓你詢問你所關注的問題。
大腸癌免疫治療: 大腸癌個人護理
人體免疫系統由白血球、免疫細胞以及免疫系統組織等器官所組成，一個免疫系統健全的身體，有能力偵測並殺死細菌、病毒以及異常細胞，包括癌細胞。 每年高達港幣$5,000萬的保障額，滿足您所需的治療及服務。 第二線治療使用抑制血管新生的標靶藥物，合併FOLFIRI組合。 第三線治療中，無論KRAS基因有無突變，可單使用多重激酶的小分子抑制劑標靶藥物，或者單使用第三代5-FU口服化療藥；若KRAS基因未突變，也可用抑制表皮生長因子受體的標靶藥物，合併FOLFIRI組合。 臨床上透過多種藥物組合治療，第二期與第三期患者術後，通常使用簡稱為FOLFOX的藥物組合，包含Folinic acid、Fluorouracil與Oxaliplatin等三種成分藥物，健保給付每兩周一次、共12次。 接受電療後，患者可能出現各種副作用，包括噁心、腹瀉、疲倦、皮膚敏感等。
大腸癌免疫治療: 免疫治療如何激活免疫系統？
在二期臨床試驗發現，若搭配免疫療法藥物，可有效降低復發或死亡機率達44％，這項合併療法最近被美國食品藥物管理局FDA，認為是新的「突破性療法」。 新的突破性療法，代表美國FDA認為這種疫苗可「解決嚴重或危及生命的疾病治療中未滿足的醫療需求」。 原本這項新療法年底才會進入三期臨床，但有望因為治療突破性，可能在幾個月內就有機會先被授權核准。 大腸癌免疫治療 但國內專家表示，由於該療法幾乎是客製化，價格會非常昂貴，恐得等5~10年左右才會普及化。
大腸癌免疫治療: 癌症免疫治療功能與優點
腸癌微創手術也持續演進，從傳統多孔微創手術、單孔微創手術，到現在的達文西機器人手臂等選擇，病人可與醫師進行討論，選擇合適的術式。 抗癌之路絕不容易，癌症病人除了要面對病情和治療對身體的影響，絕望、徬徨、恐懼等情緒還會像陰霾般揮之不去，令病人心理上有龐大負擔。 其中，有些是將樹突細胞與抗原共同培養後就輸回淋巴系統中，使其在患者體內自行教育T細胞，又被稱為「樹突細胞疫苗」。 也有些是直接將T細胞與樹突細胞在體外培養，再將被活化的T細胞擴增後輸回體內。