2021指南建议初治后的前2~3年每3~4个月随访1次，然后每6个月随访1次至5年，此后每年随访1次至终身。 子宮頸癌的發生率、年齡等流行病學的資料因國家民族而異。 在子宮頸抹片篩檢普及的國家，癌前病變（鱗狀上皮內病變）以及早期子宮頸癌的診斷較多，是以發生率高而死亡率低。
对于紫杉醇类药物不耐受的患者，顺铂+拓扑替康仍然是一种合理的替代方案，而顺铂+吉西他滨已经在子宫颈癌的一线化疗方案中剔除。 子宫颈癌 对于铂不耐受的患者才考虑选择非铂方案化疗，且还处在研究中。 FIGO 指南（2018 年）推荐的局部晚期宫颈癌的治疗还包括另外一种选择即新辅助化疗后行根治性子宫切除术及淋巴结切除术。 目前对于新辅助化疗后再手术对于宫颈癌患者预后的影响还存在争议，故一般推荐在临床试验中或者无放疗条件的区域，对于放疗相对不敏感的病理类型（如腺癌）尤其适合。
子宫颈癌: 治疗原则
宫颈/阴道细胞学涂片检查及 HPV 检测是现阶段发现早期宫颈癌及癌前病变（CIN）的初筛手段，特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断。 取材应在宫颈上皮的移行带处，即新旧鳞-柱上皮交界间的区域。 目前主要采用宫颈液基薄层细胞学检查（thin-prep cytology test，TCT）。 HPV 检测可以作为 TCT 的有效补充，二者联合有利于提高筛查效率。 对于 HPV16 及 18 型阳性的患者建议直接转诊阴道镜，进行组织学活检。 LSIL进展为HSIL或癌的风险与HPV型别高度相关，尤其是HPV16型，其他相关因素还包括年龄、免疫抑制和吸烟等。
每个女性都不同，但是一般来说，正常的周期是28天（加或减7天）。 然而，由于避孕套没有覆盖可能被感染的所有区域，并且 HPV 可以通过外部口腔、生殖器或肛门接触传播，所以避孕套并不能完全防止感染 HPV。 如果性生活过早，也就是指18岁以前就有性生活的妇女，那么宫颈癌的发病率就比18岁以后开始性生活的人要高四倍。 妇女性生活开始过早并且患有性病的，比如像梅毒、淋病等等，那么他患宫颈癌的发病率，就比一般的妇女要高出六倍。
子宫颈癌: 子宫颈癌的临床表现
感染上人类乳头瘤状病毒可导致子宫颈细胞发生病变，在病变过程中，子宫颈细胞发育不良，异常细胞开始出现在子宫颈组织中。 随着时间的推移，异常细胞可能病变成癌细胞，随后进行生长分裂，并扩散到子宫颈深处及周围区域。 宫颈锥形切除术 在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一, 发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位, 位于乳腺癌之后。 2018 年全球新发子宫颈癌病例超过 56.9 万例，死亡病例超过 31.1 万例。 我国 2015 年约有新发病例 11.1 万，死亡病例3.4 万。 我国子宫颈癌死亡分布情况总体上农村略高于城市，中西部地区约为东部地区的两倍。 我国子宫颈癌患者中位发病年龄是51岁，但主要好发于 2 子宫颈癌 个年龄段，以 40～50 岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20 岁以前少见。
子宫颈癌: 预防
临床表现为外生性、乳头状、质脆肿物，最大可达4cm；临床表现为阴道流血、或宫颈细胞学检查异常。 子宫颈癌高危因素有包括淋巴阳性、切缘阳性和宫旁浸润。 只要满足以上任何一项高危因素，则推荐行影像学检查了解全身其他部位的转移情况，然后行盆腔EBRT+含铂同步化疗±阴道近距离放疗。 部分ⅡB期患者可首选根治性子宫切除或新辅助化疗后进行子宫切除术（图1）。
宫颈癌的症状要看期别早晚，症状可能会有不同，有些患者可能没有明显症状，做妇科检查的时候发现子宫颈的问题，做阴道镜发现早期的宫颈癌。 有症状的患者多为接触性出血，发生在性生活后或者… 子宫颈癌的临床表现，首先是阴道流血，早期宫颈癌时仅表现为接触性出血，是在性生活或妇科检查后出现阴道流血，如果子宫颈癌没有及时的发现，随着疾病的进展，阴道流血量会逐渐增多，甚至可… 但是如果能发现早期的宫颈癌，预后会非常好。 如果出现了上述的临床表现，最好的选择就是来医院做一次检查，然后去用药治疗，而不要是自己在家里买点药就治疗了，万一是早期宫颈癌就给耽误了。 这一发现是医学界了不起的突破，子宫颈癌成为目前唯一明确病因的癌。
子宫颈癌: 接种 HPV 疫苗后可能出现甚么反应？
III期：癌症已经扩散到整个盆腔和／或阴道下三分之一和／或阻塞输尿管和／或导致肾脏功能障碍和／或扩散到主动脉（体内最大的动脉）附近的淋巴结。 本网所发布的会议通知，如非特别注明，均来源于互联网，本网转载出于向广大妇产科医生及妇产科从业者传递更多信息、促进学术交流、学习之目的，并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性，请广大妇产科医生认真鉴别。 如转载稿涉及版权等问题，请立即联系管理员，我们会予以更改或删除相关文章，保证您的权利。 子宫颈癌 对使用本网站信息和服务所引起的后果，本网不负任何责任。 ⑥ 无论首选手术还是首选放疗，治疗后所有患者均推荐补充全身系统性治疗，化疗和同步放化疗推荐首选使用顺铂+依托泊苷，若患者不能耐受顺铂，可采用卡铂+依托泊苷。 ③ 妊娠中期（孕20~孕28周）要求继续妊娠、ⅡB期以内者，可继续妊娠。
子宫颈癌筛查形式主要包括组织性筛查和机会性筛查。 组织性筛查是用现有资源最大限度地对尽可能多的目标人群进行检查，因此通常是通过项目的形式在国家或地方层面，有组织、有计划地对适龄妇女进行普遍性筛查。 子宫颈癌 机会性筛查指当女性患者由于其他原因到医疗机构就诊时，医务人员在咨询中推荐进行筛查或由患者本人主动提出接受筛查。 另外，还需根据患者的病史以及典型的临床表现，结合其它各项检查结果可作出诊断。 如果是子宫内膜癌，早期患者通过妇科检查可无异常发现，晚期有子宫增大，合并宫腔积脓时，可有明显压痛，宫颈管内有组织脱出，触之易出血。 任何病理学类型，病灶近切缘应当考虑辅助放疗［37］。
子宫颈癌: 宫颈癌的类型
由2019/20学年起，香港儿童免疫接种计划为合资格的小学女学童提供子宫颈癌疫苗接种，以预防子宫颈癌。 推行这项措施是因应卫生防护中心辖下疫苗可预防疾病科学委员会和爱滋病及性病科学委员会共同提出将子宫颈癌疫苗纳入香港儿童免疫接种计划的建议。 这两种疾病都是发生在子宫上的肿瘤，所以大家平时的生活中一定要注意对子宫的护理，还要定期的去医院做体检，做宫颈抹片检查，这都是十分重要的。 同时要多了解一些预防这类疾病的知识，虽然得了疾病可以治疗，但是毕竟不得病才是最好的。 接种人乳头状瘤病毒疫苗不能代替宫颈癌筛查。
② 初治评估及治疗过程使用：胸部/腹部/盆腔的CT+脑部MRI，或颈部/胸部/腹部/盆腔/腹股沟PET/CT+脑部MRI，以排除脑转移。 子宫颈癌 ② 化疗：一线化疗推荐以铂类药物为基础的联合治疗，首选顺铂+紫杉醇加用血管生成抑制剂贝伐珠单抗；一线治疗后疾病进展及不适合联合化疗的患者，采用单药治疗，如卡铂、白蛋白结合型紫杉醇、培布珠单抗。 ⑴ 复发灶为多病灶或无法切除者，选择化疗、免疫治疗（PD-1/PD-L1单抗，单用或联合化疗）、放射治疗。