我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 張醫生分享在整個療程，病人對治療的決心和動力付出是非常重要，因為每次治療都要病人配合，做多些檢查和影像，有心去治療。 縱使當中有些作悶、食慾不振和短期痛楚的副作用，她亦願意堅持準時接受檢查治療，成功抗癌。 子宮頸癌放射治療的副作用通常圍繞幾個身體部位，包括膀胱、直腸、大腸、小腸。 患者輕則會出現小便疼痛、腹瀉，嚴重可能會因放射治療流血、發炎、失禁。
目前全球只有11部的MR Linac，去年在荷蘭陸續啟用，結合磁力共振和直線加速器，提供實時磁力共振掃描影像為腫瘤定位，可更清晰地顯示腫瘤和軟組織位置，減少副作用，並加快治療時間。 腫瘤軟體解決方案包括提供資訊管理、治療計畫、影像處理、臨床知識交換、病患照顧管理、決策支援及實務管理軟體給綜合癌症科室、放射治療中心及醫療腫瘤執業診所。 本中心設置之影像導航螺旋刀為全台第一部配備有影像導航巡弋螺旋刀。 除保留原有的小射束強度調控治療優點外，可以類切線照野的方式執行放射線治療，可針對淺層腫瘤，例如乳房腫瘤，由切面定點對位照射，可避免大幅度的照射到肺部造成傷害，並可縮短每次的治療時間。
影像導航放射治療: 癌症病人十大迷思03
隨著磁力共振的發展愈來愈強，磁力共振用在放射治療影像導航上亦逐漸變得可行。 磁力共振比起CBCT更能清楚展示軟組織，因此直接看到腫瘤的機會也大大提升。 在對位時，放射治療師及腫瘤科醫生就可以專注於腫瘤的位置，作出仔細的對準，令正式治療時，輻射可以確實針對病人的腫瘤上。
如同傳統一般放射線，質子療法通過阻止細胞分裂和生長來破壞癌細胞。 但因質子的物理特性能更為有效的靶向腫瘤部位並降低副作用的風險，使其成為放射治療的理想之選。 如果您是女性並正在接受腹部或盤骨放射治療，治療對生育能力帶來的潛在影響取決於卵巢所吸收的輻射量。 另外，由於腦下垂體用於控制卵巢排卵，其所接收的輻射亦可能會影響生育能力。 放射治療可能是您唯一所需的治療，不過，也可以與其他治療 (例如化學治療、標靶治療及外科手術）一併使用。治療過程相對快速，僅持續幾分鐘，通常以門診形式進行。 科技的日新月異造就了醫學技術的精益求精，延長人類壽命，但癌症的治療目前尚無所謂的「特效藥」，新的治療方式與藥材不斷推出，在未納入健保給付前，患者須自行承擔的費用動輒數萬到數十萬元，經濟負擔沉重。
影像導航放射治療: 乳癌衛教影片 02 治療中皮膚照顧
至於直線加速器、螺旋刀和數碼導航刀，治療腦轉移的效果基本相若，因為三部電機均是使用光子作治療原理，只是不同生產商透過不同儀器來製造X光，再運用不同的定位方案、不同的電腦系統計算，並透過高劑量放射線精準及快速地進行電療。 主診醫生會根據病人需要進行選擇，如病人同時要射多個腫瘤病灶，就可能選用螺旋刀。 螺旋刀採用電腦斷層掃描技術的概念，以高能量的X射線作為治療及影像定位用途。 它將射束以螺旋狀環繞病患作治療，並內建快速移動的多葉準直儀來控制劑量強度的給予，該環繞旋轉的治療技術，只能在同平面上產生很好的劑量分布曲線，但並無法進行非同平面的治療技術，並且會造成正常組織有較廣泛的低劑量區域。 在高能X光影像導引定位方面，不同於諾力刀及電腦刀利用骨骼來定位，因為物理原理螺旋刀較容易在取像中看見腫瘤所在位置，以減少治療位置誤差。 影像導航放射治療 由於電腦治療計畫需時甚久，現仍無法根據治療中X光斷層所顯示腫瘤變化來立即修正治療參數，且因其機械結構關係並不能像諾力刀或電腦刀輕易修正位置。
負責監督現有電腦斷層、直綫加速器、治療計劃電腦及整合網路系統之硬体及軟体的維護。 並負責評估計劃中新進機器的優劣、以提供充分資訊與採購人員。 余博士透露，新儀器已進行最後測試，即將正式投入服務。 「新技術可以令腫瘤接觸到的輻射量較多，長遠或有助縮短療程。」不過，現階段由於治療期間需因應腫瘤變化而作出調整，故治療時間相對較傳統放療為長，價錢方面亦稍高於傳統的電療儀。 釔-90 (Y-90) 治療，又名釔-90微粒選擇性內放射治療，結合了肝動脈介入式治療及放射性同位數治療的好處，是部分罹患肝癌但不適合接受外科切除手術的病人可考慮的選項。
影像導航放射治療: 了解顱內立體定位放射手術(Intracranial Stereotactic Radiosurgery, SRS) | 鄭致遠博士
所以，醫護人員亦非常清楚，所以會結合其他東西，如固定器及治療計劃，一同去應付位置誤差問題。 事實上，現今的影像導航技術己相當成熟，研究亦指出毫米的奕差不會對整個治療造成明顯的影響。 隨著日後約續進步，相信影像導航的影像會更上一層樓，到時說不定可以將誤差由毫米，變為微米呢。
病人配帶框架的時間頗長，若只一個靶區，約需要6至7小時。 假若是治療多發性癌症腦轉移，筆者曾經以超過20小時去治療多過12個靶區。 隨著近年科技的急速登展，包括高解度(2.5毫米)的多葉式準直儀 (圖三)可作強度調控放射治療、六維移動的治療床 (圖四)及影像導航治療(Image-guided Radiotherapy)等儀器和技術大大提高病人的舒適度、治療的準確度及效率。 臺北市立聯合醫院中興院區的設備為最新的強度調控弧形放射治療（VMAT），並具有影像導航配備，內容有MV影像系統（iView）、kV影像系統（X-Ray Volume Imaging, XVI）。 在香港於上世紀九十年代中至2010年左右，許多立體定位放射手術都是以直線加速器 配以特殊的圓形准直儀 影像導航放射治療 使用非常窄的照射束進行。
影像導航放射治療: 癌症病人十大迷思01
螺旋刀配置兩排電腦操控氣動式多葉式準直儀，二排葉片以非常高速(毫秒內)的交錯開啟或關閉方式，調節光子射束的照射劑量強度。 在進行螺旋式照射時，多葉式準直儀可阻擋不必要的放射劑量照射正常組織。 此時，治療床也同時在移動，治療儀以同心軸旋轉的方式完成治療，所以不論腫瘤的大小，也不論有幾個病灶，螺旋刀皆能創造出完美的劑量分布。
- 由於化學治療和標靶治療的進步，大大提升病人的存活率。
- 雖然CBCT的目的不是用作診斷之用，但如果醫生發現明確的腫瘤變化，或會調整治療計劃，甚至延遲治療，以處理突發情況。
- 〈銳速刀 RapidArc〉 為一種單/多圈體積弧形治療技術。
- 每次治療前以百萬伏特電腦斷層取得當時所有組織位置，然後與治療計劃的影像作比對，修正三度空間誤差後才會開始執行治療，因此可以克服過去所無法避免的誤差。
- 一般放療只利用皮膚上的記號對位置，螺旋刀於每日治療前透過電腦斷層之掃描定位，擷取當日最新之腫瘤與正常組織的影像，並評估腫瘤位置與預計治療範圍是否相符，可立即調整每日治療的準確性，一方面提高腫瘤治療的精準性，另一方面減少正常組織不必要的照射。
- 治療腫瘤高能量的放射線可以殺死體內的細胞，並防止細胞繼續生長與分裂，腫瘤細胞生長分裂的數目比一般正常組織細胞來的旺盛，放射治療就是利用這種特性，針對生長分裂較迅速的腫瘤細胞加以摧毀，而正常組織的修復能力較佳，所以周圍的正常組織傷害也較少。
那時由於影像導航治療(Image-guided Radiotherapy)的發展並不太成熟，故此神經外科醫生會為病人進行局部麻醉，以便裝上框架，再利用三維立體定位技術去確定靶區位置作放射治療。 病人配帶框架的時間頗長，如只有一個靶區，配帶着框架的手術時間長達約6至7小時。 假若是治療多發性癌症腦轉移，曾經有須時超過20小時去治療多過12個靶區的情況。 數碼導航刀，也有稱電腦刀， 其實是一種無框架式機械人電療系統。 它利用高速電腦控制目標定位系統，以三維立體方式導航，偵測及追蹤體內腫瘤的位置。
影像導航放射治療: 【癌症治療】放射治療影像導航技術（IGRT），如何精準治療癌症？ | 電療小子
利用輻射殺死癌細胞的放射治療，是常用的抗癌手段之一。 香港中文大學醫院(中大醫院)承蒙何善衡慈善基金會的慷慨支持，於本院放射治療中心引入先進的核磁影像導向放射治療系統 (Unity 影像導航放射治療 MR-Linac) 。 該設備揉合核磁共振成像 及放射治療的精粹，透過高解像度的磁力共振掃描，於每次治療前追蹤腫瘤位置和形態變化，即時調整電療方案，令電療靶區更準確，減少對腫瘤附近正常組織和重要器官的影響。
卓越的放射治療技術必須能將理想的放射劑量分佈於精準的標靶上，使腫瘤儘可能受到最大殺傷力，而附近的正常組織器官受到最小的影響。 近年來發展的「強度調控式放射治療」，在改善劑量分佈方面，是一項劃時代的貢獻。 磁力共振影像導航放射治療 是一種將磁力共振影像融合在放射治療常規程序的新科技。 運用這新科技，病人腫瘤的變化在每天的治療中都可被追蹤得到，輻射劑量分佈更可因應其變化而作出即時調整，大大提升了控制腫瘤的準確度，同時減低輻射對周邊健康組織的副作用。
影像導航放射治療: 影像導航的限制
相對於傳統體外放射治療，立體定位放射手術優點在於「小範圍、單次、極其精準及高劑量」照射，而且更能避免周邊正常腦部組織受到不必要的照射，從而減少副作用。 治療顱內腫瘤須要臨床腫瘤科醫生、神經外科醫生、醫學物理學家、放射治療師及專科護士等醫護人員合作，制定病人的手術治療計劃。 於手術期間，放射治療師會使用立體定位系統，根據醫生預先規劃好的治療計劃，採用不同方向 (或稱非共平面，non-coplanar)的高能量放射線，精確地照射於顱內的腫瘤，發揮定點和聚焦的治療效果。
其優點是精準、可從軌道上不同角度連續治療以降低器官組織的毒性。 但其缺點是更多正常組織接受低劑量輻射線，長期使用將可能提高第二癌病發生的機率。 國內某些醫院是採部分健保給付，部分自費，金額約20～30萬元；而某些醫院則採全額自費，約45萬元。 傳統的放射治療，以病患皮膚表面的記號對位後即執行治療，但腫瘤或器官每天的位置可能因許多因素造成位移，導致誤差。
影像導航放射治療: 放射腫瘤護理師
另外，配備微細多葉準直儀以強度調控技術來治療不規則形狀腫瘤，並且能有最佳化的腫瘤劑量分布。 諾力刀可以使用非頭架固定方式運用於多次數的治療，以減少單一次高劑量照射所可能引發的副作用。 在顱外身體各部位的治療，諾力刀可運用互成直角的兩個X光射源做影像導引定位放射治療，治療前以確保治療位置的準確性，但仍無法在治療中作位置即時的修正。 弧旋刀治療提供優於現行IMRT治療模式更佳的治療效果。 整體治療時間可在10分鐘內完成，包含完成即時 影像導航放射治療 3D Volume View 錐形光束成像與立體影像強度調控弧形治療。
然而這種判斷的不足之處就是沒有能力精準鎖定位置，間接在放射治療時會同時影響附近非腫瘤的部位，最後因受放射治療傷害，而產生較大副作用。 癌細胞已經遙遠轉移到更大範圍（專業人士會稱為M1階段），不能透過手術治療和放射治療對指定癌細胞範圍進行定位根治。 雖然這樣看下來自費影像導航似乎性價比不高，但是有些特殊情況，醫師的確會建議病人使用影像導航。 影像導航放射治療 舉例而言，病人需進行單次高劑量的治療，或是腫瘤週邊緊貼較放射敏感的危急組織（例如腸胃道）。 A：學理上，精準的治療可以減少正常組織的損傷，也可以避免每天產生太大擺位誤差的風險。
影像導航放射治療: 癌症預防
模擬定位 – 我們會為您安排在電腦掃描模擬器中進行特定的電腦掃描，以取得治療位置的三維立體影像。 為配合先進的治療系統，我們亦配置了專用的電腦掃描模擬器 影像導航放射治療 及磁力共振掃描模擬器 (Ingenia Elition 3.0T) 作設計定位，準確地找出治療區域及附近健康組織的位置，設計最適切的治療方案。 我們的醫療團隊由專業和富有經驗的腫瘤科醫生及醫護人員組成。 縱使您是首次蒞臨我們的治療中心，也不會感到孤單，因為我們已經為您預備特定的聯絡主任作為您的治療伙伴，為您及家人在整個治療中提供個人化的照顧及支援。
影像導航放射治療: 磁力共振 Magnetic Resonance Imaging (MRI)
是利用兩個附屬於直線加速器上的機器手臂，於放射治療前即時掃描，取得電腦掃描影像進而了解實際腫瘤位置。 再經由電腦軟體的融合影像比對，矯正誤差，之後再施行治療。 可能減輕治療副作用：當精準度提高，治療的範圍可以稍微縮小，減少鄰近正常組織所接受的劑量，進而減輕病患的副作用。
影像導航放射治療: 研究結果
一般大於兩厘米的肝腫瘤，約80% 的血液供應是通過肝動脈所獲得；而正常肝臟組織則是由門靜脈獲得大部份血液供應。 若通過肝動脈道導管注射釔-90 微粒，絕大部份微粒會優先進入並停留在腫瘤裡，從而減低對正常肝臟的損害。 「前列腺癌放射治療計劃」是中大醫院與支援基金推出的首個資助項目，合資格的前列腺癌患者，可獲資助於中大醫院接受核磁影像導向放射治療。 影像導航放射治療 何善衡慈善基金會亦特別設立何善衡核磁影像導向放射治療中心病人支援基金，透過基金投資回報，讓合資格的香港居民受惠於這項先進及優質的放射治療。
影像導航放射治療: 影像導航螺旋刀放射治療
單靠放射治療可用來治療癌症，也可連同化學治療、賀爾蒙治療、免疫治療或手術共同使用。 值得一提，放射治療除了醫治惡性腫瘤，還可治療良性腫瘤，例如腦下垂體腺腫（Pituitary 影像導航放射治療 Adenoma）及蟹足腫（俗稱疤痕, Keloid）等。 調強適形放療主要適合於前列腺癌、鼻咽癌、頭頸癌、甲狀腺癌、腦癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌等。 應用調強適形放射治療能夠進一步提高腫瘤內劑量，降低附近正常組織的劑量，提高療效，減少副作用和後遺症，提升病人治療後的生活質素。 如調強適性放射治療前列腺癌，可使病灶劑量由68Gy提高到81Gy，3年控制率由48%提高到94%，直腸副作用由57%降為2%；調強適形治療鼻咽癌可保護腮腺避免口乾，對於接近眼睛或視神經的鼻咽瘤，則能避免輻射線對視力的影響。
一般是一週 5 天，每天 1 次，每次療程大約 10 分鐘；整個療程約 5 ~ 6 週完成。 乳房全切除手術 + 放療：若乳癌腫瘤超過 5 公分，淋巴結轉移等於或超過 4 顆，或手術切除邊緣有癌細胞侵犯等，追加做放射治療可以增加局部控制機率，延長存活期。 最後患者做了4 – 5次近距離放射治療，療程前後一共經歷7個星期，最終病人成功完成治療。 於是該患者用5個星期時間，1星期完成5次遠距離放射治療和配合化療，最終腫瘤縮少了50%以上，磁力共振反映的腫瘤更縮至1.5厘米，其後用近距離放射治療完全徹底清除。 透過醫師及物理師共同合作來設計最佳治療計畫，物理師依據醫師所描繪之腫瘤位置及規劃的組織劑量，設計治療計畫相關條件及參數，以確保腫瘤治療之品質並降低正常組織不必要之劑量。 本院擁有體內放射治療機（又稱近接治療機）一部，目前常用於婦科腫瘤的治療。
「影像導航放射治療」屬於進階的「強度調控式放射治療」，可視為「四維空間」放射治療技術。 除具有「強度調控式放射治療」之所有功能優點之外，且能監控治療過程中隨時間而變動的標靶位置偏差。 導航技術結合治療前 3D Cone Beam CT 的影像驗證，能準確提供軟組織在立體空間中相對位置的資訊。 獲得這些資訊後，與治療計劃影像作腫瘤位置形狀的融合比對，並將兩者的誤差透過治療床做即時修正後才開始執行治療。 放射治療就此進入3D導航標靶治療的世代，由於每次治療前都能透過3D影像做精確的定位，使得腫瘤科醫師開始有信心地進一步縮小不必要的照射範圍。 在腫瘤劑量完全包覆的前提下，有效地減少周圍正常組織的傷害。
影像導航是一個放射治療中一個很重要的技術，也是精準治療中不可缺少的一環。 有了六維治療床，不論影像導航採用二維的X光影像或是三維的CBCT及磁力共振影像，都可以多角度調節病人的位置，使最終治療位置盡量貼近最初模擬掃描的影像。 當放射治療師發現兩張X光影像有所不同時，就會通過調節治療床的不同方向，盡量重疊兩張X光影像。
影像導航放射治療: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
當系統鎖定腫瘤所在後，便會將輻射從多角度射向腫瘤，不會因病人身體移動而偏離目標，從而大大減低對正常組織的破壞。 數碼導航刀可從數以千計的角度選擇發放出X光射線，集中射向腫瘤，將之摧毀。 由於數碼導航刀的準確度極高，誤差少於1毫米，可安全地將大劑量輻射投射到患處，其殺傷力如同一張鋒利的手術刀，一些過往難以透過傳統外科手術或其他放射治療處理的複雜個案，現在都可考慮以此嶄新技術治理。 為進一步改善直線加速器應用於放射手術在精準度上的缺點，諾力刀發展出更精緻的機械結構讓誤差降低到1mm左右，並提高劑量率以大幅減少治療時間。