椎間盤突出的高危患者大約為40-50歲，但近年有年輕化的趨勢。 如果不妥善處理和及早治療，病情不但會隨著椎間盤持續受壓而惡化，而且病徵會對患者日常生活造成負面影響，嚴重的更會出現肌肉癱瘓、失禁等情況，甚至引發馬尾症候群。 椎間盤突出的初期，椎間盤由於長期受壓而撕裂，髓核從破裂處被擠出而壓迫神經根，患者可能會出現腰腳疼痛、僵硬或下肢麻木無力的情況。 如果病情沒有得到適當治療，發炎和神經疼痛的徵狀會進一步影響患者的日常生活，出現中期的徵狀，例如下肢放射性疼痛、間歇性行動不便和腰部活動受阻等。 情況嚴重的患者椎間盤會因為持續的病況而退變，導致椎間盤脫出、髓核游離、椎間隙狹窄等病症。 現代醫學針對退化性脊椎病變的手術治療，在概念上來說，幾十年來沒有太大的改變，簡言之只有兩招：神經減壓與脊柱固定。
韓德生表示，預防椎間盤突出，需要維持脊椎的正常排列，這涉及脊椎附近韌帶和肌肉穩定性。 雖然韌帶較無訓練空間，但是核心肌群是可以訓練的，這包括腹肌、背肌、部分臀肌、骨盆底肌等。 韓德生表示，大部分椎間盤突出，剛開始就像閃到腰那種痛，會先採取保守治療，服用消炎止痛、肌肉鬆弛等藥物，通常就會改善；如果壓迫厲害，無法改善，可考慮手術治療。 前行政院院長蘇貞昌今1日在臉書自曝「腰傷」住院接受微創，女兒民進黨立委蘇巧慧接受媒體採訪透露，父親因椎間盤突出，從大年初一後這10天真的非常痛，止痛藥不夠用，還用到止痛針。
椎間盤突出微創手術權威: 椎間盤突出開刀3次 疼痛不減反增
由於此種側位手術的方式較傳統手術、顯微或其他手術困難，有學習的瓶頸，需有經過專精的訓練及多年的經驗，否則不易成功。 PELD手術總體費用在2.5萬左右（每個醫院具體情況不同），因為需要使用射頻消融等特殊耗材，而開放的腰椎間盤摘除融合術，根據選擇內固定材料的不同（國產或進口），總體費用在4-6萬。 從經濟負擔來看，開放的單純腰椎間盤摘除費用最低，PELD（微創手術）居中，而開放的腰椎間盤摘除融合術費用最高。
引發原因》坐骨神經是下肢一條很大的神經，它由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成， 經過我們的臀部，大腿後側，而在膝關節的後方分成腓總神經及脛神經。 所謂坐骨神經痛，指的就是一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛，通常由臀部沿大腿後部而下，有時會傳到小腿。 頸椎微創人工椎間盤置換手術是一個相當安全與病人滿意度高的手術。 椎間盤突出微創手術權威 常常病人回診時表示：術前相當害怕手術，但術後才覺的一切其實並沒有那麽可怕，而且早知道手術完如此輕鬆，就會早一點手術處理。
椎間盤突出微創手術權威: 內視鏡鐳射椎間盤切除術步驟
國際脊椎微創中心使脊椎手術變得不像從前那麼恐怖與困難，反之，帶給病人更安全、更無副作用、更少後遺症及更輕鬆的手術過程，可說是本世紀跨時代病患的一大福音。 患者會俯臥在床上，軟墊會保護骨頭突起的地方和關節，下背部（手術區域）亦會進行消毒，然後放置無菌覆蓋物。 脊椎椎間盤突出好發於第四腰椎至第一薦椎之間，典型的症狀包括：腰痛、下背痛、臀部痠軟、下肢痠麻無力及跛行等。 在手術完成當下，困擾他多日的右下肢疼痛、跛行問題便一掃而空，且只有僅僅1公分不到的傷口，堪稱是脊椎手術的小針美容。 56歲的魏先生，右下肢疼痛跛行，無法站立1個多月，雖然長期在國外工作，又恰逢武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19），但他仍想回台接受醫療，因為休息及口服止痛藥都無法有效緩解疼痛不適。 陳岳提醒，不要等到很嚴重才就醫，才能適用於微創手術的治療，治療才會更安全。
術（minimally invasive spine surgery，MIS）常用於脊椎不穩定、骨刺、椎間盤突出、脊柱側彎或脊椎腫瘤等疾患，手術目的使之穩定脊椎體和脊椎關節問題或緩解受到壓迫的脊神經。 嚴永藝醫生表示，臨床上椎間盤突出個案多以年輕患者為主，因為他們的椎間盤水分充足，受壓時容易擠出；反觀中老年人士椎間盤乾涸，較少突出，但因老化關係，有機會出現椎管狹窄症等問題。 這是腰突症的“終極手術” ，是透過背部3到4釐米的通道，將所有的椎間盤組織全部切除，然後植入替代的融合器，並用螺釘將腰椎固定，以後這兩節腰椎就長到一起了。 大約80%以上的腰椎間盤突出症患者進行非手術治療是有效的。
椎間盤突出微創手術權威: 椎間盤突出的應診及手術流程
不論開刀抑或微創手術，目的都是以切除椎間盤突出部份，從而減輕神經線受壓程度。 傳統開刀手術需要在背部縱向開出7至10厘米的造口；如有兩節椎間盤突出，造口甚至要達到15厘米。 只不過現時麻醉技術進步，加上止痛藥的協助，上述情況已大有改善，患者大概3至5天已可出院。
復原快：傳統脊椎手術需要切開肌肉，病人術後往往會有慢性背痛的問題，然而內視鏡脊椎微創手術不需要做廣泛性的肌肉或組織的切割動作，病人出血量少，副作用也低，術後的疼痛降低，可以在術後當天立即下床，不需要插尿管，術後恢復時間快速。 椎間盤突出微創手術權威 59歲男性，近三個月受右手麻所苦，吃藥與復健都不見成效，經趙醫師檢查發現是頸椎第三至六節嚴重神經壓迫，接受醫師建議的頸椎人工椎間盤置換手術，術後第一天立見成效，終於擺脫右手麻之痛苦。 人工椎間盤置換的優點為保留頸椎活動度，增加舒適度，降低未來鄰近的頸椎節段又出問題的機會，提升手術滿意度。 大部分的患者在接受藥物及復健治療後，症狀都能獲得緩解改善，但仍有部分患者對於藥物及其他保守性的治療反應不佳。
椎間盤突出微創手術權威: 傷口及疤痕較細
但前前後後經歷3次手術後，蔡女士的症狀非但沒改善，反而變成雙腿每天痠麻痛，無法久坐也無法站立。 在好幾間醫院找過許多科的醫師，也做了熱凝、神經叢分離、神經阻斷等療法，但都無法根治疼痛，最後每天都必須靠著高劑量的管制類止痛藥（類嗎啡）度日，苦不堪言，甚至想尋求自殺解脫。 不少民眾擔心，微創手術是否需要動輒十幾、二十萬的高額費用。 曾仁河醫師強調，脊椎微創手術不一定要自費，手術使用的骨釘和椎間融合器，只要審查核准後都有健保給付。 也就是說，在完全健保給付的狀況下，是可以完成標準脊椎微創手術的。
以椎間盤突出來說，神經減壓靠的是把突出或破裂的椎間盤軟骨切除，而神經管狹窄造成的神經壓迫，則需透過神經管結構的部分移除來做減壓（椎弓切除），至於脊柱固定則是用在脊椎滑脫時的結構不穩定，固定方式又包含骨釘植入與骨融合術。 雖然概念上幾乎一成不變，但方法在近十年來已經有很大的不同了，主要關鍵在於微創手術觀念的引進。 椎間盤突出微創手術權威 各樣的脊椎手術都可能有併發症，如神經受損或感染等，內視鏡手術的風險較傳統手術低，內視鏡椎間盤手術可免除全身麻醉的危險。
椎間盤突出微創手術權威: 椎間盤突出嚴重壓迫神經 微創手術能解決
熱愛馬拉松運動的蔡女士因腰椎間盤突出，先後接受三次手術，不僅沒能恢復健康，還導致慢性腰痛，必須靠管制類止痛藥度日。 從事護理工作的女兒鍥而不捨地找到骨科權威簡瑞騰，第四度手術後，蔡女士總算告別糾纏多年的疼痛。 臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師曾仁河表示，退化性脊椎病變的治療方式分為兩大類，一種是「非手術治療」，也就是藥物與物理治療，另一種則是「手術治療」。 但是如果保守治療不見成效，而且經核磁共振等影像檢查，確診為椎間盤突出壓迫脊髓神經，則可評估是否使用外科手術，治療壓迫神經導致的疼痛與麻木不適症狀。
其中第一項椎體骨折(裂)、第二項椎體滑脫、第三項椎間盤突出，是最常見由外科採取手術方式加上現代醫材介入治療的病因。 全程使用脊椎內視鏡進行手術，對於骨骼與肌肉組織的破壞比前述手術更少，手術傷口不到一公分，有望在不久的將來成為治療腰椎椎間盤突出症的主流手術。 惟不同年紀都有機會出現各種腰椎毛病，如椎間盤突出、椎管狹窄症、腰椎不穩症等等，必須及早治療慎防病情惡化。 隨着醫學科技發展一日千里，針對腰椎的微創手術日新月異，以椎間盤突出為例，由骨科專科嚴永藝醫生為您拆解最新微創內窺鏡手術的治療成效。 腰間盤突出微創手術是指透過椎間孔鏡將壓迫神經的間盤組織取出，解除病變的治療方法。
椎間盤突出微創手術權威: 疼痛三層次 骨頭、筋膜與神經系統一次看清
事實上, 很多研究都發現兩種手術方式對神經線的復原長遠而言沒有分別. 因此，醫生及病人都應該選擇最適當的手術方式，以最短時間及痛楚程度最低的方法，而非一味求新。 大多數患者透過保守治療已可有效減緩痺痛，但約有5%患者須以手術方式將突出的椎間盤部分切除。 相比之下後者的傷口較小，出血量相對為低，但醫生仍須按個別患者的病況，建議合適的手術方式，才可帶來最佳效果及縮短康復時間。 椎間盤突出微創手術權威 近十年來，脊椎微創手術逐漸成熟，追求傷口和組織創傷小，患者復原快為其優勢，已成為目前腰椎手術常用方式之一。 不論傳統或脊椎微創手術，新竹馬偕醫療團隊都有相當豐富的臨床經驗，也是竹苗地區區域教學醫院等級，卻具備醫學中心醫療能力足以進行微創手術的醫療院所。
- 亞東醫院神經內視鏡暨超音波微創中心主任溫崇熙醫師表示，人體的腰椎一般由5塊脊椎骨所組成，所謂的椎間盤，顧名思義，是指相鄰兩塊脊椎骨中間的盤狀結構，屬於一種纖維軟骨，其構造可分為中心與外層兩部分。
- 事實上許多「高貴」的醫材並非必須，仍然得看個人症狀和醫生的技術，如果是標準化流程的脊椎微創手術，健保已經可以完全給付，建議有需要的民眾還是得「貨比三家」，再決定醫療院所。
- 藝人楊皓如常在各大節目中分享生活趣事，近日她就透露，因為個性太過自戀，總覺得大家都認識她，一次家族聚餐，她便主動幫忙打電話到沒辦法訂位的餐廳，報上姓名「我是藝人楊小姐」，果真順利喬到位。
- 韓德生表示，椎間盤是脊椎中間的構造，中間是髓核，周圍是軟骨，就像一顆輪胎，中間還有緩衝。
的復原期主要與術前的嚴重程度與神經受壓迫情形相關，一般病人接受我們的手術，隔天可以下床正常活動，住院約3至4天，休養約一兩週至數月可以回復到工作崗位。 陳岳說明，過去像賴副總統這樣的椎間盤突出壓迫新經，傳統手術開的傷口大，而且破壞組織多，病患術後要休養時間較長，因此病患常一聽要動脊椎手術，就考慮還是採取「保守療法」，或是術後滿意度不高。 常見的背架有波士頓背架、騎士背架、三點式背架，不同的背架功能不一樣。 波士頓背架比較適合骨折或者不穩定的脊椎，三點式背架適合骨折駝背畸型的病人，騎士背架適合大多退化性脊椎疾病的病人使用。
椎間盤突出微創手術權威: 脊椎骨科
微創脊椎手術的好處不只是傷口大小（圖4），最重要的是在處理完疾病之後，能保留最多的肌肉、軟組織，以及原本正常結構的韌帶或脊椎關節，進而達到最小的破壞。 因椎間盤突出手術而出現併發症的機率僅有 2 – 8 %，通常會透過休養及藥物治療以減少併發症。 較為常見且短期的併發症包括傷口腫脹、傷口附近肌肉痛、短暫性腳步麻痺或刺激。 小針刀是在傳統中醫理論以及解剖學、生理病理學、現代生物力學等現代醫學理論指導下， 融合了中醫的針灸針和西醫的手術刀的長處而形成的中醫微創技術，以組織剝離的手法， 達到鬆解黏連的目的。 加之針刀的針柄和針刃是在同一個平面內， 可以透過針柄控制針刃在人體內的方向， 治療非常安全，越來越受到病人的歡迎。 黃醫師再說，從民國105年至今，奇美醫學中心骨科部已完成近50例脊椎內視鏡手術，病人術後滿意度極高，手術併發症低。
一般而言，在手術之後，我們建議戴軟式頸圈兩週，因爲剛手術不久需要保護頸椎，不宜過度的運動。 不過微創手術的缺點是費用較高，可使用的疾病範圍較少，陳岳說，如果椎間盤鈣化、脊椎後縱韌帶鈣化、嚴重的椎間盤狹窄退化，及嚴重的脊椎壓迫，都較不適合利用微創的方式進行治療，所以不是每個患者都適用。 台北慈濟醫院骨科醫師李宜軒說，椎間盤突出的病人中，大約只有10～20％的人是需要開刀的，其他的病人在前2、3個月幾乎都會自行復原，雖然復原情況不一定每個人都能恢復到發病之前，但是症狀至少可以改善到不影響日常生活。 而無法完全復原的人，還可以跟醫師進一步依個別情況討論其他療法。
椎間盤突出微創手術權威: 椎間盤突出的形成原因與治療方法
6cm左右的切口，建立手術通道，直接定位於病變椎體側面椎間孔處，將手術器械在椎間孔鏡的直視引導下直達病變部位，將病變間盤組織取出，同時對側隱窩的神經根等組織進行鬆解，患者在手術過程中立刻會感覺到腰部及腿部的疼痛、麻木症狀得到緩解。 他說，如果是扁平足治療，會看足弓是否對稱，但問題在於小腿肚筋太緊、有沾黏，或足弓不正內翻導致腳背延長，筋膜才會被拉扯。 一般診所會建議病患多休息，但他認為，要找到病患的「弱連結」，加強比較弱的部位，讓筋膜放鬆，搭配物理治療等一條龍治療，讓關節活動穩定度更好，進而得到改善，這也是診所的治療特色。 院長黃旭霖表示，醫院除器械設備及「護病比」比照醫學中心等級，更網羅神經外科專業團隊。 脊椎治療部分發展無鋼釘手術，開頸椎也採用顯微鏡手術，全程在顯微鏡底下操作，病人安全更有保障。
椎間盤突出微創手術權威: 健康學
在進行手術的過程常會進行切割及縫合的動作，因此難免會破壞脊椎旁的原本結構。 當脊椎手術破壞了脊椎旁的韌帶、椎間盤及脊椎旁的肌肉、神經，導致支撐脊椎的結構鬆動及控制肌肉的神經異常時，脊椎就會出現不穩定的現象導致疼痛。 人體脊椎結構因老化及損傷最常出現的結構異常有：(一)椎體骨折(裂)、 (二)椎體滑脫、(三)椎間盤突出、(四)椎體邊緣骨刺、(五)相鄰脊椎間沾黏、(六)脊椎週邊軟組織病變（例如：肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、筋膜、神經、血管等）。
椎間盤突出微創手術權威: 腰椎椎間盤突出不良姿勢可能是元凶
但現今醫學昌明，因椎間盤突出手術而導致神經線受損的機率已低至千分之一，因此大多數患者切忌過度擔心，從而延誤就醫。 很多中老年人士都有尿頻、小便困難或經常尿急等泌尿問題，但如果伴隨腰痛及腳痺痛，就要小心可能與椎間盤突出有關。 如果拖延下去，隨時出現更嚴重的症狀，例如腳部乏力、肌肉萎縮，導致難以站立等，更甚者可出現大小便失禁，大大增加治療難度，甚至難再逆轉病情。 因此，椎間盤突出症術後要做好防護，避免相鄰節段椎間盤再次突出而引起臨椎病。 腰椎手術後需注意避免外傷、劇烈活動、久坐久蹲、彎腰勞累；要堅持鍛鍊腰背部肌肉；適當控制體重；出現腰腿部不適，要及時複查；調整心理，放鬆心情正常融入生活。
椎間盤突出微創手術權威: 手術室內掀開衣服後，她胸前的刀疤讓醫生非常吃驚和憤怒
借助X光影像，使螺釘穿過皮膚放置在期望的路徑上並進入脊椎椎骨，再將固定桿連接和固定螺釘。 此外，部份的微創脊椎手術可於門診手術進行，僅採局部麻醉，因此對全身麻醉的不良反應的風險也就少了許多。 對突出很大或移位很遠的椎間盤突出容易殘留，對鈣化的椎間盤摘除難度大。 我們使用 最新一代德國內視鏡器械(亦稱第二代或第三代內視鏡)在X -光透視機的導引之下，將內視鏡送進椎間盤內。 術後約1至2星期，當傷口疼痛減至輕微程度時，您可以開始駕駛，但不應在服用麻醉止痛藥下或傷口顯著疼痛時駕駛。
，背部肌肉組織的破壞少，術後不易出現背部不適的副作用，且出血少、恢復快、傷口感染風險小，一般3至5天能出院，休養一到兩個星期便可返回職場。 腰椎部分，僅切除病變的部位，盡可能保留原有的椎間盤，將椎弓螺釘鎖進上下兩節脊椎骨後，以彈性支架相連，或使用棘突間支架，卡在兩脊椎背後的棘突之間，提供支撐及穩定結構。 脊椎由33塊脊椎骨，兩脊椎骨中間提供緩衝的椎間盤，以及肌肉、韌帶所構成，負責支撐身體、保護脊髓神經，使神經傳導順利進行，控制身體的活動。 建議除非有找到更明確的病因，並排除其他非結構性問題導致疼痛，否則脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）不建議再次以手術方法治療，以免術後症狀不減反增。 這種類型的繼發性椎間盤突出，大部分出現於被鋼釘所固定脊椎的下一節，因為此節脊椎未固定，是屬於整個脊椎力學結構的弱點，因此最容易術後於此處再次出現問題。 ▲從腰椎側面照也可以發現：1.在未接受手術的上一腰椎間隙出現嚴重磨損及發炎反應 2.植入骨頭的鋼釘周圍，出現明顯骨質流失的現象，植入的鋼釘因此不穩定。
由於內視鏡手術不會像傳統手術破壞骨結構，當然不必像傳統手術後醫師常建議裝置支架或內固定術。 腰椎間盤突出能利用內視鏡手術除去，與一般手術比，是一件很幸福的事。 因著內視鏡椎間盤手術系統的使用，患者不必再像以往不敢手術，長期忍受一再復發的坐骨神經痛症狀，或在長期復健治療時間及金錢上的花費 。 椎間盤突出微創手術權威 林口長庚骨科部脊椎科主任賴伯亮表示，頸椎椎間盤病變隨著人口老化加上「低頭」的不良習慣，加速疾病的發生，其餘的原因多為外傷所致。
椎間盤突出微創手術權威: 嚴重
整體來說，文獻顯示微創手術不管是住院時間或術後的復原期都比傳統手術短。 術後的復健，因為軟組織破壞少，因此，復健的時間可以大幅縮短，甚至有些微創手術可以不需要復健。 經皮內視鏡椎間盤切除術是一種微創脊椎內視鏡手術，使用7mm的內視鏡經由皮下做椎間盤切除，與傳統手術不同的是透過高解析度優化的鏡頭影像系統放大病灶，可探查傳統手術無法看到的視野角度；用專用雙極電燒進行止血，手術出血量極少。 黃醫師說明，不論傳統或微創手法，腰椎手術主要內涵大同小異，包含神經減壓、固定融合或其他等。 神經減壓即透過手術的方式讓受壓迫的神經得以放鬆(清骨刺)，因此，神經減壓是整體手術的精髓。 再者，倘若手術部位已無法有效支撐重量，或是同時存有脊椎不穩定之情形，例如椎體骨折、脊椎滑脫等症，除了施作神經減壓手術外，應將手術節位或鄰近節位採用骨釘固定以完成脊椎融合手術。