2016年4月，郭男向保險公司申請理賠，富邦、保德信、新光人壽、南山、泰安產物都理賠；但新光產、安達產物2家保險公司，則分別以「與意外傷害事故有別」、「無法證明有意外事故之發生」為由，拒絕理賠… 根據本次楊某的意外傷害保險事故發生的最爲接近的原因是摔倒，一審法院認定，摔倒對於楊某來說是屬於意外傷害。 而保險公司認爲楊某甲的死亡原因是基於自身疾病導致抽搐後滑倒而最後誘發死亡，保險公司認爲保險金申請人提供的有關索賠證明和資料不完整的，應及時一次性通知補充提供。 信息時報訊 （記者 魏徽徽） 增城一名刺繡女工懷孕二胎9個月時，不慎在出租屋上樓梯時跌倒導致顱內骨折、出血並直接導致最終死亡，家屬處理完後事向保險公司要求支付保險金遭拒賠。 保險公司認爲妊娠疾病導致的身故不屬於人身意外傷害理賠範圍，但未及時通知家屬補充死因證明的理賠材料。 日前，廣州中院判決保險公司要支付11.06萬元保險金。
最後提醒民眾若真的不幸在公共或營業場所發生事故，向該場所申請賠償時，記得提出愈多相關證明愈好，包括醫療單據、薪資損失等等。 這是因為公共意外責任險並不像醫療險、壽險等是定額給付，具體的賠償金額基本上是根據營業單位、產險公司與當事人3方協調後才會定案。 因此，無論是在餐廳因為地板濕滑跌倒，或是娛樂場所逃生出口標示不清，導致火災時延誤逃出時間受傷等，這些在指定場所內發生的第三人體傷、死亡或財物損害，皆屬於公共意外責任險的保障範圍。
樓梯間跌倒意外險不賠: 意外險保什麼？三分鐘搞懂意外傷害理賠和選擇重點！
一般挫傷除符合「非疾病」引起外，因有明顯「外來」（外力）「突發」引起傷害，故屬於意外傷害無誤。 扭傷對於「外來」事件之釐清較難，所以常有理賠爭議。 全民健保雖然好用，但仍有不足之處，許多人為了避免高昂的自費治療費用，選擇投保「實支實付」醫療險，因為用多少就能賠多少，既能彌補健保不足，又有憑有據好理賠，受到保戶喜愛。 不過平民保險王劉鳳和認為，其實很多人都誤解了實支實付醫療險，因為實支實付醫療險其實有3大前提，也就是合理、住院、及額度上限三大關鍵，並不是100%的實支實付。 相較於實支實付醫療險，他認為癌症險、重大傷病險的投保順序應在實支實付之前。
- 通常業主都會辯稱，這些意外都是摔倒或是跌跤者的錯失，指責是他們自己頭暈、或是沒有看清楚往那裡走、或是他們應該能夠避免「非常顯而易見」的狀況。
- 如遇到特定事故像是搭乘大眾運輸工具而罹難時，保險金有的會加成。
- 例如人在騎車時，車子因為打滑，或是打籃球時被他人絆到而造成扭傷，就屬於「意外」的範圍。
- 最後提醒民眾若真的不幸在公共或營業場所發生事故，向該場所申請賠償時，記得提出愈多相關證明愈好，包括醫療單據、薪資損失等等。
然而，在公共場合受傷，除了靠自己的保險理賠之外，多數的公共、營業場所都有投保「公共意外責任險」，可向該場所申請理賠。 簡單來說，意外實支實付不理賠因為疾病造成的醫療行為；而如果因為意外嚴重而住院，醫療險的實支實付也會理賠。 但意外險的好處是不需住院，就算是門診產生的花費，只要認定是意外，都可以獲得補貼。 樓梯間跌倒意外險不賠 而住院醫療險或是實支實付醫療險，則需符合條款約定的治療方式或是要有住院的前提，才屬於保障範圍。 一般的扭傷通常都在門診診療，不符合住院醫療險或是實支實付醫療險 …
樓梯間跌倒意外險不賠: 香港法律指南 | 工傷交通意外權益
意外險賠不賠,這些原因要了解張女士想到了之前購買的意外險，於是便向保險公司申請理賠。 保險公司拒絕的原因，主要是由於張女士懷孕，即使造成了意外，也屬於保險公司免責條款的範圍。 對被保險人來說，懷孕了，風險會進一步增加，所以大多數的保險公司的意外險產品都會把「被保險人妊娠、流產、分娩」列爲免責條款。
- 案例中葉先生的理賠爭議亦是類似的情況，為何同一件意外受傷致殘事件，勞保賠、意外險卻不賠？
- 小孩墜落摔傷，母親說錯一句話遭拒賠，保險公司：你自找的！
- 要注意的是，相驗屍體證明書上的死因是「推定」為真正，這並不是指相驗屍體證明書上所勾選的死因為意外，保險公司就須據此理賠傷害險，理賠與否仍須就具體事實認定。
- 像車禍遭到撞擊骨折，這就是「基本原則」的突發性。
- 謹慎發言：在TNL網路沙龍，除了言論自由之外，我們期待你對自己的所有發言抱持負責任的態度。
- 另外還有「意外受傷就醫」的衍生費用，如病房費、醫療雜費、手術保險金等，也都是常見保障項目，實支實付與定額理賠的方式都有。
- 全案可上訴（新竹地方法院民事判決106年度保險字第2號）。
其實意外險須涵蓋3要素，而且缺一不可，包括突發、外來造成及非疾病，若非這3元素引起的身故、殘廢，無法申請理賠，民眾在投保前要搞清楚，才能減低保了不賠的情況。 樓梯間跌倒意外險不賠 【鏡週刊報導】人生難免遇到各種意外，想透過意外險來轉嫁，但你真正瞭解保險公司對「意外」的定義嗎？ 陳忠興補充，「相驗屍體證明書」屬於公務員執行職務開立的正式公文書，依《民事訴訟法》第 355 條「文書，依其程式及意旨得認作公文書者，推定為真正」。
樓梯間跌倒意外險不賠: 運動保險︰行山、踩單車、潛水受傷也受保！每月保費幾錢？
「外來」是指來自身體以外的事件肇因；「突發」表示忽然發生、無預警、無法預防的特性；「非疾病」則是把疾病排除在外，若事件當事人身體狀況純粹為疾病所害，即不算數。 意外實支實付的理賠條件很單純，只要是符合「意外」到診所、醫院做就診，收據中健保沒有給付的費用都會理賠（包含掛號費）。 樓梯間跌倒意外險不賠 其次，意外險與醫療險都有實支實付型與日額給付型兩種理賠，一般而言，實 … 此外，一般常見的意外如骨折、扭傷、挫傷等，除了看西醫，有些人會選擇 …
自動續保其實只是降低每年重簽要保書的機率，可以省下一些麻煩；但無法保證永遠可以直接繳錢獲得這份保障，這點需要特別注意。 會有這樣的規定是為了避免有些狠心父母，因為覬覦保險金而殺害年幼的孩子。 法條本身的出發點是基於保護目的，不過卻很少民眾知道有這條法規呢。 綜上，一審判決保險公司應向楊某家屬賠償的保險金爲11.06萬元。 保險公司不服上訴，2015年12月，廣州中院二審判決駁回上訴，維持原判。
樓梯間跌倒意外險不賠: 醫療險
另外，醫生收據正本、病假紙正本及受傷僱員身份證副本亦需一併交往保險公司。 值得注意是，即使意外是因僱員犯錯或疏忽引致，僱主在一般情況下仍須負起本條例下的補償責任。 另外，由香港僱主在本港僱用，而在外地工作時因工受傷的僱員，同樣受到保障。
2009年，有20年路跑經驗的第一銀行西門分行副理諶錫欽參加馬拉松賽，抵達終點時突然倒地猝死，保險公司認定他故意挑戰體能極限，因此拒賠。 這是近年路跑猝死引發保險糾紛的知名案例，後來家屬上法院討公道，保險公司被判須理賠。 面臨醫師法上的「行政罰鍰」與「廢止醫師執照」的可能。 樓梯間跌倒意外險不賠 甚至，還有可能面臨「登載不實或偽造文書」的刑事責任（請參考：不實診斷證明書）。 所以，很多業務員為了自己的生計，就改為慫恿保戶，不斷向醫師「盧」，要求他們更改原先的診斷證明書。
樓梯間跌倒意外險不賠: 「意外」必須符合「非由疾病引起」「外來」及「突發」
對於近年來發生多起路跑猝死事件，意外險理賠關鍵在於是否非疾病造成，若經醫院認定是因保戶原本的疾病導致死亡，保險公司就會拒賠。 意外險保障非由疾病引起的外來突發事故，所導致傷害或是死亡。 王令佐說，「要判斷是否為意外的依據有三：外來、突發、不可預期的三個要件。」舉例來說，走樓梯不小心摔倒導致骨折，就很明確屬於意外事件。 解讀建工意外險保險責任與保險特徵-工保網建設工程意外傷害保險，即建工意外險，由於是團體保險形式，也稱建築施工人員團體意外傷害險。 建工意外險，是指建設工程相關人員在建設施工區域內施工、檢查工作等活動中，因遭受意外傷害而造成傷殘、死亡等安全事故，保險公司在保險期限與保險責任範圍內負責支出醫療費用、傷殘保證金、死亡保證金賠付的安全生產保險。
借款人在銀行貸款時買了意外險，身故後卻遭拒賠，看法院如何判決2017年9月27日，石某某不幸被確診患原發性肝癌，因病醫治無效於2017年11月24日死亡。 之後銀行向保險公司申請理賠金39萬，用於償還石某某生前所欠的貸款本息。 原本是代理合作關係的銀行和保險公司，最後因保險合同糾紛鬧上了法庭。 出門旅遊都知道買個意外險，懷孕爲啥不買個保險防一下意外呢？ 可能很多人不會去關注孕婦保險，覺得有個社保里的生育保險，就夠了。
樓梯間跌倒意外險不賠: 骨折未住院，保險賠不賠？
不須醫院收據，以醫院的診斷證明書（判斷骨折部位與骨折狀況）及X光片來申請理賠。 依照骨折部位的給付比例――例如鎖骨為30%、肋骨為20%、腕骨為40%、脛骨為40%（各部位給付比例可見各保單條款），以及骨折狀況（如表2），再乘上投保的金額，即為理賠金額。 例如「先中風，並在浴室跌倒」，單純因跌倒而死亡的機率不高，頂多是受傷。 假設是開車時中風，導致意識不清，進而出車禍並死亡，就很難以「非意外身故」而不理賠。 關於意外險理賠，要澄清的第 2 個觀念是：死亡證明書中的「死因」雖然是關鍵，但其實這一點並非絕對。
