如果核子醫學檢查發現膽汁無流下，則更應懷疑是膽道閉鎖。 Wilms氏腫瘤是兒童腫瘤中最易轉移至肝者。 在切除Wilms氏腫瘤時一併切除或於化學治療後再切除均可增加存活率。 嬰兒有肝轉移而無骨轉移的神經母細胞瘤歸類於第4-S期，預後很好。
組織學圖片與肝臟的先天性纖維化相似，但具有局部特徵。 黃疸是間歇性的，是指膽汁淤積型並伴有發熱。 體積形成是由囊腫引起的，它在腹部的右上腹顯露出來，具有不同的大小和密度。 Roux-en-Y膽總管囊腫空腸吻合術又稱膽總管囊腫空腸吻合術，Roux-en-Y膽總管空腸吻合術，總膽管囊腫空腸吻合術。 術前準備十分重要，要事先了解適應症和禁忌症，手術步驟大致可概括為五點，術中和術後都要小心處理。
總膽管囊腫: 總膽管囊腫空腸吻合術
就醫師的臨床診斷來說，從哪裡開始擴張可研判是哪個部位發生問題，至於哪個部分的擴張比例較大則沒有太大的意義。 有研究顯示，受過膽囊手術後，膽管多會擴張，但多數可在1年內恢復幾近正常。 但理論上，曾接受過膽囊手術者，手術後因沒有膽囊儲存膽汁，總膽管容易擴張，會比正常人大一點。 另外，有些已有多年病史的慢性膽管結石患者，因膽管已經擴張到硬化的程度，即使取出結石也無法縮回。 所幸病灶解除後，即使尺寸無法縮回，但至少膽管運送膽汁的功能得以恢復。 至於「總膽管囊腫」的患者，為了降低日後罹癌機率，會建議患者採取手術切除及重建，除手術剝離總膽管囊腫與附近組織，並切除膽囊、總膽管，再加以小腸與膽道重建，屬於複雜度較高的手術。
- 膽管擴張從字面上看來，很容易讓人誤以為膽道的通道變得更粗是病灶之所在，其實不然，這是因為下游的膽管遭到堵塞或壓迫，才致使上游的膽管擴張，真正的病灶是在狹窄或是堵住之處，這才是要治療處理的地方。
- 目前外科手術雖然有腹腔鏡手術，但得在患者身上開較大的洞，也伴隨不小的併發症風險，常讓外科醫師卻步。
- A：膽囊對消化有幫助，如果沒有危險因子，不建議預先切除，畢竟手術本身也有風險，且拿掉膽囊的患者有部分會腹瀉、消化不良，影響生活品質，所以臨床上不會隨便拿掉膽囊。
- 光動力治療則是使用對特定光波長敏感的藥物的新型療法，隨機對照試驗的結果顯示此療法對無法手術切除腫瘤的患者而言能有效提高存活率。
- 清創完後再放入支架，待再下次清創時又再移除。
- 膽汁滲漏：長期膽管發炎造成膽道脆弱、先天膽管解剖位置異常、新生兒膽道較細，都可能造成膽管空腸吻合處沒有良好的癒合，導致膽汁從吻合處滲漏。
膽囊是像氣球一樣的袋狀器官，屬於膽道的一部分，位於人體的右上腹部、肝臟的旁邊。 廣義來說，膽道包含肝內膽管、肝外膽管以及膽囊。 成人肝臟一天可製造、分泌出500至750c.c.的膽汁，透過膽管流通儲存於膽囊，當食物進入腸胃後，膽囊收縮、分泌出膽汁注入腸道幫助消化。 Ⅰ型之總膽管囊性擴張型，整個總膽管均呈囊性擴張。 囊腫通常直徑爲6-18cm，可容 ml膽汁。
總膽管囊腫: 疾病百科
隨著產前超音波的發達，本科每年有1至2例產前發現有總膽管囊腫的產婦或新生兒來就醫。 但是要較為精確的診斷，電腦斷層或核磁共振造影是最好的選擇。 總膽管囊腫 1.一般用右肋緣下斜切口或右上腹部直切口，進腹後，進行腹腔內探查時須特別注意檢查肝臟有無合併囊腫或肝內膽管結石；需要注意檢查胰腺的情況，並將手術發現與術前的影像診斷對照。 肝母細胞瘤是兒童最常見的原發性肝惡性腫瘤，特別好發於兩歲以前的小朋友。 這種瘤通常長得很快，大都在肝右葉，並併有體重減輕、發燒及胃口不佳，抽血檢查大都正常，但肝功能指數可能輕微上 升，α胎兒蛋白通常會增加。 一般放射線檢查可幫助判定肝腫瘤大小及侵犯程度。
林榮鈞表示，胰臟在胃的後方，無法透過一般超音波檢查看清病灶，三總透過內視鏡超音波技術，可以更完整掌握胰臟患部的受損情形。 結果發現該女的病灶竟擴及兩側，包括十二指腸和胃全部都是爛組織，是他看過的最嚴重個案。 膽管擴張從字面上看來，很容易讓人誤以為膽道的通道變得更粗是病灶之所在，其實不然，這是因為下游的膽管遭到堵塞或壓迫，才致使上游的膽管擴張，真正的病灶是在狹窄或是堵住之處，這才是要治療處理的地方。 但有一例外，總膽管囊腫須處理的地方為擴張膽管本身而非囊腫，因為此處容易發生膽管癌。 膽管擴張的患者大多是因出現不適症狀求診，經由超音波、電腦斷層或核磁共振等影像檢查，發現患者的膽管擴張；或是抽血檢查時發現，患者的肝功能或膽道指數偏高，再經影像檢查確認。 他說，男子接受達文西微創手術後，隔天就可下床活動並進食，7天後出院返家，摘除病人的心頭大患；達文西手術系統，讓醫師可用微創手術來治療複雜的腹部手術，如膽管重建、胰臟腫瘤切除等，讓手術更安全，病人恢復更快。
總膽管囊腫: 總膽管囊腫與微創手術
X射線電腦斷層掃描（CT）在膽管癌的診斷中也充當重要角色。 膽管癌最常見的生理變化為肝功能異常、黃疸（膽管阻塞後，膽汁導致眼睛和皮膚變黃）、腹痛（30%–50%）、全身搔癢（66%）、體重減輕（30%–50%）、發燒（小於20%）、糞便和尿液顏色改變。 症狀的類別取決於腫瘤在膽管中的位置：位於肝外膽管者較可能發生黃疸；位在肝內膽者則較常發生腹痛，但不常伴隨黃疸。 但大多數膽管癌患者缺乏明確的風險因子背景可供辨識。 疾病的診斷須結合血液檢查、醫學影像，和內視鏡檢查，有時需手術取出檢體進行病理診斷。 總膽管囊腫 林榮鈞表示，過去針對此類疾病，若採用體外導管引流，由於導管的管徑不大，面對這類嚴重患者效果有限；得考慮配合外科醫師進行手術。
而一歲以前，則常以黃疸來表現，必須與膽道閉鎖作鑑別診斷。 總膽管囊腫 血、尿及糞便檢查呈阻塞性黃疸之實驗室數據。 20-40%病患會有高胰澱粉酶血症，尿中也可查得澱粉酶增高。 部分病例爲真的合併胰臟炎，而有些則爲毛細膽管中的澱粉酶反流入血液中而引起，所謂“假性胰臟炎”的表現。 膽管癌的確切病程必須由病理檢查來判定，意即必須進行組織切片或檢驗手術以取得腫瘤組織。
總膽管囊腫: 膽管與肝臟的關係為何？
只要診查出有膽管擴張的現象，都必須經由各種檢查，排除各種可能的原因後，才能放心。 沒有發現真正病灶者，不必太擔心，但應接受固定的追蹤，至於追蹤多久並沒有定論。 當醫師告知有「膽管擴張」時，許多人馬上墜入迷霧中，為什麼膽管會擴張呢？ 總膽管囊腫 其實它不是一種疾病，但卻是膽道系統可能存在其他嚴重疾病的徵兆之一。 放置支架/導管引流；或繞道手術：在某些狀況腫瘤無法以手術方式完全切除，而以此姑息的手術來改善病人的症狀和生活品質。 目前腹腔鏡膽囊切除術為良性膽囊疾病的治療選擇。
超音波檢查：常可以看到膽管擴張的現象，偶爾在可發現膽管阻塞處找到癌腫瘤。 若有合併肝腫臟瘤，可在超音波導引下執行肝臟腫瘤切片檢查。 但如果因為結石或其它原因切除膽囊者，膽管擴張可能是切除膽囊後的生理性代償現象，膽管變成具有儲存膽汁的功能，因此這樣的人如果膽管變粗，至直徑11mm左右是可接受範圍。 現多採用腹腔鏡手術切除總膽管囊腫，同時以空腸進行膽道重建手術。
總膽管囊腫: 創三總紀錄！女急性胰臟炎「組織壞死翻出」內視鏡清創2個月才清完
而所謂的膽管擴張，指的就是膽管系統異常的粗大，其中，肝外膽管擴張主要指總膽管擴張。 關於總膽管擴張，醫界有個「7-11」口訣，成年人總膽管最寬處直徑在7mm以下是正常範圍，若大於7 mm就稱為總膽管擴張。 當人體進食含有油脂類的食物，膽囊便會收縮擠壓出膽汁，透過膽管通道輸送到十二指腸，分解脂肪、幫助消化。
由於膽管擴張屬於「現象」，並非疾病本身，所以如果檢查時發現有膽管擴張的情況，最重要的是找出造成膽管擴張的原因，例如是膽結石或是腫瘤壓迫所引起，依引發的病因採取不同的治療方式。 膽管癌的症狀包括黃疸、皮膚癢、體重減輕、食慾不振、發燒和腹痛。 治療方式以手術切除為主，將遭受癌細胞侵犯的膽管及周遭器官組織切除乾淨。 總膽管囊腫 對於有復發疑慮的病人，再輔以化學治療、放射治療。
總膽管囊腫: 症狀和症候群
就連胰臟癌的前兆，也可能以慢性胰臟炎來呈現，慢性胰臟炎有10％可能演變為惡性癌症，建議得定期追蹤。 總膽管囊腫 此外有些民眾會以為腹痛吃胃藥就好了，其實也可能是胰臟發炎，建議還是給醫師完整檢查。 三總內科部腸胃科主治醫師林榮鈞表示，胰臟炎若發生時，胰臟內的消化液無法排到胃部，會開始消化自己的組織，導致組織壞死。 若嚴重發炎一直沒有好，被破壞的胰臟組織會跑到胰臟外，形成偽囊腫，大約每100名急性胰臟炎患者中就有7人會有此症狀。 3.囊腫內探查和注意有無肝總管開口部狹窄，必須注意肝總管至囊腫開口段有無狹窄，若有狹窄，則開口以上的肝總管和肝膽管呈擴張狀態。
此時宜以胃管引流，給予靜脈點滴及抗生素，若有腹膜炎或膽囊過度脹大，則需緊急手術。 此外，大多數有反覆復發症狀的病人，亦可做膽囊切除術。 膽最常見的問題就是膽結石、膽息肉，最嚴重的就屬膽囊癌、膽管癌了。 整體來說這4種疾病互有關聯、症狀類似，多以發燒、黃疸、腹痛表現，不容易分辨，若有不適症狀應就醫檢查，以對症治療。 若是高危險群應該定期接受健康檢查，有助於早期發現病情。 林榮鈞提醒，有喝酒或糖尿病史容易導致胰臟慢性反覆發炎，長期可能造成膽管狹窄，進而導致膽管結石。
總膽管囊腫: 健康小工具
現今西方國家的肝內型膽管癌比例比起過去較高。 A：年齡大的孩子，切掉膽囊後，吃油膩食物容易拉肚子。 I型囊腫被確定為部分腹膜後囊狀腫瘤樣結構，其尺寸受到顯著波動的影響：從2-3cm到8升達到體積。 小孩子肝血管瘤常伴隨有其他器官的血管瘤，主要在皮膚或消化 道。 如發生血小板過低、因血液分流而導致心衰竭、血管瘤出血、血管瘤壓迫其他器官等後遺症，就需要儘快就醫治療。 對於明知不實或過度情緒謾罵之言論，經網友檢舉或本網站發現，聯合新聞網有權逕予刪除文章、停權或解除會員資格。
（Cholangiocarcinoma），卻不甚了解；究竟少見的膽管癌有何症狀？ 《Hello醫師》帶您了解膽管癌會有什麼症狀？ 哪些人屬於膽管癌的高風險群，以及該如何降低自己罹患膽管癌的機率。 《優活健康網》有專業的記者及編輯團隊，內容整合醫學專業、健康生活乃至關係心理學等相關文章，致力為讀者提供最正確的健康認知與保健常識。 但隨著對肝內膽管擴張瞭解的深入，目前多數認爲這是一獨立的病症( Caroli病)。
總膽管囊腫: 手術
腹部超音波是診斷總膽管囊腫的最佳利器，可見總膽管或肝內膽管呈橢圓形或梭形膨大；另外，可診斷是否合併有結石或腫瘤。 內視鏡逆行性胆胰管造影術過去為診斷總膽管囊腫之標準工具，同時可顯示是否有胰膽管合流異常。 其角色已漸漸被核磁共振及核磁共振膽胰造影術(MRI和MRCP)所取代。
總膽管囊腫: 總膽管囊腫 誤為胰臟炎
膽管擴張是臨床上研判疾病的重要指標，但正常的膽管究竟有多粗，依每個部分而有大小不同，例如肝內膽管約2毫米，總膽管則約7毫米到9毫米，有些病人即使擴張到11毫米也沒有不適症狀。 N1：有1～3局部淋巴結轉移 （主要在肝門部、膽囊管、總膽管、肝動脈、門靜脈和後胰臟十二指腸的淋巴結）。 A：膽囊對消化有幫助，如果沒有危險因子，不建議預先切除，畢竟手術本身也有風險，且拿掉膽囊的患者有部分會腹瀉、消化不良，影響生活品質，所以臨床上不會隨便拿掉膽囊。
總膽管囊腫: 手術的步驟 切除與重建
常會聽說，膽道有問題者不能吃太油，這是因為膽汁可以協助脂肪的消化。 如果膽道阻塞，會使得膽汁無法順利到達腸道，影響消化。 但只要患者接受治療，排除病灶後，膽管功能恢復，即可採取正常飲食。 有部分膽結石患者不願接受治療，則應限制油脂的攝取。 以臨床常見的膽結石為例，結石會掉進總膽管，導致總膽管擴張，總膽管上方的部位即會受到牽連而擴張。
不過若當膽囊壁發炎反覆、上皮細胞不斷增生，也有可能變惡性，要加以留意。 膽結石多半沒有明顯症狀，8成以上的患者有膽結石卻不自覺，通常是定期健檢或接受腹部超音波檢查時無意中發現。 在膽管癌篩檢的部分，除了衛福部目前提供40~65歲成人每3年1次健康檢查外，未補助對象也建議每1~3年自費接受健康檢查，尤其是肝炎患者，更應透過腹部超音波確認膽管是否有惡性腫瘤存在。 膽管擴張主要指總膽管的各種程度的擴張，同時也可以合併肝內膽管擴張。 在疾病的發生過程中膽管、胰臟、肝臟也常會出現各種病理改變。
總膽管囊腫: 健康網》告別脂肪肝 營養師授4習慣、4食物助逆轉
膽汁滲漏：長期膽管發炎造成膽道脆弱、先天膽管解剖位置異常、新生兒膽道較細，都可能造成膽管空腸吻合處沒有良好的癒合，導致膽汁從吻合處滲漏。 不切除吻合口吻合口囊腫較簡單，但手術後常發生膽管炎，隨後形成管道狹窄並形成結石。 發生癌的風險可能與上皮的發育不良和化生有關。 三總替這位患者，先利用內視鏡，在胰臟與胃之間，放入了一個管徑約1.5公分的雙蘑菇頭金屬支架，讓患者能先從體內順利引流。 林榮鈞表示，這個金屬支架上下就像啞鈴的形狀，可以穩穩卡住並撐開組織，讓胰臟內的消化液排出。 放入支架後，患者的腹痛、發燒等感染症狀立刻有緩解。
總膽管囊腫: 白飯、糙米熱量一樣？高敏敏揭真相 建議吃4種米取代白米，降低代謝疾病與癌症機率
膽管癌的發生率會隨著年齡增加，男性發生的機率稍微較女性高（可能是因為男性有較高比例的原發性硬化性膽管炎患者）。 根據法醫病理研究，帶有原發性硬化性膽管炎的患者膽管癌流行率可能高達30%。 然而，近年來肝外膽管癌和肝門膽管癌的發生率卻呈現下降的趨勢。 美國可能由於有完善的醫療照護，膽管癌患者的住院人數和院內死亡率也都趨於降低。 針對可疑的阻塞性黃疸患者，肝臟和膽道超音波常是首選的檢查方法，超音波可以辨識出膽管阻塞和擴張，在某些案例中也足夠診斷出膽管癌。
總膽管囊腫: 膽管癌患者為何出現黃疸？
它的發生機率約是每1000個活產嬰兒會有一個病例。 先天性肝纖維化，Caroli氏病，膽總管囊腫可導致腫瘤發展。 在上皮接觸膽汁的區域惡性退化的可能性增加。 通常，微小瘤沒有臨床表現，並在意外或屍檢時被發現。
總膽管囊腫: 膽結石患者更容易罹患膽囊癌？ 專家剖析10大危險因子
治療方式是有症狀，或因溶血性疾病執行脾臟切除時，可執行膽囊切除術。 超音波是最好的診斷工具；有時電腦斷層、膽管攝影及核子醫學檢查也可用以診斷。 內視鏡逆行性膽道攝影及經皮穿肝膽道攝影術也有人使用。 治療方式是將膽感染控制好以後，再實施囊腫切術及膽道腸道重建手術。 膽管擴張是診斷疾病的重要參考，但並非絕對，臨床上曾發現約10%的結石患者，已出現黃疸的表現，血液檢查指數也偏高，但在影像檢查中卻未發現膽管擴張的問題。
囊腫上方的膽囊，膀胱導管和肝管不會擴張，不像整個膽管樹延伸到狹窄上方的狹窄。 在組織學檢查中，囊壁表現為不含上皮和平滑肌的纖維組織。 在患有膽總管囊腫的患者中，描述了其與胰管融合的異常（長共同段）。 造成膽管擴張的原因很多，不同疾病的發生率與好發年齡也有差異。 以常見的膽結石為例，好發於中年人，女性約為男性的2至3倍；肝內膽管結石患者女性也是男性的1.5倍；總膽管囊腫則多見於女性，尤其是小朋友，10歲以下者即佔了半數以上。