此外有些民眾會以為腹痛吃胃藥就好了，其實也可能是胰臟發炎，建議還是給醫師完整檢查。 三總內科部腸胃科主治醫師林榮鈞表示，胰臟炎若發生時，胰臟內的消化液無法排到胃部，會開始消化自己的組織，導致組織壞死。 若嚴重發炎一直沒有好，被破壞的胰臟組織會跑到胰臟外，形成偽囊腫，大約每100名急性胰臟炎患者中就有7人會有此症狀。 以臨床常見的膽結石為例，結石會掉進總膽管，導致總膽管擴張，總膽管上方的部位即會受到牽連而擴張。
- 近年來由於國人逐漸偏向西方飲食的習慣，膽囊結石及膽道結石的流行率不斷的上升，而對於結石的形成原因機轉，目前仍不全然了解。
- [周刊王CTWANT] 《極目新聞》報導，事發視頻顯示，一名身穿白色上衣的女生被一名黑衣女生和一名紅衣女生接連搧了數十個耳光，被打女生蹲在地上哭泣時，紅衣女生又上前踹了多腳，受害者除了一直在流鼻血，衣袖位置還有不少血跡。
- 一個多世紀以來，隨着對本病認識的加深，通過膽道造影發現擴張病變可以發生在肝內、肝外膽道的任何部位，根據其部位形態、數目等有多種類型，臨牀表現亦有所不同。
- 近半數病人出現煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統抑制表現，同時常有血壓下降現象。
- 膽管癌cancer of biliary duct是指原發於左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤原發性膽管癌較少見，佔普通屍檢的0.01%-0.46%，腫瘤病人屍檢的2%膽道手術的0.3%～1.8%。
總膽管結石的臨床症狀，發生在每個人的情況不盡相同。 輕者完全沒有症狀，有的僅在抽血時，呈現輕微的肝功能異常，或是接受超音波檢查時，發現總膽管擴大才知道有結石。 急性膽管炎有以下典型徵狀：右上腹痛；小便呈茶色，因為通道阻塞，膽汁被迫回流入血液，再經腎臟處理排出來，尿液中因含膽紅素，故會像普洱茶般深啡色；出現黃疸情況；另外患者因有細菌感染而發燒，有忽冷忽熱之感，並會嚴重抖震。 該病於1723年Vater首例報道，1852年Douglas對其症狀學和病理性作了詳細介紹。 一個多世紀以來，隨着對本病認識的加深近年通過膽道造影發現擴張病變可以發生在肝內、肝外膽道的任何部位，根據其部位形態、數目等有多種類型，臨牀表現亦有所不同。
總膽管擴張: 膽管炎介紹
2、B型超聲顯像 總膽管擴張 具有直視、追蹤及動態觀察等優點。 如膽道梗阻而擴張時，能正確地查出液性內容的所在和范圍，膽管擴張的程度和長度，其診斷正確率可達94%以上。 1、生物化學檢查 血、尿淀粉酶的測定，在腹痛發作時應視為常規檢查，有助於診斷。 或提示有胰膽管異常合流，返流入膽管的高濃度胰淀粉酶經毛細膽管直接進入血液而致高胰淀粉酶血癥。 同時測定總膽紅質、5′核甙酸酶、堿性磷酸酶、轉氨酶等值均升高，在緩解期都恢復正常。
膽管擴張是診斷疾病的重要參考，但並非絕對，臨床上曾發現約10%的結石患者，已出現黃疸的表現，血液檢查指數也偏高，但在影像檢查中卻未發現膽管擴張的問題。 造成膽管擴張的原因很多，不同疾病的發生率與好發年齡也有差異。 以常見的膽結石為例，好發於中年人，女性約為男性的2至3倍；肝內膽管結石患者女性也是男性的1.5倍；總膽管囊腫則多見於女性，尤其是小朋友，10歲以下者即佔了半數以上。 至於膽管癌的好發年齡偏高，約在50至70歲間，男性約為女性的1.5至3倍；膽囊癌則以60至70歲為主，男性居多。 肝、膽、胰是鄰居，除了原發性的膽管癌會產生膽管擴張現象，肝臟、胰臟、十二指腸、膽囊等處長腫瘤，或腫瘤轉移造成淋巴結腫大，或是少見的「壺腹腫瘤（位於胰管與總膽管接合處）」，轉移或壓迫到膽管，就會造成膽管擴張。
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內視鏡逆行性胆胰管造影術過去為診斷總膽管囊腫之標準工具，同時可顯示是否有胰膽管合流異常。 其角色已漸漸被核磁共振及核磁共振膽胰造影術(MRI和MRCP)所取代。 總膽管擴張 Ⅰ型之總膽管囊性擴張型，整個總膽管均呈囊性擴張。 Ⅱ型之總膽管憩室型，較少見，僅占2-3.1%，在總膽管側壁有憩室樣囊腫擴張，囊腫以狹窄的基底或短蒂與總膽管側壁相連接，膽管的其餘部份則正常或有輕度擴張。 病變表現爲總膽管末端擴張並疝入十二指腸內，此型在臨床上有時被誤診爲十二指腸內息肉或十二指腸乳頭腫瘤。
膽管擴張指膽管生理性或病理性增粗，包括膽管擴張症和繼發性膽管擴張，可以發生在肝內、肝外膽道的任何部位。 5、胃腸鋇餐檢查 囊狀擴張較大者可顯示十二指腸向左前方移位、十二指腸框擴大、呈孤形壓跡。 感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌，其中大腸桿菌最多見。 本病起病急劇兇險，是我國膽石病人死亡的主要原因之一。 可和放射線來一起治療或當做手術後的輔助性治療來幫忙預防癌症復發。 常用的藥物如：Gemcitabine / Cisplatin, S-1, Capecitabine, 5-FU, doxorubicin、等，但一般而言化療的效果仍有限（反應率10～35%，且大多僅能持續數週～數個月）。
總膽管擴張: 膽管擴張發展和轉歸
常會聽說，膽道有問題者不能吃太油，這是因為膽汁可以協助脂肪的消化。 如果膽道阻塞，會使得膽汁無法順利到達腸道，影響消化。 但只要患者接受治療，排除病灶後，膽管功能恢復，即可採取正常飲食。 有部分膽結石患者不願接受治療，則應限制油脂的攝取。 有研究顯示，受過膽囊手術後，膽管多會擴張，但多數可在1年內恢復幾近正常。
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就醫師的臨床診斷來說，從哪裡開始擴張可研判是哪個部位發生問題，至於哪個部分的擴張比例較大則沒有太大的意義。 右上腹部疼痛是膽管擴張患者最常出現的症狀，尤其飯後最明顯。 進食後，食物需要膽汁協助消化，在膽汁排出的過程中，若因堵塞等因素使得膽道擴張，排出過程受阻，即容易出現不適症狀。 除了疼痛外，有些患者會感到噁心，或是難以表達的不舒服。 有些膽管擴張還會依引發的疾病不同，而有特殊的症狀，例如膽結石患者可能會痛到右後背。 就醫師的臨床診斷來說，從哪裏開始擴張可研判是哪個部位發生問題，至於哪個部份的擴張比例較大則沒有太大的意義。
總膽管擴張: 膽道疾病：症狀、病因及如何治療
一般而言產生術後併發症之機率約10-20%，但是在長庚醫院，這些問題發生機率僅5%不到。 若長期未獲適當治療，可引發膽結石、肝纖維化，甚至發展成肝硬化或門脈高壓。 這次腹痛媽媽帶了王小妹妹來長庚醫院做詳細檢查，經過抽血、超音波、還有核磁共振造影之後，醫生跟媽媽說王小妹妹有「總膽管囊腫」，需要開刀，於是媽媽來到小兒外科門診來諮詢總膽管囊腫。 「膽管擴張」並不是疾病，而是一種「現象」，但這現象不可輕忽，可能反映出身體潛藏著某些疾病，需釐清原因。
總膽管擴張: 膽管膽總管癌
研制更有效且較少副作用的膽道癌新抗癌藥物，仍須努力突破。 其常見的副作用如：疲倦、輕度皮膚反應、胃部不適、腹瀉、等；而大部分的副作用在放療結束後可以很快的改善。 癌腫瘤延伸至左、右肝管的交會處以上的位置的話(Bismuth Type Ⅱ或Ⅲ)，則須做大範圍的肝葉切除手術。 在膽總管與胰管的末段也均有少量平滑肌包繞，分別稱膽總管括約肌和胰管括約肌。 當人體進食含有油脂類的食物，膽囊便會收縮擠壓出膽汁，透過膽管通道輸送到十二指腸，分解脂肪、幫助消化。
總膽管擴張: 結石上百顆 切除膽囊解危
除了傳統開腹術式，目前也有腹腔鏡手術，傷口小恢復較快。 只要診查出有膽管擴張的現象，都必須經由各種檢查，排除各種可能的原因後，才能放心。 沒有發現真正病灶者，不必太擔心，但應接受固定的追蹤，至於追蹤多久並沒有定論。 膽道氣球是另一種截石工具，常用於不大於1公分的結石，及廓清已被機械式碎石後，尚存在膽管內的細小石頭。 脈衝電氣碎石須借用膽道子母鏡，並導入脈衝電氣碎石導管，於膽道內近接操作擊碎結石，再用水予以灌流清除之。 經皮穿肝膽道取石術：用針導管取道經皮穿肝進入膽管後，再給予擴張以形成人工膽道廔管，再採用膽道內視鏡及取石網，將結石取出；病人傷口疼痛，日常生活不便，侵入性感染，過程曠日費時是其缺點。
總膽管擴張: 膽管擴張的症狀常見的症狀有哪些？
社會中心／林昀萱報導前美職大聯盟球星王建民目前擔任台灣隊投手教練、為3月即將開打的世界棒球經典賽（WBC）備戰中，卻爆出遭台南知名醫美醫師蕭嘉蓉丈夫提告介入婚姻、求償1000萬元。 去年九合一選舉，張善政以超過52%得票率當選桃園市長，一舉將桃園綠地變藍天。 張善政上任後不僅大砍桃捷3副總，也陸續兌現社福、教育政見，其中推動代理教師全年聘期，更讓全國代理暨代課教師產業工會理事長黃湘仙狂讚。 近日就有媒體指出，在「人事任用」這件事中，就可看出過去8年桃園市前市長鄭文燦雖然在桃園政通人和，可發揮政治加成效果，卻容易被批成酬庸，成為執政包袱，但張善政「堅持找到對的人」，更能在相應的位置上，發揮最大的功效。 但隨著對肝內膽管擴張瞭解的深入，目前多數認爲這是一獨立的病症( Caroli病)。
總膽管擴張: 膽管擴張如何治療
認為膽道閉鎖，新生兒肝炎和膽管擴張症是一病因，是肝膽系炎症感染的結果，在病毒感染之後，肝臟發生鉅細胞變性，膽管上皮損壞，導致管腔閉塞(膽道閉鎖)或管壁薄弱(膽管擴張)，但目前支持此說者已見減少。 若無嚴重肝硬化，總膽管囊腫手術後長期追蹤顯示：無論消化功能、膽石發生率、與肝功能均與正常人無明顯差別。 出血：長期膽管反覆發炎，週邊血管增生，使得剝離總膽管囊腫容易出血。
總膽管擴張: 膽管擴張別輕忽 恐潛藏哪些疾病？
但理論上，曾接受過膽囊手術者，手術後因沒有膽囊儲存膽汁，總膽管容易擴張，會比正常人大一點。 總膽管擴張 另外，有些已有多年病史的慢性膽管結石患者，因膽管已經擴張到硬化的程度，即使取出結石也無法縮回。 所幸病灶解除後，即使尺寸無法縮回，但至少膽管運送膽汁的功能得以恢復。
所謂的膽道結石就是指上述管腔內有結石滯塞的現象。 有些長者病情來得很急，因為細菌入血後會引致敗血症，這時患者神智不清，這類情況比較危險，病人可能會死亡。 總膽管囊腫是小兒外科領域中最常見的肝膽疾病之一。 它的發生機率約是每1000個活產嬰兒會有一個病例。 (六)術中膽道造影在手術時將造影劑直接注入膽總管內，可顯示肝內、外膽管系統和胰管的全部影像，瞭解肝內膽管擴張的範圍、胰管膽管的返流情況，有助於選擇術式和術後處理。
總膽管擴張: 患者可能詢問醫生哪些問題？
林榮鈞表示，過去這種支架會一直放在體內，直到清創完成再移除，但由於這名患者跑到胰臟外的爛組織面積太大，內視鏡若從支架深入，能清傷口的範圍又太狹窄，因此，三總又將支架移除後，再做清創，讓清創效率得以提高。 每隔一週重複這些流程，花了2個月才完成清創，是三總遇過最嚴重、清創為時最久的急性胰臟炎個案。 三總首創的這種方法也發表在國際期刊《Digestive Endoscopy》上。 但目前此術式尚未有健保給付，民眾需約自付約十幾萬元。
此時可仿仲景桂枝二麻黃一湯例，在利濕退黃的基礎上，稍佐益氣養陰，比例以三比一為宜。 反之如正氣大虛，幾有陰陽離絕之象者，雖然邪重，不可攻也。 此時應在大劑扶正的基礎上，稍佐疏利之品，比例以三比一甚或五比一為宜。 譬如實脾飲，即可將方中的厚樸、木瓜克、木香克、草果、檳榔等減量三分之二。
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當醫師告知有「膽管擴張」時，許多人馬上墜入迷霧中，為什麼膽管會擴張呢？ 總膽管擴張 其實它不是一種疾病，但卻是膽道系統可能存在其他嚴重疾病的徵兆之一。 膽管擴張是臨床上研判疾病的重要指標，但正常的膽管究竟有多粗，依每個部份而有大小不同，例如：肝內膽管約2毫米，總膽管則約7毫米到9毫米，有些病人即使擴張到11毫米也沒有不適症狀。 總膽管擴張 在解剖構造上，膽囊會連接到總膽管，膽囊平時儲存的膽汁會在進食時，進到總膽管，再排出到十二指腸道消化。 而不是只有膽囊內會產生結石，總膽管內也會出現結石。 曾有胚胎期膽管空化異常學說、病毒感染學說、膽總管遠端神經、肌肉發育不良學說等。
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若患者出現黃疸則需引流，如有感染現象則要給予抗生素，經急性症狀治療後，再針對原因評估是否需以內視鏡取出結石，或開刀切除腫瘤等。 只要被確診是膽管癌的高危險群，比如出現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎或肝內膽管結石等患者，最好半年至一年就應到醫院接受檢查。 抽血檢驗應包括肝炎指數、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CA19-9的腫瘤標記的測定。 經上述檢測並高度懷疑可能已罹患膽管癌的患者，醫師通常還會進一步安排電腦斷層掃描 、核磁共振掃描或膽道內視鏡等影像學檢查，如果仍然無法確定診斷，便會進一步做腫瘤組織切片檢查來確定診斷。 每週反覆執行此一流程，前後花了2個月才完成清創，是三總遇過最嚴重、清創為時最久的急性胰臟炎個案。 35歲的許先生，日前突然出現黃疸、發燒症狀，而且腹部疼痛難耐，被家人緊急送往醫院，經醫師問診發現，患者前陣子才接受膽囊結石手術，再綜合其臨床症狀後，研判可能是結石作怪，經超音波掃描確認，患者的確有總膽管結石，且出現膽管擴張的現象。
膽管擴張症可能導致膽道結石、胰腺炎和膽道癌變，其中膽道結石最為常見。 繼發性膽管擴張可導致膽管穿孔或破裂、複發性胰腺炎等。 治療類似位於胰臟頭部的胰臟癌，須做Whipple operation or PPPD，切除十二指腸、胰臟頭部，總膽管和膽囊。 癌腫瘤若局限於左、右肝管的交會處以下的位置（Bismuth Type Ⅰ），僅須切除部分肝外膽管、膽囊和淋巴結。 大部分的膽道癌開刀是困難複雜的，需要有經驗的外科醫師才能得到最好的手術效果。
總膽管擴張: 膽管擴張：症狀、病因及如何治療
必要時也可以同時放置導管引流膽汁或放置支架的治療目的。 總膽管擴張 註3：腫瘤指數正常，並未代表沒有癌症存在，但在腫瘤指數有高的癌症患者身上，可用來當為追蹤、治療成效的指標之一。 膽道先天的異常：如：總膽管囊腫、肝內膽管囊腫（Caroli’s disease），約10%的病人會轉變成癌症。 膽管癌cancer of biliary duct是指原發於左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤原發性膽管癌較少見，佔普通屍檢的0.01%-0.46%，腫瘤病人屍檢的2%膽道手術的0.3%～1.8%。 在歐美膽囊癌為膽管癌的1.5～5倍，日本的資料則膽管癌多於膽囊癌男女之比約為1.5～3.0。
總膽管擴張: 疾病百科
應用於黃疸病例可鑑別其原因或梗阻部位，並可觀察到膽管壁和其內部的病理改變，依其影象的特徵以鑑別阻塞的原因。 (一)生物化學檢查血、尿澱粉酶的測定，在腹痛發作時應視為常規檢查，有助於診斷。 或提示有胰膽管異常合流，返流入膽管的高濃度胰澱粉酶經毛細膽管直接進入血液而致高胰澱粉酶血癥。
總膽管擴張: 膽道運動功能障礙：症狀、病因及如何治療
有些膽管擴張還會依引發的疾病不同，而有特殊的症狀，例如：膽結石患者可能會痛到右後背。 感染寄生蟲也是造成膽道擴張的可能原因之一，臨床上有患者感染「肝吸蟲」，膽道中充斥大量寄生蟲，其排泄物阻塞膽道，造成膽管擴張、膽囊炎、膽管炎。 要避免寄生蟲感染，應盡量少吃生的海鮮，尤其是淡水魚蝦應避免。 如果食用生鮮魚蝦出現不明腹痛、噁心症狀，應該檢查是否有寄生蟲感染。
Caroli於1958年首先描述肝內末梢膽管的多發性囊狀擴張病例，因此先天性肝內膽管擴張症又稱Caroli病，屬於先天性肝臟囊性纖維性病變，認為系常染色體隱性遺傳，以男性為多，主要見於兒童和青年。 繼發性膽管擴張：膽管擴張本身可無症狀，可能伴有右上腹輕微脹痛不適；當膽道梗阻引起梗阻上方膽管擴張時，可出現面板、鞏膜（眼白）黃疸，尿黃、糞便顏色變淺或灰白、面板黏膜瘙癢等。 實驗室檢查：判斷患者全身炎症反應程度，如白細胞計數、C 反應蛋白和降鈣素原水平；若血清澱粉酶異常升高，提示可能有胰腺炎；膽紅素升高考慮為梗阻性黃疸；腫瘤標誌物 CA199 和癌胚抗原（CEA）升高，提示可能發生膽管擴張癌變。 三總替這位患者，先利用內視鏡，在胰臟與胃之間，放入了一個管徑約1.5公分的雙蘑菇頭金屬支架，讓患者能先從體內順利引流。
總膽管擴張: 豬肉這部位少吃！內行揭「病變肉瘤」內幕
對病情一開始就較嚴重，特別是黃疸較深的病例，應及時手術。 手術死亡率仍高達25～30%.手術方法應力求簡單有效，主要是膽管切開探查和引流術。 總膽管擴張 應註意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側，在梗阻遠側的引流是無效的，病情不能得到緩解。
總膽管擴張: 膽管擴張症
膽管擴張症為較常見的先天性膽道畸形以往認為是一種侷限於膽總管的病變，因此稱為先天性膽總管囊腫。 於1723年Vater首例報道1852年Douglas對其症狀學和病理牲作了詳細介紹。 一個多世紀以來，隨着對本病認識的加深，通過膽道造影發現擴張病變可以發生在肝內、肝外膽道的任何部位，根據其部位形態、數目等有多種類型，臨牀表現亦有所不同。 一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。 大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。