下咽癌的手術以全咽喉切除合併頸部淋巴廓清手術為主，切除範圍相當大，包含舌骨、會厭軟骨、聲帶、甲狀軟骨、杓狀軟骨、氣管上段（第1、2環）等，所以通常需要與整形外科合作進行游離皮瓣重建手術，以修補缺損的咽喉。 手術後，病人的呼吸道與消化道會完全分家，頸部低處有個永久的氣切造口，負責呼吸功能；原本咽喉的位置將在皮瓣重建後成為新的咽喉，負責吞嚥功能；由於聲帶也被移除，病人必須藉由食道語或人工助講器來說話。 手術後的患者被稱為「無喉者」，對生理及心理都會造成極大改變，所以雖然手術的治療效果較好，但多數病人仍會選擇能保留咽喉的治療方式。 早期的下咽癌症狀不是很明顯，像是喉嚨異物感、咽喉疼痛等，因為這些症狀較無特異性，所以常常被當成上呼吸道感染或慢性咽喉炎等疾病來治療。 隨著腫瘤增長，臨床症狀會不斷加重，當出現聲音沙啞、吞嚥困難、吞嚥疼痛、痰中帶血絲、轉移性耳痛、頸部腫塊、體重減輕，甚至是呼吸困難等現象時，往往表示腫瘤已經有相當程度的侵犯了。
- 對於已確診的早、中期咽喉癌病人應抓緊時機全面地給病人增加營養，給病人含有高蛋白和高維生素的軟食或半流食，儘可能利用其胃腸道的吸收功能多補充營養，使病人有一個較好的身體狀況。
- （1）x线平片及断层摄影：在口咽癌侵犯上、下颌骨及鼻腔副鼻窦时能提供较多有价值的信息。
- 因此，若要降低罹患各種癌症的機率，首先應養成一個均衡健康的飲食習慣，美國國家研究所也發現，只要遵循均衡健康的飲食習慣，就能大大減少癌症的發生。
這些結構，特別是翼內肌及翼頜間隙的變形消失常是口腔癌向咀嚼間隙侵犯引起張口困難的直接證據。 舌內肌位於中央，呈圓球狀，無筋膜間隔，肌索呈不規則方向，故在CT中呈現密度不均。 舌外肌圍於舌內肌兩側及底面，其肌索呈一致方向的排列。 在舌骨上CT軸位片上可見頦舌肌緊貼於脂肪密度的舌中隔兩側，其從下頜骨頦結節向後呈帶狀排列，止於舌內肌;舌骨舌肌及莖突舌肌則呈弓形圍於後部舌內肌兩側。
口咽癌手術: 口腔癌治療後怎麼吃飯？按照這幾點依然享受美食
建議避免辛辣、苦、太燙、油炸、太硬的食物，多使用糖、檸檬來增加甜跟酸味，減少對苦味的敏感度，也可以用香料、調味料多一點的食物刺激嗅覺，提起味覺的想像。 在台灣研究報告中已知檳榔是主要的禍首，發現單獨嚼檳榔的致病危險率已達28倍，甚至比吸菸＋喝酒的22倍還高，更遑論大多數的人都是”三合一族”，檳榔、吸菸、喝酒一起來則高達123倍。 喉癌的治癒率很高 ，如果是聲門上的腫瘤很早就會出現聲音沙啞的現象，一般說來，早期的喉癌病患有80 ％的治癒機會，比較晚期的治癒率就會降到50%左右。 確定的診斷還是要在開刀房內施行全身麻醉後，作顯微喉鏡的檢查，再用鑷 子夾出可疑的腫瘤部位組織，送到病理部門作化驗，才可以證實。 嚥部異物感或吞嚥痛疼、吞嚥困難、嗆咳、咳血。 台灣每年大約有500人罹患喉癌，發病率佔全身癌症的 1 ~ 5％，好發年齡為 40 ~ 60 口咽癌手術 歲。
但千萬要避免堅果、粗纖維的食物，避免太硬而刮傷傷口或是因為難以嚼碎而鯁住。 下咽癌與喉癌的發生率在所有頭頸癌當中僅次於口腔癌與鼻咽癌名列第三， 口咽癌手術 但是下咽癌的致死率卻高於前面兩者高居第一。 一般而言，積極治療之下，三年存活率大約是50%左右。
口咽癌手術: 頭頸部的構造及功能
研究顯示鼻咽癌病人血清中的抗EB病毒抗體的種類及含量均高於一般人，而大部份中國南方的人均有EB病毒的接觸史，雖然大部份人在一生中都不會發病，但有小部份人在接觸特殊的外來環境，使體內的免疫系統與EB病毒產生特殊反應而發病。 至於EB病毒導致鼻咽癌發病的基制仍待進一步研究。 10、喉全切除術後的發音訓練 喉全切除術後的患者可練習用食管貯氣，空氣經食管入口部，由嚥肌的收縮，代替聲帶振動，可發出咽食管音，再由舌、軟齶的協調作用，經耐心訓練，一般可由數字、單字而逐漸學會簡單日常用語。 對咽食管音發音訓練未見成效者，可應用電子喉，放置於頸側，利用音頻振盪器發音，經過放大後，當患者作模擬説話時，可發出語音。
有作者認為紅斑實際上已是早期癌，其紅色是腫瘤血管生成及機體對腫瘤發生免疫反應的結果。 Kramer等報導舌和口底白斑病人，平均隨4.3年，癌變佔15%，且紅白斑變比白斑的高5倍。 對紅白斑病變取活檢應儘可能從紅斑區取材，此區陽性率較高。 有人認為與缺乏維生素A有關，因為維生素A有維持上皮正常結構和機能的作用，維生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發生有關。 人口統計學研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發病率高。
口咽癌手術: 病人應該擔心嗎啡用量太多，以後會沒藥可用嗎？
总的来说，下咽癌的治疗需要综合考虑患者的身体状况和癌症特点，通过个性化的治疗方案来选择适合患者的治疗方法。 在治疗过程中，患者应该积极配合医生的治疗计划，同时注意饮食调理和营养支持，增强身体免疫力，提高治疗效果和生存质量。 放射治疗：放疗是治疗下咽癌的重要手段之一，特别是对于早期下咽癌或不能耐受手术治疗的患者，放疗可以是首选治疗方法。 放疗可以通过线性加速器或其他放射治疗设备进行，通常需要持续4-7周，每天治疗1次。 内窥镜检查：内窥镜是一种通过口腔或鼻腔进入下咽，利用镜头观察下咽黏膜情况的检查方法。 内窥镜检查是下咽癌的主要诊断手段之一，可以通过活检获取下咽黏膜组织进行病理学检查。
至於另一大類疾病即是由「病從口入」的致癌因子─菸、酒、檳榔所產生，即是本章節討論的重點──口腔與咽部癌（排除鼻咽癌)，以下簡稱為口腔與咽部癌。 口腔癌、口咽癌及下咽癌三種癌症，位置相鄰，致病因子相同，治療時亦會影響鄰接部位，故常合併討論為「口腔與咽部癌」（排除鼻咽癌）。 早期診斷與治療，是決定口咽癌及下咽癌治療結果與及保存咽喉機能的最重要因素。 依據國健署資料顯示，口咽癌經積極治療下， 1~3期的五年存活率皆超過50%。 口腔曝露於外，因此口腔癌較容易直接被發現，也有利於早期診斷，只要在早期（第一、二期）接受適當的治療，5年的存活率可達百分之七、八十以上，若是延到第三、四期才治療，則治癒的機會將降至百分之五十，甚至低於三十以下。 目前較新一代達文西XI可以隨病人擺位姿勢及手術部位整手臂及鏡頭整體平面，大大提升手術的可操控性及安全性，也減少手術時間並且提高手術效率。
口咽癌手術: 口腔癌是「最短命」癌症！
要有良好的治療效果，一個跨專科的頭頸癌治療團隊是不可或缺。 口咽癌手術 口咽癌手術 當中包括耳鼻喉科醫生、整形外科醫生、口腔頜面外科醫生、臨床腫瘤科醫生、言語治療師、物理治療師、營養師等專業人員共同合作，為患者制訂最合適的治療和跟進方案。 由於咽喉癌直接牽涉聲帶，無可避免影響患者的說話能力。
舌癌或口底癌病人有舌運動受限時可作舌骨體到硬齶的軸位CT檢查，若發現上述舌外肌變形或消失即可進一步證實舌癌侵犯舌外肌的臨床判斷。 舌的纖維中隔在CT上呈現一個低密度的平面，將舌分為兩半。 它的移位或消失可提示舌腫瘤屬良性或惡性;它的消失若再伴有對側舌肌的變形與消失，則提示舌癌已侵犯對側，手術者應考慮行全舌切除。 口腔頜面部良性腫瘤以牙源性及上皮源性腫瘤為多見，如成釉細胞瘤、多形性腺瘤等;其次為間葉組織腫瘤如管型瘤、纖維瘤等。 諸如微生素A1和B2以及微量元素飲，鋅和砷的缺乏等都會增加機體對致癌物的敏感性。 另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等導致機體免疫力低下的疾病也與口腔癌的發生有一定的關係。
口咽癌手術: 口腔癌的護理
若疼痛或舌痛時應仔細檢查疼痛處有無硬結、腫塊與潰瘍。 此技術不但讓治療更容易完成，也大幅改善治療期間和治療後的生活品質，以及顯著縮短病患恢復正常生活與工作的時間。 狀況穩定的病患，甚至不需暫停工作，只需利用下班時間進行治療即可。 另外，癌症治癒後長期存活的比率越來越高，許多癌症患者也常在長期追蹤後，面臨另一個癌症的發生。 口咽癌手術 林男夫妻表示，先前醫學中心醫師診斷說「林男腫瘤已壓到靜脈」，開刀手術不敢說有把握，只能拚拚看。 林男改找上安南醫院放射腫瘤科主任梁永昌醫師協助，但林男看到其他病例、擔心放射治療有嚴重副作用，一度猶豫。
舌根部肿瘤向深部侵润后，可出现深舌偏斜和发音障碍，且常有唾液带血、口臭、呼吸不畅等。 口咽癌根据发病部位不同，可分为舌根癌、舌咽腭弓（咽柱）癌、扁桃体癌及软腭癌。 不同部位的口咽癌临床表现上存在着某些不同的部位特征，但其主要临床表现基本相似。 目前，口咽部肿瘤主要采取放射治疗，主要原因是因为多数口咽部肿瘤分化较差，且好发恶性淋巴瘤。 近年来由于手术整形技术的发展，根治性手术治疗或手术加放疗的综合治疗方法亦不断被采纳，尤其是病变较晚、已有颈淋巴结转移、对放疗不敏感涎腺肿瘤或放疗难以控制的病例。
口咽癌手術: 手術後的飲食原則
4.喉癌：頸部常出現腫塊，以及早期症狀是持續性的聲音沙啞，其他常見症狀有吞嚥疼痛、吞嚥困難、同側的耳部輻射性疼痛等，晚期則會出現呼吸困難的症狀。 我們從飲食攝取到3大營養素（醣類、脂質、蛋白質），經過重重化學反應，最後產生能量及熱量，提供我們的身體使用。 根據研究顯示，癌症病患早期的營養支持非常重要，不但可提高化放療法的完成率，還可以減少住院天數，平均從13.5天減至3.2天。 採用何種療法還需視乎以下因素：腫瘤的生長位置及大小、有無頸部淋巴節轉移、有無遠端轉移、對化學藥物及放射線治療的敏感性、病患身體狀況、醫生的經驗。 HPV引致的口咽癌，部分患者扁桃體、軟顎附近部位有潰爛情況。
口腔癌在全世界均有發現，但不同地區的發病率不同，以東南亞地區發病率最高，如孟加拉國、緬甸、柬埔寨、印度、馬來西亞、尼泊爾、巴基斯坦、新加坡、斯里蘭卡、泰國和越南，這與當地居民咀嚼煙草和檳榔的習慣有關。 口腔癌在不同種族的發病率也有不同，如在新加坡，印度族人口腔癌的發病率高於華人和馬來西亞人，非洲裔美國人與白人男性的癌症發病率顯著不同。 除與某些習慣有關外，也涉及種族易感性、社會、經濟、文化等因素。 近年來，不管是我國還是西方國家，患病年齡都有偏大的趨勢，主要原因可能與人群的平均壽命延長有關。 據統計，口腔癌的好發年齡為50～70歲，中位年齡為60歲左右。 上海第二醫科大學附屬第九人民醫院口腔頜面外科1993～2002年間收治3 265例口腔鱗癌病例，男女比例為1.70∶1.00，平均年齡為57.8歲。
口咽癌手術: 咽喉癌臨牀表現
合併化學治療可以增強放射線治療的效果，更有效率地消滅頭頸部可見的腫瘤，提高病人的存活率。 一旦藥物接觸血液進入循環中，這些藥物就會經由血液被帶到每一個癌細胞中去作用。 特別是與放射合併治療時，更有其相互加成的治療效果。
- 目前，達文西機器手臂手術在耳鼻喉頭頸外科腫瘤的治療角色相當廣泛，從良性的腫瘤病變到睡眠呼吸中止症以及癌症的治療，達文西機器手臂手術都佔有一席之地。
- 使用磁振造影檢查 或電腦斷層檢查 來了解腫瘤及淋巴腺侵犯的情況。
- 配合適當的治療，非keratinizing型和未分化型鼻咽癌，五年存活率約65 ％。
- 但若因為宗教信仰或其他因素仍須素食時，則建議採取蛋奶素為佳。
- 標靶治療屬於化學治療的一種，可以更精確地殺死腫瘤細胞，減少傳統化療藥物的毒性及副作用。
- 腫瘤破潰感染後出現咽痛，固定於病變側，也可有舌咽神經反射的耳內推。
- 衛福部長薛瑞元至立法院社福衛環委員會報告業務概況並備詢，民進黨立委洪申翰、蘇巧慧質詢提出HPV疫苗不僅可預防女性好發的子宮頸癌，也可替男性預防口咽癌等疾病，建議公費對象不應僅限女性，男性也應納入。
吞嚥感覺異常雖然並非食道癌特有的症狀，若超過兩參週仍未消失，就應儘快就醫，以便釐清病因獲得正確治療。 食道癌的預後不佳，最主要原因是不容易早期發現、早期治療，多數病患就醫確診時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。 台灣食道癌的平均五年存活率僅12-15%，僅稍高於十大癌症中預後最差的肺癌(五年存活率10-13%)。 咽癌因早期症狀不明顯所以容易延誤早期發現，晚期侵犯喉部時只好一併切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預後較喉癌差，五年存活率約15%至30%。 一名58歲男性病人高先生，三年多前因口腔出現異物感及疼痛至安南醫院放射腫瘤科檢查，該科主任、梁永昌醫師發現其為第四期口咽癌。
口咽癌手術: 治療
長期飲酒，尤其是烈酒，除了剌激口腔、咽喉、食道及胃部黏膜造成急慢性發炎外，酒精的代謝產物乙醛，也具有動物致癌的特性，再加上酒精本身也是一種不錯的溶劑, 因此會造成致癌物質的吸收或深入組織。 無法接受手術或是晚期食道癌患者，以接受「同步放射治療加化學治療」為控制疾病較佳的選擇，同步放化療後仍有機會改善症狀及提升存活率。 為了使化療能順利進行，在藥物治療的同時，應配合豐富的營養食物，以提高人體對抗癌藥物毒副作用的耐受性。 化療時，病人飲食應以高熱量、高蛋白為主，如雞、鴨、魚、蝦、瘦肉、雞蛋等，這樣才能起到輔助治療作用。