研究發現,「化療」合併「抗血管新生標靶藥物癌思停」有助提升晚期子宮頸癌治療的反應率近 5 成,而且能降低 2 ~ 3 子宮体癌治療 成疾病惡化及死亡風險,存活時間延長至近 1 年半。 台大醫院婦產部婦科主任鄭文芳表示,一般而言,臨床分期在 2A 之前的子宮頸癌可用手術治療。 2B 以後,就只能靠放射線治療,並輔以化療,會比單獨使用放療的效果來得好。 隨著子宮頸抹片檢查的普及,台灣發現早期子宮頸癌的比例近年逐漸提高,死亡率也逐漸下降。 雖然子宮頸癌目前仍在婦癌死因中排名第三,許多患者發現時已是晚期,但遠端轉移的患者已不只有化療一途,現在更有標靶藥物甚至是免疫療法,可延長病患的存活時間。 61歲的女性,因為持續性不正常出血,在大醫院的婦産科診斷患上子宮內膜癌(子宮體癌)1期。
切除卵巢後,患者會出現停經、不育、潮熱、心悸等更年期症狀。 如子宮體癌患者處於病發第一期,腫瘤尚未擴散,醫生一般會建議以手術切除子宮,治癒機會較高。 如果患者仍堅持想生育,經醫生評估而又情況許可的話,或可考慮暫緩手術並以荷爾蒙藥物抑制癌症,同時要把握時間盡快懷孕。 務必注意的一點:必須經醫生嚴格評估才可考慮此方案。
子宮体癌治療: 子宮癌注意事項…更多
有少部份病人可能出現下肢水腫、大腿輕微麻痺,或因淋巴液積聚盤腔而引致淋巴囊腫,繼而引起感染和便秘。 較為罕見的情況是病人的膀胱、輸尿管或直腸在手術過程中受到創傷或長期排尿困難。 其他併發症包括陰道出血或積血、傷口發炎和發熱等。 放射治療乃利用高能量輻射線消滅癌細胞,當射線進入身體後,通常要經過一些正常組織才到達腫瘤,途中難免會損害正常細胞,造成副作用,包括令患者出現停經、不育等更年期症狀。 此外,婦科腫瘤學委員會亦討論所有在港怡接受手術的婦科癌症患者,以確保她們獲得最適當的治療。
臨床試驗觀察到,這類病人如果以免疫療法,搭配化療+標靶藥物癌思停,治療成效會比單獨使用化療來得好。 個案2:吳女士,40歲,一天突然摸到肚子有一個隆塊,超聲波檢查發現一個10厘米子宮腫瘤。 隨即轉介做磁力共振和正電子掃描檢查,發現腫瘤很大可能源自子宮肌肉層的惡性腫瘤。
子宮体癌治療: 接受子宮頸窺鏡檢查
雖然這些醫學研究報吿的篇幅頗長,以及研究的方法可能難以理解,但一般讀者只需閲讀最前的摘要或最後的結論部份便能明白。 子宮體癌是指子宮體的子宮內膜細胞異常增生,正式名稱是「子宮內膜癌」。 子宮內膜的外側有一層肌肉,若是肌肉癌化,則稱為「子宮肉瘤」。
免疫系統的一個重要作用是防止自身攻擊身體的正常細胞,但癌細胞會利用PD-1這個免疫檢查點,阻止身體T細胞攻擊體內其他細胞,從而令癌細胞繼續生長。 針對抑制PD-1的免疫治療藥物,能有效增強免疫系統對癌細胞的免疫反應,令腫瘤縮小或減緩它們的生長。 不過,在用藥前,需檢測病人是否有足夠的PD-L1 蛋白表達。 免疫治療是使用藥物來刺激人體自身的免疫系統,令自身細胞更有效地識別和摧毀癌細胞。 體外放射治療的副作用包括:疲倦、胃部不適、腹瀉或稀便、噁心和嘔吐、皮膚輕度發紅或脫皮、放射性膀胱炎、陰道疼痛、月經改變、貧血、血小板減少症等。
子宮体癌治療: 子宮頸がん
在第一次見病人時,婦科腫瘤科醫生會詳細向病人查問病史,並進行身體檢查,包括婦科檢查和超聲波檢查,亦會檢視組織病理學報告和磁力共振(MRI)報告(如有)。 如沒有 MRI檢查報告,將安排進行腹部和骨盆的 MRI檢查。 婦科腫瘤學委員會的跨專科性質,確保港怡在治療每位婦科癌症病人時,能結合團隊成員的專科經驗,公開、不偏不倚地審核每位患者所接受的治療,確保港怡的病人得到具質素認保證的服務。 港怡與香港大學合作的主要原則就是在港怡建立、促進和實行有效的臨床管治。 子宮頸癌如果早期發現,治癒率幾乎達到100%,而更特別的是,比起其他的癌症,子宮頸癌有個非常明確的病因。 林口長庚醫院副院長、也是婦癌權威的醫師賴瓊慧說,幾乎100%的子宮頸癌都是人類乳突病毒(HPV)的感染,造成子宮頸出現癌前病變,最後轉成癌症。
癌細胞已出現遠端擴散,隨淋巴液或血液入侵骨盤腔以外的器官,較常見為位於子宮前後的膀胱、直腸, 甚至較遠的肝、肺、骨、腦。 檢查可在局部或全身麻醉下進行,醫生會將頂端 帶光源的鏡頭經陰道及子宮頸伸入子宮,抽取可疑組織,由病理學家在 顯微鏡下觀察組織細胞。 醫生會將管狀的超聲波儀伸入陰道,輕輕搖動掃描陰道、 子宮、輸卵管和卵巢,藉體內器官反射回來的聲波構成影像,觀察有否異常。
子宮体癌治療: 微創手術 VS 傳統開腹 切除子宮
子宮內膜癌是發源自女性子宮內膜的癌症,其病因是由於細胞異常的生長,並且具備了能夠侵襲或擴散到身體其他部位的能力,最常發生在更年期之後。 正常情況下,子宮內膜會週期性地剝落並重新生長,形成月經。 但若荷爾蒙失調,就有機會導致子宮內膜不定期剝落,繼而癌化。 除了根治性手術外,在術後或復發後,視乎危險因素和分化程度,決定化療、放射治療或荷爾蒙治療。
由於子宮內膜不再剝離,細胞便互相推擠,就好像擁擠的車上一樣。 子宮体癌治療 子宮內膜的肥厚、增生就會形成息肉、形成囊泡性增生症或腺性增生症的狀態。 所以,外國將肥胖、糖尿病、高血壓視為子宮內膜癌(子宮體癌)的3大主要徵兆。
子宮体癌治療: 子宮頸癌症狀有哪些?
如果病人年紀太大、健康狀態不佳等,即使是早期子宮頸癌,便不會考慮手術,而是選擇放射線治療。 至於 子宮体癌治療 2B 期以後的子宮頸癌,由於侵襲範圍較廣,原則上會給予放射線治療。 無論是經陰道進行的體內放射治療,或是骨盤腔的體外放射治療,輻射線均會影響陰道、膀胱及直腸。 患者的陰道或會縮短變窄、乾澀、缺乏彈性、有疼痛感或出現分泌物。 建議向醫生請教是否可使用陰道沖洗液或雌性荷爾蒙軟膏來紓緩不適,也可經醫生指導後,使用矽膠製的陰道擴張器伸張陰道,紓緩性交時的不適感。
- 檢查可在局部或全身麻醉下進行,醫生會將頂端 帶光源的鏡頭經陰道及子宮頸伸入子宮,抽取可疑組織,由病理學家在 顯微鏡下觀察組織細胞。
- 若錐形切片邊緣有殘留病灶者,必須再實施子宮頸錐形切除手術。
- 完整的分期手術後,即可切開子宮體,看看子宮肌肉層受侵犯的情形,再經由冰凍切片配合肉眼判斷子宮肌肉層受侵犯的確切深度,如果超過1/2以上﹐則必須在骨盆腔和主動脈旁淋巴結做完整的摘除。
- III 期癌症已經擴散到陰道下部三分之一範圍以及盆腔側。
- 性腺間質腫瘤來自分裂細胞群,通常在卵巢母細胞(oocytes)周圍的組織產生。
並非所有子宮頸癌患者都需要接受化療,但化療有助於放射治療更好地發揮作用,故部份情況下放療和化療會一起進行。 至於已擴散或子宮頸癌復發的病人,化療則是其主要治療方法,很多時候多種化療藥物會聯合使用。 最近Shuster報告,40歲以前的早期卵巢衰竭和40-45歲的早發性停經的婦女,較易發生心血管疾病,神經疾病,精神疾病和骨質疏鬆症。 因此在年輕的早期子宮內膜癌患者,有足夠的理由考慮保留卵巢。 最近較大型的回顧研究也顯示,為早期子宮內膜癌患者保留卵巢並不影響病患的存活。 目前TGOG正針對此議題進行本國多中心的臨床病例回顧,屆時將會呈現本土的資訊,值得拭目以待。
子宮体癌治療: 子宮頸癌概況
最常見的子宮體癌癌細胞,包括「子宮內膜樣腺癌」及「漿液性腺癌」,其中以「漿液性腺癌」癌細胞的擴散能力較強;而較多患者屬子宮內膜樣腺癌,佔整體患者8至9成。 放化療:化療藥物可能包括:順鉑(Cisplatin)、卡鉑(Carboplatin)或順鉑合併5-氟尿嘧啶(Fluorouracil,簡稱5-FU)。 根治性子宮頸切除術雖然能讓患者保留子宮,使其不受損害,但術後不保證一定可以正常受孕。 建議術後 6 ~ 12 個月再懷孕較安全,且若術後懷孕,也可能需要剖腹產。 不過,當子宮頸內的細胞受到HPV病毒的持續侵襲,可能會導致細胞變異,從而引發子宮頸上皮內瘤。 子宮頸上皮內瘤分為三期,以有多厚的子宮頸上皮存在變異細胞來劃分,如患者達第三級仍未獲得適切的治療,則有可能發展成子宮頸癌。
即使是停經前,肥胖的人因排卵障礙而引起月經異常的人也很多。 脂肪組織中因隨時都有雌激素形成,導致卵巢分泌的荷爾蒙難以形成規律的週期,造成生理不順。 近年新式的「吸子宮內膜術」, 只需要經子宮頸伸入一條幼管,便可收集組織化驗,過程中患者不需要麻醉,而且可於診所完成。 Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外),並受限於每年保障限額及終身保障限額。 如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 /高端醫院 / 住院的病房級別高於指定病房級別/投保前已有疾病,有關之賠償金額可能會作出調整。
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電療雖然可以有效地殺死癌細胞,但可能會帶來副作用,包括陰道出血、腹瀉、疲累、噁心、小便灼熱等(請閱讀"如何克服化學及放射治療的後遺症?")。 不過大部份的副作用都可以靠藥物來舒緩,或者於治療完成後上星期內慢慢消失。 至於較年輕的患者,如果想保留懷孕的機會,先可以盡量保留子宮及卵巢,而選擇採用藥物治療,譬如荷爾蒙治療,但這個考慮只能適用於早期子宮內膜癌(子宮體癌)的病人。
停經後,卵巢會停止這兩種分泌,但體內脂肪卻會繼續製造雌性荷爾蒙。 若身體脂肪過份累積,雌性荷爾蒙便有機會過盛,增加患癌風險。 根治性子宮切除合併骨盆淋巴結清除手術與主動脈旁淋巴切片,若切片結果有癌細胞,則需在手術後接受放射性治療並合併化學治療。 根除性子宮頸切除術(Cervicectomy,或稱 radical trachelectomy)適用於早期子宮頸癌,以及希望保有生育能力的女性。
