有些醫生是是反對的，因為誰知道卵巢沒有其他用途？ 手術後務必力行整合療法（即是依賴手術、電療或化療作為基礎，然後透過抗癌食品、運動及改變不良生活習慣等綜合運用來戰勝癌症），以預防復發！ 子宮內膜癌的治療預後因子有很多，其中大多數是手術之後才能判定的，包括分期（第一至第四期）也是根據開刀所見來判定，這一點和子宮頸癌用臨床檢查來決定分期是不一樣的。 而子宮內膜癌的治療，除非已到末期，幾乎不可能摘除各處的腫瘤，否則皆以手術治療為主，放射線、化學藥物、荷爾蒙療法為輔。 林德熙醫師表示，這樣的機率並不高，萬一真的發生，須視懷孕週數和病患討論處置方式。
CT對於軟組織的分辨率略低於MRI，因此在具有條件的醫院，應用MRI術前評估者較多。 但很多患者同時合併肥胖、高血壓和/或糖尿病；長期出血患者可繼發貧血；合併宮腔積膿者可有發熱；晚期患者可觸及腹部包塊，下肢水腫或出現惡病質狀態。 晚期患者可於鎖骨上、腹股溝等處觸及腫大或融合的淋巴結等轉移灶。 （4）腹部包塊 早期內膜癌一般不能觸及腹部包塊。 如內膜癌合併較大子宮肌瘤，或晚期發生宮腔積膿、轉移到盆腹腔形成巨大包塊（如卵巢轉移時）時可能在腹部觸及包塊，一般為實性，活動度欠佳，有時有觸痛。
子宮內膜癌二線治療: 子宮內膜癌發生率竄升！停經後女性異常出血該如何治療？
台灣由於飲食逐漸西化，發生率有逐漸增加的趨勢；根據國健署公布108年國人癌症發生資料統計報告，台灣每年有3124例新增的子宮體癌患者。 子宮內膜癌雖好發於停經後的女性，年齡中位數為56歲，但根據調查似乎有年輕化的趨勢，5%發生在小於40歲族群，已超越卵巢癌和子宮頸癌成為婦科癌症的首位。 值得注意的是：罹患子宮體癌的病人也常伴隨有糖尿病及高血壓。 第一型通常發生在較年輕女性 ，與肥胖和雌激素過度刺激有關，第二型通常發生在較年長女性 ，與基因缺陷有關。 子宮內膜癌二線治療 最近Shuster報告，40歲以前的早期卵巢衰竭和40-45歲的早發性停經的婦女，較易發生心血管疾病，神經疾病，精神疾病和骨質疏鬆症。
缺點是治療的範圍僅限於陰道及其周圍組織，無法照射到整個骨盆腔。 此外，如果病人沒有發生過性行為、沒有生育經驗，陰道相對小，醫師便會考慮讓病人進行體外放射治療。 當癌腫浸潤至深肌層，或擴散到子宮頸管，或癌組織分化不良時，易發生淋巴轉移。 宮底部癌灶沿闊韌帶上部淋巴管網，經骨盆漏斗韌帶至卵巢。
子宮內膜癌二線治療: 子宮內膜癌是女性第一名生殖道癌症！達文西機械手臂手術優勢多，能發現「哨兵淋巴結」
體外放射治療是利用直線加速器發出高能量輻射線，射向病變部位或整個盆腔， 子宮內膜癌二線治療 消滅腫瘤。 至於體內放射治療方面，患者在局部或全身麻醉後，醫生會把有放射物質的道管放進患者的陰道，近距離消滅一些可能術後殘餘的癌細胞。 子宮內膜癌二線治療 另外，從未生育的婦女比起曾多次懷孕的婦女，患上子宮內膜癌（子宮體癌）的風險相對較高。
事實上，35歲除了是人生或職涯的里程碑，許多研究還顯示是身體機能走下坡的分水嶺。 子宮內膜癌多發生於絕經的婦女間，為了減緩更年期不舒適的感覺，許多人會服用增加雌激素的藥物，但是在服用任何藥物前一定要遵循醫師指示，千萬不可以自己當大夫去買藥來吃。 子宮內膜如果有長息肉，也會讓子宮內膜看起來較厚，但不是真的讓內膜變厚，因為超音波下看不清是內膜還是息肉。 子宮內膜息肉多數是良性的，但如果造成月經量多、不正常出血等症狀，或者大到讓受精卵難以著床，影響懷孕，可以考慮手術切除。
子宮內膜癌二線治療: 存活率
：子宮內膜會發現跟癌細胞很相似的異型細胞，這相當於子宮頸部的上皮內癌（0期），5年的存活率是100%。 其中不乏將不正常出血現象放任一年半載不管的人，因不是每天出血，只是偶爾岀血，所以才會放任不管。 此外，有些立刻到附近醫院就診，但卻只做了子宮頸癌的檢查，被告知無異常後便了事。 没有出血現象的子宮內膜癌（子宮體癌）患者，有半數是因分泌物、下腹疼痛，或是因一些症狀到醫院來，完全没有症狀，在檢驗時發現子宮內膜癌（子宮體癌）的患者，只不過才佔全體的5%。 子宮內膜癌二線治療 對於這些造成子宮問題通常可能跟體內雌激素有關，當然飲食習慣、精神狀況都有極大關係，平時應減少脂肪與高糖食物的攝取，及規律運動幫助調節體內荷爾蒙、加強免疫力。 放射治療分體外和體內兩種，前者一共做25次，合共5星期，照射病發部位和盤腔。
張醫生續指，子宮內膜癌的治療療效佳，1期病人的治癒率為約90%、不會復發，惟3期之後較嚴重的個案，則約一半機會有區域性或擴散性的復發，如下盤腔有腫瘤，或後腹淋巴腺、頸部有腫瘤等，需定期跟進、做掃瞄觀察。 提防子宮頸癌就聽得多，近年其實有種女性癌症有年輕化趨勢，更成為本港女性常見癌症的第4位——子宮內膜癌。 子宮內膜癌二線治療 經期未到就出血，即使只是少量，也有機會是此症徵兆。
子宮內膜癌二線治療: 雌激素刺激過頭 子宮內膜癌找上停經婦
另一種比較常見的是「子宮內膜癌」，為子宮內層組織長出來的癌症。 這種癌症多發生於已經停經的婦女，比較少出現在45歲以下的女性身上，我們今天就來看看子宮內膜癌。 香港大學李嘉誠醫學院婦產科學系講座教授顏婉嫦醫生說，近年香港女性不生育或遲生育、加上本港糖尿病個案增加、肥胖人口增加等，這些也會增加患上子宮內膜癌的風險。 子宮內膜癌是惡性腫瘤的一種， 最新2018年子宮體癌新症數字逾1100宗，是本港第四常見的女性癌症，十年間增加七成，比子宮頸癌更多。 和黃醫藥（納斯達克/倫敦證交所：HCM；香港交易所：13）是一家處於商業化階段的創新型生物醫藥公司，致力於發現、全球開發和商業化治療癌症和免疫性疾病的靶向藥物和免疫療法。 超過1,400人的專業團隊已將自主發現的11個候選癌症藥物推進到在全球開展臨床研究，其中首三個創新腫瘤藥物現已獲批上市。
- BMI超過30的女士，患子宮內膜癌的風險是健康體重女性的3倍，所以維持正常體重有助預防此症；另外，養成運動習慣可減低子宮內膜癌的風險因素——高血壓和糖尿病；而使用雌激素藥物前應與醫生商討，平衡風險利弊。
- 女性荷爾蒙劑能使女性保持青春，防止因為年齡增加而造成的各種障礙，是非常好的藥，但是仍然有藥害的問題存在。
- 此外像是久治不癒的陰道不正常血絲狀分泌物、子宮積膿、貧血等也都是子宮內膜癌可能的臨床表現。
- 鄭文芳補充，若病人經過基因檢測發現其微衛星不穩定性愈高，使用這個組合的效果會愈好。
停經之後繼續單獨使用雌激素補充：停經後有不少婦女會因為熱潮紅或骨質疏鬆而選用荷爾蒙補充療法，若單獨使用雌激素，會有提高自己罹患子宮內膜癌的機會。 體重過重：停經之後卵巢不再製造這雌激素及黃體激素這兩種荷爾蒙，但脂肪組織仍可以製作出雌激素，改變體內荷爾蒙的平衡，停經後脂肪組織作出的雌激素影響身體很大，會引發身體產生乳癌與子宮內膜癌。 體重過重者罹患子宮內膜癌的機會是正常體重者的兩倍。 子宮壁是由 3 層組織所構成，最內層稱子宮內膜。 當女性到了生育年齡，子宮內膜每個月就會增厚一次準備讓胚胎著床。
子宮內膜癌二線治療: 子宮內膜癌（子宮體癌）
尤星策醫師指出，子宮內膜癌術後可能有陰道出血、下肢水腫等併發症，改善水腫最好的方式還是運動和按摩，可諮詢醫師正確復健方式。 放射線治療：利用高能放射線殺死癌細胞，主要針對骨盆與淋巴腺區域，常搭配其他治療方式一起使用，達到更好效果。 子宮分段搔刮術：將病患麻醉後，以細小刮匙先刮取子宮頸組織，再進入子宮腔刮取子宮內膜並進行檢驗，可看出是否有侵犯子宮頸的現象。 鄭文芳補充，若病人經過基因檢測發現其微衛星不穩定性愈高，使用這個組合的效果會愈好。 「不過就算病人的癌細胞檢測沒有微衛星不穩定性，此種治療策略仍舊有一定的治療效果，只是有效的比例會較低」。 適用狀況：早期有生育需求的年輕病人；以及復發或轉移性病人，但無法開刀切除者。
- 研究顯示，月經初潮年齡越早，不僅患子宮內膜癌（子宮體癌）的機率增加，而且也增加患乳癌的機會，這是因為月經初潮早的女性在初潮後的早期，以至生育期體內的雌激素水平較高，刺激子宮內膜增生，癌變機會也增高。
- 三陰性乳腺癌是乳癌的其中一個亞型，約佔所有乳癌新症的10%。
- 不過這也有部分未定論的灰色地帶，比方說第Ia期Gr.2的子宮內膜癌也有人主張不必例行地做淋巴結摘除術。
- 宮底部癌灶沿闊韌帶上部淋巴管網，經骨盆漏斗韌帶至卵巢。
圍絕經期婦女月經紊亂或絕經後再現不規則陰道流血，均應先除外內膜癌後，再按良性疾病處理。 2.體征 早期時婦科檢查無明顯異常，子宮正常大、活動，雙側附件軟、無塊物。 當病情逐漸發展，子宮增大、稍軟;晚期時偶見癌組織自宮口脫出，質脆觸之易出血。 癌灶向周圍浸潤，子宮固定或在宮旁或盆腔內捫及不規則結節狀塊物。 研究人員認為，這一研究意味着懷孕後期較高的孕酮水平，以及未足月懷孕女性在懷孕初期的某些生理變化，都可能有助降低她們患子宮內膜癌的風險。
子宮內膜癌二線治療: 子宮內膜癌之中醫觀點
如果合併有子宮肌瘤或肌腺症，會更棘手，因為子宮肌瘤和肌腺症也會造成經血過多，而且會造成子宮變形，在超音波下看不清楚子宮內膜，此時醫師會建議病人接受子宮內膜搔刮術，直接取出子宮內膜細胞送病理檢驗。 可以等月經結束、子宮內膜都剝落了，恢復一般狀態，再做一次超音波，比較能確定它到底有沒有增厚。 以色列腫瘤學和外科領域的專家使用溫和且同時有效的技術治療子宮內膜癌。 腫瘤灶和受損組織的切除通過腹壁中的小穿孔或通過陰道內切口進行。 這種方法消除了對健康組織的損害，加速了再生期並防止形成嚴重的瘢痕性變化。 如果在發育的早期階段檢測到子宮內膜癌，則通常採用手術停止疾病過程，進一步指定放射治療（有時結合近距離放射治療）。
此外，賴瓊慧醫師提醒，乳癌病人長期服用 Tamoxifen，以及更年期使用荷爾蒙療法，但未充分使用黃體素等狀況，也需密切追蹤。 晚期子宮內膜癌，則需施行骨盆腔淋巴結摘除合併主動脈旁淋巴結摘除，如有局部復發情形可採放射治療。 至於擴散型復發的病人，則需接受化學或荷爾蒙治療。 有研究指出，術後輔助性體外放射治療，對於早期但有高度復發風險的子宮內膜癌病患，可改善整體存活率。 不過，對於低度復發風險的一期子宮內膜癌患者，施行術後骨盆腔放射治療，並不會增加整體存活率。
子宮內膜癌二線治療: 健康情報
完整分期手術是指：切除子宮(含子宮頸)、部分陰道、雙側輸卵管、卵巢切除，骨盆腔及或主動脈旁淋巴結摘除，同時做腹腔灌洗液的細胞學檢查。 手術不僅具有治療疾病的作用，更重要的是它可提供癌症的手術分期，並且可以依照病理結果來決定是否增加輔助性放射治療、化學治療或荷爾蒙治療等後續治療計畫，並評估預後。 子宮內膜癌二線治療 前者為標靶藥，抑制癌細胞增長和血管生成；後者為免疫治療藥，回復免疫系統殺滅癌細胞能力，兩者配合有望達致協同效應。 子宮內膜癌二線治療 有關子宮的癌症，本港女士對於子宮頸癌的關注度較高，但其實子宮體癌個案更多見，屬本港最常見女性癌症第四位。 佔了子宮體癌九成個案的子宮內膜癌，其晚期二線治療最近有所突破，特定患者採用免疫治療配合標靶治療，相較化療的整體治療反應率倍增，整體存活期中位數也延長了四成半。 【治療】治療應根據子宮大小、肌層是否被癌浸潤、子宮頸管是否累及、癌細胞分化程度及患者全身情況等而定。
除了基本的臨床身體檢查，還可能會定期進行關於肝臟和心臟功能的測試，CT 掃描，骨掃描，或 PET/CT 掃描檢查等等。 針對轉移性 HER2 型乳癌的藥物治療，通常會包括抗 HER2 標靶藥物及化療，或單獨使用抗 HER2 標靶藥物。 如乳癌同時屬荷爾蒙受體陽性，也可能會結合荷爾蒙治療同時或先後使用。 其中，肥胖不只會增加3至10倍不等的子宮內膜癌風險，也與糖尿病、高血壓、月經失調、多囊性卵巢症候群皆有關聯性。 建議女性應維持健康體重，可減少相關病變，遠離子宮內膜癌風險。 近5-10年子宮內膜癌已成為婦癌重大惡性癌症第一名，每年新增約2,500-3,000例，標準發生率為每10萬人中15-16人，造成每年260至280名女性死亡。
子宮內膜癌二線治療: 我們想讓你知道的重點：
對絕經後出血，更年期月經紊亂應注意排除子宮內膜癌的可能，對年輕婦女月經紊亂治療無效者，亦應及時做B超檢查和子宮內膜檢查。 重視子宮內膜癌的癌前病變，對已證實有子宮內膜不典型增生等癌前病變者，根據患者情況宜行全子宮切除術，有生育要求者應及時給予大劑量孕激素治療並監測病情變化。 更重要的是，臨床發現，透過達文西機械手臂手術系統治療第一期內膜癌，已經有9成的存活率。 張正昌主任最後提醒，屬於子宮內膜癌的高風險族群包括，初經早、未婚、停經時間比較晚、有不正常出血的人，都應該提高警覺。 子宮內膜癌比起卵巢癌要來的容易早期發現，早期治療，一旦發現異常，必須找專業的婦產科醫師評估，以免延誤病情。 反之，「UPSC」屬較罕見的子宮內膜癌，佔整體不足一成。
子宮內膜癌二線治療: 子宮內膜的檢查方式有哪些？
子宮內膜癌有分四期，若早期診斷治癒率很高，第一期患者幾乎全數可以痊癒。 目前治療以手術為主，對於有轉移的子宮內膜癌，或手術後有轉移疑慮的，則會追加放射線或抗癌藥物，仍然有很高的治癒率。 張醫生說，有約七至八成子宮內膜癌個案並不屬於高微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復基因缺陷（dMMR），可使用新型治療組合—標靶藥樂伐替尼和免疫治療匹博利組單抗。 免疫檢查點抑制劑改善了三陰性乳腺癌及子宮內膜癌的臨床結果，但有很大一部分患者對免疫檢查點抑制劑沒有響應，最初有響應的患者最終也會產生耐藥性。 與VEGFR抑制劑的聯合療法可以通過抑制腫瘤區域的血管生成，抑制腫瘤生長並減少轉移，從而提高免疫檢查點抑制劑的臨床療效。 在復發性子宮體癌，紫杉醇配合卡鉑的綜合化療，或紅霉素類的藥物治療，是標準的第1、2線化療方案。
子宮內膜癌二線治療: 子宮內膜癌之照護
現在，很多化粧品和及皮膚病藥物中使用女性荷爾蒙劑，口服避孕藥也是女性荷爾蒙劑的代表。 此外，為了治療更年期障礙，也使用女性荷爾蒙補充療法，所以使用女性荷爾蒙劑的例子激增。 女性荷爾蒙中的雌激素，會定期讓子宮內膜增生，促進黄體形成荷爾蒙的分泌、促進排卵，接著會分泌黄體素，讓子宮內膜變得厚厚軟軟，準備讓受精卵繁殖。 肥胖的人，其脂肪組織也會製造雌激素，同時加以貯藏。