因為有些藥品合併使用可獲得更好的效果,化學療法常常同時使用兩種或以上的藥物,稱做「綜合化學療法」,大多數病患的化療都是使用這樣的方式進行。 有些癌症不做化學治療,如黑色素瘤、肝癌等。 有些對化學療法反應敏感,如白血病、淋巴瘤及絨毛膜癌等。 一般在癌症初期,可藉由外科手術或放射線治療減少癌細胞數目後,再採用免疫療法、藥物化學療法或將上述方法採階段性合併治療。 的問題,而將病患放入不必要的併發症的風險中,如手術或放射治療的副作用與感染。
醫生會用細管從患者的髖骨〔註 1〕抽取一小塊骨髓,確定體內是否有白血病細胞或其他異常的染色體。 白血病腫瘤 免疫治療方面,利用PD-1抑制劑治療骨髓瘤效果不佳,但另一款免疫療法CAR-T細胞治療正積極研究當中,數據似乎相當理想,美國食品及藥物管理局(FDA)正在審批,尚待批准使用。 詹楚生寄望未來有更多治療方案,提升骨髓瘤治療效果。
白血病腫瘤: 常見癌症
根據患者的四種體液平衡狀態不同,有飲食、放血、使用瀉藥等治療方法。 雖然數個世紀後的現在,我們已經知道癌症可能發生在身體的任何地方,但直到發現癌症是由異常細胞所引起的疾病之前,根據體液理論的治療方式仍舊普遍使用來治療癌症。 白血病腫瘤 白血病可分為急性和慢性,亦可分為骨髓性及淋巴性。
急性白血病一般因為癌細胞增長得快,令正常血液細胞急速下跌,因此患者較大機會出現發燒、皮下血斑等徵狀。 急性骨髓性白血病一般常見於成人,而急性淋巴細胞性白血病則在兒童及青年群中較為普遍。 症狀包括貧血、發燒、出血,以及容易受感染。 驗血時血紅素及血小板呈低水平,而白血球則偏高。 白血病細胞屬未成熟的白血球,一般出現於血液及骨髓。 病人的淋巴結、肝臟及脾臟或會脹大,部份人的皮膚及中樞神經系統或受影響。
白血病腫瘤: 診斷
有些互補和另類醫學的治療方式不但無效而且還會危害病患,醫療專業人員多半不建議將其作為癌症的唯一治療方式。 臨床實驗是抗癌研究長期研發實驗的最後一個階段。 找尋新的治療方法通常是在實驗室裡開始進行,研究員不斷測試和實驗新的對抗癌症的想法。 如果找出有潛力的治療方式,首先要先進行動物實驗,觀察此新療法實際施行在生物體上是否確實有效,或是帶有未知副作用等問題。 在實驗室與動物實驗都很有效並不能代表同樣的方法在人體身上能夠成功,因此要等臨床實驗結束,才能確定新的治療方法是安全有效的。
因此根據基因與染色體變化的嚴重程度,對於預測病患预后情形上有迅速的進展。 例如有些帶有瑕疵p53基因的腫瘤細胞,在進行化學治療時較不會發生細胞凋亡,可以預知這樣的病患會有較差的預後。 日本醫學界觀察到廣島和長崎原子彈受害者的骨髓完全被毀壞。 他們認為放射線可能也可用來治療有問題的骨髓,這項發現開啟了使用骨髓移植治療白血病的想法。 白血病的具體成因仍在研究當中,但醫學界在這方面暫時發現,其中一個可能性,是基因變異令骨髓產生大量未成熟的淋巴球,影響身體對抗感染的功能。 另外,如病人身體內個別染色體的排序改變,也會令基因產生變異,使白血球的失控地生長,釀成白血病,甚至破壞骨髓。
白血病腫瘤: 類型
臨床實驗,是在癌症病患身上進行新的治療方法的實驗,希望找出更好的方法治療癌症,協助癌症患者恢復健康。 臨床實驗測試範圍包含新的治療藥物,新的手術方法或放射治療方式,重新組合不同的療法,或發展全新的療法,如基因療法。 至於淋巴瘤患者,一般會在淋巴結脹大的位置做活組織檢查,以分辨屬發炎還是惡性腫瘤,如屬惡性腫瘤,需再進一步診斷屬急性或慢性、何傑金氏還是非何傑金氏、屬T型、B型、抑或NK細胞淋巴瘤等。 有需要會安排正電子掃描以診斷是否已擴散,為癌症分期。 這些分類法可以提供病人預後以及處置的指導。 它通常發病於骨髓,造成不正常白血球的大量增生。
- 另一個重要用途是觀察是否存在異常形態的白血球,例如白血病(血癌)患者會出現許多不成熟的白血球,病毒感染時也可能出現非典型淋巴白血球等。
- 痹病以肌肉、關節、筋骨發生疼痛、酸楚、麻木、灼熱、屈伸不利,甚或關節腫大變形為主要臨床表現,而白血病時可有骨關節疼痛,但多伴有胸骨下端壓痛、發熱、出血、痰核等臨床表現,起病多急。
- 而根據癌症發展的程度,又可分為零、一、二、三、四期等,及早期與晚期,通常零到一期算是早期,但在不同癌症中每期的定義和治療方法都有所不同,確實的分期仍應參考美國癌症聯合委員會的定義。
- 溶骨性病變引致高鈣血症,影響腎功能,因此亦需抽血檢查。
- 於有關情形下,讀者及用戶應尋求專業意見(如涉及醫療、法律或投資等問題)。
其他可能造成癌症的因素還包括某些感染、暴露於游離輻射、以及環境汙染因子。 在發展中國家約有20%的癌症是由於感染症(如B型肝炎、C型肝炎、以及人類乳突病毒等)造成。 致癌因子通常是透過改變細胞中的遺傳物質運作,通常許多這類遺傳物質的變化是癌症產生所必要的。 約5-10%的癌症是由於遺傳自雙親的基因異常。 癌症可以由症狀和徵候或透過篩檢的方式發現,然後再以影像檢查和切片檢查來確診。 癌細胞持續生長而不受外在訊息調控,可能是原本正常的原癌基因被激活,将细胞引入到癌变状态,但主要还是因为一些与控制細胞分裂有关的蛋白质出现異常,如腫瘤抑制基因的功能失常。
白血病腫瘤: 白血病患者的護理
依英美法合作小組(French American British cooperative group ; FAB Classification)的分類,將急性骨髓性白血病細分為M1~M7型。 出血較重者,加阿膠、何首烏、仙鶴草補血止血。 常選用具有一定抗白血病的藥物,如白花蛇舌草、半枝蓮、拳參、紫草、牛耳大黃、青黛、重樓、野菊花、鬼箭羽、虎杖、丹參、海藻、兩面針(人地金牛)等。 靛玉紅系從青黛中提取的治療慢性粒細胞性白血病的有效成分,口服,150—300m曠日。 辯正邪盛衰常根據病程、併發症、舌脈等作出判斷。
腰痠背痛在都市人身上頗為常見,雖然未必是血癌所致,但也不能掉以輕心。 如果病人一向沒有痛症問題,突然間感到痛楚,家庭醫生會處方簡單的藥物。 若服藥後仍沒有改善,短期內又再周身骨痛,或出現其他徵狀,便要進一步檢查,例如X光、抽血。
白血病腫瘤: 感染
以避免研究者為了加速研發新藥物,不顧病患的權益,貿然在人體上進行高風險的新療法測試。 實際上有許多例子也顯示,即使是通過嚴格標準篩選出可進入臨床實驗階段的抗癌藥物,在臨床上的結果並未如預期的有效。 這樣的結果也反映癌症的多原性以及人體系統的複雜度,我們在抗癌藥物的研發上仍有漫長的路途要走。
越來越多的證據顯示,根據流行病學研究所提出的建議改善,確實可以讓癌症發病率和死亡率降低。 是一種過度的細胞增加,特徵是正常組織細胞結構和安排會被破壞。 通常可恢復正常,但偶爾也會逐漸轉變成為惡性腫瘤。 淋巴瘤亦有分為急性及慢性,急性淋巴瘤患者有機會出現發燒、夜汗和消瘦等徵狀;至於慢性淋巴瘤可以沒有明顯病徵,以致較難察覺。 除了骨痛及容易導致骨折外,溶骨性病變會令骨骼中的鈣質溶解並進入血液,引致血鈣升高,腎臟功能有機會受損致腎衰竭;此外,病人亦有機會出現蛋白尿、容易受感染而發燒等徵狀。 骨髓內的漿細胞是淋巴系統的其中一員,正常情况是負責製造抗體,令人體有免疫力;一旦漿細胞變壞並失控增生(骨髓瘤),會製造單克隆抗體,失去正常免疫能力。
白血病腫瘤: 腫瘤細胞的擴散與轉移
在一些西方國家,例如美國(见下表1),目前所有死亡人數的25%是因癌症死亡。 癌症已經超過心血管疾病成為死亡的主要原因。 許多第三世界國家的癌症發病率卻反而較低(根據目前可得知的數據),可能因為傳染病、缺乏醫療資源等造成的高死亡率所導致。 隨著瘧疾和肺結核的控制,第三世界國家的癌症發生率則可望上升。
慢性期常見的症狀為疲倦、發燒、體重減輕、貧血等,不正常的出血較少見,但約有 20%的病患不會出現任何症狀。 當疾病在加速期,會出現肝脾腫大、不正常白血球或血小板增生。 若熱毒未被控制,則病情發展很快,正氣日衰,熱毒更甚,病情由輕轉重。 若能早期診斷,及時正確治療,熱毒漸去,正氣漸復,病情可由重轉輕直至完全緩解。 一些病人因多次反覆發作,正氣大傷,邪毒亢盛,預後不良。
白血病腫瘤: 癌症希望頻道
根據流行病學研究推測,避免過量飲酒,經常運動,保持適當體重的確有助於減少某些癌症的風險。 白血病腫瘤 不過這些因子的影響遠小於抽菸所產生的致癌風險。 其他已知會影響癌症風險的因素(無論好或壞)還有性病、服用荷爾蒙、輻射線、紫外線、化學物和某些傳染疾病等。 最近幾十年的研究中,最為確定的發現就是抽煙和癌症間密切的相關性,許多流行病學研究也已經證實這樣的關係。 根據美國的數據顯示,隨著吸煙人數增加,肺癌的死亡率急劇升高。
- )指「在此處」,因此原位癌指細胞在原本的位置不受控制的生長,不過沒有侵入周邊組織的傾向。
- 惡性腫瘤則會侵略其他器官,轉移到身體其他部位而危害生命。
- 這些異常增加的白血球都尚未發育完成,稱之為芽細胞或白血病細胞。
- 血證急慢性白血病都可以出現多種多樣的出血見症,以出血為主要臨床表現的白血症應屬於血證中的一種特殊類型。
- 急性期有虛有實,但以標實為主,緩解期雖有毒邪內伏,但以虛為主。
- 用以計算各種白血球的分布比例,可輔助診斷病因,是臨床常用的基本檢查,也是發燒患者的必檢項目。
- 發病機理為七情勞倦或飢飽不節致正氣虛損,邪毒內伏,累及臟腑骨髓而致。
而手術切除的方式,常因為癌細胞入侵蔓延到鄰近組織或遠端轉移而效果有限。 因為「癌症」這個疾病包含許多不同種細胞產生的腫瘤,因此不會像治療一般疾病時會有單一的治療處方,也就是說單一的「癌症治療法」是不存在的。 目前治療癌症通常都是依據病程的發展而綜合使用各種療法,以求達到最大的效果。 例如,若是腫瘤是可藉由手術切除,通常醫生仍會並用放射線照射患處,讓癌細胞能徹底被消除。
白血病腫瘤: 血癌成因
許多基因剔除的研究也指出p53對於細胞的重要性,所以p53在癌症的發展中必定扮演關鍵的角色,可說是研究癌症極重要的一個蛋白質。 由於血癌涉及多個種類,而且對身體可能有不同影響,因此透過一系列檢查協助診斷猶為重要。 詹醫生解釋,一般病人需要進行全血檢查,在血液樣本中測量各種血液細胞的數量,以找出線索;病理科醫生會利用顯微鏡檢視血像;有需要亦可能需抽取病人的骨髓作進一步檢查。 淋巴瘤主要分為「何傑金氏」及「非何傑金氏」兩類,而「非何傑金氏」在本港較為常見。 白血病腫瘤 由於淋巴瘤屬實體腫瘤,患者一般有機會出現淋巴結脹大,如果脹大的淋巴結是在頸部、腋下、大腿內側等位置,病人有機會因自己摸得到而察覺或由醫生在觸診時發現。 但若果淋巴瘤發生在胸腔或腹腔內等較深入的位置,初期有機會較難發現,直至淋巴瘤脹大至一定程度,才可能引起徵狀,經追查下才確診。
白血病腫瘤: 白血病
良性腫瘤指腫瘤細胞未發生轉移與侵入周遭組織的情形,反之則稱為惡性腫瘤,多數會影響生理功能的腫瘤都是惡性腫瘤。 白血病腫瘤 這是西方國家最常見的白血病類型,在亞洲人中很罕見。 慢性淋巴性白血病屬於惰性淋巴瘤的範疇,其預後通常比白血病要好一些。
白血病腫瘤: 比晨練更佳的運動時間出爐 研究揭何時運動最能提高健康益處
隨著科學研究的進步,開發出許多針對特定類型癌症的藥物,也增進治療上的效果。 如果癌症未經治療,通常最終結果將導致死亡,也有出現因癌症未及時治療或是改用另類療法而延誤正規治療,因此影響病情的情形。 目前治療方法有五種:外科手術、放射線治療、生物療法(包括激素治療、細胞免疫治療、標靶藥物與疫苗等)、基因療法及藥物化學療法,新的治療方法不斷推陳出新,已在臨床使用的有標靶治療、光動力療法等。 治療方式的選擇取決於腫瘤的位置、惡性程度、發展程度以及病人身體狀態。 目前對於癌症治療方法的尋找,均是基於徹底清除癌細胞而不損害到其他的細胞的想法。
白血病腫瘤: 治療
肿瘤在其生长过程中,虽然能够暂时通过建立新生血管解决自身给养问题,但是快速的增长一样会将之推向资源和空间匮乏的边缘。 隨著腫瘤細胞持續生長,在這樣競爭的壓力下,这时肿瘤就会扩散。 而这种肿瘤在生长过程中侵略性不断增加的过程则被称为演进(progression)。 具体的行为则是生长的加快,并且开始入侵周遭的正常组织(癌症浸润),并且通过血管转移到远端(癌症转移)。
