這是全大腸直腸的檢查方法，由於機器進步及技術進步的關係；這一種檢查已比較普遍，因此已成為大腸癌診斷的利器。 這種檢查最大的優點是比較容易診斷出癌症，細小的病變，早期或微小的腸癌，除此之外並可以施行切片、息肉切除術、燒灼等，對大腸癌的診療貢獻頗大。 根據衛生署的統計，大腸直腸癌的發生率有逐年增加的趨勢，台灣地區男女主要癌症的死亡順位大腸直腸癌分別佔男、女性癌症的第三位。 經腹部和會陰切除手術 大腸直腸癌症的好發年齡為中老年人，以55至70歲的年齡層為多。
如果手術是在早晨進行，應自前一日午夜開始禁食；若手術在下午進行，就需要從當日早晨7點開始禁食。 患者需入院一天接受手術，而且在手術前一小時需接受灌腸。 因子宮病變需切除子宮，同時又有陰道前壁(膀胱)膨出、陰道後壁(直腸)膨出、腸膨出等，子宮陰道脫垂的病人。 4.術後出血 經會陰前列腺摘除術後發生出血的機會較少，據Turner及Belt（1957）1694例經會陰前列腺摘除術統計，術後出血發生率爲2.5%。
經腹部和會陰切除手術: 前列腺疾病手術的風險因素
乙狀結腸腫瘤(前位切除術) 前位切除術. 直腸腫瘤(低前位切除術) 低前位切除術. 低位直腸癌(腹部會陰切除術及永久性大腸造口) 腹部會陰切除術.
⑾包扎結腸近、遠端 ⑿提出乙狀結腸造瘺 經腹部和會陰切除手術 11.提出乙狀結腸造瘺腸管 將夾住近端乙狀結腸的直止血鉗從腹壁造瘺口提出腹壁外約2cm，注意不要污染造瘺切口。 提起正中旁切口左緣，用細絲線將提出的乙狀結腸系膜與造瘺切口外側的腹膜間斷縫合，直達左側結腸旁溝，以消滅間隙，防止術后發生小腸內疝的可能性，并能固定結腸，避免回縮或膨出造瘺口外。 將結腸壁與腹膜切口周圍縫合固定4～6針。 為了避免術后早期經造瘺口排出殘留的糞便污染切口，也可提出4～6cm長的腸管，將腸壁與腹膜固定后，經造瘺口將剪除頂端的蕈狀管插入腸腔，排氣排便。
經腹部和會陰切除手術: 避免刺激性、容易產氣的食物
4.拉出乙狀結腸和直腸 在腹部手術組將兩側直腸側韌帶剪斷，並把業已分離的乙狀結腸遠段和直腸上段送入直腸後間隙後，由會陰部手術組將腸管經會陰部後側切口拉出。 止血，結紮後將腸壁切緣全層與造瘺口皮膚深層間斷縫合8～10針。 經腹部和會陰切除手術 在造瘺口四周覆蓋凡士林紗布後加蓋紗布、棉墊包紮，或直接套上無菌肛瘺袋。 如結腸內尚有較多糞便，可將提出的結腸保留約4～6cm，在造瘺口內插入漏斗狀軟膠管（可將蕈狀導管遠端頂蓋剪除製成），以粗線結紮固定（近端結紮線應離皮膚1cm以上），引流腸腔，減少切口污染機會。 經腹部和會陰切除手術 5.結紮腸系膜下動、靜脈 將十二指腸橫部向上拉開。 在腹主動脈前側顯露腸系膜下動脈根部，並在其左側2～3cm處顯露腸系膜下靜脈。
鋪消毒巾單，肛門和坐骨結節用消毒巾或O’Conor蓋片（一種橡皮片，中間留有小孔，用於直腸指檢）遮蓋，防止手術中污染。 經腹部和會陰切除手術 4.骨盆出口寬大，會陰瘦小的病人，或身體肥胖，經恥骨上或恥骨後摘除前列腺有困難者，經會陰摘除前列腺是一良好選擇。 2.前列腺結石，尤其是巨大前列腺結石，佔據整個腺體引起頑固性感染，可經會陰直視下摘出結石，處理感染竈，切除前列腺。
經腹部和會陰切除手術: 健康網》高血脂要當「心」 醫籲預防5招
經會陰前列腺切除術是術後陽痿發生率最高的一種術式。 由于會陰部的解剖結構比較復雜，手術時容易損傷控製陰莖勃起的神經導致陽痿，發生率可達50%，不過，這種手術在臨床上較少採用。 前列腺增生症的手術方法大致有四種，即經尿道，恥骨上，恥骨後，經會陰的前列腺切除。
經腹腔鏡手術的患者尤其要注意臍孔傷口的衛生和乾燥。 如果傷口出現紅腫、疼痛或滲液，提示傷口有感染可能，必須及時到醫院就診和處理。 除了腹部的傷口，還有一個傷口在陰道裡，我們通常讓患者帶一盒甲硝唑栓回家，每天陰道裡輕輕塞一粒，以促進陰道頂傷口儘早癒合。 如果陰道一直有膿性分泌物，也要及時到醫院就診。
經腹部和會陰切除手術: 會陰側切+縫合術：麻醉、切開、縫合分步驟圖片
可接三叉管，並且安裝膀胱沖洗吊瓶，每6小時用無菌生理鹽水沖洗1次，每次150ml，每3小時開放導尿管，排空膀胱1次。 3～5日後試行拔除導尿管，鼓勵並訓練病人自行排尿。 13.縫合腹壁切口 搖平手術枱，將小腸復位，用大網膜覆蓋後分層縫合腹壁切口。
墊好紗布，保護腹腔不被污染後，從腹壁造瘻口插入直止血鉗至腹腔，夾住乙狀結腸選定切斷處近端，在遠端另夾一直止血鉗，在鉗間切斷乙狀結腸[圖2 ⑽]。 用紅汞液擦淨腸腔後，用幹紗布包紮近端，避免污染。 用粗絲線紮緊遠端，除去止血鉗，再用膠皮套將遠端套住後雙重紮緊，放進盆腔[圖2 ⑾]。 10.切斷乙狀結腸 根據計畫作乙狀結腸造瘺的部位、腸系膜內血管弓、邊緣動脈網的分布和分離的乙狀結腸腸管的血運等情況，選定切斷乙狀結腸的部位。
經腹部和會陰切除手術: 結腸癌術後需要注意什麼
提起后腹膜切口外緣，用紗布球分離后腹膜，顯露左側髂動、靜脈。 在左髂總動脈分叉處的前面可以找到左側輸尿管，應向上、下辨清后用紗布帶拉開，注意保護，以免被誤認為是血管而結扎、切斷[圖2 ⑶]。 然后，小心分離左髂血管周圍、乙狀結腸系膜根部和腸系膜下動脈周圍帶有淋巴結的腹膜后脂肪組織，準備一并切除。 （2）會陰部手術組：繞肛門作前後向梭形切口，兩側達坐骨結節內側緣。 如爲低位直腸癌，則應將切口適當加大，以便將坐骨直腸窩的脂肪組織大部切除。 由後向前直至前列腺（陰道後壁）附近（圖7-14）。
- 3.探查腹腔 按順序探查肝、脾、大網膜、全部結腸、橫結腸繫膜、腹主動脈及腸繫膜下動脈、乙狀結腸繫膜根部和兩側髂內血管周圍的淋巴結。
- 8.切斷直腸側韌帶用左手伸入盆腔，將直腸向左側拉緊，並將右側輸尿管向前推開。
- 腫瘤若長在肛門往上15厘米內的距離，就稱為直腸癌。
- 恥骨直腸肌痙攣性肥大 直腸膨出 經腹會陰直腸癌根治術後盆底腹膜疝 新生兒肛門和直腸畸形 直腸脫垂直腸…多採用恥骨直腸肌部分切斷的方法,有助於解除肛管狹窄,從而緩解排糞困難。
- 術後10日應以手指探查造瘻口，如有狹窄，應及時擴張。
- 如結腸內尚有較多糞便，可將提出的結腸保留約4～6cm，在造瘻口內插入漏斗狀軟膠管（可將蕈狀導管遠端頂蓋剪除製成），以粗線結紮固定（近端結紮線應離皮膚1cm以上），引流腸腔，減少切口污染機會。
- 用紅汞液擦凈腸腔后，用干紗布包扎近端，避免污染。
檢查膀胱和後尿道註意膀胱有無憩室、腫瘤和結石，觀察三角區和左右輸尿管口位置與增大腺瘤的關系，尿道內口形態、前列腺尿道長度、精阜、側葉遠側緣與精阜關系和外括約肌。 經腹部和會陰切除手術 經尿道前列腺切除術較開放切除前列腺手術病人打擊小，痛苦少，恢復快，其手術適應症有前列腺增生瓶頸引起的症狀與體征。 縫合前列腺包膜從尿道外口插入F-22三腔導尿管至膀胱內，用腸線圍繞導管作膀胱頸與膜部尿道斷端間斷縫合，再用腸線縫合前列腺包膜切口。 向導尿管氣囊註入生理鹽水20～30毫升。
經腹部和會陰切除手術: 經腹部和會陰切除手術
7.將乙狀結腸近端提出腹壁造瘺作側腹壁固定縫合時，應注意腹腔內的腸段長短合適，不致因太短而回縮，或因太長而外翻，並應注意不要將腸管扭轉，以免造成梗阻和絞窄。 如發現腸段末端缺血時，應將降結腸再分離一段後，提出腹外，並切除缺血部分，使造瘺口有良好的血運。 如遇纖維束條緊密粘連，可用長彎剪剪斷。 如果腫瘤有侵蝕附近的器官組織 (包括膀胱、陰道、前列腺及盆骨)，除接受手術外，亦需要進行電療以減低局部復發機會。 跟結腸癌相同，當腫瘤擴散至淋巴結，手術後便應接受化療，以減低整體復發機會。 切口取下腹正中或左下腹旁正中切口，恥骨聯合向上，繞臍左側止於臍旁或臍上3cm左右。
如同時存在膀胱內病變(如結石、腫瘤等)，需要作膀胱內探查的，最好採用Dettmar法作前列腺包膜及膀胱頸部縱行聯合切口。 前列腺增生症患者需要手術治療的幾乎都是老年人，老年人除了因年事已高，各器官、系統的功能有所衰退以外，還常常合並心、肺、腎、肝等器管的疾病。 據臨床統計，老年人進行擇期手術的死亡率僅略高于青壯年人，而急症手術時死亡率遠遠高于年輕人。 因此，在考慮老年人做前列腺切除術時，首先要重視並發症的治療和患者全身健康狀況的改善，術前充分估計病人對麻醉與手術的耐受性，對病人的心腦血管、呼吸、內分泌及神經系統情況等進行全面而仔細的檢查。 其禁忌症與恥骨上前列腺切除術基本相同，有急性下尿路感染時，必須待感染控製後才能採用此徑路，如果恥骨後間隙引流不暢，很容易引起感染甚至並發恥骨炎。 此外，合並全身出血性疾病及凝血機製障礙，如血友病、白血病、纖維蛋白原缺乏及嚴重肝病等，不得選用這一徑路，因術中一旦出血常不易控製。
經腹部和會陰切除手術: 直腸癌手術後 可保留肛門嗎？
1.術后12小時內取平臥位，以減輕對盆底腹膜縫合處的壓力，加速下肢靜脈回流。 經腹部和會陰切除手術 9.在骶尾部向上分離直腸后側時，應在肛管、直腸交接處切開骶前筋膜，進入骶前筋膜與直腸固有筋膜間的直腸后間隙。 不應將骶骨骨膜向上剝離，以免進入與骨膜緊密附著的骶前筋膜后側，損傷骶部副交感神經，引起尿潴留和陽萎。 手術前醫師會向病人和家屬解說手術目的、過程與風險，並填寫手術、麻醉同意書與自費特材同意書(視需要填寫)。 7.性生活：術後6-8 星期返診經醫師檢查確定傷口癒合良好，才可開始行性生活。 開始性生活時，會有少許不適，可採輕柔動作並適時使用水性潤滑液。
尤其於雙腳的靜脈之中（深層靜脈血栓症）。 子宮切除手術特有的併發症則包括手術期間或手術後過量失血、腹腔其他器官受感染及組織損壞。 這些併發症可能需要進一步治療，例如回到手術室止血或注射抗生素應付感染。 5.切斷恥骨尾骨肌 將肛管向後拉緊，沿會陰淺橫肌後緣和尿道球部後側逐層切斷肛門外括約肌深組向前的交叉纖維，顯露會陰深橫肌。 再將拉出的乙狀結腸、直腸向右後方拉緊，顯露直腸左側的恥骨尾骨肌。