如果是長在肝門或總膽管附近，外科手術5年存活率更低，只有10％至15％，不太理想。 （Cholangiocarcinoma），卻不甚了解；究竟少見的膽管癌有何症狀？ 哪些人屬於膽管癌的高風險群，以及該如何降低自己罹患膽管癌的機率。 （MRCP）則是一種非侵入性的替代方法，有些研究者建議以MRCP取代ERCP，因為MRCP能更精準地確認腫瘤並避免ERCP操作的風險。
膽囊癌：從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，少見於年輕病患，被確診的患者大都是 歲的人，男性略多於女性。 膽管有左右兩邊，即使左邊膽管出現嚴重阻塞，右邊膽管還可以正常運作，通常不會出現黃疸症狀，所以大部分膽管癌初期症狀不明顯。 台北醫學大學附設醫院腸胃肝膽科主治醫師高偉育於報導中表示，膽道癌又稱膽管癌，也就是腫瘤生長在膽管上，大致分為三種類型，包括膽囊癌、肝內膽管癌、肝外膽管癌。
膽管癌初期: 膽道癌
主要目的是瞭解門靜脈及肝動脈與腫瘤的關係及受侵犯情況，幫助術前對腫瘤的可切除性做出評估。 數字減影造影可以顯示肝門部入肝血流與腫瘤的關係，對膽管癌的擴大根治術有意義。 使用99m鍀EHIDA靜脈注射，然後用γ相機連續攝影，可獲得膽道的動態圖像，對病人無損害，方法簡單。
其常見的副作用如：疲倦、輕度皮膚反應、胃部不適、腹瀉、等；而大部分的副作用在放療結束後可以很快的改善。 治療類似位於胰臟頭部的胰臟癌，須做Whipple operation or PPPD，切除十二指腸、胰臟頭部，總膽管和膽囊。 癌腫瘤若局限於左、右肝管的交會處以下的位置（Bismuth Type Ⅰ），僅須切除部分肝外膽管、膽囊和淋巴結。 大部分的膽道癌開刀是困難複雜的，需要有經驗的外科醫師才能得到最好的手術效果。 超音波檢查：常可以看到膽管擴張的現象，偶爾在可發現膽管阻塞處找到癌腫瘤。 若有合併肝腫臟瘤，可在超音波導引下執行肝臟腫瘤切片檢查。
膽管癌初期: 膽管癌有２種
台灣一名57歲男子經常消化不良、脹氣等症狀，求醫時已確診患膽管癌第三期。 膽管癌被稱為「隱藏版癌王」，初期症狀不明顯，易被忽略，大多患者確診時已屬晚期，晚期存活率低於5％。 膽管癌初期 膽管癌初期 近年全球膽管癌發病率上升，本港藝人沈殿霞則是患膽管癌離世。
- 但可惜的是，只有少數於膽囊癌初期就被診斷的患者能夠接受完整的手術治療。
- 肝臟細胞製造膽汁後，流進肝細胞旁的微膽管，接著逐步匯流聚集，形成小膽管，依解剖構造分布再流往更大的膽管，最後聚集於左肝管或右肝管。
- 綠色代表膽管癌在該地區為罕見癌症 (年發生率小於每十萬人6例)，紅色代表膽管癌在該地區非罕見癌症。
- 膽管癌的分類基於其在膽管內的解剖位置分為肝內，肺門周圍和遠端膽管癌。
- 根據三期臨床試驗（ABC-002），25％ 病人在化療後腫瘤明顯縮小，整體中位存活期 11.4 個月。
也因此，大多數膽管癌病患無法早期診斷，容易錯失治療黃金時期，預後也較差。 其中，肥胖、糖尿病也是膽道癌的風險因子，白映俞醫師解釋，這可能是因為體重過重的人，同樣也較容易產生膽結石，不利膽囊健康；另外，根據台灣癌症防治網的資訊，國外已有研究證實，高血糖會增加多種癌症的發生率，包括提高膽道癌風險。 林口長庚紀念醫院血液腫瘤科系主任陳仁熙、台灣癌症基金會執行長賴基銘、病友劉先生、義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘(左至右)。 雖然手術切除病灶是治療膽道癌最有效的方法，但僅有不到3成病友可以接受手術治療，術後也容易復發，平均五年存活率僅10-30%左右。 膽道癌亦稱為膽管癌，是較少見的原發性惡性肝腫瘤。 與另一種原發性惡性肝腫瘤──肝細胞癌相比較，其臨床症狀、診斷及流行病學特徵各方面皆不相同。
膽管癌初期: 台灣好新聞
膽道癌致命率高，治療的棘手程度與「癌王」胰臟癌並列。 在嘗試新型靶向治療方法之前，患者需要使用分子譜分析（Molecular Profiling），明確自己是否有相應的癌症治療靶點。 超過一半的膽管癌患者身上有至少一個可作用的突變靶點。 帶著手術切下的癌症標本，斯科特尋訪不同國家的醫生。 經過分析，醫生們認為最可能的診斷是轉移的膽管癌。 磁共振、超聲波、PET-CT 掃描，以及一次手術發現，斯科特的肺、肝臟、骨都發現有腫瘤，全身大大小小的腫瘤病灶一共25個——她已經是一個四期癌症患者。
最常見的膽囊健康問題就是膽結石及膽囊炎，至於膽囊癌雖然並不那麼常見，但由於不容易早期發現，患者常到了膽囊癌比較棘手時才接受治療，預後並不好。 膽管癌初期 中山醫學大學附設醫院消化外科主任李祥麟醫師解釋，若臨床上懷疑民眾罹患膽管癌，一般考慮以外科手術切除為主。 但手術對於長在肝門或總膽管附近的膽管癌，因附近的主要供應肝臟的大血管相當多，難度相對很高；另外若是長在肝臟內部的膽管癌，雖較有機會切除，但常因症狀不明顯，常常等到病程晚期才被診斷出來，而使得預後不佳。 他提醒，當右上腹莫名出現疼痛合併黃疸、體重快速減輕時要小心，可能是膽管癌前兆。
膽管癌初期: 膽管癌
核磁共振掃瞄（MRI 膽管癌初期 Scan） – 同樣用來評估腫瘤對附近組織的破壞程度。 醫生或會同時採用下列其中一種造影技術：ERCP（經內視鏡逆行性膽管胰造影術） – 先把內視鏡經病人的口腔和胃部，延伸到十二指腸，找出膽管與胰管的出口，於此透過導管打入顯影劑，以凸顯整個膽管的內部情況。 膽管癌位處膽臟與十二指腸之間的膽管，雖然體積細小，但也有機會引發癌症，發病機率則因地區而異。
次世代基因定序有別於過去傳統的定序方法，在改良定序過程後，可大幅提升基因定序的效率，除了可以同時定序上百個特定基因之外，其結果也可提供臨床醫師作為治療上參考的指引。 目前國內外均有合格的檢測公司，提供類似的服務，達到嘉惠患者的目的。 膽管癌主要是從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是第二常見的肝膽惡性腫瘤。 根據衛福部106年癌症年報統計，膽管癌多好發於65-75歲之間，男女比例約1.3：1。 若依據發生的位置，又可分為：總膽管癌、肝門膽管癌，及肝外膽管癌，一般約10-20%的病患屬總膽管癌，50-60%是肝門膽管癌，而20-30%是總膽管癌。
膽管癌初期: 膽道癌為什麼難發現？從發生誘發因子、分類一次看
膽道癌因確實的成因尚未清楚，目前尚未有直接的預防方式，仍需回歸到健康生活型態，均衡飲食、體重控制、規律運動、遠離菸檳及定期篩檢，有助遠離癌症風險。 膽管癌初期 肝內結石亞洲高達 10% 的肝內結石病人會罹患肝內膽管癌。 肝臟寄生蟲中華肝吸蟲、麝貓肝吸蟲感染會增加 25～50 倍膽道癌機率。 台灣癌症基金會執行長賴基銘在記者會中提出，且膽道癌治療棘手、藥物選擇有限，過去只有手術、化療兩種選項，即使接受治療致命率還是很高，因此堪稱「隱藏版癌王」。 知名港星沈殿霞、和信二代辜啟允、五連霸女市議員柯玟伶等，都是因膽道癌驟逝。 根據膽管癌癌症腫塊的位置，膽管癌可以大致分為肝內膽管癌和肝外膽管癌。
楊子儀的師父阿西（陳博正）29日出席《模仿犯》首映時透露，自己當時人在宮廟中。 [NOWnews今日新聞]現代3C產品推陳出新，無論學生或上班族對電腦、手機或平板等依賴性越來越高，對「護眼」的觀念也越來越重視，營養師廖欣儀指出，使用電子產品過度、睡眠不足或承受過度的壓力時，罹患乾… 減重醫師提醒，蛋白質應3餐均衡攝取，晚上大吃不但無法完全吸收蛋白質，還會讓脂肪越長越多。 烏克蘭總統澤連斯基接受美聯社透問時，邀請中國國家主席習近平訪問烏克蘭。
膽管癌初期: 膽管癌治療方式為何？
20年前，我在報紙上看到肝基會舉辦免費腹部超音波篩檢的消息，文章提到B肝是肝癌的高危險群，因為我有B肝，就決定去檢查。 記得那天我還拉著弟弟一起去，參加的人潮大排長龍，因為天氣很熱，我一度想放棄了，幸好我弟弟一直勸我，既然都來了就要做檢查，才堅持下去。 膽管是一個管狀構造，位於肝臟與十二指腸間，如同地下水道一樣，肝臟每天所製造的膽汁，須透過膽管通道輸送到十二指腸，幫助消化，分解脂肪。
膽管癌患者血漿中的癌胚抗原和CA19-9濃度通常會提高，但其專一度和敏感度都不足以成為常規的檢查標準。 血液檢查常配合造影方法，在疑似膽管癌的案例中作為有用的判斷依據。 包圍，纖維化組織的存在使得分化型癌細胞和正常上皮細胞不易分辨。 角蛋白、癌胚抗原和粘蛋白染色或許能幫助診斷，但目前沒有專門的免疫組織化學染色能區分惡性和良性的膽道組織。
膽管癌初期: 症狀
呂學儒醫師主任進一步提到，過去針對膽管癌，醫師所能給予的化學治療的確相當有限。 但有次世代基因定序技術的輔助之下，可抽取腫瘤組織的DNA進行基因檢測，若檢測出有MSI-H／dMMR等特殊基因型態，配合目前的免疫治療，的確可以提供病患不錯的治療效果。 膽管癌初期 過去傳統的定序方法，一次只能針對某一特定目標基因進行檢測，無法同時判讀多個不同的目標基因，相當耗工且費時。
MRCP（膽道胰管磁振造影術） – 無創、無外來顯影劑，通過膽道系統與其他組織的天然對比來顯出影像。 由於毋須把管道放入病人體內，因此近年常被用作ERCP的替代品。 CEA – 膽管癌患者體內的CEA水平可能較其他人高，但實際上，於此檢驗呈陽性反應的膽管癌患者也不足一半。
膽管癌初期: 膽管癌症狀非典型，難以早期發現
吳教恩說：「膽管癌因為多數症狀都非典型，許多患者都是藉由定期的健康檢查才發現！」其實，只要定期接受腹部超音波檢查，就可以看出膽管周邊組織的健康與否。 林口長庚醫院腫瘤科主治醫師吳教恩表示，「膽道癌」是膽管癌、膽囊癌、壺腹癌的總稱。 [周刊王CTWANT] 蕭彤雯在臉書透露，造成她上吐下瀉的是「沙波病毒」，也稱為「札幌病毒」，雖然和諾羅、輪狀病毒一樣，都會出現腸胃症狀，不同的是不會大規模傳染。 她查了相關資料發現，患者通常是因為吃進的食物遭到病毒污染而感染，疾管署曾公布2起多人感染案例，都是在宴席上吃了生蠔或生…
膽管癌初期: 研究
整體來說這4種疾病互有關聯、症狀類似，多以發燒、黃疸、腹痛表現，不容易分辨，若有不適症狀應就醫檢查，以對症治療。 若是高危險群應該定期接受健康檢查，有助於早期發現病情。 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確，但目前已發現相當多的風險因子。 西方國家最常見的風險因子為原發性硬化性膽管炎（PSC），這是一種和潰瘍性結腸炎高度相關的膽道發炎疾病，流行病學統計指出PSC患者一生中罹患膽管癌的機率為10%–15%，法醫病理的一系列研究則顯示此比率可能高達30%。
膽管癌初期: 健康網》發現孩子說謊開罵前先恭喜！ 專家：代表這5能力進步
疾病的診斷須結合血液检查、醫學影像，和內視鏡检查，有時需手術取出檢體進行病理診斷。 此外，部分早期患者或會出現右上腹痛、容易疲倦、體重驟降等異狀。 一旦發現上述情況，應及早求醫，了解身體不適的成因。
膽管癌初期: 膽管造影
其實膽囊切除後的症狀因人而異，膽囊最大的功能就是儲存膽汁，一般來說，切膽後因膽汁缺乏膽囊的調節，初期會容易腹瀉，所以飲食上要注意低油、低膽固醇、高纖維、避免含高濃度咖啡因及糖分的飲食，盡可能少量多餐。 一段時間後身體適應了，大多數就會恢復正常，即便「沒膽」也能夠健康生活。 至於已有症狀、或息肉超過1公分、或合併有膽結石或原發性膽道硬化症的病人，以及合併其他惡性膽息肉的危險因子如膽囊鈣化、單一息肉、息肉底部沒有細柄、有糖尿病者，或是追蹤起來息肉有愈來愈大趨勢者，則會建議切除膽囊，避免癌化。 「膽息肉」就是膽囊內長息肉，好發於肥胖、慢性B型肝炎帶原者、60歲以上、血清膽固醇濃度高、有代謝症候群的族群。
化學治療本身會引起副作用，但近年新一化的化學藥，包括Gemcitabine及Oxaliplatin，副作用較傳統化學藥已大幅減少。 放置支架/導管引流；或繞道手術：在某些狀況腫瘤無法以手術方式完全切除，而以此姑息的手術來改善病人的症狀和生活品質。 根據統計，約1%的膽囊癌偶然意外被發現在腹腔鏡膽囊切除術術中或術後的病理化驗診斷。 雖然病得極之嚴重，#1號病人的情況在三個月內有所改善；但在1977年8月由於出現腹水，他又再次入住DeKalb醫院。 最後，#1號病人的情況改善到可以出院，回家後繼續凱利飲食療法。
臨床上會建議，若檢查出過大的膽結石或有惡化傾向的膽息肉，或膽道先天結構異常者，建議「防患未然」切除膽囊，如果又合併上述危險因子，更該積極處理。 膽結石多半沒有明顯症狀，8成以上的患者有膽結石卻不自覺，通常是定期健檢或接受腹部超音波檢查時無意中發現。 先天的肝囊腫、膽總管襄腫， 或者多發性的肝囊腫、胰腺囊腫， 腎囊腫， 這類群體得了膽管癌的概率就較為高。
膽管癌初期: 確診第一天
當然，個別輕症也會引發這些症狀，未必與膽管癌有關，因此最關鍵的仍是維持良好的生活習慣，並定期檢查身體。 有研究發現B、C型肝炎病毒感染也是膽管癌的危險因子之一，所以有人建議把B、C型肝炎病毒列入危險因子，但尚未成為醫界定論。 除了採用現有的標準治療方法，膽管癌病人可以參加臨床試驗，嘗試使用新的治療方法。 當然，參加臨床試驗不代表一定得到比標準治療更好的效果，甚至也有產生嚴重副作用的可能性，但癌症臨床試驗都有嚴格的監測，保證試驗盡可能安全地進行。
膽管癌初期: 疾病百科
內鏡和介入放射性檢查可誘發或加重膽道感染，出現右上腹疼痛、寒戰高熱、黃疸，甚至出現休克。 肝臟損害：肝功能失代償可出現腹水，或雙下肢水腫。 膽管癌初期 腫瘤侵犯或壓迫門靜脈，可造成門靜脈高壓；晚期患者可併發肝腎綜合徵。 華支睾吸蟲：在東南亞，吃生魚感染肝吸蟲者導致膽道感染、膽汁淤滯、膽管周圍纖維化和膽管增生，是導致膽管癌發生的因素之一。
膽息肉大多數為良性，最常見的是「膽固醇息肉」，通常小於１公分、大多為有細柄的息肉（sessile polyp），常見為多發性，非單一顆，通常不會轉變成惡性腫瘤。 膽管癌在西方世界相當罕見，大約每年每10萬人僅 0.5–2 例。 東南亞等肝吸蟲流行的地區發生率較高，如泰國約每年每10萬人60例。 膽管癌一般發生於70歲左右，但患有原發性硬化性膽管炎者常在40歲左右即發病。