若腫瘤侵犯深度於固有層與黏膜層之上，叫做非肌肉侵犯型膀胱癌，包括T1、Ta及原位癌。 若腫瘤侵犯深度為肌肉層以下，叫做肌肉侵犯型膀胱癌，侵犯深度包括肌肉層、漿膜層、膀胱週圍脂肪組織甚至旁邊的附屬器官，包括直腸、攝護腺、子宮、陰道等等。 TNM分期：根據腫瘤浸潤的深度，目前常用的是2009年TNM分期標準，Tis，Ta，T1稱為肌層非浸潤性尿路上皮癌，非浸潤性尿路上皮癌一般比較表淺，術中容易徹底切除，所以術後複發率也會低很多。
在不具備腔內泌尿外科手術器械的醫院，膀胱部分切除術是治療膀胱腫瘤的主要方法。 隻要在手術中能徹底切除病變的組織，並盡量減少腫瘤組織脫落並污染傷口的可能性，療效是比較確切的。 不良反应结果表明RC48治疗UC耐受性良好，安全性可控。 PD-1/PD-L1抑制剂这一类的药物是代表免疫靶向的主流，近些年出现了另外一类药物抗体偶联靶向药物，能够靶向到肿瘤分布的部位。 例如，尿路上皮癌的患者，如果有HER2表达或者表面分子变异表达，那么采用抗体药物就能够更好的靶向分布到肿瘤周围，从而释放高浓度的药物去杀伤肿瘤细胞。 以PD-1/PD-L1抑制剂这一类的药物和抗体偶联靶向药物为代表，以后可能会成为尿路上皮癌重要的治疗手段。
浸潤性尿路上皮癌: 膀胱癌預防方法
这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。 膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。 經膀胱免疫治療：１凍干卡介苗(卡介苗)(Bacillus Calmette-Guerin，BCG)：凍干卡介苗是牛型結核分枝桿菌的減毒菌株，經膀胱灌注凍干卡介苗是目前預防腫瘤復發效果最好的手段。 其方法是凍干卡介苗 120～150mg，稀釋於50ml生理鹽水中，每週1次，6次後改為每月1次，持續1～2年。 ２干擾素：IFN有抗增殖和免疫刺激特性，被廣泛用作抗腫瘤藥。 IFN可對1/3的原位癌有效，一項前瞻性研究表明，應用重組IFN 100×107u，每週1次，共12次;接著每月1次，共1年，完全緩解率為43%。
應注意避免誘發膀胱癌的危險因素，如聯苯胺、染料、吸煙，並積極治療腺性膀胱炎、膀胱結石、尿瀦留等。 UTUC是近几年刚从BC中独立出来的尿路上皮癌，虽然UTUC和BC有许多相似的特征，但他们确实存在较大差异。 因此对这两者进行危险分层和治疗时，其生物学性状、基因差异都值得考虑。 目前，性别似乎与UTUC的生存预后无关，肿瘤位置的影响可能更多地反映准确分期和治疗疾病的技术能力。 UTUC的手术治疗主要包括低级别肿瘤保肾手术与高级别肿瘤的根治性肾输尿管切除手术和膀胱袖口状切除术，机器人外科手术系统因其直观清晰的手术视觉效果和较高的灵敏度，逐渐被大家所接受。 此外，对二者基因组差异的认识为靶向治疗开辟了新的途径，新辅助化疗在治疗中发挥着越来越重要的作用，而未来术前精准分期的同时对患者进行精准的分子分型，利用多种治疗手段联合个性化治疗，将会成为治疗UTUC的主流。
浸潤性尿路上皮癌: 腎臟及輸尿管尿路上皮癌
比較淺的膀胱癌一般用內視鏡切除，切除後做病理化驗，如果確定是尿路上皮癌，醫師會跟病人討論，因為尿路上皮癌在膀胱裡，一年內復發的機率很高，有報告顯示高達2成到5成以上。 正因復發的比例相當高，所以手術後預防復發就很重要。 膀胱鏡的檢查，尤其是男性，有些人會覺得不是很舒服的檢查，畢竟有侵入性，但是如果是醫生建議，高度懷疑有這樣的風險，還是得遵醫囑安排檢查。 3.膀胱結核 膀胱結核一般有腎或肺結核病史，有低熱、盜汗、食欲減退等全身癥狀。 膀胱鏡檢查，膀胱內有炎癥改變和結核結節、潰瘍，無新生物。 保留勃起神經的根治性膀胱全切除術：Walsh於1987年首先報道瞭一種保留勃起神經的改良膀胱前列腺切除術，可使大部分患者術後保留勃起功能。
這樣病人就可以如常使用尿道排尿，無需使用尿袋。 切除膀胱裏蘑菇狀的腫瘤後，可以經尿道把抗癌藥直接放進膀胱，以減少腫瘤復發的機會。 這種療法需要進行全身麻醉，把放射性物質放進膀胱內。
浸潤性尿路上皮癌: 高级别乳头状尿路上皮癌怎么治疗
接著切除深層部分的組織，並將切除的組織送病檢。 這樣可完整地切除腫瘤並為確定腫瘤的分級、分期提供有價值的資料。 侵犯輸尿管管口的腫瘤應同時行管口切除，但腫瘤切除後不要電灼創面，防止管口狹窄。 如果癌細胞已侵蝕膀胱肌肉，醫生會考慮把膀胱部分或整個切除，同時需要在腹部開造口，讓尿液由腹部的造口排出體外，部分病人則可以腸臟再造人造膀胱代替。
- 通過光導纖維，經膀胱鏡將激光引入膀胱內，在直視下對癌腫進行治療。
- 如果无法进行手术的患者，联合药物治疗也有一定的空间，除了单纯的上皮癌，如果伴有鳞癌或腺癌疗效就会较差，目前也不是主流。
- 西方国家的尿路上皮癌发病率位列第4，仅次于前列腺癌、肺癌、结直肠癌。
90%以上的膀胱癌為移行細胞癌，其生長表現為多樣性，包括乳頭狀，無蒂浸潤，結節狀以及上皮內生長。 它具有較大的間變潛能;因此，移行細胞癌可含有梭狀細胞、鱗狀上皮細胞和腺上皮細胞成分。 大約70%膀胱癌為乳頭狀，10%為結節狀，20%為混合型。 根據腫瘤細胞分化程度腫瘤分為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級。 Ⅰ級癌指瘤細胞分化良好，移行上皮層次多於7層，細胞呈輕度間變和多形性，核胞質比例增大，從基底到表層細胞的成熟輕度紊亂，有絲分裂像偶見。
浸潤性尿路上皮癌: 腎機能障害を伴う切除不能または有転移症例に対するGCarbo 療法は推奨されるか？
值得注意的是，FGFR3高表达的膀胱尿路上皮癌多为luminaI型，往往低表达PD-L1蛋白，对免疫治疗的应答率仅为5%左右。 因此，靶向药物的出现给晚期膀胱尿路上皮癌的治疗提供了新的希望(图2)。 在膀胱癌中以铂类为基础的术前新辅助化疗（neoadjuvant nchemotherapy,NAC）显示出较优的肿瘤学效果。
現階段認為比較有效的藥物為順鉑、多柔比星、甲氨蝶呤、長春堿、氟尿嘧啶等。 膀胱鏡復查及尿路造影檢查：表淺膀胱癌患者術後隨診檢查包括：最初2年內，每3個月行1次膀胱鏡檢查;隨後2年內，每6個月1次;接著每年1次。 低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤：组织学特征与乳头状瘤相似，区别是上皮增厚，乳头粗大或细胞核普遍增大。 尿路上皮肿瘤分为四类，尿路上皮乳头状瘤、低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌和高级别乳头状尿路上皮癌。 浸潤性尿路上皮癌 用长疗程M-VAC做全身性化疗的疗效很差，严重副反应多，未被普遍采用。
浸潤性尿路上皮癌: 膀胱がんの症状と種類
经皮内窥镜手术 有作者使用内窥镜经皮肤通道治疗肾盂、肾盏上皮肿瘤。 采用口径较大、工作通道较宽、能见度较好的内窥镜进行手术。 对于生长在肾盏内的肿瘤，经皮入路比输尿管更易达到肿瘤部位。 缺点是破坏了尿路的完整性，癌细胞可从经皮通道散漏，曾有1例发生癌接种的报道。 Jabbour等报道61例尿路表浅上皮癌患者用经皮治疗。 随访48个月（9个月~12年），总的癌特异生存率为95%，其中Ta期100%，T1期80%。
台灣的腎臟尿路上皮癌病患，男性與女性比例約略相等。 癌細胞已生長在膀胱周圍的脂肪組織層，屬侵略性的膀胱癌 。 而且可能已經擴散到前列腺、陰道，但未擴散到骨盆、腹壁和附近的淋巴結或遠處。 或癌細胞開始進入膀胱壁附近的組織或膀胱壁的肌肉層。 亦有可能進入包圍膀胱的脂肪組織層或已擴散到前列腺、精囊、子宮或陰道中，但未擴散到骨盆或腹壁。 IIIB癌細胞開始進入膀胱壁附近的組織或膀胱壁的肌肉層。
浸潤性尿路上皮癌: 膀胱癌诊断
如果是中晚期的尿路上皮癌，虽然经过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗等等综合治疗的情况下，也只能够控制病情，减轻症状，延长寿命，彻底治愈的可能性不大。 中晚期尿路上皮癌的病人，积极的治疗，能够延长1-3年的寿命。 高级别尿路上皮癌就是分化不好的尿路上皮癌，尿路上皮癌最常见的是膀胱癌。 对于高级别尿路上皮癌原则上建议大家行膀胱全切手术，也可以选择性地行膀胱部分切除。
- 未来的10-20年，可能还会 呈上升趋势，男性膀胱癌在美国排第四位，在我国是第九位。
- IVB癌細胞可能會/可不會生長在附近的器官；它可能已擴散/未擴散至附近的淋巴結。
- Batata报道肾输尿管全切除术后5年生存率在Tis、Ta或T1期为91%，T2期为43%，T3期或T4期、N1或N2期为23%，N3或M1期为0。
- 第二、回肠膀胱术，最常做的Bricker手术，把回肠切取一段，替代膀胱，然后把双输尿管接在回肠上，回肠膀胱再将皮造口，这样患者的生活质量有所提高。
- 當膀胱內膜的細胞組織出現病變，便會引致膀胱癌。
- 输尿管手术后局部复发率为14%~40%，输尿管狭窄率由4.9%~13.6%不等。
上尿路上皮癌（UTUC）仅占UCs的5-10%，但其恶性程度显著高于膀胱尿路上皮癌（UCB）。 浸潤性尿路上皮癌 免疫检查点治疗能够影响局部晚期或转移性UC（mUC），而大多数患者对检查点抑制剂没有反应，肿瘤和肿瘤微环境之间的相互作用对肿瘤细胞异质性和治疗反应至关重要。 尿路上皮癌是常见的恶性肿瘤，早期尿路上皮癌还是可以治愈的，治疗通常如下：1、如果能够早发现、早诊断、早治疗，早期尿路上皮癌病人的肿瘤没有扩散和转移，通过根治性手术切除可以将肿瘤细胞彻底切除干净，可以治愈，10年生存率95%以上。 2、中晚期尿路上皮癌需要联合手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等，病人五年生存率60%左右。 高级别尿路上皮癌治愈的可能性非常小，高级别尿路上皮癌是发生在尿路上皮的一种高度恶性肿瘤，患者会表现为无痛性血尿，通过影像学以及膀胱镜检查可以发现肿物或占位性的病变。
浸潤性尿路上皮癌: 膀胱癌扩散症状
坏死肝细胞释放的损伤相关分子模式 和病原体相关分子模式 通过门静脉循环转运到肝脏，通过模式识别受体 ，包括toll样受体 引发急性炎症反应。 肝脏内的Kupffer细胞和浸润髓样细胞对PAMPs和DAMPs做出快速反应，通过产生包括I型干扰素 (IFN-I) 在内的炎症因子来操纵肝脏炎症状态。 髓系细胞有助于对乙酰氨基酚过量诱导的急性肝损伤 浸潤性尿路上皮癌 浸潤性尿路上皮癌 (APAP-ALI) 的恢复。
其方法是凍幹卡介苗 120～150mg，稀釋於50ml生理鹽水中，每周1次，6次後改為每月1次，持續1～2年。 ②幹擾素：IFN有抗增殖和免疫刺激特性，被廣泛用作抗腫瘤藥。 IFN可對1/3的原位癌有效，一項前瞻性研究表明，應用重組IFN 100×107u，每周1次，共12次;接著每月1次，共1年，完全緩解率為43%。
浸潤性尿路上皮癌: BCG 膀胱内注入療法後に再発した上皮内癌（CIS）症例に対して膀胱全摘除術は推奨されるか？
无论经一个或两个切口施行手术，除低“级”肿瘤外，术中不宜切断输尿管，以免癌细胞散落，污染术野。 一般经腰部或上腹部切口切除肾脏游离输尿管，暂不切断。 浸潤性尿路上皮癌 另作下腹部切口游离并结扎输尿管，然后切开膀胱，分离、切除末段输尿管及管口周围的膀胱黏膜。 上尿路上皮癌传统的治疗方法是开放性肾、输尿管全切除。 随着腔内泌尿外科的进展，有采用创伤较小的或较姑息性的手术方法，包括腹腔镜肾、输尿管全切除、输尿管镜或经皮内镜手术。 一般来说，高分化、低分期的肿瘤施行姑息性或根治性手术，疗效都较好；中分化肿瘤根治切除术疗效较好；低分化、高分期肿瘤用两种方法预后都较差。