膝腱反射（腰2-4，股神经）：坐位，两小腿自然悬垂或足着地；或仰卧，膝稍屈，以手托腘窝，叩击髌骨下缘股四头肌肌腱，引起小腿伸直。 膝腱反射消失 膝腱反射消失的患者較膝腱反射正常的患者出現糖耐量減低的機率高(P〈0.01)。 深肌腱反射評估 膝腱反射消失能作為提示臨床醫師早期發現糖耐量減低病人的一種手段。
- Ｄ＝昏迷深度 給予刺激和注意反應：聲音刺激／疼痛刺激。
- 视力低下，眼眶或眶后胀痛，有的出现先明。
- 在臨床上，腱反射的改變具有診斷意義，是一種常用的神經系統檢查項目。
- 腱反射先减低，最后肌萎缩达到严重程度时则膝腱反射消失，而在假性肥大的早期、肌肥大处腱反射可以活跃。
- 正常人深反射也可亢进，老年人跟腱反射可消失，故反射的不对称比增强或或消失更有意义。
- ②髌阵挛：仰卧，下肢伸直，以拇、食指置髌骨上缘，突然用力向下推并不再松手，引起髌骨节律性上下运动不止。
（2）Kernig征：仰卧，屈曲膝髋关节呈直角，再伸小腿，因屈肌痉挛使伸膝受限，小于130°并有疼痛及阻力者为阳性。 亢进：震颤麻痹综合征或其它锥体外系疾病时，偶见浅反射尤其腹壁反射中度亢进，系损伤中脑抑制浅反射的中枢所致。 精神紧张和神经官能症时，腹壁反射也可有不同程度的亢进。
深肌腱反射評估: 康复干货| 反射及其检查方法
当坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹时踝反射减弱或消失。 需要检查的人群：怀疑肌皮神经有损害、运动神经元瘫痪、坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹的患者。 （1） 肱二头肌反射：病人前臂曲肘90度，手掌朝下，检查者以左手托住该臂肘部，左拇提置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击左手拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。 （2） 肱三头肌反射：病人上臂外展，前臂半屈，检查者左手托住病人肘关节，然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。 深肌腱反射評估 （3） 桡骨膜反射：病人的前臂半屈半旋前位，检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。
患者仰卧，下肢伸直，检查者用拇指及示指压住髌骨上缘，突然而迅速地向下推压髌骨，引起髌骨持续而有节律地上下颤动。 患者俯卧，膝关节置于半屈位置，检查者将示指置于半腱肌或半膜肌肌腱部，以叩诊锤轻击示指后即可引起膝关节屈曲反射。 （三）病理反射当上运动神经元受损后，被锥体束抑制的屈曲性防御反射变得易化或被释放，称为病理反射。 严重进，各种刺激均可加以引出，甚至出现所谓的“自发性”病理反射。 腹壁反射（肋间神经，上：胸7，8；中：胸9，10；下：胸11，12）：仰卧，以棉签或叩诊锤柄自外向内轻划上、中、下腹壁皮肤，引起同侧腹壁肌肉收缩。 当深反射高度亢进时，如突然牵拉引出该反射的肌腱不放手，使之持续紧张，则出现该牵拉部位的持续性、节律性收缩，称阵挛，主要见于上运动元性瘫痪。
深肌腱反射評估: 神經病學/反射
備註：該方法最適合於下肢腱反射，如膝腱反射的評估。 传入神经为胫神经，中枢在骶1～2，传出神经为胫神经。 此反射属生理反 射，当极度亢进时常伴有踝阵挛，提示有锥体束病变。 （十五）小脑性共济失调（cerebellar ataxia） 病人站立时向前后或左右摇摆或偏斜，两足常分开，闭目时加重，闭目难立征阴性。 单侧小脑病变者，头及躯干偏向病侧，易向病侧倾倒，状如醉汉，故称醉汉步态。
反射是對感覺刺激的不隨意運動反應，通過神經反射弧完成。 反射由感受器、傳入神經（感覺神經）． 傳出神經（運動神經）和效應器（肌肉，腺體等）組成，並受大腦皮質的易化和抑制性控制，使反射活動維持一定的速度、強度（幅度）和持續時間。 “反射”反射是对感觉刺激的不随意运动反应，通过神经反射弧完成。 腱反射為單突觸反射，主要發生於肌肉內收縮較快的快肌纖雛成分。 臨床上經常檢查的腱反射有：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射，橈反射、膝反射、跟腱反射等。
深肌腱反射評估: 臨床表現
牵拉神经根有反射性的串痛，咳嗽，用力时加重。 部分病人明显肌无力及肌萎缩，肱二头肌、肱三头肌及桡骨膜反射减弱，病侧梅尔（mayer）反射减弱或消失。 （四）麻痹性痴呆（dementia paralyse） 早期表现记忆、计算、判断、理解能力降低，自知力缺失，逐渐进入痴呆状态，有的表现欣快夸大，有时表现忧郁和焦虑不安。 神经系统症状多发生在中、晚期，可见阿罗氏瞳孔、视神经萎缩、言语障碍、手指颤抖、书写困难。 部分病人有癫痫发作，由于梅毒性血管炎可引起脑梗塞，而出现突发性偏瘫、失语、偏盲和偏身感觉缺失。 也可发生进行性四肢乏力，肌张力增高、肱三头肌及其它腱反射亢进、病理征阳性。
實際上，隻有在伴隨以下臨床症狀中的一個時，反射增強和消失才有意義：①反射消失伴有其他的下運動神經元損害的表現，如無力、萎縮、束顫。 深肌腱反射評估 ②反射增高伴有其他的上運動神經元損害的表現，如癱瘓、痙攣、Babinski征陽性。 ③反射的幅度是不對稱的，這就提示：要麽反射低的一側是下運動神經元損害，要麽反射高的一側是上運動神經元損害。 ④與稍高脊髓水準的反射相比反射異常增高，這就更加提示在反射減退的脊髓水準和反射增高的脊髓水準之間有損害。 （十三）脊髓空洞症（syringaomyeli） 男性多于女性，多在20～30岁发病。
深肌腱反射評估: 肌肉無力的鑑別診斷
減退、消失提示反射弧受損或中斷，亦見於神經肌肉接頭或肌肉本身疾病，如重症肌無力，周期性麻痹等。 麻醉、昏迷、熟睡、脊髓休克期、顱壓增高，尤其後顱窩腫瘤，深反射也降低或消失。 肱二頭肌腱反射（頸5-6，肌皮神經）：前臂半屈，叩擊置於二頭肌腱上的拇指，引起前臂屈曲，同時感到二頭肌腱收縮。 逆转反射是因刺激部位的深感觉传导在脊髓前角细胞发生扩散作用，引起拮抗肌反射性反射收缩。 引起该反射的脊髓病变部位和正常部位是密切邻近的，特别是对于颈膨大和腰膨大的病变定位有重要意义，此时如果合并锥体束损害则该反射更加明显。 检查方法：仰卧位，双下肢屈曲并拢，腹部放松；使用纯针或棉签分别在肋缘下、腹股沟上由外向内轻划腹壁皮肤。
检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，出现前臂屈曲。 如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。 患者掌面向上，手指屈曲，检查者以左手中指及示指置于患者四个手指上，然后以叩诊锤叩击检查者自己的手指，该反射表现为四指及拇指末节发生屈曲反应。 一般在腱反射活跃时出现，在锥体束损伤时活跃或亢进。 深肌腱反射評估 檢查時肌肉放鬆，患者的肘關節應屈成直角或略呈鈍角，手的位置應介於旋前及旋後之間，檢查者的左手托住被檢查者的右手，叩診錘叩擊橈骨莖突，其反應為肽關節彎曲、旋前和手指屈曲。 肱橈肌、三頭肌、旋前肌、二頭肌損傷出現此反射減弱或消失。
深肌腱反射評估: 神經學檢查NE簡介
出现上肢不能上举、不能屈肘、外展、内旋与前收。 肱二头肌反射消失，桡骨膜反射也可能减弱。 因感觉纤维重叠支配，所以感觉保存，也可出现上臂与前臂外侧有部分缺失。
如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，双足空悬椅边，然后轻叩跟腱，反应同前。 Babinski征：用叩诊锤柄端等物由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈，余各趾呈扇形分开，膝、髋关节屈曲。 刺激过重或足底感觉过敏时亦可出现肢体回缩的假阳性反应。 此征也可用下列方法引出：①Oppenheim征：以拇、食指沿胫骨自上向下划。 ②Chaddock征：由后向前划足背外侧缘。 Hoffmann征：为上肢的病理反射。
深肌腱反射評估: 檢查方法
病变对侧肌张力增高，腱反射亢进，霍夫曼征阳性，巴彬斯基征及卡道克征阳性。 检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松屈曲状态。 （三）臂丛上干型损害 表现为上肢近端损害，而手及手指的机能保留，主要是三角肌、肱二头肌、肱肌及肱桡肌瘫痪和萎缩，有时岗上肌、岗下肌和肩胛下肌亦可波及。
- 对称性的周围神经病，以肢体疼痛为主。
- （三）臂丛上干型损害 表现为上肢近端损害，而手及手指的机能保留，主要是三角肌、肱二头肌、肱肌及肱桡肌瘫痪和萎缩，有时岗上肌、岗下肌和肩胛下肌亦可波及。
- 反射亢进为上运动神经元瘫痪的体征，见于甲亢、破伤风、低钙抽搐，精神过度紧张也可出现。
- ②下肢征：仰卧，伸直抬起一侧下肢时，对侧下肢屈曲为阳性。
- 臨床上常通過腱反射來了解神經系統的功能狀態。
患者仰卧位，检查者用左手或前臂托住患者部，髋关节与膝关节呈钝角屈曲，足跟不要离开床面 ，以免影响反射性运动而不易得出正确的结果。 检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱，出现小腿伸直。 坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角，叩击膝盖下部四头肌肌腱，反应为小腿伸展。 腿反射增强多见于锥体束损害，膝反射高度亢进常可伴有膑阵挛。 肌无力和肌萎缩逐渐向前臂、上臂和肩部延伸，受累部位有肌束颤动。 由于锥体束受损而出现肌张力增高、肌腱反射亢进，霍夫曼征及病理征阳性。
深肌腱反射評估: 臨床表現
周围神经病、脊髓疾病、肌肉疾病均可引起此反射的异常。 Babinski征：用叩診錘柄端等物由後向前劃足底外緣直到拇趾基部，陽性者拇趾背屈，余各趾呈扇形分開，膝、髖關節屈曲。 刺激過重或足底感覺過敏時亦可出現肢體回縮的假陽性反應。 此征也可用下列方法引出：①Oppenheim征：以拇、食指沿脛骨自上向下劃。 ②Chaddock征：由後向前劃足背外側緣。 嘱被检查者仰卧位，双下肢伸直，检查者用钝尖物从下向上划男性大腿内侧上方皮肤，正常时可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。
（五）先天性肌营养不良（congenital 深肌腱反射評估 muscular dystrophy） 属婴儿期肌病，为常染色体隐性遗传，或见显性遗传。 病儿出生时即显示肌张力降低和肌无力，以肢体与躯干肌最为明显，部分病儿不能竖头、直坐或站立。 膝腱反射及其它肌腱反射减退或消失，无假肥大征。
深肌腱反射評估: 神經學檢查NE簡介
不合宜人群：四肢残疾或本身有损伤的患者。 检查前禁忌：检查前可以先自我放松一下，以便检查能顺利进行。 检查时要求：检查时尽量放松，不要过于紧张以至影响检查结果，同时要积极配合好医生的工作。 Hoffmann反射經常被錯誤地稱為「Babinski征上肢反射」。 然而，這兩個反射有很大的不同，不應該彼此看作等同。
深肌腱反射評估: 檢查方法
【臨床表現】 檢查者以右手的食指、中指夾持患者的中指末節使其腕關節背屈，其餘各指處于自然放松屈曲狀態。 檢查者以拇指迅速彈刮患者中指指甲，此時由于中指深屈肌突然受牽拉，而引起各指之掌屈曲反射是為陽。 （十四）脊髓灰质炎（脊髓型）（poliomyelitis） 瘫痪为下运动神经元性，为弛缓性，肌张力低下，膝腱反射减弱。 常见于下肢，上肢少见，近端大肌群较远端小肌群瘫痪出现早且重，可影响颈背肌而不能竖头、坐起和翻身等。 若颈胸脊髓受累，隔肌及肋间肌（呼吸肌）瘫痪，影响呼吸运动。 有呼吸减慢，鼻翼颤动，声音低微，讲话断续，咳嗽无力，腹肌瘫痪则打喷嚏、咳嗽时腹直肌不收缩，并可有顽固性便秘，尿潴留或失禁。
深肌腱反射評估: 神經病學/反射
腱反射的傳入纖維直徑較粗(12至20微米)，傳導速度較快(90m/s以上)。 腱反射是單突觸反射，反射的潛伏期很短(約0.7ms)。 传入神经为正中神经、尺神经，中枢在颈髓6-8，胸髓1，传出神经为正中神经、尺神经，此反射阳性多表示大脑皮质运动前区有损害。 双侧阳性常见于广泛的皮质功能弱化者，并无定位意义。 传入神经为桡神经，中枢位于颈髓6-8。
检查者用手握住足部，并使踝关节轻度背屈，以叩诊锤轻击跟腱后即可引起腓肠肌及比目鱼肌收缩，因而踝关节向跖面屈曲。 膝关节约置于120°屈曲位置，以叩诊锤轻击膝盖骨下的股四头肌肌腱部后，可引起膝关节伸展运动，并能见到触之股四头肌的收缩。 （3）Brudzinski征：①颈症：仰卧，屈颈时引起双下肢屈曲者为阳性。 ②下肢征：仰卧，伸直抬起一侧下肢时，对侧下肢屈曲为阳性。 2.肱三头肌腱反射（颈6-7，桡神经）：前臂半屈并旋前，托住肘部，叩击鹰咀突上方三头肌腱，引起前臂伸展。
侵及脊髓丘脑束时损害平面以下对侧皮肤痛、温觉丧失。 锥体束受损时病侧平面以下同侧肢体痉挛性瘫痪、膝腱反射亢进。 因营养不良，出现关节肿大称夏科（cnarcot）关节。
深肌腱反射評估: 臨床表現
脊骨神經科醫生會透過詳細檢查，找出異常的位置為病者進行矯正治療。 有時亦會配合脊骨牽引治療，以扭轉、放鬆、牽引等方法以矯正位置，加速康復。 治療所需時間因人而異，建議患者定期進行脊椎檢查，並及時作出治療，否則會拖延治療期或耽誤病情。