多年臨床經驗顯示,「鼻竇球囊擴張術」處理發生在額竇的炎症有良好效果,其他部位的鼻竇炎,又或有息肉、鼻甲骨肥大等問題的個案,則較適合採用功能性內窺鏡鼻竇手術(FESS)。 當鼻黏膜因為各原因而腫脹時,就可能阻塞鼻竇通道,影響竇內的空氣流通,並令分泌液不斷積聚,增加細菌感染和發炎的機會。 早期鼻咽癌的標準治療以7星期電療為主,再輔以2個月化療,便能夠達到理想的治療效果,而經治療後的局部復發率僅約為10%。 除了常規鼻咽癌檢查,近年面世的 照鼻咽鏡 EBV-DNA 非入侵性血液測試篩查,能夠在未發現任何鼻咽癌病徵之前,檢測患上鼻咽癌的風險,並可於數天內取得測試結果。 雖然目前並無充足的醫學權威證據指出鼻敏感會否演變成鼻咽癌,但近年醫學界仍積極研究鼻咽癌與鼻敏感的關聯,得出的結果和說法亦各有不同。 臺北醫學大學附設醫院於2014年的研究就提倡,鼻敏感患者亦應對鼻咽癌保持警覺。
- 病人只需接受局部痲醉,醫生便會利用化學物質、射頻或激光,釋出熱能令黏膜結疤收縮,從而封截附近的血管,便能減少鼻子經常流血。
- 耳鼻喉科醫生使用鼻咽喉內窺鏡檢查鼻子或腭咽部位。
- 首先,醫生會替病人進行局部痲醉,然後把一支特製的針及套管刺入鼻竇,再用無菌鹽水徹底清洗鼻竇,從而擊退炎症。
- 吳耀榮醫生曾經遇過最年輕的患者,是一位只有9歲的小朋友,沒有家族病史,當初因為頸部有腫塊而進行檢查,最後確診患上鼻咽癌第3期。
- 耳鼻喉醫生使用人工照明和頭部反射器-圓形反射鏡,該反射鏡在中央帶有一個孔來反射光。
咽部膿腫的咽鏡跡象-膿液在咽上部和中部水平的咽腔中積聚-可視為咽後壁粘膜及其突出的局部發紅。 當咽後膿腫位於下嚥水平時,可通過X射線或頸部CT進行診斷。 鼻部分(nasopharynx)及其遠端部分的檢查稱為鼻咽鏡檢查或後鼻鏡檢查,它們可以是間接的和筆直的。 照鼻咽鏡 鼻竇表面被黏膜覆蓋,並不斷有分泌液釋出,以保持鼻黏膜濕潤,調節鼻腔溫度及過濾空氣中的雜質與細菌,而鼻竇與鼻竇之間亦有孔洞接連。
照鼻咽鏡: 內視鏡檢查
咽喉鏡檢查是咽部研究不可或缺的一部分,其行為的適應症可能是主訴:出汗和咽痛(吞嚥加重);喉嚨有腫塊(異物)的感覺,吞嚥困難;聲音嘶啞或鼻音;鼻咽乾燥乾燥;難以通過鼻子呼吸。 簡介阻塞性睡眠窒息症可帶來很多健康影響,對小朋友的危害尤其嚴重,例如會妨礙身體發育及智力發展,而嘈吵的鼻鼾聲是一個警號。 臨床經驗顯示,切除肥大的扁桃腺及增殖腺能夠顯著改善小朋友的睡眠窒息問題。
吳耀榮醫生補充,鼻咽癌難以被察覺的其中一個原因,是鼻咽位處鼻道最盡頭,喉嚨上方較「隱蔽」的空間。 加上早期鼻咽癌病徵可以很輕微或不明顯,所以市民應該多加留意自己或身邊人的身體狀況,若感到不適或出現上述病徵,可儘早尋求專業醫護人員意見及了解更多。 很多病人都對醫生的用具十分有興趣,例如耳鼻喉科醫生經常用到的鼻咽喉內窺鏡。 它是一條由數碼光纖電子鏡頭組成的電子內視鏡,喉管非常柔軟,直徑只有幾毫米,故能從鼻孔放入內視鏡,鏡頭拍攝到的影像就會輸送到屏幕上,讓醫生看得清楚。 咽部下部進行咽喉鏡檢查的算法(咽喉鏡檢查)與已經提到的檢查類型有所不同。 進行間接(鏡)式咽喉鏡檢查時,使用喉鏡,並在舌頭伸出嘴巴的情況下進行檢查,並保持住舌頭並稍微向前拉(使用紗布餐巾,可以由醫生或成人來完成)病人)。
照鼻咽鏡: 檢查前
「鼻竇球囊擴張術」類似冠心病人接受的「通波仔」,創傷性很低。 醫生以導管從鼻腔進入鼻竇,然後泵脹附在導管的氣球,藉以張開鼻竇出口,積聚在內的膿液便可流出,達到清理鼻竇的效果。 喉鏡價錢會因應其複雜程度、其麻醉方法、需否進行活組織抽取以及抽取組織的數量而有所不同,一般價錢介乎於 HK$19,000 至 HK$80,000 不等。 間接喉鏡即通過一個小圓形的鏡子和醫生置在額頭的頭燈,以反光的原理放在口咽部位,從而看到咽喉內部的情況。
由於一般普通科或家庭醫生未必有鼻內窺鏡或磁力共振設備,因此相對以上兩種方式,抽血驗帶有鼻咽癌特徵的EB病毒DNA屬於較方便的手段。 如果懷疑是耳鼻喉疾病,則咽喉鏡檢查可顯示咽部粘膜的急性和慢性炎症過程,以及扁桃體的病變,聲帶,狹窄和喉部腫瘤的問題。 抽取樣本的程序十分簡單及安全,病人接受局部痲醉後,醫生會在內窺鏡的協助下,從鼻內切出一小塊組織,便完成抽樣的工作,過程十分安全,故可於診所環境進行。
照鼻咽鏡: 接受喉鏡檢查有何風險?
腔隙性扁桃體炎的明顯咽喉鏡徵表現為相同的扁桃體充血和水腫,以及在其上存在黃白色斑塊以及膿腔積聚膿液(隱窩)。 照鼻咽鏡 濾泡性心絞痛的最典型咽喉鏡徵:扁桃體和弓形充血和腫脹,扁桃體窩和軟pa;扁桃體上存在大量化膿性淋巴濾泡圓形黃白色(火柴頭大小)。 卡他性咽喉炎的咽喉鏡徵包括:the扁桃體明顯發紅和腫脹,弓形腫脹,扁桃體上有局灶性浸潤或纖維蛋白膜。
如持續發現懷疑病徵,例如鼻腔分泌物帶血,特別是有鼻咽癌家族病史者,建議及早接受檢查,找出病因。 鼻活組織檢查為確認鼻咽病變,特別是鼻咽癌的一個常用方法,懷疑患病便需可以抽取鼻子的活組織做檢查,以確定腫瘤是惡性還是良性。 抽取樣本的程序十分簡單及安全,病人接受局部麻醉後,醫生會在內窺鏡的協助下,從鼻內切出一小塊組織,再送交專業的化驗人員進行分析。
照鼻咽鏡: 鼻咽癌檢查有甚麼方法?
Bowtie 醫療資訊團隊由持牌的醫生、中醫師、營養師、物理治療師等組成,致力為香港人提供專業的健康資訊。 由疾病症狀、治療方案、預防檢查,到健康生活和養生貼士,解答你種種健康疑問。 對於長期有咽喉部位異物感、灼熱感、梗阻感等不適的患者,亦建議接受喉鏡檢查,以排除咽喉部位病變,消除一般人對患上癌症的恐懼,亦有助盡早確診及接受相關的治療,避免發生併發症或延誤治療。 鼻咽喉內窺鏡檢查用以評估腭咽的功能是否正常,並確定鼻子或喉嚨徵狀的病因。
如果病人感覺症狀持續或惡化,建議重複鼻咽喉內窺鏡檢查。 在檢查期間,醫生可能要求病人配合做出動作,如吞嚥口水或伸出舌頭。 不適當或過度耗用聲帶,可能會生息肉或生繭,若經過休息、言語治療及藥物治療後,情況仍未有改善,便要考慮以手術解決問題,而切除聲帶息肉或繭結需要顯微喉鏡的協助。 3)抽血測試:驗血配合DNA測序屬無創早期篩查手段,市民只需到診所或體檢中心進行抽血便可知道患鼻咽癌的風險。
照鼻咽鏡: 內視鏡發展及分類
僅需幾分鐘,局部麻醉就會發揮作用,醫生會將內窺鏡輕輕插入病人的一個鼻孔。 一套完整的鼻內鏡檢查系統包括0°和側斜30°、70°及120°的4種視角鏡,鏡長20-23cm,外徑2.7mm和4.0mm,同時配有沖洗機吸引系統,視頻編輯系統,微型電動切割器等。 使用時先用1%丁卡因及麻黃鹼液收縮並麻醉鼻粘膜,按照順序逐一部位檢查。 但是,不能排除對局部麻醉的過敏反應,以及咽反射不良的反應-如果將刮刀插入得太深並影響舌咽神經支配的舌根。 急性咽炎的咽喉鏡徵/慢性咽炎的惡化是劇烈的充血和咽粘膜腫脹(通常為扁桃體,弓和小舌)和扁桃體漿液性斑塊。
- 患有阻塞性睡眠窒息症或扁桃腺腫瘤的病人,都有需要接受扁桃腺切除手術,以紓緩徵狀;至於慢性扁桃腺炎患者,若每年發病四次或以上,也應考慮接受切除手術。
- 病人一般不會有疼痛或出血等後遺症,懸雍垂(吊鐘)潰瘍更十分罕見。
- 軟顎的組織肥大鬆弛是引起鼻鼾及阻塞性睡眠窒息症的其中一個病因,而射頻消融軟顎術就能夠縮細及收緊軟顎的軟組織,從而減低空氣流動時引發震動,呼吸道亦因此而擴闊,鼻鼾問題自然得到改善。
- 雖然目前並無充足的醫學權威證據指出鼻敏感會否演變成鼻咽癌,但近年醫學界仍積極研究鼻咽癌與鼻敏感的關聯,得出的結果和說法亦各有不同。
- 鼻敏感分泌物一般以呈白色和透明狀的鼻涕為主,可能帶有少量血絲;鼻咽癌的分泌物則有機會呈淡黃色,更可能只有鼻血而沒有鼻涕。
- 若發現聲音突然沒有原因地出現沙啞或久咳不癒,而該症狀超過 2 星期,建議尋求耳鼻喉專科醫生專業意見並接受喉鏡檢查,尤其是年齡大於 60 歲、有吸煙習慣、反覆聲音沙啞的患者更應儘早進行喉鏡檢查。
臨床所見,過半數患者直到第三、第四期才確診,屬較遲發現的個案。 若大眾的防癌意識能有所提高,無疑是醫者樂見的事。 及早檢查,亦可免卻病人心理上憂慮與不安,不必受似是而非的症狀影響,食不知味,坐立不安。 不過 EBV-DNA 血液測試誤差率高,因此並不是常規的鼻咽癌檢查程序。
照鼻咽鏡: 喉鏡檢查簡介及種類
進行喉鏡檢查時,病人會被安排坐在椅子上,醫生將喉鏡放置鼻孔或口腔內,並進入咽喉位置以完成檢查。 直接喉鏡是一種金屬圓筒狀而末端位置附有燈及攝錄鏡頭的喉鏡,有分為纖維軟鏡或硬鏡,視乎醫生因應病人病情而決定。 醫生會經口腔或鼻孔而進入咽喉部位進行檢查,需要於手術室中麻醉進行。 切除聲帶的息肉及繭結,可以幫助改善聲線的質素,有時更可舒緩呼吸道阻塞的問題;而顯微喉鏡亦可用來抽取活組織作化驗,有需要時則也能用於切除其他組織。 患有阻塞性睡眠窒息症或扁桃腺腫瘤的病人,都有需要接受扁桃腺切除手術,以紓緩徵狀;至於慢性扁桃腺炎患者,若每年發病四次或以上,也應考慮接受切除手術。
這手術能夠擴闊呼吸道,從而改善鼻塞、鼻鼾及睡眠窒息症等問題,並可以減少慢性及復發性鼻竇炎的出現,同時亦能紓緩中耳積液,以及減少急性中耳炎的復發。 不過,治療成效因人而異,手術或未能完全消除所有徵狀。 這手術可以解決鼻中隔偏移引起的問題,例如改善呼吸道阻塞的情況,亦可以減低鼻竇出口被堵而併發鼻竇炎的機會,並能減少流鼻血的出現。 到底鼻咽癌與鼻敏感、慢性鼻竇炎等上呼吸道疾病是否有關聯? 明辨常見的鼻咽癌先兆,切勿將早期鼻咽癌先兆與一般上呼吸道疾病混淆。
照鼻咽鏡: 鼻塞好幾個月後發現鼻咽癌 靠「內視鏡」揪出病灶
假如病情嚴重,例如鼻竇嚴重阻塞、膿液倒流、長出息肉等,病人便可能需要接受手術清洗鼻竇,及切除造成阻塞的息肉及鼻組織,以便令鼻竇回覆暢通。 早期鼻咽癌(第1期至第2期)的治癒率可高達90%,第3期治癒率約為至70%,如發現於第4期(包括已擴散的晚期個案),治癒率則會下降至50%至60%。 因此若持續發現懷疑病徵,便應及早求醫接受鼻咽癌檢查,及早揪出癌症和接受治療。
陳亮宇說,因為鼻咽的位置在鼻子後方,跟喉嚨交界的地方,所以不容易被一般的理學檢查看到,也讓鼻咽癌早期症狀很不明顯,除非出現類似感冒的症狀,像是流鼻水、發炎,不然也很難。 整個檢查過程不會超過十分鐘,一般初生嬰兒或長者也可接受這個檢查。 檢查時內鏡可能會碰到鼻及喉的黏膜,使病人感到輕微不適,病人應以鼻子慢慢深呼吸,這會使檢查較順利。 照鼻咽鏡 醫生會把纖維鼻咽喉鏡從其中一邊鼻孔插入,檢查該鼻腔及鼻竇開口,然後再同樣地用纖維鼻咽喉鏡插入另一邊鼻孔檢查,最後再把內鏡伸展深入鼻腔,以檢查鼻咽。 建議找醫師檢查是否為鼻息肉或鼻竇炎,及早治療,改善生活品質 避免鼻竇炎的相關併發症。 照鼻咽鏡 鼻塞是很常見的症狀,嚴重的鼻塞不僅大大影響生活品質,甚至和睡眠呼吸中止症相關而增加心血管、腦血管疾病風險。
照鼻咽鏡: 病人拖延心態影響治療
鼻子由鼻骨建構而成,鼻竇就是鼻骨與鼻骨之間的一些空間,每個人有4對鼻竇,分別是額竇(位於前額)、顎竇(位於兩側顴骨內)、篩竇(位於鼻梁後的兩眼之間),以及蝶竇(位於鼻的上半部、兩眼後方)。 您可隨時從我們網站的Cookie聲明中更改或撤回您的同意。 了解更多有關我們是誰、如何聯繫我們以及我們的私隱政策如何處理個人數據的信息。
照鼻咽鏡: 鼻腔內窺鏡檢查
第一步:觀察下鼻甲前端、下鼻甲全表面、下鼻道和鼻中隔。 通常使用0°內鏡從鼻底和下鼻道進鏡,從前向後逐步觀察。 第二步:觀察中鼻甲、中鼻道、鼻咽側壁及咽鼓管口、咽隱窩、蝶篩隱窩,可使用0°、30°或70°鏡。
照鼻咽鏡: 健康
鼻腔內窺鏡檢查是一種透過清晰和放大的影像、讓耳鼻喉專科醫生清楚檢查鼻腔、鼻竇、咽喉和周邊組織情況的技術。 在進行檢查時,醫生會將一條幼長的軟式或硬式內窺鏡置入鼻腔。 通過口腔檢查鼻咽時-間接鼻咽鏡檢查(後鼻鏡檢查)-使用各種直徑的鼻咽鏡,長柄和刮鏟。 同樣,鼻咽檢查可以通過鼻子進行-通過使用柔性內窺鏡的直接鼻咽鏡檢查,然後將其鼻腔粘膜用麻醉劑治療。 以這種方式,對咽部進行咽喉鏡檢查-位於鼻咽後壁的 咽(腺樣)扁桃體。
在所有驗出屬「高癌症指數」的人群之中,只有約10%最終患上鼻咽癌。 照鼻咽鏡 相反,如果驗出「低癌症指數」,有超過90%個案最終都不會患上鼻咽癌,雖然不能完全排除患癌風險,但對於有鼻咽癌家族史的人士來說,可以暫且放下心頭大石,但一般的普羅大眾則沒有必要接受此項篩查。 長期感到喉嚨不適或懷疑患上咽喉疾病,耳鼻喉專科醫生大多會提議透過喉鏡檢查,更深入及快捷地進入咽、喉腔內得到清晰而仔細的影像。
照鼻咽鏡: 喉鏡檢查的詳細流程
從鼻底直達後鼻孔,觀察鼻咽側壁及咽鼓管口、咽隱窩;然後退鏡,以下鼻甲上表面為依託觀察中鼻甲前端和下緣。 徐徐進鏡觀察中鼻道和額竇、前中組篩竇、上頜竇的開口。 照鼻咽鏡 繼續進鏡到中鼻甲後端、即可觀察蝶篩隱窩、蝶竇開口和後組鼻竇的開口。 第三步:觀察鼻咽頂、嗅咧、上鼻甲、上鼻道,可使用70°鏡。 檢查鼻咽頂時,先進鏡至後鼻孔觀察鼻咽頂;於中鼻甲和鼻中隔之間進鏡觀察上鼻甲與上鼻道;也可從中鼻甲後端觀察上鼻甲及上鼻道。
照鼻咽鏡: 鼻咽癌檢查
吳耀榮醫生曾經遇過最年輕的患者,是一位只有9歲的小朋友,沒有家族病史,當初因為頸部有腫塊而進行檢查,最後確診患上鼻咽癌第3期。 他指這個案並不常見,但市民只要對鼻咽癌病徵有基本認識,及早進行鼻咽有關檢查,就能避免延遲診治。 簡介很多患有過敏性鼻炎(鼻敏感)的病人,都因為鼻甲骨腫大而引致鼻塞,而切除腫大的鼻甲骨及黏膜組織,可以令呼吸道回覆暢通,鼻腔亦可重拾濕潤、過濾及暖化空氣的功能。 手術主要是切除貼近鼻道的下鼻甲骨,如病人亦有鼻中隔偏移的問題,則可同時進行鼻中隔成形術,以達致最佳的治療效果。 部分人的症狀只會持續數個月,如每年的春季;亦有人一年四季都出現過敏症狀。 嚴重鼻敏感患者的發病情況可以年來計算,睡眠和生活質素都會受到大大影響,而嚴重鼻敏感更有可能惡化至鼻竇炎。
照鼻咽鏡: 喉嚨異物感,會不會是長東西?
耳鼻喉醫生使用人工照明和頭部反射器-圓形反射鏡,該反射鏡在中央帶有一個孔來反射光。 一旦訪問或使用我們的網站,你承認已閱讀、理解並同意遵守本私隱權政策的所有條款及我們網站的所有使用條款。 包著鼻中隔的黏膜,滿在大量血管,若血管過度膨脹,便容易破裂而引致經常性流鼻血,對日常生活帶來困擾和麻煩。 內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
照鼻咽鏡: 專訪耳鼻喉專科吳耀榮醫生 鼻咽原來要定期檢查?
如果你有鼻塞、鼻鼾、睡眠窒息症、慢性及復發性鼻竇炎,又或出現中耳積液及復發性中耳炎等問題,便應考慮接受這手術。 如果你有鼻中隔偏移的問題,並出現呼吸道受阻、鼻竇出口被堵而併發鼻竇炎、經常流鼻血或鼻中隔骨刺性頭痛,便應考慮接受鼻中隔成形術。 只需從鼻孔放入一條幼幼的導管,內置的小型高解像鏡頭,便能把鼻腔和鼻咽的情況送到屏幕上,任何息肉、腫瘤甚至鼻咽癌、鼻竇炎、鼻中隔偏移等問題也無所遁形;而且所有影像經數碼化後儲存起來,成為病歷的一部份。
