治療目標,就是用藥物校正免疫反應,讓免疫系統不會過度反應攻擊自己,而在對抗外來物質時,也要有反應。 「此時若從外補充,反而過度活化,更激烈攻打自己的細胞,難校正回平衡,」謝松洲說。 免疫科醫生推薦 他的最新著作《謝松洲談免疫風濕病:從紅斑性狼瘡看免疫風濕》,釐清自體免疫疾病的錯誤觀念與最新治療,讓民眾能更認識該疾病。 黃建中醫師畢業後在台中榮民總醫院接受完整的內科專科及過敏免疫風濕次專科醫師的訓練,曾榮獲院級和部級教學優良醫師的獎項,並曾支援台中榮總埔里分院的風濕科門診業務。 有自體免疫疾病的女性尋求人工生殖醫學輔助時,在醫療機構的選擇上,有必要多想一下,在獨立生殖專科診所就醫雖方便,但需要多專科共同檢查與評估時,不免面臨必須在不同醫院間奔波,徒增疲累的窘境。
勞動者易患有急、慢性之背痛,絕大多數為背部或臀部之肌筋膜疼痛症候群,但常被誤診為長骨剌、或椎間盤脫出。 許多老年人會膝蓋痛,無法蹲下,常見之原因之一,即為下肢肌肉之肌筋膜疼痛症候群。 而已有關節病變的患者,更容易合併有肌筋膜疼痛症候群,若不察而一昧加重消炎止痛劑,非但效果不彰,反而更容易引起副作用。
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我完成專科訓練後,再回嘉榮服務,共約11年,協助創立「中華民國僵直性脊椎炎關懷協會」,因能體會病友憂慮,容易把疾病怪罪家人,或不敢結婚生育,所以特別需要身心關懷,而非只用藥治療。 積極治療、調整生活、認真學免疫風濕疾病,病況控制就逐步減藥。 健康生活30年來不間斷,每天打球、伸展拉筋、做柔軟操,近年還學氣功和太極拳,也跑步、做地板運動練核心肌群,每周游泳一次。 但我從不避諱告訴病人我也是病友,反而可利用我與病共處的經驗來幫患者和家屬克服恐懼,甚至「因禍得福」,保持規律作息和運動習慣,得到更健康的人生。 治療過程中,他不斷「好心」想幫太太解決病痛,「有一次看到推銷的是宣稱提升免疫力的保健品,想說不是藥應該沒問題,結果一吃就送醫,」郝明義說,醫生警告不能犯的錯誤,自己都犯了,一定要分享給其他病患與家屬,避免走冤枉路。
他也說,有部分甲狀腺結節求診的患者,在他院健檢發現後,改至林口長庚尋求第二意見,多因認為醫學中心儀器較完備。 包括全身性紅斑狼瘡、乾燥症候群、硬皮症、類風濕性關節炎、混合型結締組織炎、皮肌炎和多發性肌炎、血管炎、雷諾氏現象、抗磷脂抗體症候群。 直到進台中榮總免疫風濕科當實習醫師兩年,親眼見到患者因脊椎沾黏變「竹竿腰」,駝背或脖子無法動,或是雙腳無法行走得換髖關節,我才覺悟疾病嚴重性,決定面對。 風濕病的進展通常緩慢臨床不易察覺,所以很多病人診斷出疾病時通常己經傷害到重要器官。 早期風濕病的診斷除了症狀之外,持續性追踨治療也是非常的重要。
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避免姿勢不良及反覆局部之使力,維持良好的體能,睡眠充足,及適當運動,尤其是患部肌肉軟組織之被動伸張運動,是避免肌筋膜疼痛症候群反覆再發的最佳方法。 典型的僵直性脊椎炎為慢性下背痛,合併有晨間脊椎僵硬,及活動範圍受限。 這種背痛在休息時更明顯,尤其以早晨剛起床時最為嚴重,通常超過一個小時。 其實,據統計在70歲以上的老人當中,有70%的人在X光片上,可以看到骨關節炎的變化,但卻只有約一半的人會產生不舒服。 另外,骨關節炎也容易發生在過去曾經受傷、發炎、感染、承受過重壓力、或使用過度的關節上。 必須注意的是,臨床上有一些情況,例如老化,抗組織胺、利尿劑、抗憂鬱劑等藥物的使用,腮腺炎,鼻過敏,糖尿病,類肉瘤,甚至血液惡性腫瘤的侵犯等,也可以引起口乾的症狀,應注意排除這些原因。
若檢驗發現類風濕因子RF陽性時,還需要配合臨床症狀,和其他的抽血檢查來判斷。 李惠婷醫師說,單純只有類風濕因子RF陽性,不代表就是類風濕性關節炎。 免疫科醫生推薦 免疫科醫生推薦 包括類風濕性關節炎﹑痛風性關節炎﹑脊椎關節炎(包括僵直性脊椎炎﹑反應性關節炎﹑乾癬性關節炎﹑腸病變性關節炎)、退化性關節炎。
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骨質疏鬆症,是指骨頭的密度減少,通常不會有明顯的症狀,不過有骨質疏鬆症的人,容易發生骨折;像是停經的婦女,或是年紀大的人產生骨折,主要都是因為骨質疏鬆症所造成。 其好發的骨折部位包括髖關節、腕關節、及脊椎等,會導致疼痛及變形,對於日常生活,乃至於整體國家經濟生產力,皆影響甚鉅。 骨關節炎的治療,包括藥物與非藥物兩大類治療方法,這兩種方法都可有效地解除病人的關節疼痛,並改善關節的活動性。
過敏:包括急慢性蕁麻疹、皮膚過敏、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等,本科提供「過敏原鑑定服務」,配合專科醫師的診療,才能真正改善病情。 慢性蕁麻疹通常不是食物過敏所引起的,因為如果是食物過敏所引發,大多的病患幾天後可以不藥而癒,很少會拖到6週還沒好的。 研究顯示,人一生有三分之一的機率會發生蕁麻疹,23.3%的華人都曾出現蕁麻疹症狀,女性則是男性的2至3倍。 蕁麻疹發作,突然間全身皮膚會到處出現紅、腫、癢的「膨疹」,一直抓不停。 而根據跨國調查發現,有9成3的類風濕性關節炎病人對疾病控制有目標,但其中卻有高達7成3的病人,未進一步與醫生討論治療方案(如:藥物選擇)。 未討論的原因包括談論病情、疼痛感不自在,或擔心會被認為是在抱怨。
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根據英國Greaves醫師統計,將近20%的患者,甚至超過20年以上仍治不好。 患者雖不至於因此危及生命,但往往因為長期皮膚的癢疹,使生活品質大受影響。 減敏治療的原理,是將誘發過敏的物質,如花粉、塵螨、或動物的毛髮等,萃取出主要過敏原,稀釋成極微小的劑量,以逐次增加的方式,規則地將過敏原經皮下注射打入體內。 經過一段時間後,身體會產生保護性的免疫球蛋白G4,且易致敏的Th2淋巴球會逐漸被Th1細胞所取代,身體對過敏原的反應強度,就會漸漸地降低,對過敏原的耐受性也會提高,而達到根本治療過敏性疾病的目的。
修格連氏症候群俗稱乾燥症,是一種慢性、進行性的自體免疫疾病,主要以破壞人體的外分泌腺(如淚腺、唾液腺)為主。 免疫科醫生推薦 由於過去25年來醫學的進步,目前醫學已經可以有效地減輕病人的症狀,並可使病人受損的關節,回復到近乎正常的活動範圍。 免疫科醫生推薦 由於類風濕性關節炎在剛開始的時候,和許多疾病是很類似的,不論是在血液檢查,或是X光片都可能是正常的,所以要診斷類風濕性關節炎,需要臨床的經驗和技巧。
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過去病史與個人史,也常和風濕病的診斷有關,如職場、職務、抽煙、喝酒、輸血、紋身、紋眉、肝病、糖尿病、高血壓、性病史、產科史等。 還有家族史,如風濕病或自體免疫疾病之詳情,也必須探究。 其實70%的風濕病,經由詳細的問診即可診斷;風濕病失診、誤診的最大原因,即是病史問得不夠詳細正確。 僵直性脊椎炎簡稱AS,是基因遺傳造成的慢性發炎性疾病,常見症狀為脊椎及關節發炎,進而引發下背僵硬疼痛,其疼痛特異性為:「愈動愈不痛、愈不動愈痛。」所以多數患者睡久了會半夜或晨間痛醒,但起床活動後就會好一些。 另有少數人合併有周邊關節腫痛、虹彩炎、皮膚乾癬、或泌尿道症狀。 免疫科醫生推薦 蔡世滋進一步補充,RA治療目標包括控制體內的發炎反應及緩解疼痛,目前類風濕性關節炎治療選擇十分多元,約15年前台灣RA治療已邁入生物製劑時代,且近年加入小分子口服藥,2014年即通過健保給付,4年來在台灣累積的臨床使用經驗多。
患者因為唾液腺分泌不足,除了會感覺口乾舌燥之外,咀嚼及吞嚥乾燥的食物,如餅乾及蛋黃等,也會有困難。 有的人需要用湯拌飯,或一邊吃東西一邊喝水,才吃得下去。 說話時,也會因為口乾的關係,而沒辦法一口氣說很久,必須頻頻喝水潤喉。 患者的牙齒,也會因為唾液不足、口腔清潔不易,而容易崩壞蛀蝕。 紅斑狼瘡患者在病情活躍時,常會有倦怠疲勞的現象,此時應有充份的休息。 除了晚間應睡足八小時以外,午間也可以小睡片刻,以補充體力。
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治療方面,生物製劑的療效不錯,健保也有給付,另外還有傳統藥物、消炎止痛藥、免疫調節劑等可使用。 若沒及早就醫好好治療,後遺症是脊椎沾黏和關節受損,或引發心血管等合併症。 民國82年到嘉義榮民醫院,發現院內無風濕免疫科,卻有許多患者,身為家醫科主任的我也兼看風濕免疫科,逐日增強轉科動力。 下鄉服務結束,我去高雄榮總轉科補受訓,真正投入免疫風濕科。 心中警鈴大作,教科書說僵直性脊椎炎是遺傳性很高的疾病,若哥哥有,我是否也有?
- 肌筋膜疼痛症候群的特色是局部肌筋膜之疼痛,通常具有激發點,若觸及此激發點,則可引起典型之轉移痛。
- 遺傳學的研究也發現如果血親中已有紅斑性狼瘡的患者,那麼家族其他成員得到本病的機會也較一般人為高。
- 但以網路搜尋或超連結方式,進入本醫療機構之網址(域)直接點閱者,不在此限。
- 要避免曝曬於早上十點以後及下午四點以前的強烈陽光之中,如果要在戶外活動,除了擦防曬產品外,還應戴帽及穿長袖衣物隔絕陽光。
- 還有家族史,如風濕病或自體免疫疾病之詳情,也必須探究。
後來恢復正常做運動,從記錄來看,的確與染疫前有段差距,心律較快、表現較差。 他也研究很多運動選手資料,發現有的運動員疫後恢復與染疫前相同,也有人無法恢復如前,幸好他逐步恢復正常。 在確診之前幾周,有非常多的快篩陽病人湧入醫院進行PCR採檢,翁國益那時看防疫診,並為快篩陽病人採檢PCR,三小時門診看了100多人,直至5月23日身體感覺不舒服,經快篩陽性,再做PCR確診。
