適用於治療 1) 原位乳癌 2) 早期 侵襲型乳癌 3) 高危險族群預防性乳房切除。 這種新觀念及手術彌補了不想或無法接受乳房保留手術患者的遺憾，在慎選患者的各醫院報導中，其局部復發率並沒有統計學上有意義地提高，同時研究發現乳房切除術合併立即或延遲性乳房重建對乳房全切除後降低心理創傷有非常大的助益。 為了能更有效監察癌細胞，最理想應保持對側乳房完整無缺。 重建的方法基於多個考慮因素而決定，包括患者的整體健康、另一邊乳房的大小及形狀、 可從腹部或後胸壁取得的身體組織數量、在乳房切除手術後殘存的皮膚數量、患者的喜好(以個人身體組織或植入物重建)及乳癌的期數等。
傳統的腹部皮瓣手術需利用部分的腹部肌肉，因此會導致腹部無力或是腹部疝氣、小腹突出的狀況。 現在大多利用顯微手術，將腹部皮瓣取下後轉移到前胸，利用顯微鏡將血管與前胸血管吻合。 答：確診乳癌後，腦海或已一片空白，再得悉要進行手術將乳房切除，往往誤以為體內的癌症已發展至無藥可治的地步，然而這並非完全正確。 事實上，切除乳房癌細胞（上述提及的乳房保留手術）是早期乳癌常用的治療方法；相反，當癌症已屆晚期（參考下列乳癌期數表），代表癌細胞或已擴散到其他器官，切除乳房反而對病情幫助不大。 目前，只有約3％與BRCA突變相關的乳癌能在30歲之前被診斷出來，因此大多數有BRCA突變的女性，都傾向於30歲後才考慮接受預防性手術，其中預防性雙側乳房切除術能將相關乳癌風險減低90％以上。
全乳切除重建: Q4：第二期或以上乳癌患者，可以接受「乳房保留手術」嗎？
在國外新的研究報告約有 50% ~ 80% 的早期乳癌病例適合乳房保留 手術。 對於重視乳房美觀而又畏懼因放置人工矽膠義 乳而產生副作用的乳癌罹患者，實不失為值得採用之法。 接受全乳切除的患者未必從此高枕無憂，視復發風險仍應考慮輔以放射線治療、化學藥物治療、標靶治療及荷爾蒙治療。 英醫生：現時乳癌的患病中位數是57歲，普遍年紀較大的女性對外觀的考慮沒那麼大，她們緊張的反而是選擇局部切除需要電療配合，延伸到需要被照顧的問題，所以會偏向進行全乳切除。
然而臨床統計上並沒有發現接受脂肪移植的病人有較高的乳癌復發或轉移。 自此，脂肪移植與乳癌的關係仍然是醫師與學者希望釐清的問題。 乳房重建手術的種類各式各樣，包括以自體組織重建、以植入物重建，以及同時以自體組織與植入物重建等方式。
全乳切除重建: 外科手術
：鼓励家属参与诊治和康复过程，让患者感受到亲人朋友的支持；鼓励患者参加一定的社交活动，淡化乳房缺失带来的不安情绪；培养兴趣爱好，转移注意力。 ：早期进行肩关节锻炼，以提升患肢肌肉力量，避免粘连的发生。 ：加强营养，术后配合医生进行加压包扎，在医生护士指导下进行功能锻炼，术中尽可能对可见出血点结扎止血；引流管放置位置适当，长短适宜，避免由于引流管过长导致引流管反折；术后再辅以加压包扎。
对于初始分期Ⅰ、Ⅱ期治疗前腋下淋巴结临床及病理学检查评估为阴性，治疗后术后淋巴结阴性患者目前不推荐术后辅助放疗。 因此对于治疗前影像学诊断内乳淋巴结转移可能性较大或经术中活检证实为内乳淋巴结转移的患者，推荐内乳野照射。 原发肿瘤位于内侧象限同时腋窝淋巴结有转移的患者或其他内乳淋巴结转移概率较高的患者，推荐内乳野照射。 原则上HER2过表达的患者为避免抗HER2治疗和内乳照射心脏毒性的叠加，推荐采用三维治疗技术，尽可能降低心脏受照平均剂量。 自体组织重建由于需要身上再开一刀，所以必然会带来额外的疤痕，并发症。 指先植入组织扩张器，待病理学检查结果明确后，再择期更换为永久性假体，或实施自体组织乳房重建，适用于辅助放疗有待明确的病人。
全乳切除重建: 英偉亮醫生 — 全乳或局部切除考慮不一 乳房重建助減心理負擔
她的處境，讓許多乳癌患者心有戚戚焉，主要是近年乳癌一直是國內女性癌症發生率首位，一旦乳癌上身，勢必面臨是否失去乳房的抉擇。 切除全乳後，若留下的乳房皮膚足夠，可透過一次手術植入義乳。 全乳切除重建 若皮膚不足夠覆蓋義乳，可先進行手術植入臨時擴張器加快皮膚生長，再進行第二次手術植入義乳。 最大的差異在於治療療程的長短、治療時和治療後的副作用大小，和是否需額外自費以及額外自費的差額等。 病人在接受治療前，可先自行上網查詢或親至各大醫院的放射腫瘤科門診查詢相關的問題。 乳癌手術之後，若有任何疑問，應與醫生保持聯繫，切勿相信偏方或秘方。
乳癌這類疾病雖然儘快醫治很重要，但未至於急到要立即處理，會有空間讓病人想清楚要怎樣。 英醫生：在皮膚和乳腺組織中間有脂肪和血管，通常外科手術的治療原則是將所有乳腺組織清除，切割位會在皮膚和乳腺組織中間的脂肪位置，所以是有空間保留皮膚。 英醫生：很明白皮膚科醫生的出發點，我們在進行手術的時候不能只保留表面皮膚，因為你所提到的脂肪和血管都有助提供養份給皮膚。 但由於大家的意識有所提高，很少像以往般等到很後期才求醫，所以現時乳癌陷入皮膚的情況愈來愈少。
全乳切除重建: 乳癌病友該做乳房切除還是保留？無論哪種方式都可以立即重建
采用扩张器-永久性假体二步法重建的患者，扩张器替换成永久性假体可以在术后放疗之前或之后，该时序目前没有绝对定论，取决于整个团队对技术的熟悉程度和经验。 靶向HER2的曲妥珠单抗治疗患者如在放疗前评估心功能正常就可以与放疗同时使用；同时对于曲妥珠单抗治疗的左侧患者内乳区放疗适应证应严格掌握，尽可能采用三维治疗技术，降低心脏照射体积，评估心脏照射平均剂量至少低于7 Gy。 ⑶ 淋巴结转移1~3枚的T1-2期，现有证据支持术后放疗可降低局部复发率、任何部位的复发及乳腺癌相关死亡，然而对低危亚组需权衡放疗获益和风险。 英醫生：其實如果受到侵蝕是明顯的，例如能明顯察覺到皮膚腐爛或流血。 采取腹部穿支皮瓣乳房重建，腹部并发症发生率较小，但是由于要进行血管吻合，其严重的并发症就是皮瓣坏死。 针对这个问题，天津医科大学肿瘤医院的尹健教授尹健教授分析道，自体组织乳房重建可获得持久的美学效果，远期美学效果优于假体乳房重建。
- 周密的手术计划，精准的手术操作和乳房塑形，以及完善的术后管理，都能最大限度的保证乳头乳晕的血供，减少并发症的发生，获得更佳的美学效果和更高的病人满意度。
- 至於自身皮瓣移植，做法是將病人身體別處的皮瓣組織移植到乳房之內，較常用作轉移的位置是腹部肚腩位置或背部背闊肌皮瓣。
- 但是重建后乳房的轮廓、质地不够自然，对称性不理想，对放疗的耐受性较差等。
- （2）近年来随着穿支血管分离技术的普及，也可应用穿支皮瓣技术进行乳房重建，包括胸背动脉穿支皮瓣技术、肋间动脉穿支皮瓣技术、胸外侧动脉穿支皮瓣技术等［14］。
- 英醫生：不建議，如果將組織打散，我們便難以化驗到腫瘤的本質，及很難知道腫瘤有多大和周邊是否有妥善清除。
例如職業運動員著重身體的功能多於外觀，所以這會成為一個重要的考慮。 其實現時乳癌的治療很樂觀，很多情況都能夠治好，但在治療之餘應如何不影響到之後的生活，例如外觀和平日活動上的考慮，這些都需要詳細討論。 脂肪移植是將身體各部位的皮下脂肪經由抽脂手術抽出，並當作是填充物來填補組織缺陷。 全乳切除重建 近年來，由於脂肪移植的廣泛應用，也有醫師利用移植的脂肪重建乳房的外型，但脂肪移植有存活率不等的問題，有時需多次手術。 另外，有研究指出脂肪中的脂肪幹細胞會增加乳癌細胞的轉移能力。
全乳切除重建: 重建乳房不等於隆胸！ 兩種方法助乳癌患者重拾自信｜粉紅10月
至於進行乳房保留手術的病人，部分會先進行化療，將腫瘤縮細才進行局部切除手術。 「局部乳房腫瘤切除術」 的原理是將乳房內的主要腫瘤及周邊組織切除。 與乳房保留手術比較 時，此種改良型乳房根除術其局部復發率比較低而且 術後需接受輔助性放射線治療可能性比乳房保留手術 來得低，不過就長期存活率而言兩者間相似。
對外科醫生而言，進行乳頭保留乳房切除術所需的技術，比傳統手術更具挑戰性。 醫生必須在手術前謹慎規劃，預算手術切割路線，令到乳頭的血液供應得到保存。 報告的併發症比率有0 – 全乳切除重建 20%，包括部份或完全皮瓣壞死。 據文中發表, 在進行了乳頭保留全乳切除術的病人當中，90%病人的滿意率達到良好至優秀。 在乳房保留手術中，外科醫生只將病人受影響的乳房局部切除，當中包括「局部乳房腫瘤切除術」及「乳房四分之一切除術」等 (圖3)。 乳房保留手術多與腋下淋巴切除手術一併進行，手術後再接受電療，以清除乳房內的隱性腫瘤及減低復發機會。
全乳切除重建: 微創手術 乳癌不必切乳房
荷爾蒙治療就是一種利用藥物去抑制人體的荷爾蒙生產和阻截荷爾蒙送到乳癌細胞的療法和標靶藥物一樣，並非全部乳癌細胞都對女性荷爾蒙有反應。 所以，只有癌細胞對荷爾蒙受體測試呈陽性的病人才適合此治療。 《01女生》詢問過乳腺外科鄭裕美醫生在這方面的專業意見，原來在正常情況下，乳房細胞和身體其他細胞一樣會有秩序地分裂繁殖。 但有些時候，一些乳房細胞會不停增生及累積成塊狀，形成乳房腫瘤或腫塊，不過這些乳房腫瘤大部份是屬於良性的。 男網民表示，女友得知罹患癌症後十分難過，而目前他正陪伴女友進行癌症治療。 男網民在文末提醒各位女生必須定時檢查身體，如有異狀應盡快求醫。
進行手術時，矯形科醫生會從患者的腹肌、背肌等部位取走皮瓣，將其移植至乳房位置，並重整形狀由於皮瓣來自自體，因此很少出現排斥，血液循環也較理想，而且外觀與本來的乳房較為相似。 全乳切除重建 台北醫學大學附設醫院乳房健康管理中心主任陳清祥說乳癌只要能夠早期發現，預後都不錯。 雖然乳癌患者從19歲到90歲以上都有，但一般來說，乳癌好發年齡高峰是在停經前即40～50歲，其次是 50～60歲，而台灣女性好發年齡比西方婦女提早10年，因此陳清祥建議，女性最好在35歲或40歲以上就定期做篩檢。 以全乳切除術為例，傳統全乳切除術以及傳統乳頭保留式切除術均有健保給付，前者會在胸前留下15-20公分的傷口，後者則是在胸前或乳房下緣留下約6-10公分傷口，相對美觀一些。 但位於乳房的切口會影響局部血流供應，可能增加15%-20%的乳頭或皮膚缺血壞死機率。
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脂肪移植的并发症包括脂肪液化、钙化、囊肿、感染，填充不足、形态不对称等。 随着外科技术的飞速发展，乳房肿瘤根治的手术治疗从最初的“以病为中心”的疾病治疗，逐渐转向“以人为中心”的人文治疗，整形和乳房重建已经成为乳腺外科重要的组成部分。 植入物（義乳）重建手術，適合想要盡快返回職場的年輕婦女或不想增加身上傷口的族群。
一定要與醫師當面溝通、評估，了解手術效果、流程及可能產生的副作用，並配合術後照顧。 而选择一期重建还是二期重建，多是根据基本病情、患者自身要求、实际身心情况，经济状况等并结合医生经验综合考虑的；而对于局部皮肤组织量不足的患者，特别是二期手术患者，需要先置入皮肤扩张器，然后再更换硅胶假体。 ：乳房重建可以在全乳切除的同时，通过一次麻醉过程完成。 ：患者对恶性肿瘤疾病了解不足，易引发极大的恐惧心理；由于外科手术治疗导致自身外貌发生转变，乳房形态不佳，会导致患者自信心不足，出现失落、悲观情绪；丧失参加社会生活的兴趣，觉得受不到足够的尊重，焦虑、自我否定等消极情绪明显。
全乳切除重建: 乳房再造，帮助患者重塑体型
与保乳术后的全乳照射相同，各边界也需要参考原发肿瘤的部位进行调整，保证原肿瘤部位处于剂量充分的区域，同时需要包括手术瘢痕。 胸壁照射如果采用电子线照射相同，各设野边界可参照高能X线切线野边界。 游离的腹部皮瓣比带蒂的腹部皮瓣好，能最大程度的保护腹壁功能，对于以后的生活质量更有保障，特别是喜欢做腹肌训练和瑜伽等拉伸运动的患者来说，更是最优之选。 自体皮瓣重建乳房轮廓自然、柔软，对放疗的耐受性优于假体，但会增加供区瘢痕和并发症，术后需要一定的恢复时间。 但是重建后乳房的轮廓、质地不够自然，对称性不理想，对放疗的耐受性较差等。
全乳切除重建: 失去的感覺還會恢復嗎？ 可能很有限
个别有辅助化疗禁忌证的患者可以在术后切口愈合、上肢功能恢复后开始放疗。 ⑷ T1-2期乳腺单纯切除联合SLNB，如SLN阳性，在不考虑后续腋窝清扫时，推荐术后放疗；如不考虑放疗，则推荐进一步腋窝清扫。 上世纪90年代，有一种被称为“人造脂肪”的液态注射材料，因见效快、效果明显，“哪里不够打哪里”而风靡整形美容市场。 自体皮瓣乳房重建技术主要有以下3种：背阔肌肌皮瓣乳房重建、带蒂横行腹直肌肌皮瓣（TRAM） 乳房重建、游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房重建。 全乳切除重建 本研究中，63例受区血管为胸廓内血管，18例受区血管为肋间穿支血管，均未出现NAC的全部坏死，部分坏死3例。